增殖性玻璃体视网膜病变发病因素的研究进展

摘要增生性糖尿病视网膜病变（ＰＤＲ）和增生性玻璃体视网膜病变（ＰｖＲ）是两种常见的增生性玻璃体视网膜疾病，分别是糖尿病和孔源性视网膜脱离引起，最终导致玻璃体内和视网膜表面广泛纤维增殖膜收缩，牵拉而引起视网膜脱离。

近年来细胞生物学和分子生物学与临床研究的结合，推动了对本病发病机制和临床防治的研究。

已发现多种细胞生长因子在细胞的生长和增生调控中起重要作用，它们可能参与某些视网膜增生性疾病的发生、发展过程。

酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）采用两株识别不同表位的抗白细胞介素单克隆抗体，其中一株作为包被抗体，以识别和结合待检测标本中的白细胞介素：另一株作为酶标抗体，与结合于包被抗体的白细胞介素的另一表位结合，并催化底物显色，根据标准品吸光度值（ＯＤ）值绘制标准曲线，在标准曲线上查出待检测标本中细胞因子的含量。

本实验用ＥＬＩＳＡ方法对临床标本的玻璃体内ＩＬ一６和ＩＬ．８做定量分析。

目的：ｌ、探讨细胞因子ＩＬ一６和ＩＬ一８的含量分别和ＰＤＲ以及ＰＶＲ分期间的相互关系。

２、比较两种因子分别在ＰＤＲ和ＰＶＲ中含量。

３、进一步阐述这两种细胞因子在这两种不同疾病和不同时期的作用，为探讨反义核酸技术等手段治疗疾病以及治疗时间的选择提供实验依据。

方法：ＰＶＲ２３眼和ＰＤＲ２１只眼于玻璃体切割时经睫状体平坦部在显微镜直视下切割并抽取未经灌注液稀释的玻璃体０．２～０．６ｍｌ，然后立刻开放灌注。

对照眼１２只于睫状体平坦部抽取玻璃体。

玻璃体取出后．３００Ｃ冻存。

用酶联免疫吸附实验检测ＰＤＲ和ＰＶＲ病例（实验组）和正常对照组中玻璃体内ＩＬ一６和ＩＬ一８水平，其结果用ＳＮＫ．ｑ检验进行比较。

首都医科大学硕士学位论文结果：ＰＶＲ组中Ｂ级病例玻璃体内ＩＬ一６和ＩＬ．８含量显著性高于ｃ级和Ｄ级，而在ＰＶＲＣ级和Ｄ级之间没有显著性差异。

ＰＤＲ各组间ＩＬ．６和ＩＬ．８水平没有显著性差异，ＰＤＲ组中ＩＬ．６高于ＰＶＲ组同种因子水平，二组实验组中ＩＬ．８水平无显著性差异。

增生性玻璃体视网膜病变的治疗进展殷刚;谢伯林【摘要】增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后常见并发症,由多种细胞及细胞因子参与形成,严重影响患者的视力.PVR在临床上复发率高,且难以控制.我们就目前有关PVR治疗的情况作一综述.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2013(022)002【总页数】2页(P54-55)【关键词】增生性玻璃体视网膜病变;手术治疗;药物治疗【作者】殷刚;谢伯林【作者单位】解放军昆明总医院眼科,云南,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R774.1PVR于1983年首次由美国旧金山视网膜协会提出，是用来描述视网膜脱离后继发细胞的移位、扩散、增殖，最后在玻璃体腔和视网膜前后形成增殖膜，牵拉视网膜的一种疾病的总称。

PVR是一种玻璃体视网膜损伤修复反应的病理过程，常见于孔源性视网膜脱离、眼外伤或视网膜复位手术后等。

多数人认为PVR的发生主要是视网膜色素上皮细胞（RPE）、神经胶质细胞、巨噬细胞、肌纤维母细胞及纤维母细胞样细胞、巨噬细胞等［1］移行细胞在视网膜两面和玻璃体后表面增殖，发展成膜，膜的收缩形成视网膜皱褶，最后致牵引性视网膜脱离。

此过程中，RPE 细胞起主要作用［2］，生理状态下RPE细胞不会出现增生，但是在病理情况下血－视网膜屏障被打破，RPE细胞暴露失去与光感受器的接触，丧失视锥视杆细胞的调节物质，RPE细胞游离，通过网膜裂孔向视网膜下及玻璃体内游走，RPE细胞具有很强的分泌细胞因子的功能，其释放多种细胞生长因子，如转化生长因子（TGF），血小板源性生长因子（PDGF），同时合成细胞外基质，构成PVR增殖膜的骨架部分。

1.1 美国视网膜学会1991年公布了由Machemer等修订的PVR分级标准，其最突出的修改处是区分出前、后段病变，且进一步描述了各种收缩的类型。

增生性玻璃体视网膜病变的治疗进展王建伟;林铁柱;李世洋【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2014(14)2【摘要】Proliferative vitreoretinopathy ( PVR ) is a disease process that follows the proliferation of ectopic cell sheets in the vitreous and/or periretinal area, causing periretinal membrane formation, shrink and traction, in patients with rhegmatogenous retinal detachments. Pars plana vitrectomy is the standard treatment currently.There are many new drug therapies according to the functions of cytokines and growth factors in PVR, including anti -inflammatories, antineoplastic agents, antigrowth factors, and so on.%增生性玻璃体视网膜病变（ proliferative vitreoretinopathy ， PVR）描述孔源性视网膜脱离（ rhegmatogenous retinal detachment ， RRD）等疾病后玻璃体和/或视网膜表面特异细胞增殖形成纤维膜继而收缩、牵拉引起相关疾病的过程。

