氨基末端脑钠肽前体与急性心肌梗死的研究进展
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氨基末端脑钠肽前体在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者中的临床意义
异 （ ０ ３２ 。 Ｐ＝ ． ８ ）
２ ３ 与 心 梗 部 位 关 系 前 壁 心 梗 １１例 ，ｇ Ｔ ． ０ ｌ ． Ｎ
１ ９
通 讯作 者 ． — ｉ： ａｍｎｍｉｇ６ ＠ ｒｐ ｓ ａＣｒ Ｅｍａ ｇｏ ｉｇ ｎ １８ ｉ．ｉ ．Ｏ ｌ ｎ ｎ
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷 第 ４期
血浆 中半 衰期 长 ， 且不 受昼 夜 、 食物 及一 般 活动 的影 响 ， 与 Ｂ Ｐ等 摩 尔释放 ， 便 于 临床 应 用 。 并 Ｎ 更 ， 是 心脏 功 但 心力 衰竭 时 心室 负 荷 加重 ， 室 肌 细胞 受 到牵 拉 刺 心 激致 Ｎ —ｒＢ Ｐ合成 释放 增加 ¨ Ｔｐｏ Ｎ 能并不 是 影 响血浆 Ｎ ．ｒＢ Ｐ水 平 的惟 一 因 素 ， Ｔｐｏ Ｎ 在 Ａ 患者 中血 浆 Ｎ －ｒＢ Ｐ水 平 也 会 增 加 ， 可 能 ＭＩ Ｔｐｏ Ｎ 并 对 评价 急 性冠 脉综 合征 （ Ｃ ） Ａ Ｓ 的整体 心脏 风 险有 帮
免疫抗原抗体结合方法测定术后 入院即时血浆 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 平 ， Ｔｐｏ Ｎ 收集年 龄 、 室射血 分数 （ Ｖ Ｆ 、 院时心功 能 左 Ｌ Ｅ ）人 （ ｉｉ ｋｌｐ分级 ） 发病 至梗死相关血 管开通时间等临床资 料 ， ｌ 、 并根据相 应程度 或等 级分组 ， 比各 组 问 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 对 Ｔ ｐｏ Ｎ 平 的差异 。结果 Ｎ —ｒ Ｎ Ｔｐｏ Ｐ水 平与 年龄 呈 正相 关 （ Ｂ ｒ＝０ ３ Ｐ＝０ ０ ０ ， Ｌ Ｅ ．９， ． ０ ） 与 Ｖ Ｆ呈 负相关 （ ＝ 一０ ２ ， ｒ ． ９ Ｐ＝
平与年龄 、Ｖ Ｆ ｋｌｐ分级 、 Ｌ Ｅ 、ｉｉ ｌ 发病至梗死相关血管开通 时间相关 。
ＳＥ Ｉ Ｔ Ｍ 患者 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 血浆 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 Ｔｐｏ Ｎ
２ ３ 与 心 梗 部 位 关 系 前 壁 心 梗 １１例 ，ｇ Ｔ ． ０ ｌ ． Ｎ
１ ９
通 讯作 者 ． — ｉ： ａｍｎｍｉｇ６ ＠ ｒｐ ｓ ａＣｒ Ｅｍａ ｇｏ ｉｇ ｎ １８ ｉ．ｉ ．Ｏ ｌ ｎ ｎ
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷 第 ４期
血浆 中半 衰期 长 ， 且不 受昼 夜 、 食物 及一 般 活动 的影 响 ， 与 Ｂ Ｐ等 摩 尔释放 ， 便 于 临床 应 用 。 并 Ｎ 更 ， 是 心脏 功 但 心力 衰竭 时 心室 负 荷 加重 ， 室 肌 细胞 受 到牵 拉 刺 心 激致 Ｎ —ｒＢ Ｐ合成 释放 增加 ¨ Ｔｐｏ Ｎ 能并不 是 影 响血浆 Ｎ ．ｒＢ Ｐ水 平 的惟 一 因 素 ， Ｔｐｏ Ｎ 在 Ａ 患者 中血 浆 Ｎ －ｒＢ Ｐ水 平 也 会 增 加 ， 可 能 ＭＩ Ｔｐｏ Ｎ 并 对 评价 急 性冠 脉综 合征 （ Ｃ ） Ａ Ｓ 的整体 心脏 风 险有 帮
免疫抗原抗体结合方法测定术后 入院即时血浆 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 平 ， Ｔｐｏ Ｎ 收集年 龄 、 室射血 分数 （ Ｖ Ｆ 、 院时心功 能 左 Ｌ Ｅ ）人 （ ｉｉ ｋｌｐ分级 ） 发病 至梗死相关血 管开通时间等临床资 料 ， ｌ 、 并根据相 应程度 或等 级分组 ， 比各 组 问 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 对 Ｔ ｐｏ Ｎ 平 的差异 。结果 Ｎ —ｒ Ｎ Ｔｐｏ Ｐ水 平与 年龄 呈 正相 关 （ Ｂ ｒ＝０ ３ Ｐ＝０ ０ ０ ， Ｌ Ｅ ．９， ． ０ ） 与 Ｖ Ｆ呈 负相关 （ ＝ 一０ ２ ， ｒ ． ９ Ｐ＝
平与年龄 、Ｖ Ｆ ｋｌｐ分级 、 Ｌ Ｅ 、ｉｉ ｌ 发病至梗死相关血管开通 时间相关 。
ＳＥ Ｉ Ｔ Ｍ 患者 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 血浆 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 Ｔｐｏ Ｎ
脑钠肽在心力衰竭中的研究进展
脑钠肽在心力衰竭中的研究进展申岩;高瑞敏;康玲玲;徐建峰;岳华;张守军【摘要】Brain natriuretic peptide (BNP) is a peptide hormone that is synthesized mainly in heart.When the heart wall pressure increases,the secretion of BNP gets increasing,thus the levels of BNP and severity of heart failure are closely related.Recently,as an important biomarker of heart failure,BNP shows amount of applications in thediagnosis,treatment,disease evaluation,treatment,prognosis and drug evaluation of heart failure.This paper summarizes the progress of BNP in the research of heart failure,and discusses the clinical significance of BNP in order to improve the insight of BNP in the treatment of heart failure.%脑钠肽是主要在心脏部位合成的一种肽类激素.当心室壁压力增高时,其分泌量随之增加,心衰严重程度与其血浆含量水平密切相关.脑钠肽作为心脏衰竭的一个重要生物标志物,近年来其在心衰的诊断、治疗、病情评估、治疗、预后以及药物评价方面均具有诸多应用.本文通过总结脑钠肽在心衰疾病研究中的国内外进展,论述脑钠肽在上述过程中的临床意义,为提高脑钠肽在心衰治疗方面的认识提供借鉴.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)032【总页数】4页(P35-38)【关键词】脑钠肽;心力衰竭;研究进展【作者】申岩;高瑞敏;康玲玲;徐建峰;岳华;张守军【作者单位】河北省唐山市工人医院分院心内科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院分院心内科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院分院心内科,河北唐山063000;河北省迁安燕山医院心内科,河北迁安063000;河北省迁安燕山医院心内科,河北迁安063000;河北省唐山市第三医院呼吸科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R541.61心力衰竭是指各种原因引起的心脏结构或功能异常所导致的心室充盈或心脏射血能力受损综合征[1]。
22674701_重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用价值
１８１６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年１０月第７卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１０重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用价值张晓康 沈磊（中国科学技术大学附属第一医院／安徽省立医院，合肥，２３０００１）摘要 目的：探究重组人脑利钠肽在急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心力衰竭（ＨＦ）治疗中的应用价值。
方法：选取２０１９年４月至２０２０年４月中国科学技术大学附属第一医院收治的ＡＭＩ后ＨＦ患者７８例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组３９例。
对照组患者采用硝酸甘油治疗，再此基础上，观察组患者采用ｒｈＢＮＰ治疗。
比较２组患者的心率、中心静脉压以及氨基末端Ｂ型利钠肽前体（ＮＴ ＰｒｏＢＮＰ）情况。
