放射性粒子植入治疗肿瘤详解演示文稿

格式：ppt
大小：6.91 MB
文档页数：28

下载文档原格式

粒子植入演示精品PPT课件

病例；
6
7
禁忌证
• 生存期不超过3个月者 • 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗 • 空腔脏器慎用 • 淋巴引流区不用于预防性植入 • 严重糖尿病 • 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
8
9
规范中规定：病历中必需治疗计划或术后剂量验证
10
临床应用
11
头颈部肿瘤
12
理想的腮腺癌治疗结果
76
现状
美国 • 1996年，4.2%的前列腺癌患者接受粒子植入治疗； • 1999年，近距离治疗已和根治术一样普及； • 2004年，35%的新发病例接受近距离治疗，同期接
受根治术的新发病例为30% • 2006年，接受近距离治疗的患者已占50%以上
美国西雅图前列腺研究中心数据
77
前列腺癌的生物特性比较复杂，具有雄激素依赖性，1941年Huggins提出切除睾丸前列腺癌获得诺贝尔奖，至今内分泌治疗仍被视为晚期前列腺癌的标准治疗，但去雄激素治疗并不能治愈本病，平均2年，几乎所有前列腺癌转化为激素非依赖性。
（3）肺转移癌： • 单侧肺病灶数目≤3个； • 如为双侧病灶，每侧病灶数目≤3个，且应分次治疗。
43
术前计划
44
45
46
47
48
49
术前
术后1月
50
51
胰腺癌
52
53
54
目前缺乏一种共同接受的放化疗方案
抗肿瘤治疗
放疗
体外放疗术中放疗后装治疗放射性粒子植入治疗
化疗
64
肝癌或肝内转移癌
65
66
67
粒子植入后3个月复查
68
肝癌门脉癌栓

肺癌粒子植入标准化治疗演示文稿

3、经反复抽吸肺仍不复张，立即行胸腔闭式
引流术。
现在是67页\一共有79页\编辑于星期五
四、手术操作的标准化
现在是68页\一共有79页\编辑于星期五
气胸抽吸
四、手术操作的标准化
现在是69页\一共有79页\编辑于星期五
现在是23页\一共有79页\编辑于星期五
氧气
二、标准化设备
喉镜
便携式呼吸机
现在是24页\一共有79页\编辑于星期五
负压吸引机
二、标准化设备
现在是25页\一共有79页\编辑于星期五
闭式引流瓶与静脉切开包
二、标准化设备
现在是26页\一共有79页\编辑于星期五
用套管针在患者下肢建立静脉液路
二、标准化设备
现在是39页\一共有79页\编辑于星期五
四、手术操作的标准化
粒子及手术用品的消毒：
1、碘-125粒子、粒子弹夹仓、植入枪可行高压蒸
汽灭菌。
2、植入模板可行低温消毒或戊二醛溶液浸泡10小
时。
现在是40页\一共有79页\编辑于星期五
四、手术操作的标准化
环境消毒：
CT室清洁干静，温湿度适宜。光线适宜，便于操作。
现在是59页\一共有79页\编辑于星期五
四、手术操作的标准化
七、第二次术中优化与粒子植入：
1、穿刺操作后进行CT扫描，确定所有穿刺针均已到位。如有未到位者，需进行调整。
2、通过TPS系统进行第二次术中优化，确定在已形成的植入通道上的粒子排布。
3、铺无菌防辐射单，屏蔽术中操作射线。 4、依据再次优化后的TPS计划，进行粒子植入
四、手术操作的标准化
术区消毒
现在是53页\一共有79页\编辑于星期五
局部麻醉

