危险废物转移申请书

危险废物转移申请书

申请单位名称：（盖章）申请单位地址：

联系电话：邮政编码：

联系人：负责人：

申请日期：联单有效期：

天津市环境保护局制

一、申请单位产生危险废物情况：

二、拟送危险废物接收单位情况：

拟送危险废物接收单位名称：

拟送危险废物类别、名称：

提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。拟送危险废物接收单位名称：

拟送危险废物类别、名称：

提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。拟送危险废物接收单位名称：

拟送危险废物类别、名称：

提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。

三、市、区（县）环保局审核意见：

1.区、县环保局审核意见：

2.天津市环境保护局审批意见：

注：1. 本申请书一式三份，认真填写；

2．危险废物名称、类别须按《国家危险废物名录》填写；

3.危险废物形态为：固态、液态、半固态；