结果：观察组患者的心率、中心静脉压以及ＮＴ ＰｒｏＢＮＰ水平均显著降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；２组患者治疗前ＰＳＱＩ评分差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），治疗后ＰＳＱＩ评分均显著下降（Ｐ＜０ ０５），治疗后观察组ＰＳＱＩ各项评分及ＰＳＱＩ总分均低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论：ｒｈＢＮＰ对ＡＭＩ后ＨＦ患者的治疗具有显著的效果，值得推广使用。
关键词 重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；心力衰竭ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＶａｌｕｅｏｆＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔＨｕｍａｎＢｒａｉｎＮａｔｒｉｕｒｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＺＨＡＮＧＸｉａｏｋａｎｇ，ＳＨＥＮＬｅｉ（ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａ／ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔ７８ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔＡＭＩＨＦｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１９ｔｏＡｐｒｉｌ２０２０，Ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓ，３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ，Ｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ，ｒｈＢＮＰｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅ，ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄａｍｉｎｏｔｅｒｍｉｎａｌＢｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｐｒｅｃｕｒｓｏｒｓ（ＮＴ ＰｒｏＢＮＰ）ｗｅｒｅｃｏｍ ｐａｒｅｄｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅ，ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄＮＴ ＰｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５），ＰＳＱＩｓｃｏｒｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＡｌｌｏｆｔｈｅｍｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓａｎｄｔｏｔａｌＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｏｆｒｈＢＮＰｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｒｈＢＮＰｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＦｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒＡＭＩ，ａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ；Ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ中图分类号：Ｒ５４３ ３；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．１０．０６３ 急性心肌梗死（ＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是由急性和持续性缺血以及冠状动脉缺氧引起的一种心肌坏死。
脑钠肽 氨基末端B型脑钠肽前体的研究进展
到达最高 ， 心力衰竭患者血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 与 Ｌ ＶＥ Ｆ呈 明 显 负
（ ＡＭＩ ） 中 的临床 应用 ： ＡＭＩ 后 患 者 Ｂ ＮＰ分 泌 形 式 可 分 为 双 峰 及 单 峰 形 式 ， Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ — ＮＰ在 梗 死 区及 非 梗 死 区 的分 泌均 增 加 ， 这 是 由 于坏 死 区 和
心肌 缺血发作 后 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ可以升 高， 一些 研究发 现 ， 稳
定性冠心病患 者的 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 与 远 期 全 因 死 亡 相 关 ， 且 独 立 于 左 室 收缩 功能 不 全 及 其 他 传 统 危 险 因 素 之 外 。 另
一
氨基酸碱基组成 的 ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ前 体 ， 经 酶促反 应切其 Ｎ 端 ２ ６
・
综
述 ・
脑钠 肽 氨 基 末 端 Ｂ型 脑钠 肽 前 体 的研 究 进 展
河 北 省 廊 坊 市人 民 医 院 （ Ｏ ６ ５ Ｏ Ｏ Ｏ ） 田建 霞 陈 丽聪 王 继 苹
近年来 ， 脑钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 检 测 的 临 床 应 用 已 被 越 来 越 多 的 人认 可 。这 些 颇 具 价 值 的生 物学 标 志 物 包 括 Ｂ型 脑 钠 肽 及 和 它 共 同 分 泌 的氨 基 末 端 Ｂ型脑 钠 肽 前 体 （ ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 在内， 已经 超 出 了原 先仅 作 为 心 力 衰 竭 （ ＨＦ ） 诊 断 检 测 指 标 的 范 畴 。Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ是 ＨＦ 的有 效 生 物 学 标 志 物 ， 然 而 在 现 代 医学 中 ， 它们在非心 血管疾病的诊 断、 预 后 判 断 和 可 能 的治 疗 方 面 有 着 广 泛 的 应 用 潜 力 。本 文 对 Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ的 研 究 进 展 做 一 综 述 。
（ ＡＭＩ ） 中 的临床 应用 ： ＡＭＩ 后 患 者 Ｂ ＮＰ分 泌 形 式 可 分 为 双 峰 及 单 峰 形 式 ， Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ — ＮＰ在 梗 死 区及 非 梗 死 区 的分 泌均 增 加 ， 这 是 由 于坏 死 区 和
心肌 缺血发作 后 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ可以升 高， 一些 研究发 现 ， 稳
定性冠心病患 者的 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 与 远 期 全 因 死 亡 相 关 ， 且 独 立 于 左 室 收缩 功能 不 全 及 其 他 传 统 危 险 因 素 之 外 。 另
一
氨基酸碱基组成 的 ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ前 体 ， 经 酶促反 应切其 Ｎ 端 ２ ６
・
综
述 ・
脑钠 肽 氨 基 末 端 Ｂ型 脑钠 肽 前 体 的研 究 进 展
河 北 省 廊 坊 市人 民 医 院 （ Ｏ ６ ５ Ｏ Ｏ Ｏ ） 田建 霞 陈 丽聪 王 继 苹
近年来 ， 脑钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 检 测 的 临 床 应 用 已 被 越 来 越 多 的 人认 可 。这 些 颇 具 价 值 的生 物学 标 志 物 包 括 Ｂ型 脑 钠 肽 及 和 它 共 同 分 泌 的氨 基 末 端 Ｂ型脑 钠 肽 前 体 （ ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 在内， 已经 超 出 了原 先仅 作 为 心 力 衰 竭 （ ＨＦ ） 诊 断 检 测 指 标 的 范 畴 。Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ是 ＨＦ 的有 效 生 物 学 标 志 物 ， 然 而 在 现 代 医学 中 ， 它们在非心 血管疾病的诊 断、 预 后 判 断 和 可 能 的治 疗 方 面 有 着 广 泛 的 应 用 潜 力 。本 文 对 Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ的 研 究 进 展 做 一 综 述 。
