探讨血浆纤维蛋白_原_降解产物在肝脏疾病中测定的临床意义

没有意义。

近几年来由于E L I S A法的广泛应用,且I g M2VCA 在初次感染时很早出现,4周后消失,因此临床上大多在初次感染时E L I S A法检测I g M2VC A在临床上应用较为广泛,但有文献报道初次感染的诊断不能依赖于I g M2VCA的检测,在I g M2VC A的检测中假阳性和假阴性均可发生,前者由于类风湿因子的存在,而后者是由于血清标本采集的延迟及免疫抑制等原因所引起[1],有文献报道在他们的实验室做I g M2VCA 检测的传染性单核细胞增多症患者中,大约有85.0%～90. 0%血清标本I g M2VC A阳性[2],我院125例单核细胞增多症儿童患者中E L I S A法检出率为85.6%与以上报道相符,但对于1周岁以下的儿童检出率仅有50.0%,而PCR法的阳性检出率明显高于前者;阴性对照组E L I S A法阴性检出率为84.0%,而PCR法的阴性检出率可达98.0%。

综上可见实时荧光定量PCR无论特异性或敏感性均明显优于E L I S A特别是对于1周岁以下的特殊人群,由于其免疫系统尚未完全成熟,免疫力相对低下,在被E BV感染后机体很难在较短时间内产生大量的抗体,达到检测下限,使得用E L I S A法检测的阳性率大大降低。

PCR法检测的是E BV的DNA片段,不受其他因素的影响,补充了E L I S A法的不足,更能快速、准确、特异地检测E BV的感染,帮助临床尽早诊断,及时治疗。

参考文献:[1]　刘运德,等.微生物学检验.[2]　徐建国.梁国栋,等.临床微生物学手册.(收稿日期:2006207212)探讨血浆纤维蛋白(原)降解产物在肝脏疾病中测定的临床意义王军文,史耐云(江油市人民医院,四川江油621700)[摘　要]目的:探讨血浆纤维蛋白(原)降解产物(F DP)的测定结果在肝脏疾病中的临床诊断价值。

方法:测定30例健康人对照血浆和80例临床以确诊为肝脏疾病患者的血浆F DP,其中包括慢性病毒性乙型肝炎27例、慢性病毒性丙型肝炎10例、肝硬化33例、肝癌20例,血浆F DP测定采用乳胶凝集法。

结果:发现各型肝脏疾病其阳性率及概率分别为:病毒性乙型肝炎51.9%、P<0.05;慢性病毒性丙型肝炎40.0%、P>0.05;肝硬化84.8%、P<0.05;肝癌55.0%、P<0.05。

结论:检测血浆F DP,及时了解纤溶亢进的程度,有助于肝脏疾病的诊断和治疗。

[关键词]纤维蛋白(原)降解产物;肝脏疾病;临床意义[中图分类号]R333.4　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2006)2223959202 纤溶系统成分(纤溶酶原a22抗纤溶酶)均在肝脏合成,而循环中被激化的凝血因子和纤溶酶激化物则主要在肝脏清除[1]。

当肝脏病变时,导致肝脏合成、清除平衡机制紊乱。

现对80例临床以确诊为肝脏患者进行血浆纤维蛋白(原)降解产物(F DP)测定,旨在探讨血浆F DP与肝脏疾病伴发纤溶亢进的关系。

本组病例均经临床、检验、X射线、B超或病理证实,各类病例共80例,其中男性56例,女性24例,年龄19岁～82岁。

1　材料与方法1.1　试剂　F DP试剂由上海太阳生物有限公司提供[批号: 20060423]。

1.2　方法　常规抽取静脉血2m l,经3.8%的枸橼酸钠1∶9抗凝后制成血浆备用,血浆F DP测定采用乳胶凝集法。

1.2.1　定性试验　试剂盒自从冰箱中取出,室温下平衡30 m in,latex试剂用前轻轻摇匀,微量吸管吸取15μl latex试剂,置于测试板的圆圈内,在加15μl血浆待测标本使用缓冲做对半稀释:(100μl血浆+100μl缓冲液),同时用原配血浆做阴阳对照轻轻摇动3m in～5m in,在强光线下肉眼观察未出现明显均一颗粒为阴性。

轻轻摇动3m in～5m in,在强光线下肉眼观察出现明显均一颗粒为阳性。

1.2.2　半定量试验　将定性阳性的血浆标本用缓冲液做1∶2、1∶4、1∶8、1∶16倍比稀释,同定性试验操作方法,F DP 含量≥2.5μg/m l×阳性时的最大稀释倍数。

2　结果见表1。

表1　各类肝脏疾病血浆F DP阳性率及半定量含量范围(μg/m l)病例例数(例)阳性率(%)半定量血浆F DP含量在一定范围内的例数　0～5.0 5.0～10.0 10.0～20.1 20.0～40.0慢性乙肝2751.99410慢性丙肝1040.03100肝硬化3384.851832肝癌2055.05321健康组30 3.31000表2　各类肝脏疾病血浆F DP阳性率及半定量含量范围病例例数(例)阳性率(%)血浆F DP滴度在一定范围内例数　2 4 8 16 P　慢性乙肝27149410<0.05慢性丙肝1043100>0.05肝硬化332851832<0.05肝癌20115321<0.05健康组30 3.31000 注:各类肝脏疾病患者阳性数平均值(X)与健康组阳性数平均值(X)进行对数变换,差异有显著性。