玻璃体切割手术是目前临床治疗PVR的标准方法。

基于对各种细胞和生长因子在PVR致病过程中作用的逐渐了解，涌现出很多新兴的药物治疗方法，主要包括抗炎药物、抗肿瘤药物和抗生长因子药物等。

糖尿病视网膜病变发病机制和临床治疗研究进展作者：黄纯绚马丽娜莫晓晖来源：《健康必读·下旬刊》2019年第09期【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy， DR）分为非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变。

1型糖尿病患者到疾病末期基本都会并发DR，除此之外，患病多年的2型糖尿病患者中也会有70%会出现不同程度的DR。

其中，中国糖尿病人群中DR发生率高达23%[1]。

DR发病较为隐匿，早期症状不明显，当患者发现明显症状时往往已到达晚期，致盲风险高，且无有效治疗措施。

面对DR高的病率，早期诊断、预防和治疗DR的发生发展对提高糖尿病患者生存率和生活质量有重要意义，因此，本综述着重研究其病理机制和防治措施，以期为后续研究提供理论依据。

DR的发病机制主要是视网膜微血管神经退行性改变。

而发生视网膜微血管神经退行性改变的机制主要与蛋白激酶C活化、终末糖基化产物堆积有关[2]。

而微血管病变与神经退行性改变的串扰机制与谷氨酸盐兴奋毒性、氧化应激、神经保护因子（色素上皮细胞衍生因子、生长激素抑制素、间质视网膜连接蛋白等）代谢紊乱、炎症反应等有关[3]DR的相关危险因素1 血糖和糖化血红蛋白高血糖长期浸润是DR的独立高危因素。

糖化血红蛋白是衡量反应长期血糖控制质量的指标。

而血红蛋白可反应机体贫血程度，有分析研究表明，贫血也是DR的危险因素之一，因分析得出的结论是2型糖尿病伴随贫血患者发生DR的风险约为无贫血2型糖尿病患者的2倍[4]。

其机制可能是由于糖化血红蛋白比正常血红蛋白的氧亲和力高，造成機体组织氧扩散障碍。

组织产生缺氧，导致血管内皮生长因子表达增加及微血管通透性增加，从而刺激新生血管形成以及视网膜水肿和渗出的发生[5]。

2 血脂代谢异常糖尿病进展伴随有明显的血脂代谢异常。

脂质与视网膜的生理联系可能与以下两方面有关：首先，视网膜感官系统依赖于脂溶性色素;其次，视网膜的神经纤维和突触的神经元传递和整合需要脂质的参与。

眼科疾病的分子生物学研究进展随着科学技术的不断进步，分子生物学的研究成为了眼科疾病领域的重要方向。

通过对眼科疾病的分子机制的深入研究，人们可以更好地理解眼科疾病的发生发展过程，为疾病的早期诊断和治疗提供更加准确和有效的方法。

本文将介绍眼科疾病的分子生物学研究进展，并探讨其在临床应用中的潜力和挑战。

一、近年来的研究进展1. 视网膜退化疾病的分子机制研究视网膜退化疾病是指由于视网膜细胞退化导致视力下降或失明的一类疾病，包括年龄相关性黄斑变性(AMD)和遗传性视网膜色素变性等。

近年来，科学家通过对患者样本和动物模型的研究，已经发现了一系列与视网膜退化相关的基因突变和表达异常。

这些研究结果为视网膜退化疾病的分子机制提供了重要线索，有助于开发更为有效的治疗方法，如基因治疗和细胞治疗。

2. 青光眼的遗传学研究青光眼是一组以视神经损伤和视野损失为特征的眼科疾病，其中一部分为遗传性青光眼。

通过家系研究和基因测序技术，在过去几年中，研究人员已经鉴定出多个与青光眼发病相关的基因。

这些基因的突变会影响眼房水的排泄和眼压的调节机制，从而导致青光眼的发生。

这些遗传学的研究结果为青光眼的早期诊断和治疗提供了新的思路，并为未来个体化治疗的实现奠定了基础。

3. 白内障的蛋白质异常研究白内障是老年人最常见的眼科疾病之一，其主要表现为水晶状体混浊。

目前，研究人员已经发现一些与白内障发生发展密切相关的蛋白质异常。

例如，晶状体中蛋白质结构的紊乱以及蛋白质降解和修复机制的紊乱，都可能导致白内障的发生。

通过研究这些蛋白质异常的分子机制，科学家们希望能够寻找到新的治疗策略，提高白内障手术的成功率和患者的生活质量。

二、分子生物学在临床应用中的潜力1. 早期诊断眼科疾病通过分子生物学技术，可以在患者身上检测到与眼科疾病相关的遗传变异或蛋白质异常。

这有助于提前发现眼科疾病，并开展早期干预和治疗，从而减少疾病的进展和损害。

2. 个体化治疗眼科疾病通过对患者基因组信息的分析，可以了解其对特定药物的反应情况，从而实现个体化治疗。