氨基末端脑钠肽前体检测对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后预测价值
肿瘤发病趋势分析［ Ｊ ］ ． 中华老年医学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ４ ： ７ ０ １ ．
Ｅ ８ ］ Ｔｓ ａ ｍｐ ｏ ｕ ｌ ａ ｓ Ｃ， Ｔ ｓ ｉ ｌ ｉ ＡＣ， Ｇｉ ａ ｎ ｎ ａ ｋ ｉ ｓ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． １ ６ 一 ＭＤ ＣＴ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ
确、 合理 、 有效， 为膀胱 癌 的治疗 提供 最 佳指 导 ， 使 患
者获 益 。
作者简介 ： 杨立军（ １ ９ ７ １ 一 ） ， 男， 北京 市平谷 区医院， 泌 尿 外 科
［ ９ ］ Ｐ ａ ｎ ｅ ｂ ｉ ａ ｎ ｃ ｏ Ｖ， Ｏｓ ｉｍａ ｎ ｉ Ｍ， Ｌ ｉ ｓ ｉ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． ６ ４ 一 ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｏ ｗ Ｃ Ｔ ｃ ｙ ｓ —
Ｍｅ ｄ。 ２ ０ ０ ８ Ｄｅ ｃ １ １ ．
副主 任 医 师 ， 主 要 从 事 泌 尿 外科 基 础 与 临床 研 究 。
参考文献 ：
［ １ ］ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ Ｍ Ｄ， Ｂ ｒ ａ ｙ Ｆ， Ｆ ｅ ｒ ｌ ａ ｙ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇｌ ｏ ｂ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ２ ０ ０ ２ Ｅ Ｊ ］ ． Ｃ Ａ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ， ２ ０ ０ ５ ： ５ ５ ： ７ ４ ． ［ ２ ］ Ｊ ｅ ｍａ ｌ Ａ， Ｓ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ Ｒ， Ｗａ ｒ ｄ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ２ ０ ０ ８ ［ Ｊ ］ ． Ｃ Ａ
［ ５ ］ Ｈｏ ｒ ｉ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｋ， Ｔｓ ｕ ｂ ｏ ｉ Ｎ， Ｓ ｈ ｉ ｍｉ ｚ ｕ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｉ ｇ ｈ — ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｌ ｕ —
急性心肌梗死患者血浆N端脑钠肽前体测定及其意义
表１ Ａ ＭＩ患 者治 疗 前 后 血 浆 Ｎ －ｒＢ Ｔ ｐｏ ＮＰ和 Ｔ Ｔ 的 ｎ
Ａ 中的诊断价值及临床意义。 ＭＩ
１ 临 床 资 料 与 方 法
正常对照组共 ５ ０例 ， ２ ， ２ ， 男 ９ 女 １年龄 ４ ～ ７ ７岁， ５ 平均（７ ． 岁 ） ５ ±９ ９ 。健康对 照者 由本 院体 检中心提供 。Ａ 组 ５ 例 ， ３ ， ２ ， ＭＩ ６ 男 ３女 ３ 年龄 ４ ９ ７ ６岁 ， 平均 （９±１ ５ １岁 ） 均 为本 院 心 内科 住 院 ， 的初 发 的急 性心 肌梗 死 患者 。 诊 断依 据 ＷＨＯ制
Ｔ Ｔ的水 平 ｎ
力衰 竭 ， 湿性 口 肺 罗音 出现 范 围小 于 两 肺 野 的
收稿 日期 ： ０ ６—１ ２０ ２—１ １
与正常对 照组 相比 ， Ｐ＜０ １ ＭＩ 一 ．０ ；Ａ 各级问 比较 ， ＜０ ０ Ｐ ．５
作者简介 ：纪元 （９ ３一） 江苏 常州人 ，主治 医师 。 １７ ，
蛋 白动态变化 ， 具有 以上任何 ２ 即可确诊。剔 项 除标准 ： 既往有 明显心功能不全临床表现 ； ① ② 人 院 ２ ４ｈ内死亡 ； 合 并严 重感 染 ； 严重 肝 、 ③ ④ 肾功 能不全 。 根据 Ａ 患 者 的心 功 能状 况 ， ＭＩ 进行 Ｋｉｉ ｌｐ分 ｌ
级 ：Ｉ级 ： 心 力衰 竭 症状 ；Ⅱ级 ： 至 中度 的心 无 轻
标。
参考文献
［］ １ Ｈ ｐ ｉ Ｗ Ｅ， ｈ ｎ ， ｕ ａａ ａ Ｋ， ｔ ． ｎｒ ｓｄａ ｏｋ ｓ ｎ Ｃ ｅ ｚ Ｆ ｋｇ ｗ Ｎ ｅ ａ Ｉｃ ａｅ — １ ｅ
ＮＰ和 Ｔ Ｔ 浓 度 的 变 化 来 探 讨 ＮＴ—ｒＢ ｎ ｐｏ ＮＰ在
Ａ 中的诊断价值及临床意义。 ＭＩ
１ 临 床 资 料 与 方 法
正常对照组共 ５ ０例 ， ２ ， ２ ， 男 ９ 女 １年龄 ４ ～ ７ ７岁， ５ 平均（７ ． 岁 ） ５ ±９ ９ 。健康对 照者 由本 院体 检中心提供 。Ａ 组 ５ 例 ， ３ ， ２ ， ＭＩ ６ 男 ３女 ３ 年龄 ４ ９ ７ ６岁 ， 平均 （９±１ ５ １岁 ） 均 为本 院 心 内科 住 院 ， 的初 发 的急 性心 肌梗 死 患者 。 诊 断依 据 ＷＨＯ制
Ｔ Ｔ的水 平 ｎ
力衰 竭 ， 湿性 口 肺 罗音 出现 范 围小 于 两 肺 野 的
收稿 日期 ： ０ ６—１ ２０ ２—１ １
与正常对 照组 相比 ， Ｐ＜０ １ ＭＩ 一 ．０ ；Ａ 各级问 比较 ， ＜０ ０ Ｐ ．５
作者简介 ：纪元 （９ ３一） 江苏 常州人 ，主治 医师 。 １７ ，
蛋 白动态变化 ， 具有 以上任何 ２ 即可确诊。剔 项 除标准 ： 既往有 明显心功能不全临床表现 ； ① ② 人 院 ２ ４ｈ内死亡 ； 合 并严 重感 染 ； 严重 肝 、 ③ ④ 肾功 能不全 。 根据 Ａ 患 者 的心 功 能状 况 ， ＭＩ 进行 Ｋｉｉ ｌｐ分 ｌ
级 ：Ｉ级 ： 心 力衰 竭 症状 ；Ⅱ级 ： 至 中度 的心 无 轻
标。
参考文献
［］ １ Ｈ ｐ ｉ Ｗ Ｅ， ｈ ｎ ， ｕ ａａ ａ Ｋ， ｔ ． ｎｒ ｓｄａ ｏｋ ｓ ｎ Ｃ ｅ ｚ Ｆ ｋｇ ｗ Ｎ ｅ ａ Ｉｃ ａｅ — １ ｅ
ＮＰ和 Ｔ Ｔ 浓 度 的 变 化 来 探 讨 ＮＴ—ｒＢ ｎ ｐｏ ＮＰ在
血浆氨基末端脑钠肽前体与急性心肌梗死相关性临床研究
血浆氨基末端脑钠肽前体与急性心肌梗死相关性临床研究贾明理;李昌;夏豪;曾彬【摘要】目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心肌梗死(AMI)诊断的临床意义.方法选取2012年5月至2014年10月在我院心内科住院诊断为急性心肌梗死患者188例(AMI组)及诊断为非急性心肌梗死患者114例(对照组),统计患者基本临床资料及入院24h内实验室检查结果,分析NT-proBNP与AMI的相关性.结果 AMI组与对照组相比,在年龄、性别、高血压史、吸烟史、饮酒史、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)上未见统计学差异,糖尿病史、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、超敏肌钙蛋白Ⅰ(ultra-TnⅠ)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖(Glu)比较,差异有统计学意义.NT-proBNP与ultra-TnⅠ之间存在良好的相关关系(r2=0.746,r=0.864,P＜0.01).ROC曲线显示,AUCM-proBNP=0.952,Cut-offNT-proBNP=246.82 pg/ml,诊断急性冠脉综合征灵敏度为87.9％,特异度为81.3％.结论氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死的早期诊断具有较好的诊断价值.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)001【总页数】4页(P20-23)【关键词】氨基末端脑钠肽前体;急性心肌梗死;相关性【作者】贾明理;李昌;夏豪;曾彬【作者单位】435200湖北省黄石市,阳新县人民医院心血管内科;湖北省中山医院心血管内科;武汉大学人民医院心血管内科;武汉大学人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心肌梗死（AMI）是指急性心肌缺血性坏死，是心血管病患者死亡的首要原因[1]。
氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在诊断心力衰竭及评价心力衰竭患者预后价值的重要性已得到证实[2]。
重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死致心力衰竭临床效果和安全性研究