放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用PPT课件

劣势
ˣ 无法避开肿瘤周围正常组织； ˣ 靶区确定困难； ˣ 剂量提升困难。
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
条件 THE Factor
7
放射性粒子治疗的基本条件
放射性粒子：125I,103Pd 治疗计划系统：(TPS) 辅助设备：
① 粒子植入针 ② 粒子储存仓及转载器 ③ 固定设备
TPS即放射治疗计划系统，系统采用一个或多个算法对患者体内吸收剂量分布进行计算,，计算结果供放射治疗计划制定者使用。
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
粒子植入
20
植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或 CT/MRI 融合图像，进行粒子重建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得到重要器官受量
画出靶区等剂量曲线
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
粒子植入
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
原理 THE THEORY
4
原理：碘125粒子发出 γ 射线，该射线可以破坏肿瘤细胞核的
DNA 双链，导致DNA 分子链的单链断裂或双键断裂，使肿瘤细胞失去繁殖能力; 射线还可以使机体内的水分子电离，产生自由基，该自由基与生物大分子相互作用，引起组织细胞的损伤，持续照射肿瘤细胞，使肿瘤的氧增比减少、乏氧细胞比例减少，不断地消耗肿瘤干细胞而使肿瘤细胞死亡。
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
粒子植入
17
粒子的植入方式
CT、B超等影像设备引导术中植入腔镜下植入
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
粒子植入
18
治疗计划实施流程
• 肿瘤体积测定术前CT、MR（最好三维）术中超声
• 计算需植入粒子数粒子数=[(长+宽+厚)÷3×5]÷每颗粒子活度

放射性粒子植入治疗肿瘤课件

物理、剂量学特点
• 中短半衰期 • 低能、高线性能量传递（LET） • 剂量分布特性 • 剂量率特性
• 超低剂量率 • 指数衰减的剂量率
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
超低剂量率
• 高剂量率 >12 Gy/h • 中剂量率 4~12 Gy/h • 低剂量率 2~4 Gy/h • 125I 0.07 Gy/h • 103Pd 0.20 Gy/h
30.4
半价层（mm铅）
稍高于I-125
28.5
0.025(2cm组织)
20.8
0.008
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Dose rate effect
北医三院
北京
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
粒子植入的生物学特点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
粒子植入中的物理学工作
• 项目与技术流程的建立 • 计划系统验收和试运行 • 剂量计算和计划设计 • 技术设备质量保证 • ……
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容
• 放射性粒子永久性植入的特点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
几个临床物理学问题
• 低OER、高RBE
• 剂量学中的几个基本概念 • 粒子和活度选择 • 治疗计划概述 • 剂量处方、报告和评价 • 布源方式
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌PPT精选课件

16
肺不张
肺门瘤体
管腔内瘤体
CT检查可见肺门肿瘤和右主支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张
17
பைடு நூலகம்
PET-CT显示右主气管内外活性增高
18
先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入
19
再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB 植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”
20
术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失
21
病例2
男，58岁，右中心伴肺不张
22
先行FFB下粒子植入 23
后行CT下植入
24
术后6个月CR 肺不张消失
25
术后12个月CR
26
术后3年6个月CR
27
（3）注意事项
1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺 2、CT植入前行血管强化造影
28
谢谢！
29
12
二、 “会师术”粒子植入
13
（1）适应症
肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内；
肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；
14
（2）方法简介
先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入
15
病例1
FFB检查可见右主支气管内肿瘤
6
术前FFB:大气管内肿瘤
7
8
术后1个月复查肿瘤消失
9
术后1个月CT下可见气管内粒子影
10
（3）操作要点
1. 麻醉满意 2. 进镜轻柔 3. 减少出血 4. 深浅适宜 5. 见缝插针 6. 灵活操作
11
（4）注意事项
1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理

放射性粒子植入治疗技术物理学基础演示文稿

• 不做术中计划
• 可以不做术前计划 • 做术中计划
第二十九页，共47页。
术后计划
• 低OER、高RBE
• 剂量学评价和项目改进
• 术前、术中剂量体积处方和约束
• 术后剂量学验证 • 必要性和时机选择
• 前列腺癌
• 非前列腺癌
第三十页，共47页。
几个临床物理学问题
• 低OER、高RBE
• 剂量学中的几个基本概念
• 空气比释动能强度(Sk单位U) • 1 U = 1 cGy cm2 h-1
• 空气比释动能和显活度间的关系 S k / Aapp ( ) x [W / e]
• 0.876X1.45=1.27 U/mCi (125I) , • 1.29 U/mCi (103Pd), 0.638 U/mCi (131Cs)
• 生物等效剂量
第十八页，共47页。
粒子植入常用的放射性粒子
第十九页，共47页。
剂量学中的几个基本概念
• 低OER、高RBE
• 放射性核素和放射性粒子 • 能量、活度和强度 • 剂量率、剂量和累积剂量 • 生物等效剂量
第二十页，共47页。
粒子活度和强度
• 显活度(Aapp, 单位mCi) • 与给定包裹源具有相同Kerma非滤过点源活度
197
17.0 1.1-1.7
58
第六页，共47页。
物理、剂量学特点
• 中短半衰期
• 低能、高线性能量传递（LET）
• 剂量分布特性
• 剂量率特性
• 超低剂量率
第七页，共47页。
• 指数衰减的剂量率
粒子植入常用的放射性核素
同位素 Cs-131 I-125 Pd-103
第八页，共47页。

