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急性会厌炎病人的护理难点及对策【概述】急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是急性感染或某种急性变态反应引起的声门上区会厌黏膜的急性炎症，是耳鼻喉科常见的一种急危重症，可引起喉梗阻而导致窒息死亡。
急性会厌炎具有起病急、进展快、死亡率高的特点。
成年人、儿童均可患病，全年均可发生，但冬春季节多见。
急性会厌炎的发病机制主要是会厌黏膜及黏膜下组织高度充血肿胀，有时可增厚至正常的6〜10倍，会厌肿胀似球状，所以易堵塞呼吸道引起喉梗阻。
该病起病急骤，常伴有畏寒、乏力、发热等全身中毒症状，以及吞咽困难、呼吸困难等局部症状，病情发展非常迅速，因此应引起护士的高度重视，积极配合医生做好抢救、治疗和护理。
急性会厌炎的治疗：抗感染，全身使用足量强有力的抗生素及糖皮质激素；对由变态反应引起的成年会厌炎病人，应积极进行抗过敏治疗；局部用药，雾化吸入糖皮质激素；对明显呼吸困难，静脉用药后呼吸困难无改善者应行气管切开，建立人工气道,保持呼吸道通畅；加强全身支持治疗，保持水电解质平衡和酸碱平衡；如有会厌脓肿形成，需切开引流。
【护理难点及对策】临床病例病人，男，45岁，因“急性会厌炎”急诊入院，推入病房，神志清楚，痛苦病容，有吸气性呼吸困难，轻度吸气性软组织凹陷，双手紧压喉部，张口流涎，拒食，端坐位，不愿讲话，体温39℃o 难点1咽喉部疼痛的护理评估及干预解析：急性会厌炎是急性炎症性疾病，炎性刺激及会厌充血肿胀导致该病的主要临床症状之一为咽喉剧烈疼痛，吞咽时加重,严重时唾液也难以咽下，导致张口流涎、拒食。
对策：1.做好疼痛评估及心理护理。
(1)及时评估病人咽喉疼痛程度，向病人解释疼痛的原因及疾病过程，指导病人应用放松疗法等以缓解疼痛。
(2)告知病人在病区接受严密观察的重要性，防止病人因咽痛和呼吸困难暂时减轻而离开病房导致意外发生。
2.及时采取止痛措施。
(1)遵医嘱雾化吸入抗炎、消肿药物。
(2)给予颈部冷敷或药物含片。
(3)必要时遵医嘱应用镇痛药物，观察病人用药后的反应，并做好护理记录。
耳鼻喉科急性会厌炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.嘱患者安静休息，多饮水，进易消化的食物，如米粥、软饭、汤等。
2.注意观察体温变化，体温过高者应及时采用物理降温，如乙醇浴、温水浴等.
3.静脉给予大剂量抗生素和激素是治疗本病的主要措施，应按医嘱及时给药。
4.保持口腔清洁，可用生理盐水漱口；采用雾化吸入，以减轻症状。
5.严密观察患者呼吸形态，必要时吸氧。
对于严重病例应做好气管切开的准备，以防窒息。
6.已行气管切开术者，执行气管切开护理常规。
【应急措施】
患者出现呼吸困难时，应取坐位或半卧位，I度呼吸困难给予低流量吸氧（1～2L/min），Ⅱ度呼吸困难给予中流量吸氧（2～4L/min），遵医嘱给予激素治疗（地塞米松5～10mg肌内注射或静脉注射）。
出现Ⅲ度～Ⅳ度呼吸困难时，应做好气管切开术准备，备好抢救药物。
【健康教育】
1.指导患者提高对此病的认识，了解其发病的原因及注意事项。
2.本病易复发，应避免上呼吸道感染，一旦复发应及时就医。
3.积极治疗，防止会厌周围邻近器官的感染。
4.积极锻炼身体，增强抵抗力。
急性会厌炎护理常规
1．体位及活动：(1)半卧位有利于呼吸，休克患者平卧位床栏拉起。
（2）以卧床休息为主，保持空气流通。
2．保持呼吸道通畅：严密观察呼吸情况，必要时吸氧，准确判断呼吸困难的程度，对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，确保患者呼吸道通畅。
床边备气切包、气管插管用物、负压吸引装置等。
3．生命体征检测：观察体温变化，体温过高者应及时采用物理降温等措施。
4．饮食:食物应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物，严禁烟酒。
由于吞咽时梗阻感且疼痛加剧，可进食少量流质（如牛奶、果汁等）进食少的情况下，应遵医嘱加大补液量以满足机体需求。
疼痛剧烈者，可先向咽部喷少量的利多卡因表面麻醉后再进食。
5．用药护理:（1）遵医嘱静脉给予大量抗生素和激素（目前认为头孢菌素为首选）。
(2)采用超声雾化吸入以减轻症状(激素雾化治疗后督促患者漱口及洗脸，避免激素沉积)
6．口腔护理：由于炎症影响，口腔机械自洁作用障碍，炎性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素导致口腔不结加重。
患者应注意保持口腔清洁，用生理盐水或硼酸溶液漱口。