重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死致心力衰竭临床效果和安全性研究童随阳;夏豪;王欣;李磊【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of recombinant human brain natriuretic peptide ( rhBNP) in elderly patients with acute heart failure caused by acute myocardial infarction. Methods 120 cases of acute heart failure caused by acute myocardial infarction during June 2012 and September 2014 in our hospital were randomly divid-ed into two groups;experimental group (60 cases) and control group (60 cases). Experimental group was given rhBNP treat-ment, and control group was given Nitroglycerin treatment. The basic clinical data and laboratory results were collected. The clinical curative effect, all the parameters and hypotension during hospitalization of two groups were observed and compared. The incidence of major adverse cardiovascular events including malignant arrhythmia, cardiogenic shock and sudden cardiac death during hospitalization were also observed and analyzed. Results There was no significant difference in the general clin-ical data and blood biochemical indicators between the two groups (P>0. 05). The total effective rate was 86. 67% in treat-ment group, and 66. 67% in control group, the difference was statistically significant between the two groups(P<0. 05). Both groups had a greater reduction of heart rate ( HR) , blood NT-proBNP level, and a greater improvement of urine volume, systemic blood pressure( SBP) , diastolic blood pressure ( DBP) and left ventricle ejection fraction ( LVEF) after therapy com-pared with that before therapy, and the difference was statistically significant between the two groups (P<0. 05). The experi-mental group had a greater reduction of serum creatinine ( Cr) level after therapy, and the difference was statistically signifi-cant for the two groups (P<0. 05). The experimental group had a greater improvement of HR, urine volume, blood NT-proB-NP level, Cr, LVEF compared with control group after therapy, and the difference was statistically significant for the two groups (P<0. 05). During hospitalization, the incidence rate of hypotension and malignant arrhythmia was lower in experi-mental group than that of control group, and the difference was statistically significant between the two groups ( P<0. 05 ) . Conclusion rh-BNP in elderly patients with acute heart failure caused by myocardial infarction can improve clinical symp-toms and hemodynamics. Recombinant human brain natriuretic peptide is an effective, reliable and safe medication in the treatment of acute heart failure caused by acute myocardial infarction.%目的：探讨重组人脑利钠肽( rhBNP)治疗老年急性心肌梗死致心力衰竭的临床效果及安全性。
N氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者行PCI治疗的预后影响观察
随访 行 急诊经 皮冠 状 动 脉 介 入治 疗 （ Ｃ ） 疗 的 Ｐ Ｉ治
血管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ 、 Ａ Ｅ ） Ｂ受 体 阻 滞
剂 、 酸酯类 等 常规 治疗 ， 接受 急诊 经皮冠 状动 硝 均 脉介 入治疗 。共 开通 梗 死相 关血 管 ３ ３支 ， 置入支
１ 资料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
轴法 测定 Ｌ ＥＦ及 Ｌ ＥＤ 每 人测 量 ２次 ， Ｖ Ｖ Ｄ， 取平
均值 。
研究对 象为 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 在 本 院住 院治 疗 的经 急诊 Ｐ Ｉ 疗 的 Ａ Ｃ治 ＭＩ 者 ３ 患 １ 例 ， 中男 性 ２ 其 ５例 ， 女性 ６例 ； 龄 ７ ～９ 年 ６ ０岁 ， 平 均 年龄 ７ ． ７±１ ． ０岁 。所 有 对 象 符 合 ＷＨＯ ８９ ０８ Ａ 诊 断标 准 ： 型 胸 痛持 续 时 间 ＞３ ｎ Ｓ ＭＩ 典 ０ｍｉ ， Ｔ 段 弓背 向上 抬 高 ０ ２Ｉｒ，血 清 心 肌 酶学 升 高 大 ． Ｌ Ｔｆ ｌ
１２ ３ 随访 ： ．． 所有 患 者 随访 ３ ０天 ， 观察 是否发 生 早期 心 血 管事 件 ， ３ 即 ０天 内 发生 心 血管 死 亡 、 心 力 衰竭 、 再发 心肌 梗死 及 梗死 后心 绞痛 情况 ， 据 根 是 否发 生早期 心血 管 事件 分 为心血 管事 件组 与无 心血 管事 件组 。
干 式 定 量 分 析 仪 ， 拿 大 瑞 邦 生 物 医学 有 限 公 加 司） ＞７ 。 ５岁 患 者 ＮＴ—ｒＢ ｐｏ ＮＰ浓 度 的正 常 参 考 值 为 ０ ５ ｇ ｍＬ；ｃ ｎ 浓 度 的正 常 参考 值 为 ～４ ０ｐ ／ ＴＩ
血管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ 、 Ａ Ｅ ） Ｂ受 体 阻 滞
剂 、 酸酯类 等 常规 治疗 ， 接受 急诊 经皮冠 状动 硝 均 脉介 入治疗 。共 开通 梗 死相 关血 管 ３ ３支 ， 置入支
１ 资料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
轴法 测定 Ｌ ＥＦ及 Ｌ ＥＤ 每 人测 量 ２次 ， Ｖ Ｖ Ｄ， 取平
均值 。
研究对 象为 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 在 本 院住 院治 疗 的经 急诊 Ｐ Ｉ 疗 的 Ａ Ｃ治 ＭＩ 者 ３ 患 １ 例 ， 中男 性 ２ 其 ５例 ， 女性 ６例 ； 龄 ７ ～９ 年 ６ ０岁 ， 平 均 年龄 ７ ． ７±１ ． ０岁 。所 有 对 象 符 合 ＷＨＯ ８９ ０８ Ａ 诊 断标 准 ： 型 胸 痛持 续 时 间 ＞３ ｎ Ｓ ＭＩ 典 ０ｍｉ ， Ｔ 段 弓背 向上 抬 高 ０ ２Ｉｒ，血 清 心 肌 酶学 升 高 大 ． Ｌ Ｔｆ ｌ
１２ ３ 随访 ： ．． 所有 患 者 随访 ３ ０天 ， 观察 是否发 生 早期 心 血 管事 件 ， ３ 即 ０天 内 发生 心 血管 死 亡 、 心 力 衰竭 、 再发 心肌 梗死 及 梗死 后心 绞痛 情况 ， 据 根 是 否发 生早期 心血 管 事件 分 为心血 管事 件组 与无 心血 管事 件组 。
