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世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第93期 57・临床研究・0 引言子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫生长，其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，伴有其周围的肌层细胞肥大和增生，其主要临床症状有渐进性痛经和月经量增多，严重影响患者的身心健康[1]。
为探讨其临床治疗效果，现将我院收治的60例患者的临床资料报告如下：1 一般资料60例患者均经过B超检查、组织病理学检查确定符合子宫腺肌病的诊断标准，且排除了急性或慢性妇科炎症患者、子宫黏膜下肌瘤患者、子宫内膜息肉患者、子宫内膜恶性病变患者、心肝肾功能异常者、凝血功能异常者、高血压及糖尿病患者、恶性肿瘤患者、精神异常者及近期使用激素者。
所有患者均为经产妇且无生育要求；年龄31-46岁，平均年龄38岁；病程1-6年，平均3年；主要临床表现月经量过多者57例、继发性痛经者42例；无明显贫血症状者7例、轻度贫血者13例、中度贫血者23例、重度贫血者17例。
2 治疗方法曼月乐T型宫内节育器，放置时间为月经干净后的3-7天，患者取膀胱截石位，首先常规消毒处理患者的外阴及宫颈，然后用探针测量宫腔的深度（对于宫颈口较紧的患者需进行适当地扩宫处理），将曼月环部分下拉，将其双臂均收于套管内后，再将定位器的下端边缘移至探针所测长度的附近，根据患者的子宫屈度，经过宫颈将节育环送入宫腔并停留30秒后使节育环两臂伸开，将其放置在患者的子宫宫底后抽出套管与推杆，将节育器的尾丝在距患者宫颈3cm处剪断。
3 结果治疗3、6、12个月后子宫内膜厚度、子宫体积、月经周期、月经量及痛经程度均呈逐渐改善趋势，其中仅1例患者出现不规则出血，无需特殊治疗后好转，详见表1：表1 治疗3、6、12个月后效果对比子宫内膜厚度（mm）子宫体积（cm3）月经周期（天）月经期（天）月经量（ml）痛经程度（分）治疗前14.3±3.1252.5±58.328.6±2.1 6.7±2.294.5±22.192.5±11.5治疗3个月10.4±2.3245.3±58.130.1±3.38.4±2.733.5±5.026.5±11.5治疗6个月8.1±1.4240.1±50.128.7±2.2 5.7±1.519.0±5.523.5±10.5治疗12个月5.9±1.3236.5±45.527.5±2.5 4.5±1.215.5±5.0 6.5±3.54 讨论近年来，子宫腺肌病发病率及复发率均呈上升趋势，而且发病年龄逐渐年轻化，但是因该病的发病机制目前尚未完全清楚，给临床治疗造成困扰。
左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的观察及护理作者：张德琼来源：《医学信息》2016年第20期左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐），1976年由芬兰的LuuKainen教授发明，目前在世界上100多个国家和地区批准用于避孕，是有效的避孕措施之一。
其主要组成是一个T型骨架，主干是释放药物的圆柱形储药筒，内含52mg左炔诺孕酮，每24h释放20μg左炔诺孕酮，随着曼月乐在临床的广泛应用，其非避孕作用越来越引起临床关注，曼月乐对一些妇科疾病的防治有着非常好的效果，如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。
本文主要介绍曼月乐在治疗子宫腺肌病中的作用。
我院自2008年1月～2015年3月，对62例子宫腺肌病患者放置曼月乐宫内节育器后，痛经程度显著减轻（P1 资料与方法1.1一般资料 2008年1月～2015年3月我院门诊就诊并诊断为子宫腺肌病的患者62例，年龄24～48岁，平均35.5岁，均为经产妇，且近期内无生育计划。
症状多为进行性痛经、月经量增多。
妇科检查：子宫增大、质硬、B超显示子宫体积增大、回声不均、子宫腺肌瘤等。
其中12例合并卵巢巧克力囊肿，所有患者肝肾功能正常，凝血功能正常，无高血压及糖尿病病史。
1.2方法1.2.1术前检查放置曼月乐前常规体格检查，包括妇科B超、乳腺检查、宫颈涂片、阴道分泌物化验，排除子宫卵巢的恶性肿瘤和孕激素依赖性肿瘤，了解子宫大小、宫腔长度、宫腔形态，如生殖道急性炎症期应暂缓手术，待治疗好转即可放置。
1.2.2术前护理子宫腺肌病患者由于长期受痛经的困扰，往往表现精神紧张、情绪低落，如同时伴有月经量增多者表现更为突出，部分患者由于慢性失血出现不同程度贫血，精神状态欠佳，护士应主动热情接待患者，尽可能给予优先诊治，积极介绍本病的相关知识，讲解治疗的方法以及治疗后的良好预后，告知放置曼月乐的工作人员都是经过专业培训的技术人员，让患者对本病有治疗的决心及信心，增强对医护人员的信任感，积极配合治疗，并告知放置曼月乐可能出现的情况，签署知情同意书。
