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×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673门卫建筑给水排水及采暖竣工资料【】建筑给水排水及采暖分部验收报验申请表工程名称长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程门卫编号05-00-C010-1致：长春市政建设工程监理公司（监理单位）我单位已完成了门卫建筑给水排水及采暖分部工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：项目经理部(章)项目经理日期审查意见：项目监理机构(章)总/专业监理工程师日期建筑给排水及采暖分部（子分部）工程质量验收记录编号：05-00-C119-1工程名称 长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程门卫结构类型框架 层数1 总承包单位 中铁十三局集团有限公司技术部门 负责人 刘山林 质量部门 负责人 王军 专业承包单位 /专业承包单位负责人/专业承包单位技术负责人/ 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1 采暖管道及配件安装 1 符合要求合格2 辅助设备及散热器安装 1 符合要求3 给水管道及配件安装 1 符合要求4 给水设备安装1 符合要求 5 排水管道及配件安装 1 符合要求 6 卫生器具及给水配件安装 1 符合要求 7 卫生器具排水管道安装 1 符合要求 8 雨水管道及配件安装 1 符合要求9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26质量控制资料齐全完整 合格 安全和功能检验(检测)报告 齐全完整 合格 观感质量验收齐全完整合格验收单位专业承包单位项目经理/年月日 施工总承包单位项目经理年月日 勘察单位 项目负责人年月日 设计单位 项目负责人年月日监理（建设）单位总监理工程师或建设单位项目专业负责人年月日室内给水系统子分部报验申请表工程名称长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程门卫编号05-01-C010-5 致：长春市政建设工程监理公司（监理单位）我单位已完成了门卫室内给水系统子分部工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
排水管道灌水（通水)试验记录本表由施工单位填写并保存。
给水管道通水试验记录本表由施工单位填写并保存。
卫生器具满水、通水试验记录工程名称：编号:本表由施工单位填写并保存.管道(设备)强度(严密性）试验记录工程名称: 编号：本表由施工单位填写并保存。
管道系统冲洗记录工程名称：编号：本表由施工单位填写并保存。
排水管道通球试验记录工程名称：编号：本表由施工单位填写并保存。
室内消火栓试射试验记录工程名称：编号:本表由施工单位填写并保存.补偿器预拉伸(预压缩)记录水泵试运转记录锅炉烘炉、煮炉和试运行记录采暖系统试运行调试记录锅炉报警及连锁保护装置试验记录高压电气设备及布线系统交接试验记录低压电气动力设备试运行记录双电源自动切换试验记录漏电保护器模拟动作试验记录电气接地电阻测试记录工程名称：编号：本表由施工单位填写并保存。
电气接地装置隐蔽记录工程名称:编号:本表由施工单位填写并保存。
线路绝缘电阻测试记录工程名称：编号：本表由施工单位填写并保存.电缆敷设绝缘电阻测试记录工程名称：编号：本表由施工单位填写并保存。
线路、插座、开关接线检查记录工程名称：编号：本表由施工单位填写并保存。
建筑物照明全负荷通电试运行记录工程名称：编号:本表由施工单位填写并保存。
大型照明灯具吊环承载力试验记录漏电开关模拟试验记录工程名称：编号：大容量电器线路结点温度测量记录工程名称: 编号：本表由施工单位填写并保存。
风管漏光检测记录工程名称：编号：风管漏风检测记录工程名称：编号:洁净室测试记录工程名称: 编号：现场组装除尘器、空调机漏风检测记录工程名称：编号:本表由施工单位填写并保存。
风机试运转记录工程名称：编号：房间室内风量温度测量记录工程名称：编号：本表由施工单位填写并保存。
管网风量平衡调试记录工程名称：编号：甬统表C05—8管道（设备）强度、严密性试验记录甬统表C05—9管道（设备)吹污冲洗试验记录工程名称：编号:甬统表C05-10管道（设备)真空试验记录甬统表C05—11空调制冷系统试运转调试记录本表由施工单位填写并保存.甬统表C05-12空调水系统试运转调试记录本表由施工单位填写并保存。