干 式 定 量 分 析 仪 ， 拿 大 瑞 邦 生 物 医学 有 限 公 加 司） ＞７ 。 ５岁 患 者 ＮＴ—ｒＢ ｐｏ ＮＰ浓 度 的正 常 参 考 值 为 ０ ５ ｇ ｍＬ；ｃ ｎ 浓 度 的正 常 参考 值 为 ～４ ０ｐ ／ ＴＩ
N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在急性 冠状动脉综合征的研究进展
N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征的研究进展摘要：脑钠肽是具有多种生物学活性的多肽，N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭的鉴别诊断、疾病预后、心功能分级等方面得到广泛应用，同时N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）指标在缺血性心脏病中也逐渐应用，但是仅仅依靠N-端脑利钠肽前体指标诊断，无法对患者病情进行准确诊断，因此，本次研究对N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征的研究进行相关综述。
关键词：N-端脑利钠肽前体；急性冠状动脉综合征；研究急性冠状动脉综合征是冠心病急性发作形式，为冠心病严重类型，急性冠状动脉综合征病理特征是指冠脉动脉内不稳定粥样斑块破裂基础上、血小板激活、血管栓塞、冠状动脉痉挛收缩引起的急性心肌缺血，而N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）为目前心血管疾病常见的诊断性标志物，主要集中于心血管疾病鉴别诊断、预后评估等方面[1]。
近年来，N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）研究也逐渐延伸直至心血管疾病以外的领域，例如肾功能不全、神经系统疾病等，但是由于非心血管系统疾病中研究较少，日后还需要进一步进行研究，目前，N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和心肌缺血性疾病关系的研究内容较少[2]，因此，本次研究对N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征的研究进行分析，见下文。
1 N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的来源N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）作为利钠肽类的一种多胎激素，在1988年被提出，主要是从猪脑中所分离的[3]。
人类的N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）主要来源于人体心脏、脊髓、大脑等组织中，与N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）一样，人体外周血中N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）主要由机体心室肌细胞所分泌，故此人体血浆内N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平能够将心室的功能状态进行充分反映。
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９ ］ 受直接 Ｐ Ｃ Ｉ 术后短时间内的死亡率相关 ［ 。
Ｓ Ｓ Ｅ Ｎ Ｔ ４Ｐ Ｃ Ｉ 临床研究， 还发现不论采取 Ｐ Ｃ Ｉ 术 于Ａ 前是否行溶栓治疗， 基线 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｎ Ｂ Ｐ四分位数水平 均与 １年时发生死亡、 心力衰竭和休克的联合终点
· ·５ ４ ４
中国临床保健杂志 ２ ０ １ １年 １ ０月第 １ ４卷第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． ５
７ ］ 利［ 。Ｈ ａ ｅ ｃ ｋ 等对准备行 Ｐ Ｃ Ｉ 的２ ０ ６例 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者
１ １ ］ 以及 Ｐ Ｃ Ｉ 术前和术后 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ 血流状况 ［ 。同样是基
Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ距离心肌梗死发作时间不同， 但均提示 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与心肌梗死范围及左室功能之间存 在相关性。 ２ ． ２ Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与 Ａ Ｍ Ｉ 预后的关系及其在危险分 其 层中的价值 作为心肌坏死标志物的肌钙蛋白， 水平不仅可以反映心肌梗死范围， 还与 Ａ Ｍ Ｉ 患者预 后紧密相关。肌钙蛋白已经作为临床危险分层的重 要指标， 根据其水平高低指导临床采取不同的治疗 策略。理论和研究均发现 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 Ａ Ｍ Ｉ 诊断 Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与 Ａ Ｍ Ｉ 患者预后存 方面缺乏特异性， 但Ｎ 在密切关系， 关于 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在判断 Ａ Ｍ Ｉ 患者预后 中的独立预测价值以及和肌钙蛋白等其他标志物或 危险积分方法是否可以进一步提高 Ａ Ｍ Ｉ 后不良心 血管事件的判断效率依然是目前研究的热点。 有实验证明 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的升高同急性 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 术后的早期死亡率密切相关。作为 Ｋ Ａ 韩国学者根据 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 Ｍ Ｉ Ｒ研究的亚组研究， 平对急性 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者早期预后进行了研究。该研 究对急性 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者在 １ ２ｈ以内进行了 Ｐ Ｃ Ｉ ， 并术 前抽血检测了 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 。结果提示： 与Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平 ＜９ ９ １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ ｎ＝７ ２ ３ ， ８ ０ ． ５ ％ 男 性） 的患者相 比， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 ＞ ９ ９ １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ ｎ＝ ３ ２ ９ ， ５ ７ ． １ ％男 性） 的患者的住院死亡率更高（ １ ． ３ ％ｖ ｓ ． ７ ． ４ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析显示， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ＞ ９ ９ １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ Ｏ Ｒ＝３ ． ７ ０ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ １ ． １ ４ １ ２ ． ０ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ０ ） ， 同Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ＜ ４ ５ ％、 年龄 ≥ ７ ０ 、 Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ分级 ＞Ｉ 级、 性别为男性一样， 也是住院期间死亡的独立危险 因素。由此证明， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者接