放射性粒子植入治疗疼痛PPT课件

• 主诉：确诊肝癌1年，右侧肩膀疼痛5月。 • 现病史：患者1年前在我院确诊肝癌，予外科手术切除后无新发病
灶，5月前出现右侧肩膀疼痛，呈刀割样剧痛，NRS评分6-7分，遂来我院门诊就诊，查CT提示“右侧. 肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组 12
辅助检查：
• 2017-12-29CT:右侧肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组织团块，提示转移，请结合临床； 2018-01-15CT:约第3胸椎棘突骨质破坏，转移考虑（扫描范围小，定位较难），建议加扫T1-4椎体范围，所见两肺野多个结节灶，请结合胸部检查； 2018-01-15CT:右髂骨旁占位，建议MR增强；
穿刺评估
.
1
穿刺到位
.
2
置入粒子
.
3
术中重建
.
4
分享病例三
• 患者，男 60岁（个体户、温州人），2014年行肝肿瘤手术。
• 主诉：全身疼痛5月，加重2周。
• 现病史：患者5月前突发全身性疼痛，主要为胸腰背部阵发性电击
痛，患者2月前疼痛加重，性质同前，NRS评分6-7分，夜间疼痛有
所加重，于当地诊所就诊（具体治疗不详），治疗后疼痛明显好
.
13
穿刺评估
.
14
穿刺到位
.
15
置入粒子
.
16
放射性粒子植入术的不良反应
全身性不良反应：放射性粒子治疗通常很少发生全身性并发症局部不良反应：局部高剂量照射可造成放射性骨坏死、放射性神经、
脊髓炎以及放射性脏器或皮肤损伤等
.
17
常见并发症
• 植入部位粘膜溃疡，组织坏死 • 粒子游走 • 粒子游走造成肺栓塞 • 胰腺癌植入常见并发症为胰瘘、胆管，导致化学性腹膜炎 • 肠壁植入粒子引起水肿、不全性肠梗阻 • 盆壁或主动脉旁复发肿瘤植入并发膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等

放射性粒子植入治疗肿瘤 ppt课件

精确定位的实时操作。关键技术是植入的准确性，针对不同的组织器官的定位支架和模板，使术者在B超声波或CT的引导下，完全按照TPS设计的植入路线和粒子摆放位置精确定位。
多种植入方式。经皮穿刺、内窥镜下植入、术中植入等多种植入方法。也可以对肿瘤可能转移的区域和可能转移途径的淋巴结进行预防性的穿刺，植入或缝埋。
射性粒子植入
❖体腔内超声含液性病变穿刺治疗穿刺抽吸取卵 ❖宫内胎儿处理胎儿输血多胎妊娠处理 ❖手术中超声术中监护含液性病变抽吸引流胆道
造瘘脑室扩张置管引流放射性粒子植入
❖需相应科室配合，或作为专科超声使用。
ppt课件
13
介入性超声治疗肿瘤
超声引导酒精注射治疗肿瘤
超声引导化疗药物注射治疗肿瘤
ppt课件
3D显示
–体积显示 (VIC)
20
影像学资料获取途径
－多样化，适合不同水平医院
1.标准和非标准层高的CT/MRI图像 2.适时捕获超声图像 3.胶片扫描仪－－逐层接受图像信息，
可以接受.jpg .tif .bmp等胶片扫描仪图像信息 4.DICOM3.0 和DICOM RT产品支持接受DICOM3.0 最简单的的界面系统 5.自动转化为数字图像 6.支持每个患者100个扫描层面 7.图像资料可以重新分层
介入性超声引导系统。下面就这两个
系统联合使用作一介绍
ppt课件
8
设备简图
TPS系统
数字扫描仪
胶片扫描仪
ppt课件
9
介入性超声的优势
实时性无伤害费用低随意性
ppt课件
10
介入性超声
介入性超声诊断介入性超声治疗
ppt课件
11
介入性超声诊断