子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果观察[摘要] 目的探讨子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果。
方法选取本院2017年2月～2019年10月收治的84例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组42例。
对照组采用药物治疗，研究组采用曼月乐节育环进行治疗，比较两组治疗前后痛经改善情况、子宫体积、血清CA125、血红蛋白及临床疗效。
结果研究组的治疗总有效率为88.1%，而对照组仅为69.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05），且研究组的痛经症状、血清CA125改善情况优于对照组（P<0.05）。
结论曼月乐节育环置于子宫内治疗子宫腺肌症的效果确切、安全性高，具有较高的临床推广价值。
[关键词]曼月乐节育环；子宫腺肌症；临床疗效子宫腺肌症是妇科临床常见病之一，具有较高的发病率，且难于治疗。
大约50%的育龄妇女会出现子宫腺肌症，其中25%的患者会出现明显的症状[1]，主要表现为经期延长、痛经加剧、经期经量增多等。
目前临床上主要治疗方法包括手术切除、药物治疗及超声消融（high intensity focused ultrasound，HIFU）治疗等，其中HIFU治疗在大量的临床案例中证实有确实的疗效[2-3]，但患者在术中会有较多的不适感，且具有较高的复发率，而药物治疗则有起效慢且易造成病情延误的缺点。
本研究探讨子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的临床效果，以期寻求更为理想的治疗方法，报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2017年2月～2019年10月收治的84例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组42例，患者年龄30～45岁，平均（39.7±2.6）岁，患病年限均>1年，共同的临床症状表现为经量增多、痛经强烈、子宫壁增厚等。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均采用相同的护理方式，但对照组主要采用药物治疗，而研究组采用子宫内放置曼月乐节育环的方法进行治疗。
• 临床研究 •177子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效观察陈 莹（铁岭市结核病医院妇科，辽宁 铁岭 112000）【摘要】目的 探讨子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效。
方法 将70例子宫肌腺症患者随机分为两组，其中35例采用米非司酮治疗为米非司酮组，另35例接受曼月乐节育环治疗为曼月乐组。
比较两组治疗前后痛经、月经量、月经周期及性生活质量。
结果 治疗后，曼月乐组痛经（2.24±0.47）分、月经量（67.44±21.58）mL 、月经周期（32.58±4.06）d ；米非司酮组痛经（4.03±1.11）分、月经量（79.31±22.18）mL 、月经周期（27.00±1.27）d ，比较有明显差异（P ＜0.05）。
曼月乐组性生活质量明显优于米非司酮组（P ＜0.05）。
结论 子宫肌腺症采用子宫内放置曼月乐节育环治疗，可有效改善月经情况，改善性生活质量，是一个不错的选择。
【关键词】子宫肌腺症；曼月乐节育环；子宫中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）24-0177-01子宫腺肌症是一种发生于女性生殖系统的良性疾病，发病率为8%~27%[1]，好发于30~50岁的妇女，主要以痛经、月经量增多、子宫体积变大为临床表现。
子宫腺肌症可通过药物治疗，曼月乐节育环是一种含左炔诺孕酮的缓释节育系统，本研究旨在观察子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2016年7月至2017年3月70例明确诊断的子宫肌腺症患者，均为已婚已育女性，无上环禁忌证，排除近期内接受过激素治疗及合并子宫肌瘤、内分泌疾病及严重脏器功能疾病患者。
年龄33~46岁，平均（39.12±7.74）岁，根据治疗方法的不同分为曼月乐组与米非司酮组，每组各35例，两组的一般资料对比无统计学差异（P >0.05），具有可比性。
曼月乐在妇科疾病治疗中的应用作者：王楠楠来源：《中国实用医药》2020年第25期【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（商品名：曼月乐）宫内节育器在临床妇科疾病中的治疗效果。