7．心理护理:患者因剧烈喉痛及呼吸困难而产生焦虑甚至对死亡恐惧，应向其解释虽起病急剧有危及生命的可能，但经过及时有效的治疗可以痊愈；而对部分为引起足够重视而忽略治疗的患者应告知疾病的相关知识，尤其需了解有窒息的危险性，必须密切配合治疗。
8．已施行气管切开术的患者，按气管切开术后护理常规。
急性会厌炎的护理常规一、护理评估1、评估患者是否有感染、全身抵抗力下降、咽喉部损伤，有无接触过敏的药物、食物或虫咬等。
2、评估患者有无会厌周围器官的急性炎症。
3、评估患者咽喉部是否疼痛、发音含糊、吞咽困难、呼吸困难，有无寒颤、高热、血压下降等。
二、护理措施1、体位护理：呼吸平稳者采取自由体位；呼吸困难者应卧床休息，予以半卧位，多叩背，叩背时用力适度，自下而上叩击，有利痰液咳出，预防肺部并发症的发生。
2、病情观察：保持呼吸道的通畅，严密观察并记录呼吸次数，R＞35次/分钟或R＜5次/分钟立即报告医生；观察吸氧效果，口唇、甲床紫绀情况，监测血氧饱和度，如血氧饱和度<50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷等“三凹征”，立即报告医生，同时准备抢救物品如气管切开包、吸引器、氧气等。
3、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除紧张、恐惧心理。
4、饮食护理：按医嘱给予营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食物，不可进粗、硬及刺激性食物。
进食困难者予以静脉补液等支持治疗。
口腔护理：多饮水，餐后、睡前可用呋喃西林溶液、多贝氏液漱口，保持口腔清洁。
6、症状护理（1）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱抗感染、雾化吸入治疗。
咽痛较剧可颈部冷敷缓解或药物止痛。
（2）发热：予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。
7、用药护理：遵医嘱用药并观察应用抗生素、激素治疗的效果。
8、并发症的观察和护理（1）窒息：当出现吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、面色苍白或发绀时，应予吸氧，按医嘱用抗生素和激素。
特别注意呼吸型态，如有严重的呼吸困难，及时通知医师处理，必要时行气管切开，做好气管切开术的护理。
（2）感染中毒性休克：小儿多见，表现为发热、寒战，体温在38℃-39℃之间，少数可高达40℃以上，病情进展迅速，很快患儿精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。
应尽快控制感染。
三、健康指导要点1、指导患者禁声或尽量少讲话。
急性会厌炎的护理措施引言急性会厌炎是一种常见的呼吸道疾病，主要特征是喉部急性炎症引起的呼吸困难。
本文将介绍急性会厌炎的护理措施，以帮助护士和医生更好地管理和治疗这种疾病。
背景急性会厌炎是一种由病毒或细菌感染引起的疾病。
常见的症状包括喉咙疼痛、喉咙红肿、呼吸困难和声音嘶哑。
这种疾病在儿童和成人中都很常见，尤其是在冬季和春季。
护理措施以下是针对患有急性会厌炎的患者的护理措施： 1. 监测患者的呼吸状况：密切观察患者呼吸的频率、深度和质量。
如果患者出现呼吸急促、气喘、呼吸困难等症状，应立即通知医生并采取相应的措施。
2. 维持患者的气道通畅：保持患者的头部略微向后仰的姿势，以便更好地维持气道通畅。
定期清洁患者的嘴巴和喉咙，避免积聚痰液和分泌物。
3. 提供足够的液体：保持患者充足的水分摄入，既可缓解喉咙的不适感，也有助于稀释分泌物，促进排除。
饮水可以包括温开水、温热的果汁和温热的汤。
4. 适当地保持患者的营养：提供易于咀嚼和吞咽的柔软食物，避免酸性和辛辣食物的摄入，以免刺激喉部炎症。
5. 给予适当的药物治疗：根据医生的建议给予抗生素、消炎药或镇痛药，以缓解疼痛和炎症。
6. 增加室内湿度：保持室内湿度的合适水平，可通过使用加湿器或放置浸湿的毛巾来增加湿度，以缓解喉部的不适感。
7. 限制嗓子用力活动：患者应避免过度用力说话、呼唤或咳嗽，以免加重喉部炎症。
8. 避免刺激性物质：患者应避免吸烟、喝酒和暴露在粉尘、污染物和刺激性气味中，以免刺激喉部炎症。
9. 提供情绪支持：急性会厌炎可能导致患者情绪低落和不安，护理人员需要提供情绪支持和安慰，以减轻患者的焦虑感。
10. 隔离患者：急性会厌炎是一种传染病，为了避免传播给他人，应将患者隔离，并采取相应的预防措施。
总结急性会厌炎是一种常见的呼吸道疾病，对患者的呼吸功能和生活质量造成了一定的困扰。
通过有效的护理措施，如监测呼吸状况、维持气道通畅、提供足够的液体和营养、给予适当的药物治疗等，可以帮助患者缓解症状、促进康复。