放射性粒子植入在肿瘤治疗中的应用课件

202X
I125放射性粒子植入在肿瘤治疗中的应用
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
项目背景
单击此处添加正文
项目概况
单击此处添加正文
项目概况
单击此处添加正文
1986年，Theragenics公司生产的 125I和103Pd获得FDA认准
1993年，美国纪念医院提出前列腺放射性粒子永久性植入质量验证概念
国内自行开发TPS，放射性粒子国产化
治疗优势
提高靶区局部与正常组织剂量分配比射线持续照射，肿瘤细胞再增殖减少持续低剂量率照射，肿瘤细胞集聚在
G2期持续低剂量率照射，乏氧细胞放射抗拒
性降低，乏氧细胞再氧合
I125粒子
适应症：
一．恶性实体瘤
二．肉眼或镜下残留
01
三．病灶直径 ≤5～7cm
禁忌症：
一．空腔脏器慎用二．终末期三．有穿刺禁忌症
02
01
添加标题
并发症
02
添加标题
出血、感染正常组织器官放
射性损伤粒子移位
01
植入途径
04
影像学导引
02
术中
05
CT
03
B超
06
内窥镜
肺癌I125粒子植入
肺癌I125粒子植入
心膈角淋巴结转移 Iቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ25粒子植入
纵膈淋巴结转移 I125粒子植入
胰头癌I125粒子植入
腹部肿瘤I125粒子植入
腹膜后淋巴结转移I125粒子植入
腹膜后淋巴结转移I125 粒子植入
肾上腺瘤I125粒子植入
肺癌肾上腺转移 I125粒子植入
直肠癌术后盆腔转移I125粒子植

放射性粒子治疗技术在肝胆胰外科中的应用演示文稿

放射性粒子治疗
胰腺癌
➢禁忌证
① 肿瘤广泛转移 ② 有恶病质，不能接受放射性粒子植入治疗患者
第46页，共51页。
放射性粒子治疗
胰腺癌
➢粒子治疗剂量
推荐每颗粒子活度：0.4-0.5mCi 推荐靶区剂量D90:110-160Gy
外放疗剂量：45Gy-50Gy；
第47页，共51页。
放射性粒子治疗胰腺癌
第28页，共51页。
操作流程
术前
术后
第29页，共51页。
技术要点
➢ 粒子针平行排列：
间距1cm；
距离危险器官1cm；
➢粒子排列方式：
均匀排列；
周边密集，中间稀疏；根据治疗计划；
粒子植入时间15-25分钟；
第30页，共51页。
➢超声引导
➢CT引导
➢MRI引导 ➢手术中植入
植入方式
1、根据手术的视野直接插植植入；
2、B超引导下植入粒子；
3、当肿瘤可以全部或大部分手术切除时，可用瘤床插植种植或 “三明治”法
第31页，共51页。
“三明治”粒子块的制备：将粒子按治疗计划的数目和位置种植在适形明胶海绵中，再用进口可吸收织布Dexon片包被明胶海绵，并用4号丝线将
其缝合在一起以固定粒子。并且缝合在瘤床上或用两边组织包埋、间断缝合
第7页，共51页。
125I粒子特性
第8页，共51页。
125I粒子特性
➢ 它的放射能量低,对周围健康组织没有损害； ➢ 照射距离短,只有1.7cm，对医生和家属没有损
害； ➢ 它可以持续24h不间断杀灭肿瘤细胞; ➢ 粒子作用时间长，可达200d(3个半衰期)。 ➢ 一般植入碘-125密封籽源活度为0.4-0.7mCi