３ｈ 内开始升高， 在胸痛后 ２ ４～ ３ ６ ｈ达到高峰； 在２ ４ ｈ内， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 在 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者（ 发病 ６ ． ８± ７ ． １ｈ ） 低于非 Ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死（ Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ ） 患者 ４ ． ２± ９ ． ８ｈ ） ； 在２ ４ｈ后， Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 和Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ （ 发病 １
（ 解放军总参警卫局保健处， 北京 １ ０ ０ ０ １ ７ ）
中图分类号： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 文献标识码：Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ６ ７ ９ ０ ． ２ ０ １ １ ． ０ ５ ． ０ ４ ２
脑钠肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是利钠肽家族中研究最为深入的 一种神经激素， 在心脏结构和功能的维持中起着重 要作用。当心室肌细胞压力负荷增加时合成分泌含 １ ３ ４个氨基酸残基的前脑钠肽原， 其后被迅速剪切 ６个氨基酸残基的信号肽， 形成 Ｂ Ｎ Ｐ前体， 掉含有 ２ 随后前体在血液中分解成具有生物活性的 Ｂ Ｎ Ｐ和 无生 物 活 性 的 氨 基 末 端 脑 利 钠 肽 前 体 （ Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 。２ ０ ０ ５年 Ａ Ｃ Ｃ／ Ａ Ｈ Ａ 的心力衰竭诊 断指南已将 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ作为实验室检测项目中的 有效指标。随着临床研究的深入， 发现急性心肌梗 死（ Ａ Ｍ Ｉ ） 时也伴随着心脏神经内分泌系统的激活， 甚至在缺乏心肌坏死证据时， 血浆 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 Ｍ Ｉ 诊治中， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平是进行 已见升高； 在Ａ 危险分层、 判断预后的敏感指标， 并且对选择治疗也 具有潜在的指导意义。本文就 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与 Ａ Ｍ Ｉ 在以上方面的研究进行综述。 １ Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 Ａ Ｍ Ｉ 水平的变化 小面积心肌梗死时， Ｂ Ｎ Ｐ分泌呈单峰形式， 高 峰出现在 Ａ Ｍ Ｉ 后２ ０ｈ左右； 在大面积心肌梗死时， 可在心肌梗死后第 ５天出现第二高峰（ 略低于第一 峰） ， 且在有前壁心肌梗死、 慢性心力衰竭、 肌酸激 酶同工酶水平相对较高和左室射血分数较低的患者
４ ］ 。 神经激活程度影响 ［
２ Ａ Ｍ Ｉ 患者血浆 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平变化的临床应用 价值 ２ ． １ 应用 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ评价心肌梗死范围和左心室 功能 对于心肌梗死患者准确判断心肌梗死范围和 左心室功能具有十分重要的意义。心脏核磁共振扫 Ｃ Ｍ Ｒ ） 已经成为评价心脏局限性或整体性左心 描（ 室收缩功能、 容积、 形态的金标准， 延迟显像则为评
２ ］ 患者 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平没有显著差异 Fra bibliotek 。目前认为，
急性缺血事件之后 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的升高除了与缺血 之后心功能障碍导致的心肌张力升高有关外， 还与 细胞缺血缺氧、 心率增快、 炎性因子的释放、 神经体
作者简介： 孙玉发， 副主任 医 师， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｄ ａ ｆ ａ ２ ０ １ ０ ６ ７ ２ ５ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｎ
５ ６ ］ 。最近， 有学者对 Ａ Ｍ Ｉ 价心肌损伤范围的金标准 ［
患者 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的水平与经 Ｃ Ｍ Ｒ评价的心肌梗死 范围和左心室功能之间的关系进行了研究。 Ｓ ｔ ｅ ｅ ｎ 等对 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 、 ｃ Ｔ Ｎ Ｔ与 Ａ Ｍ Ｉ 患者发病 ９ ６小时以后的电影和晚期钆增强 Ｃ Ｍ Ｒ检查所得的 心肌梗死面积和左心室的功能之间的关系进行了研 究。结果发现， 在Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 与 坏死心肌质量、 心肌梗死面积均存在很好的线性相 关性（ 相关系数分别为 ０ ． ７ ９和 ０ ． ７ ５ ， 均 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 但Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者缺乏这种相关性； 而ｃ Ｔ Ｎ Ｔ与这些参 数有着更强的相关性， 且不论是在 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 还是在 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 的患 者 中。所 以 在 评 价 心 肌 梗 死 的 范 围 上， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的应用价值不及 ｃ Ｔ Ｎ Ｔ ， 但在评估左 室射血分数， 即左室功能上， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的 效 果 更 好， 因此两 者 的 结 合 可 对 疾 病 的 诊 断 和 评 估 更 有
［ ８ ］ 、 Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ 、 ｈ ｓ Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｓ ｃ ｒ ） 。上述研究虽然测定 Ｎ Ｔ ２
在Ａ Ｓ Ｓ Ｅ Ｎ Ｔ Ｐ Ｃ Ｉ 临床试验中也对 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者 Ⅳ 进行了 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平检测， 以研究其与预后的关 系。患者 被 随 机 分 配 到 直 接 Ｐ Ｃ Ｉ 组（ ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ） 或者 Ｐ Ｃ Ｉ 术前给予足剂量替奈普酶组（ ｆ Ｐ Ｃ Ｉ ） ， 随访９ ０ｄ 。 研究终点为全因性死亡、 心源性休克和充血性心力 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 ＞ ６ ９ ４ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 的患 衰竭。结果提示： 者一级终点事件发生率最高（ ３ ３ ． ８ ％ ｖ ｓ １ １ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。且可以强烈预测 ９ ０天生存情况， 即使是治 疗延迟间隔时间短的患者（ ｆ Ｐ Ｃ Ｉ ｈ ： Ｈ Ｒ２ ． ６ ３ ， Ｐ＝ ≤３ ； Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ｈ ： Ｈ Ｒ４ ． ８ ７ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 也是如此。 ０ ． ０ ０ ２ ≤３ 如果入院时 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平超过 ６ ９ ４ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ ， 即使介 入治疗后 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ 血流达到 ３级， 患者发生一级终点事 件的风险 仍 显 著 增 高 （ ｆ Ｐ Ｃ Ｉ ： Ｈ Ｒ２ ． ８ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ； Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ： Ｈ Ｒ３ ． ８ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。所以， Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 早期 Ｎ Ｔ ０ｄ内生 ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平的升高对梗死后住院期间和 ９ 存状况具有预测价值， 而不论治疗开始的时间早晚
