我国基层高血压防治管理指南要点诊断和转诊课件

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中国高血压防治指南(年基层版)PPT文档资料

04 生活方式干预策略与实践
CHAPTER
合理膳食建议及实施方法
控制钠盐摄入
减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜；
增加钾摄入
多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富含钾的食物；
控制能量摄入
控制体重，避免过度肥胖，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；
均衡膳食
适量增加优质蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质的摄入，如鱼类、禽类、豆类、坚果等
药物选择原则及推荐用药方案
药物选择原则
在选择降压药物时，应遵循安全、有效、经济、方便的原则。同时，应根据患者的具体情况和合并症选择合适的药物种类和剂量。
推荐用药方案
新版指南推荐首选使用长效降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以联合使用不同种类的降压药物。此外，对于合并糖尿病、冠心病等疾病的患者，应选择具有心肾保护作用的降压药物。
通过加强宣传教育和健康促进工作，提高居民对高血压的认识和重视程度。
建立健全的随访制度，确保高血压患者得到持续、全面的健康管理服务，降低并发症发生风险。
规范治疗
加强基层医生培训，提高其高血压诊疗水平，确保患者得到规范、有效的治疗。
03 指南更新要点解读
CHAPTER
诊断标准调整及意义
诊断标准调整
02 基层高血压防治现状与挑战
CHAPTER
基层医疗机构在高血压防治中作用
01
02
03
基层首诊
基层医疗机构是高血压防治的第一线，承担着首诊、初步诊断和治疗的任务。
健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，普及高血压防治知识，提高居民自我保健意识。

我国基层高血压防治管理指南要点诊疗和转诊主题讲座课件

血压测量
?2.测量仪器
高血压诊断（1）
（1）选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计，定期校准。（2）袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26 cm，宽12 cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。
血压测量
?3.测量方法
（1）安静放松去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。
高血压诊断（3）
评估
目的是评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，是确定高血压治疗策略的基础。初诊时及以后每年建议评估一次。评估内容包括病史、体格检查及辅助检查。
评估
?1.病史
高血压诊断（3）
既往是否有糖尿病、脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病、外周动脉粥样硬化病等合并症；高血压、糖尿病、血脂异常及早发心血管病家族史；吸烟、饮酒史。
三次超标确诊；
?健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒
心态平；
?治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理； ?基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、
难控制。
诊断
高血压诊断
血压测量：诊断标准：
评估：
血压测量
?1.测量方式
高血压诊断（1）
（1）诊室血压：基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压的主要依据；（2）家庭自测血压：作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断；（3）动态血压监测：有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。
诊断标准
?1.以诊室血压

高血压管理指南基层版ppt课件

临床表现与并发症识别
临床表现
高血压常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等，部分患者无明显症状。
并发症识别
高血压可引起心、脑、肾等重要器官损害，如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。需关注患者相关症状及体征，及时识别并处理并发症。
实验室检查项目选择及意义解读
常规检查
意义解读
包括血常规、尿常规、生化检查等，可了解患者基本健康状况及靶器官损害情况。
基层卫生机构设备短缺
01
如血压计、心电图机等基本设备不足，影响高血压的准确诊断
和及时治疗。
药品供应不足
02
部分基层卫生机构降压药品种类不全，数量不足，导致患者用
药不便。
人力资源紧张
03
基层医生数量不足，专业水平参差不齐，难以满足高血压患者
的诊疗需求。
人员培训需求分析及实施方案设计
加强基层医生培训
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高基层医生对高血压的诊疗水平。
05 患者日常管理与随访工作规范化操作
患者信息登记和档案管理要求
患者基本信息登记
包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
病史资料收集
详细询问患者病史，包括高血压病程、用药史等。
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录每次随访的血压、心率等指标。
档案更新与维护
定期更新患者档案，确保信息的准确性和完整性。
02 基层高血压诊断与评估
诊断标准及流程介绍
诊断标准
根据《中国高血压防治指南》，高血压定义为未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
诊断流程
询问病史→测量血压→了解靶器官损害和相关临床情况→综合评估高血压风险→ 确定高血压分级和危险分层→制定治疗策略。

版中国高血压防治指南基层学习课件

克。不提倡高血压患者饮酒。
— 体育运动；每天应进行适当的 30 分钟左右的体力活动；而每周则应有 1 次以上的有氧体育锻炼。
— 减轻精神压力，保持心理平衡。
版中国高血压防治指南基层学习
高血压的药物治疗
降压治疗的目的：对高血压患者实施降压药物治疗的目的是，通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。
版中国高血压防治指南基层学习
高血压分类与分层
级别
收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）
正常血压
<120和<80
正常高值
120～139和/或80～89
高血压
≥140和/或≥90
1级高血压（轻度） 140～159和/或90～99
2级高血压（中度） 160～179和/或100～109
2.适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心功能不全，糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋白尿有益。
版中国高血压防治指南基层学习
饮酒
长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死。
精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
其它危险因素
高血压发病的其它危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。
3级高血压（重度）
≥180和/或≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和<90

