危险废物转移计划申请表

关于将危险废物转移至
有关情况的申请
_______环保局：
我欲将危险废物转移至进行安全处置，有关情况如下：
一、待转移的危险废物为过程产生的废机油（类别：HW ），数量为吨，废棉丝（公斤）。

产废单位为：，联系人及方式：，联系电话：；运输单位为：（资质：），联系人及方式：，联系方式：；经营单位为：（经营许可证编号为：冀危许），联系人及方式：，联系电话：。

二、（产废单位）转出的危险废物的路线为：从（产废单位）出发，沿，经，途径，到达（经营单位）。

三、本批申请转移的危险废物将分为1批次进行转移，批转移时间为：年月日至年月日。

四、（接受单位）手续齐全，转移路线不经过引用水源地及环境敏感区域，转移批次及时间安排合理，申请转移的有关材料符合要求。

现根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》有关规定，特此申请。

企业名称：
年月日。

山西省XXX有限责任公司XXX字（2017）XX号签发人：XXX
山西省XXX有限责任公司
关于废旧脱硝催化剂跨省转移的申请
山西省环境保护厅：
我公司在XXX年XXX的生产过程中,共产生废旧催化剂（HW50,XXX-XXX-50）共计XX吨,经我公司与XX省XXX催化剂再生有限公司（危险废物经营许可证编号：XXXXXXX）协商，达成协议，计划于20XX年X月X日前，由XXXXX危险品运输有限公司（道路交通运输经营许可证编号:XXXXXXX）,分欧批次转移至XX省XXX催化剂再生有限公司进行安全处置。

经报请XXX市环境保护局同意我公司向省环保厅提出申请。

我公司（或单位）在此次办理事项中，手续齐全，所有申请资料、数据及附件真实有效，无涉及任何秘密等级以上的资料或信息，如出现数据错误或虚假证明，由此而产生的后果，我单位愿承担全部法律责任。

妥否，请批示。

联系人（即：报送人）：XXX,身份证号：,联系电话：手机：,固话：O
山西省
注：第一部分内容仅供参考，各单位可根据自己实际情况起草；第二部分内容主要对本次所有申报资料的真实性作出承诺；第三部分用于录入系统时使用，必须如实填写。

危险废物转移备案表
单位名称：
单位地址：
联系人：联系电话：
负责人：联系电话：
备案日期：转移日期：
一、申请单位转移危废情况：
二、拟送危险废物接收单位情况：
拟接收危险废物单位名称：
接收单位危险废物经营许可证编号：
三、运输单位及车辆驾驶员情况：
危险废物运输单位名称：
道路危险货物运输许可证编号：
运输车辆牌照：
驾驶员：联系电话：
押运员：联系电话：
四、其他事宜
我单位计划于年月日完成危险废物转移计划，车辆行经路线：→→ → 。

我单位已制定危险废物转移过程应急预案，驾驶员具有危险货物运输资质，押运员具有危险货物运输资质。

我单位承诺主动接受各级环保部门的现场监管，按要求填写联单，自觉准守相关法律法规要求。

附件：
1. 产生单位营业执照复印件
2. 危险废物接受单位资质及营业执照复印件
3. 危险废物运输单位道路危险货物运输许可证及营业执照复印件
4. 危险废物产生单位与接受单位的安全处置协议复印件
5. 危险废物接受单位与运输单位的运输协议复印件
6. 危险废物转运过程应急预案
7. 运输车辆行驶证、承运人驾驶员、危险货物运输驾驶员证、危险货物运输押运员证及身份证复印件。

危险废物（固体废物）跨省转移申请
市环境保护局：
按照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第23条、第59条的相关规定，我公司拟委托填写（危险废物接受单位名称）对吨（危险废物名称及八位代码）进行利用（或处置）。

（危险废物接受单位名称）具备省（市）颁发的危险废物经营许可证，许可证编号，有效期至。

运输单位为，道路运输经营许可证号，运输批次批，运输路线市- 市- 市（注：填写设区的地级市名称）。

转移理由：
注：如省内不具备综合利用（或处置）能力，不必填写。

如省内具备综合利用（或处置）能力，请详细说明转移的理由
特向你局提出转移申请，请予审查。

（申请单位名称及公章）
年月日。

一、报告概述报告编号：________________报告日期：________________报告单位：________________尊敬的生态环境部、公安部、交通运输部领导：根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》及《危险废物转移管理办法》等相关法律法规，现将我单位拟转移的危险废物情况报告如下，恳请贵部门予以审批。

二、单位基本情况1. 单位名称：________________2. 单位性质：________________3. 法定代表人：________________4. 联系人：________________5. 联系电话：________________6. 住所地：________________三、危险废物产生情况1. 产生时间：________________2. 产生量：________________3. 产生种类：________________4. 产生原因：________________四、危险废物转移情况1. 转移时间：________________2. 转移地点：________________3. 转移方式：________________4. 转移数量：________________5. 转移种类：________________6. 转移原因：________________五、危险废物转移依据1. 法律法规依据：《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《危险废物转移管理办法》等。

2. 政策依据：________________3. 行业标准依据：________________六、危险废物转移方案1. 转移前准备工作：（1）对产生的危险废物进行分类、包装、标识；（2）确定转移时间、地点、方式；（3）联系具有危险废物处置资质的单位进行转移。

2. 转移过程中注意事项：（1）严格按照危险废物转移管理办法要求，执行转移联单制度；（2）确保转移过程中的安全，防止发生意外事故；（3）加强运输车辆的管理，确保车辆符合要求。