Ｎ Ｐ水平均处于最高四分位数水平。该研究提示， 通 过化验就诊时的 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平即可对 Ａ Ｍ Ｉ 患者 Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ可以作为 早期和远期预后做出判断， 即Ｎ
１ ０ ］ 临床危险分层的参考指标 ［ 。
术前抽血， 评价 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ四分位水平与发病 ４～ ６ 个月时 Ｃ Ｍ Ｒ评价的心肌梗死范围的关系。结果发 现， 与最低四分位数水平的患者相比， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ属 于最高四分位水平且非前壁心肌梗死患者的心肌梗 死质量显著增加 （ ９ｖ ｓ ４ ｇ ／ ｍ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。并提示 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ６ ０ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 是评价左室功能的一个强且 ≥２ 独立的因素， 优于其他一些血清标志物（ 包括： ｃ Ｔ
Ｓ Ｓ Ｅ Ｎ Ｔ ４Ｐ Ｃ Ｉ 临床研究， 还发现不论采取 Ｐ Ｃ Ｉ 术 于Ａ 前是否行溶栓治疗， 基线 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｎ Ｂ Ｐ四分位数水平 均与 １年时发生死亡、 心力衰竭和休克的联合终点
· ·５ ４ ４
中国临床保健杂志 ２ ０ １ １年 １ ０月第 １ ４卷第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． ５
７ ］ 利［ 。Ｈ ａ ｅ ｃ ｋ 等对准备行 Ｐ Ｃ Ｉ 的２ ０ ６例 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者
１ １ ］ 以及 Ｐ Ｃ Ｉ 术前和术后 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ 血流状况 ［ 。同样是基
Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ距离心肌梗死发作时间不同， 但均提示 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与心肌梗死范围及左室功能之间存 在相关性。 ２ ． ２ Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与 Ａ Ｍ Ｉ 预后的关系及其在危险分 其 层中的价值 作为心肌坏死标志物的肌钙蛋白， 水平不仅可以反映心肌梗死范围， 还与 Ａ Ｍ Ｉ 患者预 后紧密相关。肌钙蛋白已经作为临床危险分层的重 要指标， 根据其水平高低指导临床采取不同的治疗 策略。理论和研究均发现 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 Ａ Ｍ Ｉ 诊断 Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与 Ａ Ｍ Ｉ 患者预后存 方面缺乏特异性， 但Ｎ 在密切关系， 关于 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在判断 Ａ Ｍ Ｉ 患者预后 中的独立预测价值以及和肌钙蛋白等其他标志物或 危险积分方法是否可以进一步提高 Ａ Ｍ Ｉ 后不良心 血管事件的判断效率依然是目前研究的热点。 有实验证明 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的升高同急性 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 术后的早期死亡率密切相关。作为 Ｋ Ａ 韩国学者根据 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 Ｍ Ｉ Ｒ研究的亚组研究， 平对急性 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者早期预后进行了研究。该研 究对急性 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者在 １ ２ｈ以内进行了 Ｐ Ｃ Ｉ ， 并术 前抽血检测了 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 。结果提示： 与Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平 ＜９ ９ １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ ｎ＝７ ２ ３ ， ８ ０ ． ５ ％ 男 性） 的患者相 比， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 ＞ ９ ９ １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ ｎ＝ ３ ２ ９ ， ５ ７ ． １ ％男 性） 的患者的住院死亡率更高（ １ ． ３ ％ｖ ｓ ． ７ ． ４ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析显示， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ＞ ９ ９ １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ Ｏ Ｒ＝３ ． ７ ０ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ １ ． １ ４ １ ２ ． ０ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ０ ） ， 同Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ＜ ４ ５ ％、 年龄 ≥ ７ ０ 、 Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ分级 ＞Ｉ 级、 性别为男性一样， 也是住院期间死亡的独立危险 因素。由此证明， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者接
３ｈ 内开始升高， 在胸痛后 ２ ４～ ３ ６ ｈ达到高峰； 在２ ４ ｈ内， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 在 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者（ 发病 ６ ． ８± ７ ． １ｈ ） 低于非 Ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死（ Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ ） 患者 ４ ． ２± ９ ． ８ｈ ） ； 在２ ４ｈ后， Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 和Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ （ 发病 １
（ 解放军总参警卫局保健处， 北京 １ ０ ０ ０ １ ７ ）
中图分类号： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 文献标识码：Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ６ ７ ９ ０ ． ２ ０ １ １ ． ０ ５ ． ０ ４ ２