国家基层高血压防治管理指南培训课件

国家基层高血压防治管理指南
30
1/14/2021
（二）降压药物选择
尽量选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即 ACEI、ARB、 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂，为便于记忆，下文根据英文单词的首字母，分别以 A、B、C、 D 简称。
国家基层高血压防治管理指南
31
1/14/2021
（二）降压药物选择
如 142/94mmHg。避免全部
粗略读为尾数 0 或 5 的血压值。
国家基层高血压防治管理指南
21
1/14/2021
二、高血压诊断标准
1、以诊室血压测量结果为主要诊断依据：首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg1，建议在 4 周内复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊；若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和 / 或舒张压≥ 110 mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。
评估内容包括病史、体格检查及辅助检查：
国家基层高血压防治管理指南
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1/14/2021
高血压治疗
一、治疗原则高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。治疗高血压的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险，因此：
首先要降压达标。
其次是平稳降压。
最后，对高血压患者应进行综合干预管理。
国家基层高血压防治管理指南
国家基层高血压防治管理指南
5
1/14/2021
制定原则
本指南制定的核心是可操作性，同时兼顾管理效果的可追踪、可考核。提供基层医务人员可掌握的简单实用的治疗方案。药物治疗的推荐以具有明确循证医学依据的药物为基础，逐步实现基层医疗卫生机构与上级医院在高血压管理上的同质化。

(医学课件)国家基层高血压防治管理指南ppt演示课件

合并心力衰竭的患者，噻嗪类利尿剂的主
要副作用是低钾血症
禁忌症：痛风患者一般禁用噻嗪类利尿剂
.
23
高血压的药物治疗
BP<160/100mmHg 单药治疗 C或A或D或B BP≥ 160/100mmHg
两药联合
2到4周未达标，原药加量或更换药物或两药联合 C+A， A+D， C+ D 或 C+B 药物治疗方案原药加量或更换药物或三药联合 C+A+D 或 C+A+B 原药加量或更换药物或四药联合转诊或 A+B+C+D
.
20
高血压的药物治疗
• B： β 受体阻滞剂尤其适用于心率偏快的患者，用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善预后；用于冠心病、劳力性心绞痛患者，可减轻心绞痛症状禁忌症：禁用于严重心动过缓患者，如心率＜ 55 次 / 分、病态窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞。哮喘患者禁用。
.
可获得的收缩压下降效果
2~8mmHg
减轻体重
5~20mmHg
规律运动戒烟限制饮酒心理平衡
4~9mmHg / (
17
高血压的药物治疗
• 启动药物治疗时机：所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。
仅收缩压＜ 160mmHg 且舒张压＜ 100mmHg 且未合
并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多 3 个月，若仍未达标，再启动药物治疗。
.
18
高血压的药物治疗
• 降压药物的选择

基层中国高血压防治指南钟江华PPT课件

安博诺1片/d(637例)
2周
2周
4周
结果：观察患者的不同时间血压变化、达标率以及不良作用。
孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621.
第24页/共45页
厄贝沙坦/氢氯噻嗪起效迅速
第1周降低收缩压达12mmHg，第8周降低收缩压达22mmHg
与基线相比收缩压下降(mmHg)
臂式全自动或半自动电子血压计。 • 正常上限参考值为135/85 mmHg 。自测血压值低于诊
所血压值。 • 自测血压有利于提高治疗依从性。
第5页/共45页
高血压的诊断评估
• 高血压定义 • 高血压诊断 • 高血压鉴别诊断—排除继发性高血压 • 高血压检查评估 • 危险分层
第6页/共45页
表1 血压水平的定义和分级
＋
高血压治疗目标
• 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；
• 目标血压：
➢ 普通高血压患者血压降至<140/90 mmHg以下； ➢ 老年（＞65岁）患者的收缩压降至<150/90mmHg以下,如能
耐受,可进一步降低<140/90 mmHg； ➢ 一般糖尿病或慢性肾病患者血压目标可以再适度降低。 • 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
第8页/共45页
图1
初诊高血压的评估干预流程
初诊高血压
评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患
开始生活方式改善
高危
中危
立即开始药物治疗
随访监测血压及其他危险因素1个月
诊室或（家庭＊）多次测血压
低危
随访监测血压及其他危险因素3个月