采用样本几何均数与健康组总体几何均数比较的t检验。

3　讨论国外有报道肝脏疾病患者血浆纤溶激活物抑制剂(P N I)活性下降[2],P N I主要在肝脏合成,P N I活性下降,纤维蛋白酶原激活物反馈性增多,进一步降解纤维蛋白原,从而使血浆中F DP进一补增高,因此,肝脏疾病对P N I合成有一定的影响,并随病情的加重而加大,肝脏与纤溶关系甚为密切而肝脏疾病致使平衡关系改变较为复杂,但临床发现肝脏疾病伴发纤溶亢进者多见,其原因可能因应激状态或淤血而引起血管内皮释放大量的纤溶激活物,一般在短时间内被肝脏清除,而肝脏疾病患者对纤溶酶类激活物清除障碍,致使纤溶亢进,而纤溶亢进引起F DP在血液中剧增,抑制血小板的集聚和释放[3]。

很早以来就发现肝硬化患者存在纤溶亢进表现在优球蛋白溶介试验(E LT)缩短,血清F DP水平增高,纤溶酶原激活剂,其是组织纤溶酶原激活物(T2P A)浓度增高,原因可能是肝脏对T2P A的清除功能降低,而P A I特别是P A I21未能相应增高,这种纤溶系统平衡紊乱纤溶酶原降低,F DP D2二聚体和纤维蛋白水平增高以及出现高溶状态[4,5]。

本组病例测定表明各类肝脏疾病患者呈现不同程度的纤溶亢进现象,其肝硬化的阳性率及概率高达到84.8%、P<0.05,其半定量值远远高达正常人。

肝脏疾病出血是多因素的,当肝脏疾病患者出血及波及组织或手术后出血,特别是在输注新鲜血浆及血小板等不能奏效时,应注意到肝脏疾病伴纤溶亢进,其中检测患者血浆F DP对肝脏疾病引起的纤溶亢进可严重程度能具有重要的临床意义。

参考文献:[1]　王振义,李家增.血栓与止血基础理论与临床[M].上海:上海科学技术出版社,2004,10:6362638.[2]　国外医学[M].生物化学分册,1999,24(10):448.[3]　郁知非,沈迪.现代血液学,白细胞系及血小板,凝血因子,疾病分册[M].浙江:浙江技术出版社,1992:3602361.[4]　Am itrano L,Guardasci one m A,B rancacci o V,et al,l oagulati on dis2orders in liver disease se m in liver dis,2002,22(1):83296.[5]　W illia m s R,W endon J,indicati on f or orthot op ic liver trans p lanta2ti on in ful m inant liver failure Hepat ol ogy,1994,20:55298.(收稿日期:2006206209)癌胚抗原与抗原125联合检测在卵巢癌中的诊断价值谭云昌,吕文静(天门市第一人民医院,湖北天门431700)[摘　要]目的:为探讨抗原125(CA125)、癌胚抗原(CE A)联合测定在卵巢癌诊断中的价值。

方法:分别同时测定正常妇女48例、卵巢良性肿瘤患者15例和64例卵巢癌患者的血清CA125、CE A水平。

结果:卵巢癌患者C A125、CE A阳性率分别为70.3%、54.5%,联合测定阳性率为85.9%。

结论:C A125、CE A同时进行检测可提高卵巢癌的阳性诊断率,能达到早期诊断的目的。

[关键词]卵巢肿瘤;抗原125;癌胚抗原[中图分类号]R711.75　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2006)2223960202 卵巢恶性肿瘤死亡率居恶性肿瘤的首位。

卵巢恶性肿瘤的早期诊断一直为人们所关注,并一直在寻找高敏感性、高特异性的肿瘤标志物,但目前发现的肿瘤标志物在临床上单项应用均有不足之处,抗原125(CA125)是胚胎发育过程中体腔上皮表达的一种大分子糖蛋白。

目前被认为是上皮性卵巢癌敏感的标记物,癌胚抗原(CE A)是一种非特异性的肿瘤标志物,为此我们将CA125和CE A联合进行检测,以探讨其在卵巢癌中的诊断价值。

1　材料和方法1.1　检测对象　健康组:收集了我院48名健康体检者标本,平均年龄49岁,其中22岁～88岁。

卵巢癌组:收集初次就诊怀疑卵巢肿瘤的患者血清,用手术后病理报告证实为恶性肿瘤的标本64份,平均年龄为49.5岁,其中20岁～72岁,良性卵巢肿瘤组:收集初次就诊怀疑卵巢疾病的患者血清,用手术后病理报告证实为良性卵巢肿瘤的标本15份,平均年龄为38.6岁,其中25岁～60岁。

1.2　检测方法　C A125和CE A均采用B I O MER I E UX原装试剂,严格按照试剂盒使用说明书在m ini V I D AS全自动荧光免疫分析仪上检测,C A125的批号为:792448301;CE A的批号为:791148101。