脑钠肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是利钠肽家族中研究最为深入的 一种神经激素， 在心脏结构和功能的维持中起着重 要作用。当心室肌细胞压力负荷增加时合成分泌含 １ ３ ４个氨基酸残基的前脑钠肽原， 其后被迅速剪切 ６个氨基酸残基的信号肽， 形成 Ｂ Ｎ Ｐ前体， 掉含有 ２ 随后前体在血液中分解成具有生物活性的 Ｂ Ｎ Ｐ和 无生 物 活 性 的 氨 基 末 端 脑 利 钠 肽 前 体 （ Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 。２ ０ ０ ５年 Ａ Ｃ Ｃ／ Ａ Ｈ Ａ 的心力衰竭诊 断指南已将 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ作为实验室检测项目中的 有效指标。随着临床研究的深入， 发现急性心肌梗 死（ Ａ Ｍ Ｉ ） 时也伴随着心脏神经内分泌系统的激活， 甚至在缺乏心肌坏死证据时， 血浆 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 Ｍ Ｉ 诊治中， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平是进行 已见升高； 在Ａ 危险分层、 判断预后的敏感指标， 并且对选择治疗也 具有潜在的指导意义。本文就 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与 Ａ Ｍ Ｉ 在以上方面的研究进行综述。 １ Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 Ａ Ｍ Ｉ 水平的变化 小面积心肌梗死时， Ｂ Ｎ Ｐ分泌呈单峰形式， 高 峰出现在 Ａ Ｍ Ｉ 后２ ０ｈ左右； 在大面积心肌梗死时， 可在心肌梗死后第 ５天出现第二高峰（ 略低于第一 峰） ， 且在有前壁心肌梗死、 慢性心力衰竭、 肌酸激 酶同工酶水平相对较高和左室射血分数较低的患者
４ ］ 。 神经激活程度影响 ［
２ Ａ Ｍ Ｉ 患者血浆 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平变化的临床应用 价值 ２ ． １ 应用 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ评价心肌梗死范围和左心室 功能 对于心肌梗死患者准确判断心肌梗死范围和 左心室功能具有十分重要的意义。心脏核磁共振扫 Ｃ Ｍ Ｒ ） 已经成为评价心脏局限性或整体性左心 描（ 室收缩功能、 容积、 形态的金标准， 延迟显像则为评
２ ］ 患者 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平没有显著差异 Fra bibliotek 。目前认为，
急性缺血事件之后 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的升高除了与缺血 之后心功能障碍导致的心肌张力升高有关外， 还与 细胞缺血缺氧、 心率增快、 炎性因子的释放、 神经体
作者简介： 孙玉发， 副主任 医 师， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｄ ａ ｆ ａ ２ ０ １ ０ ６ ７ ２ ５ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｎ
５ ６ ］ 。最近， 有学者对 Ａ Ｍ Ｉ 价心肌损伤范围的金标准 ［
患者 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的水平与经 Ｃ Ｍ Ｒ评价的心肌梗死 范围和左心室功能之间的关系进行了研究。 Ｓ ｔ ｅ ｅ ｎ 等对 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 、 ｃ Ｔ Ｎ Ｔ与 Ａ Ｍ Ｉ 患者发病 ９ ６小时以后的电影和晚期钆增强 Ｃ Ｍ Ｒ检查所得的 心肌梗死面积和左心室的功能之间的关系进行了研 究。结果发现， 在Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 与 坏死心肌质量、 心肌梗死面积均存在很好的线性相 关性（ 相关系数分别为 ０ ． ７ ９和 ０ ． ７ ５ ， 均 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 但Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者缺乏这种相关性； 而ｃ Ｔ Ｎ Ｔ与这些参 数有着更强的相关性， 且不论是在 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 还是在 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 的患 者 中。所 以 在 评 价 心 肌 梗 死 的 范 围 上， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的应用价值不及 ｃ Ｔ Ｎ Ｔ ， 但在评估左 室射血分数， 即左室功能上， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的 效 果 更 好， 因此两 者 的 结 合 可 对 疾 病 的 诊 断 和 评 估 更 有
［ ８ ］ 、 Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ 、 ｈ ｓ Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｓ ｃ ｒ ） 。上述研究虽然测定 Ｎ Ｔ ２
在Ａ Ｓ Ｓ Ｅ Ｎ Ｔ Ｐ Ｃ Ｉ 临床试验中也对 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者 Ⅳ 进行了 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平检测， 以研究其与预后的关 系。患者 被 随 机 分 配 到 直 接 Ｐ Ｃ Ｉ 组（ ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ） 或者 Ｐ Ｃ Ｉ 术前给予足剂量替奈普酶组（ ｆ Ｐ Ｃ Ｉ ） ， 随访９ ０ｄ 。 研究终点为全因性死亡、 心源性休克和充血性心力 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 ＞ ６ ９ ４ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 的患 衰竭。结果提示： 者一级终点事件发生率最高（ ３ ３ ． ８ ％ ｖ ｓ １ １ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。且可以强烈预测 ９ ０天生存情况， 即使是治 疗延迟间隔时间短的患者（ ｆ Ｐ Ｃ Ｉ ｈ ： Ｈ Ｒ２ ． ６ ３ ， Ｐ＝ ≤３ ； Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ｈ ： Ｈ Ｒ４ ． ８ ７ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 也是如此。 ０ ． ０ ０ ２ ≤３ 如果入院时 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平超过 ６ ９ ４ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ ， 即使介 入治疗后 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ 血流达到 ３级， 患者发生一级终点事 件的风险 仍 显 著 增 高 （ ｆ Ｐ Ｃ Ｉ ： Ｈ Ｒ２ ． ８ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ； Ｐ Ｐ Ｃ Ｉ ： Ｈ Ｒ３ ． ８ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。所以， Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 早期 Ｎ Ｔ ０ｄ内生 ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平的升高对梗死后住院期间和 ９ 存状况具有预测价值， 而不论治疗开始的时间早晚
Ｎ Ｐ水平均处于最高四分位数水平。该研究提示， 通 过化验就诊时的 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平即可对 Ａ Ｍ Ｉ 患者 Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ可以作为 早期和远期预后做出判断， 即Ｎ
１ ０ ］ 临床危险分层的参考指标 ［ 。
术前抽血， 评价 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ四分位水平与发病 ４～ ６ 个月时 Ｃ Ｍ Ｒ评价的心肌梗死范围的关系。结果发 现， 与最低四分位数水平的患者相比， Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ属 于最高四分位水平且非前壁心肌梗死患者的心肌梗 死质量显著增加 （ ９ｖ ｓ ４ ｇ ／ ｍ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。并提示 Ｎ Ｔ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ６ ０ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 是评价左室功能的一个强且 ≥２ 独立的因素， 优于其他一些血清标志物（ 包括： ｃ Ｔ