方法 50例自愿放置曼月乐宫内节育器患者，均在月经期第5天或第6天放置曼月乐宫内节育器，比较患者放置曼月乐宫内节育器前与放置1、3、6、12个月后月经量、痛经强度评分、月经时间、病灶大小、子宫内膜。
结果 50例患者放置1、3、6、12个月的月经量分别为（66.0±13.0）、（41.0±12.0）、（32.0±9.0）、（17.0±7.0）ml，均少于放置前的（100.0±10.0）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
且随着放置时间的延长，月经量逐渐减少。
放置1、3个月的痛经强度评分分别为（3.7±2.2）、（1.9±1.1）分，均低于放置前的（7.9±1.3）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
且随着放置时间的延长，痛经强度评分逐渐降低，放置6、12个月无痛经。
放置1、3个月的月经时间长于放置前，放置12个月的月经时间短于放置前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
随着放置时间的延长，病灶大小逐渐缩小，但放置前和放置1、3、6、12个月比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
放置3、6、12个月的子宫内膜分别为（7.5±2.2）、（5.6±1.5）、（4.4±2.4）mm，均小于放置前的（14.1±5.0）mm，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
且随着放置时间的延长，子宫内膜逐渐变薄。
23例患者放置后的前3个月出现点滴出血，其中放置1个月最为明显;放置6个月后有22例患者点滴出血症状恢复正常，放置12个月剩余1例患者恢复正常。
10例患者产生2～3个月短暂闭经现象， 1例患者闭经时间>6个月， 1例患者月经过多于放置42 d取出曼月乐宫内节育器， 3例患者放置曼月乐宫内节育器3个月产生下移，通过复位之后无再次下移表现， 50例患者接受肝肾功能复查均无异常。
曼月乐环治疗子宫腺肌病患者的疗效观察和安全性探讨目的：探讨曼月乐环治疗子宫腺肌病的疗效观察和安全性。
方法：将近年来的子宫腺肌病患者随机分成观察组和对照组，分别采用宫腔放置曼月乐环和口服米非司酮治疗，观察两组的疗效和不良反应。
结果：两组在总有效率、PBAC评分、V AS、子宫内膜厚度、子宫体积和不良反应率等数据比较，差异显著（P＜0.05）。
结论：采用宫腔放置曼月乐环治疗子宫腺肌病，能有效缓解临床症状，减轻患者痛苦，不良反应少，安全有效，值得计生临床推广和使用。
标签：子宫腺肌病；曼月乐环；米非司酮；疗效；安全性子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润性、弥漫性生长，在子宫肌层出现异位的内膜和腺体，是一种激素依赖性疾病。
典型症状为继发性和渐进性的痛经，月经量增加和经期延长为表现的月经失调，慢性失血性贫血和不孕不育症，影响育龄期妇女的身体健康和生活质量。
较多年纪较轻或尚有生育需求的患者，不宜采用手术切除的根治方法，寻求药物治疗的保守治疗方法。
近年来，我们采用宫腔放置曼月乐环治疗子宫腺肌病，取得了较好的效果，现将分析并报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选取我中心2013年1月至2015年6月收治的90例子宫腺肌病患者，作为研究对象；均经妇科、阴式超声和宫颈刮片等检查确诊，排除生育要求、妇科恶性肿瘤、血液系统疾病、肝肾功能衰竭、用药和放环禁忌症等。
平均年龄（36.8±4.3）岁，平均病程（2.7±1.1）年，子宫内膜（15.2±3.4）mm，子宫体积（86.7±9.5）cm3。
报中心伦理委员会批准，签订知情同意书，按照就诊日期的单双数，随机分成观察组和对照组，每组各45例。
将两组患者的一般资料进行比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法暂停性激素类药物和其他止血剂，Hb<80g/L者适当服用铁剂。
1）观察组：月经干净后5～7d，按照技术操作规程行宫腔曼月乐环置入术（左炔诺孕酮宫内节育系统，拜耳医药，国药准字J20090144，52mg/支），术后口服抗生素3d，注意阴部清洁卫生。
探讨曼月乐宫内节育器（ ING-IUS）治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床疗效【摘要】目的：分析曼月乐宫内节育器（ING-IUS）治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床疗效。