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

治疗前
治疗40天后
125I粒子植入治疗肺癌
术前CT下显示肿瘤
CT下观察植入情况
术后64天复查CT肿瘤已消退
125I粒子植入治疗肺癌
术前
术中
术后2个月复查CT肿瘤已消退
125I粒子植入治疗肺癌
术前
术后
需物理师配合
❖ 永久性粒子种植治疗质量评估
粒子位置重建及计量分布
放射性粒子布源原则
❖ 巴黎系统原则粒子植入或正三角形
❖ 周密中疏原则周缘密集，间距1.0--1.5cm，中间稀疏有效保护重要组织
间隔1cm进植入针
术后验证
病人及家属的防护
放射性粒子植入治疗肿瘤详解演示文稿
优选放射性粒子植入治疗肿瘤
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗
（近距离治疗）
近距离放射治疗
❖腔内治疗 ❖管内治疗 ❖组织间照射（放射性粒子植入） ❖术中置管、预制模型后装
放射性粒子组织间照射
❖ 将放射性核素制成微型放射源放置于肿瘤附近、表面或插植到瘤体内进行持续性照射，达到杀灭肿瘤细胞，同时减少周围正常组织损伤的目的。
状，提高生活质量。
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤；
❖ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ❖ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ❖ 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌（PTCD）、食管癌（支架）、
胃癌（内镜下）胰腺癌、直肠癌； ❖ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ❖ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ❖ 骨骼系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤； ❖ 其他：软组织肿瘤 ❖ 脾功能亢进症（甘肃省武威肿瘤2013年11月19日国内首例）
特点
❖ 微创，经皮穿刺植入或手术中放置 ❖ 放射治疗的剂量较低（增殖癌细胞只需3GY射线，即可杀
灭），核素辐射范围小（直径仅为1.7cm），0.5mm厚铅皮即可阻挡99%射线 ❖ 对周围正常组织的损伤小，钛合金管与人体组织相容性好 ❖ 对肿瘤细胞的杀伤力强，可使肿瘤组织内处不同分裂周期的细胞均得到照射 ❖ 肿瘤局部治疗的持续时间长
125I粒子植入治疗禁忌证
❖有明显重要脏器功能不全者； ❖生存期不超过3个半衰期（180天）； ❖有广泛远位转移；
治疗计划系统（TPS）
治疗计划实施流程
❖ 肿瘤体积测定
术前CT、MR（最好三维重建）术中CT、超声
❖ 计算需植入粒子数
粒子数=[(长+宽+厚)÷3×5]÷每颗粒子活度
❖ 决定粒子空间分布 ❖ 三维粒子种植治疗计划系统
放射源选择
❖在组织中有足够穿透力 ❖易于放射防护 ❖半衰期不宜过长 ❖易制成微型放射源
❖常用核素：
❖碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、钇[169Y]等
植入粒子模式图
125I粒子植入治疗适应证
❖ 局部恶性肿瘤，直径<7cm，实体病灶； ❖ 未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌； ❖ 需要保留重要功能脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤； ❖ 无法手术的原发肿瘤，如肝癌、鼻咽癌等； ❖ 外照射效果不佳的病例或作为局部剂量的补充； ❖ 手术中残存肿瘤； ❖ 晚期肿瘤伴有局部严重症状的姑息治疗，缓解症
❖ 回家后尽量避免与病人密切接触，尤其是儿童及孕妇；
❖ 在治疗期间种子源可能脱落，一旦脱落，应用汤匙检起放与容器中，存放于少人走动的地方，并立即通知医院处理。
125I粒子植入治疗肝癌
❖适应症
原发性肝癌继发性肝癌肝癌切除术后切缘可疑残留
125I粒子植入治疗肝癌
方法
1、CT／B超引导 2、确认插入瘤体后，根据术前或实时计划的剂量分布要求，选用均匀分布或周密中疏原则进行粒子植入操作。
注意
避免刺入大血管而发生出血及粒子迁移。
经消化道肝脏肿瘤125I粒子植入-注意
❖1、术前3天予以抗炎治疗； ❖2、术前24小时禁食水； ❖3、24小时前胃肠降压； ❖4、术前2天予以抑酸治疗； ❖5、术前6-12小时清洁肠道。
125I 粒子植入治疗肝癌
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后