国家基层高血压防治管理指南_图文

收缩压< 140 mm Hg且舒张压<90mmHg 收缩压< 150mmHg且舒张压<90mmHg
对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲” ——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。一些生活方式干预方法，不但可明显降低血压，也可预防心血管病，如戒烟、减轻体重、适度运动等，应大力提倡。
CCB。
最常用于降压的是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平缓释片等。此类药物降压作用强，耐受性较好，无绝对禁忌证，适用范围相对广，老年单纯收缩期高血压等更适用。最常见的不良反应是头痛、踝部水肿等。
利尿剂，噻嗪类利尿剂较为常用。尤其适用
于老年人、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。噻嗪类利尿剂的主要副作用是低钾血症，且随着利尿剂使用剂量增加，低钾血症发生率也相应增加，因此建议小剂量使用，如氢氯噻嗪12.5 mg，每日一次。利尿剂与ACEI或ARB类药物合用，可抵消或减轻其低钾的副作用。痛风患者一般禁用噻嗪类利尿剂。严重心力衰竭或慢性肾功能不全时，可能需要应用袢利尿剂如呋塞米，同时需补钾，此时建议转诊至上级医院进一步诊治。
尽量选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂，为便于记忆，下文根据英文单词的首字母，分别以A、B、C、D简称。
ACEI和ARB。
两类药物降压作用明确，尤其适用于心力衰竭、
心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病患者，有充足证据证明可改善预后。
规范服务，并获得相应报酬。团队中的家庭医生
为经国家统一考核合格的医务人员。
1、以诊室血压测量结果为主要诊断依据：首诊发现收缩压≥140 mmHg和／或舒张压≥90 mmHgl，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊；若首诊收缩压≥180 mmHg和／或舒张压≥110 mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。 2、诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”，有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压和家庭自测血压诊断高血压的标准见表1，具体参见《手册》；无条件的，建议转诊。 3、注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况 4、特殊定义：白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。单纯性收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。

国家基层高血压防治管理指南课件

高血压的三级预防策略
积极治疗和管理
对已经发生高血压的患者，采取积极的治疗和管理措施，控制血压在正常范围内。
提高患者的生活质量
通过有效的治疗和管理，提高患者的生活质量，减少高血压对生活的影响。
预防并发症的发生
通过积极治疗和管理，预防高血压并发症的发生。
开展健康教育
开展高血压健康教育，提高公众对高血压的认识和预防意识。
关注收缩压和脉压差，评估靶器官损害和合并症，制定个体化治疗方案。
妊娠高血压
关注孕妇血压变化，评估对母婴的影响，制定安全有效的治疗方案。
04
高血压的治疗与管理
高血压的治疗原则与方法
综合治疗原则
高血压的治疗需要综合采用非药物治疗和药物治疗，控制血压在正常范围内，减少并发症的风险。
非药物治疗
失明。
高血压还可增加糖尿病、高血脂等慢性病的风险。
高血压的流行病学现状
发病率
高血压在全球范围内的发病率逐年上升，已成为严重的公共卫生
问题。
影响因素
年龄、性别、遗传、生活方式、环境等因素均与高血压发病风险相关。
预防与管理
加强高血压的预防与管理，提高公众对高血压的认识和重视程度，是降低高血压危害的有效途径。
发病机制
特殊类型高血压的发病机制各有特点，涉及多种生理和病理变化，如胎盘缺血、动脉粥样硬化、盐摄入过多等。
03高血压的诊断与评估高血压的诊断标准与流程
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
诊断流程
通过测量血压、询问病史、体格检查和实验室检查等步骤，综合评估患者情况，以明确诊断。

国家基层高血压防治管理指南PPT课件

总结词
通过广泛开展高血压防治知识普及活动，提高居民自我保健意识和能力，降低高血压发病率。
VS
详细描述
该模式通过各种渠道和形式普及高血压防治知识，包括社区宣传、媒体传播、学校教育等。提高居民对高血压的认知程度，引导居民养成健康的生活方式，降低高血压发病率。
06
未来展望与总结
高血压防治的未来发展趋势
详细描述
高血压的定义是指收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。根据血压水平的高低，可以将高血压分为不同的级别，如轻度、中度、重度高血压。此外，还可以根据病因、病程、病情严重程度等因素对高血压进行分类。
高血压的危害与影响
总结词
高血压对人类健康具有极大的危害，可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压的患病率呈上升趋势。
目的与意义
提高基层医疗卫生机构对高血压防治的重视程度，加强防治工作
。
规范基层高血压防治管理流程，提高防治效果。
降低高血压对个体和社会的危害，提高居民健康水平。
02
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。根据不同的标准，高血压可以分为不同的类型。
总结与致谢
总结
本指南旨在为基层高血压防治工作提供指导和支持，强调预防为主、防治结合的原则，希望通过全社会的共同努力，提高高血压防治水平，降低高血压对人民健康的影响。
致谢
感谢参与制定本指南的专家、学者和工作人员的辛勤付出，感谢各级政府、医疗机构、社区和个人的支持与合作，让我们携手共进，为人民的健康事业做出更大的贡献。