方法：回顾分析我院2019年7月1日-2020年5月3日期间收治的100例子宫肌瘤伴月经过多患者，各患者均接受曼月乐宫内节育器（ING-IUS）治疗，比较治疗前后月经量、子宫肌瘤直径、血红蛋白指标、子宫内膜厚度等。
结果：治疗后月经量、子宫肌瘤直径、子宫内膜厚度低于治疗前，血红蛋白指标高于治疗前，组间数据有统计学意义（P<0.05），100例患者中1例发生点滴样或不规则出血、1例脱落、1例恶心呕吐或下腹部疼痛。
结论：子宫肌瘤伴月经过多者接受宫内放置ING-IUS，可显著改善其血红蛋白指标、子宫内膜厚度、子宫肌瘤最大径、月经量，提升疗效，利于患者身心健康和生活质量。
【关键字】子宫肌瘤；月经过多；曼月乐；宫内节育器；血红蛋白；子宫内膜厚度；月经量临床妇科良性肿瘤疾病中较为常见的一种则为子宫肌瘤，发病后症状无明显性，多合并月经过多、生殖功能障碍、痛经等症状[1]，甚至发生长时间贫血。
临床常用药物治疗，如孕激素药物等，其症状虽有一定改善，但近年临床实践显示其改善效果不理想。
近年有学者提出[2]，临床治疗子宫肌瘤伴月经过多疾病，可在其宫腔中置入曼月乐环，此方式对疾病症状有明显缓解作用，且可抑制病灶生长，但目前暂不完全明确其具体作用机制。
现本研究共纳入我院以往收治的100例子宫肌瘤伴月经过多患者分组论述此点：1.资料及方法1.1一般资料按治疗方式分组100例子宫肌瘤伴月经过多患者。
入选标准：①各患者均满足《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[3]中子宫肌瘤判定标准；②均签字同意治疗方式；③子宫肌瘤直径≤4cm；④均为单发性肌壁间子宫肌瘤伴月经过多患者。
排除标准：①均给予宫颈癌筛查、B超等检查，排除附件肿瘤、癌症病变患者；②存在曼月乐放置禁忌症者；③存在生育要求；④合并肾脏、肝脏、心脏等器官病变者；⑤合并全身基础性疾病、血液性疾病；⑥纳入研究前3个月内使用激素药物者。
宫内置曼月乐治疗子宫腺肌病30例王莉莉【摘要】目的：了解曼月乐治疗子宫腺肌病临床效果。
方法选取2014年1—12月收治的60例子宫腺肌病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。
观察组给予曼月乐治疗，对照组给予米非司酮治疗，对比分析两组患者治疗前后子宫腺肌瘤最大直径、子宫内膜厚度的变化。
结果两组患者治疗前子宫腺肌瘤最大直径、子宫内膜厚度对比无显著差异（P＞0．05）；治疗后两组子宫腺肌瘤最大直径及子宫内膜厚度均较之前显著减少，观察组改善效果优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。
结论曼月乐治疗子宫腺肌病效果优于米非司酮，利于患者康复。
【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】2页(P300-301)【关键词】子宫腺肌病;曼月乐;应用效果【作者】王莉莉【作者单位】潢川县人民医院妇产科，河南潢川465150【正文语种】中文【中图分类】R711.32子宫腺肌病(adenomyosis)好发于育龄妇女，患者临床大多表现为月经量增加、进行性痛经及经期延长等症状，严重影响其生活质量[1]。
本文选取2014年1—12月潢川县人民医院收治的60例子宫腺肌病患者作为研究对象，观察曼月乐治疗子宫腺肌病临床效果，报告如下。
1．1 一般资料入选的60例子宫腺肌病患者均已婚且暂无生育要求，所有患者于本次就诊前6个月内未服用任何性激素治疗，对左炔诺孕酮、节育环等治疗内容具有良好耐受性，无相关禁忌症；经临床检查患者符合世界卫生组织(world health organization，WHO)制定的子宫腺肌病诊断标准[2]。
排除标准：①恶性肿瘤患者。
②心、肝、肾等机体重要器官严重病变者。
③精神类疾病者。
④处于妊娠、哺乳、产褥等生理特殊时期女性人群。
⑤患有盆腔炎、阴道炎等生殖系统炎症疾病者。
⑥宫腔深度小于9 cm者[2]。
患者及家属对本次研究内容完全知情并签署知情同意书。
子宫肌瘤妇女应用曼月乐宫内节育器效果观察
【摘要】目的：探讨应用曼月乐宫节育器对子宫肌瘤患者的影响。
方法：选择笔者所在服务站2010年9月-2011年9月收治的子宫肌瘤患者60例，采用曼月乐宫内节育器治疗，就其临床资料进行回顾性分析。
结果：全部患者经临床治疗后经量明显减少，置器前血红蛋白水平为（9.3±0.2）g/dl，治疗后血红蛋白水平升至（12.6±0.2）g/dl。
治疗前后比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：子宫肌瘤合并有月经量过多的患者采用lng-iud放置治疗具有一定的有效性，有利于减少经量，且安全性较高，值得在临床中推广应用。
【关键词】子宫肌瘤；曼月乐；宫内节育器
中图分类号 r71 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）7-0108-02