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高血压诊断（2）
（1）白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。（2）单纯性收缩期高血压：收缩压 ≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHg。
PPT学习交流
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高血压诊断（3）
评估
目的是评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，是确定高血压治疗策略的基础。初诊时及以后每年建议评估一次。评估内容包括病史、体格检查及辅助检查。
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血压测量
➢2.测量仪器
高血压诊断（1）
（1）选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计，定期校准。（2）袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26 cm，宽12 cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。
PPT学习交流
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高血压诊断（1）
6
诊断
高血压诊断
血压测量：诊断标准：
评估：
PPT学习交流
7
血压测量
➢1.测量方式
高血压诊断（1）
（1）诊室血压：基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压的主要依据；（2）家庭自测血压：作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断；（3）动态血压监测：有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。
2017我国基层高血压防治管理指南要点——诊断和转诊
PPT学习交流
1
背景
高血压现状
患病情况
估计我国高血压患病人数达2.7亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。
诊疗现状
基层医疗卫生机构承担着原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作，可早期识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时转诊。
管理支持《国家基层高血压防治管理指南2017》的
制定，可有效支持基层高血压管理。
PPT学习交流
2
提纲
基层高血压管理目标诊疗关键点转诊原则治疗原则长期随访管理
PPT学习交流
3
基层高血压管理流程
管理目标
➢降压达标
➢降低并发症发生风险
PPT学习交流
4
提纲
基层高血压管理目标诊疗关键点转诊原则治疗原则长期随访管理
PPT学习交流
5
诊疗关键点
提纲
基层高血压管理目标高血压诊疗关键点高血压的转诊高血压的治疗高血压的长期随访管理
PPT学习交流
20
转诊
转诊原则
➢需转诊人群主要包括起病急、症状重、怀疑继发性高
血压以及多种药物无法控制的难治性高血压患者。妊娠和哺乳期女性高血压患者不建议基层就诊。转诊后 2~4周基层医务人员应主动随访，了解患者在上级医院的诊断结果或治疗效果，达标者恢复常规随访，预约下次随访时间；如未能确诊或达标，仍建议在上级医院进一步治疗。
PPT学习交流
16
评估
➢1.病史
高血压诊断（3）
既往是否有糖尿病、脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病、外周动脉粥样硬化病等合并症；高血压、糖尿病、血脂异常及早发心血管病家族史；吸烟、饮酒史。
PPT学习交流
17
评估
➢2.体格检查
高血压诊断（3）
血压、心率、心律、身高、体重、腰围，确认有无下肢水肿等。
血压测量
➢3.测量方法
（1）安静放松去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。
（2）位置规范上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上2.5 cm（约两横指），松紧合适，可插入1~2指为宜。台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，勿绑缚于袖带内。（3）读数精准电子血压计直接读取记录数值；水银柱血压计，放气过程中听到的第1音和消失音（若不消失，则取明显减弱的变调音），眼睛平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度值，即以0、2、4、6、 8结。
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10
测量方法
注意：
①首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超
过20 mmHg，应转诊除外继发性高血压。
②确诊期间的血压测量，需间隔1~2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录
；若收缩压或舒张压的两次读数相差5 mmHg以上，应测量第3次，取读数最接
近的两次的平均值记录。
PPT学习交流
12
诊断标准
➢2.诊断不确定
或怀疑“白大衣高血压”，有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断
高血压诊断（2）
PPT学习交流
13
诊断标准
➢3.注意鉴别伴有
紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况。
高血压诊断（2）
PPT学习交流
14
诊断标准
➢4.特殊定义
PPT学习交流
11
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断标准
➢1.以诊室血压
测量结果为主要诊断依据
高血压诊断（2）
首诊发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊；若首诊收缩压≥ 180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。
PPT学习交流
18
评估
➢3.辅助检查
高血压诊断（3）
血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电图（识别有无左室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房颤动等）。有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白/肌酐、胸片、眼底检查等。
PPT学习交流
19
要点
➢血压测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准； ➢诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日
三次超标确诊；
➢健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒
心态平；
➢治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理； ➢基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、
难控制。
PPT学习交流
PPT学习交流
21
转诊
转诊
初诊转诊：随访转诊：
急救车转诊：
PPT学习交流
22
转诊
评估
➢1.初诊转诊
1.血压显著升高≥180/110 mmHg，经短期处理仍无法控制； 2.怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况； 3.妊娠和哺乳期女性；
4.发病年龄＜30岁； 5.伴蛋白尿或血尿； 6.非利尿剂引起的低血钾； 7.阵发性血压升高，伴头痛、心慌、多汗； 8.双上肢收缩压差异＞20 mmHg； 9.因诊断需要到上级医院进一步检查。