妇科良性肿瘤中子宫肌瘤比较多发和常见，子宫平滑肌组织增生，并有少量纤维结缔组织分布于其间，好发于30～50岁的育龄妇女，其病因尚未完全明确。
子宫肌瘤在绝经后停止生长，甚至消失、萎缩，提示女性激素可能与子宫肌瘤的发生有一定相关性。
大多数患者临床症状不明显，常表现为下腹部不适、月经过多、肿块及包块对局部造成压迫等症状，对患者的生命健康造成了严重影响[1]。
选择一种有效的治疗方式对改善预后具有非常重要的临床意义。
本次研究选择笔者所在服务站2010年9月-2011年9月收治的子宫肌瘤患者60例，采用曼月乐宫内节育器治疗，就其临床资料
进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者60例，年龄27～48岁，平均（36.8±4.5）岁，产次0～2次。
患者均要求保留子宫。
其中贫血18例，经期腹痛11例，尿频等膀胱压迫症状10例，月经过多21例。
既往有手术史12例。
术前均行盆腔及b超检查，对子宫肌瘤质地、形状、位置、数量、大小及活动度进行了解确定。
其中多发肌瘤35例，子宫颈部肌瘤10例，阔韧带肌瘤5例，浆膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤4例。
1.2 方法
对患者实施常规治疗，等症状好转并且月经干净后对患者实施置入宫内节育器操作。
宫内节育器采用左旋18-甲基炔诺酮缓释iud （曼月乐，lng-iud）。
置入宫内节育器前以及置入一个月后检查患者血常规。
1.3 统计学处理
采用spss 13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
全部患者经临床治疗后经量明显减少，置器前血红蛋白水平为（9.3±0.2）g/dl，治疗后血红蛋白水平升至（12.6±0.2）g/dl。
治疗前后比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤为平滑肌发生的良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，患者中多数临床症状并不明显，以不同程度的痛经、月经过多、生殖功能障碍、盆腔压力增加伴有疼痛为临床表现。
临床治疗及临床症状受子宫肌瘤所处位置的制约，子宫内膜腔最远端的浆膜下肿瘤，对月经产生的影响最小，但易存在压迫症状，呈渐增性，造成尿频的发生[2-3]。
肌壁间肌瘤易导致宫腔发生变形，对月经造成不良影响。
黏膜下肌瘤完全或部分在宫腔内，对月经的影响较严重。
若50%的肌瘤体积位于宫腔，可采用宫腔颈实施切除术，若位于宫腔内的肌瘤体积小于50%，采取宫腔镜切除会使手术风险增大。
临床关于子宫肌瘤的发病机制尚无明确研究，生育年龄的妇女20%～50%可依据临床体征和症状确诊。
应用宫内节育器（iud）可使月经出现不同程度的变化，子宫肌瘤患者月经在应用iud时会使其增多，使iud 脱落的风险增加。
本次研究就曼月乐在子宫肌瘤妇女应用的有效性和安全性进行研究，旨在为临床应用提供可参考的依据。
相关文献总结报道，对子宫肌瘤行lng-iud放置的患者其月经的变化进行前瞻性研究，结果显示，患者在置器前39%～100%患者月经过多，有学者选择平均年龄（47.05±4.9）岁的子宫肌瘤患者，并与月经量多的患者进行比较，观察lng-iud对子宫体积、月经、血红蛋白的影响[4]。
结果显示，置器1年后，子宫内膜厚度和经量均减少，经期明显缩短，铁蛋白水平和血红蛋白明显增高，子宫体积显著减小。
故提示子宫肌瘤采用lng-iud治疗月经过多具有一定的效果。
soysal研究表明，置器后12个月，月经量显著减少，
而血红蛋白水平呈明显增加表现。
相关研究也显示，对子宫肌瘤患者67例采用lng-iud避孕的效果进行研究，随访发现，置器1年后，患者的经量呈明显减少表现，血红蛋白水平有增加趋势[5]。
对子宫肌瘤伴月经过多有子宫切除要求的患者应用lng-iud治疗结果进行研究，患者经量明显缩小，且血红蛋白呈明显下降表现。
血红蛋白降低的原因可能与不规则出血有关[6]。
也有报道显示，38例子宫肌瘤患者采用lng-iud治疗后，经量增多22例，在治疗6个月因月经量过多而停用lng-iud
者3例，且经量呈明显降低表现，红细胞压积水平在治疗6个月后明显升高，但无明显差异，不具有统计学意义。
子宫肌瘤合并有月经量过多的患者采用lng-iud放置治疗具有一定的有效性，有利于减少经量，且安全性较高，值得在临床中推广应用。
但是需要注意的是，由于研究样本有限，因此其具体疗效和安全性还需进一步探索，有一些研究表明，对部分患者，lng-iud 不能减少经量过多的子宫肌瘤，需实施如子宫切除术的手术治疗。
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（收稿日期：2012-10-24）（编辑：陈春梅）。