（建筑给排水工程）给排水资料表格管道工程隐蔽验收记录SN2.3建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录SN1.1建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录SN1.2建筑给水排水及采暖子分部质量管理记录SN1.3（统表1）建筑给水排水及采暖分项工程质量验收记录SN1.4（统表2）建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录SN1.5建筑给水排水及采暖工程安全和功能检查资料核查及主要功能抽查记录SN1.6建筑给排水及采暖工程观感质量检查记录SN1.7设备进厂开箱检查记录SN2.1建筑给水排水及采暖工程材料、设备器具合格证、质保书、进场检（试）验报告汇总表SN2.2技术负责人：质量检查员：2007年月日管道支、吊架安装记录SN2.4管道焊接检验记录SN2.5楼板（屋面）立管洞盛水实验记录SN2.6塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录SN2.8设备基础验收记录SN2.9管道保温验收记录SN2.10设备单机试运转记录SN2.11阀门及散热器安装前水压试验记录SN2.14承压管道系统（设备）强度和严密水压试验记录SN2.15非承压管道灌水试验记录SN2.16给水、热水及采暖管道系统冲洗记录SN2.17卫生器具满水试验记录SN2.18地漏排水试验记录SN2.19排水系统及卫生器具通水试验记录SN2.21（室内排水系统安装子分部工程质量验收记录）（室内给水系统子分部工程质量验收记录）（室内热水供应系统安装子分部工程质量验收记）（卫生器具安装子分部工程质量验收记录）统表1（室外供热管网子分部工程质量验收记录）（建筑中水系统及游泳池水系统安装子分部工程质量验收记录）（室内消火栓系统安装分项工程质量验收记录）（给水设备安装分项工程质量验收记录）（室内排水管道及配件安装分项工程质量验收记录）（室内雨水管道及配件安装分项工程质量验收表）（室内热水管道及配件安装分项工程质量验收表）（室内热水系统辅助设备安装分项工程质量验收表）（卫生器具安装分项工程质量验收记录卫生器具给水配件安装分项工程质量验收记录）（卫生器具排水管道安装分项工程质量验收记录（室内采暖系统管道及配件安装分项工程质量验收表）（建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程质量验收记录）给水管道及配件安装分项工程质量验收记录统表2（系统水压试验及调试分项工程质量验收记录）（管道及配件安装分项工程质量验收记录）排水管沟与井池分项工程质量验收记录材料（构配件）、设备进场使用报验单A3.2工程名称：南京有线电厂整体搬迁工程江苏省建设厅监制工序质量报验单A3.2 工程名称：江苏省建设厅监制承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录SN2.15非承压管道灌水试验记录SN2.16给水、热水及采暖管道系统冲洗记录SN2.17卫生器具满水试验记录SN2.18地漏排水试验记录SN2.19室内排水管道通球式样记录SN2.20排水系统及卫生器具通水试验记录SN2.21敞开水箱满水试验记录SN2.22消火栓系统试射试验记录SN2.23给水管道及配件安装工程检验批质量验记录SN3.1.1室内消火栓系统安装检验批质量验收记录SN3.1.2给水设备安装工程检验批质量验收记录SN3.1.3室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SN3.2.1室内雨水管道及配件安装检验批质量验收记录SN3.2.2续表。
给排水资料目录室外给排水工程工程概况表建筑给排水及采暖工程质量控制资料核查记录建筑给排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录SN1.5建筑给排水及采暖工程观感质量检查记录设备进场验收记录材料（设备）合格证明文件汇总表监理工程师技术负责人: 质量检查员:管道工程隐蔽验收记录管道支、吊架安装记录管道焊接检验记录楼板（屋面）立管洞盛水试验记录钢管伸缩器预拉伸安装记录塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录管道焊接检验记录管道保温记录设备单机试运转记录锅炉烘炉记录锅炉煮炉记录阀门、散热器安装前水压试验记录承压管道系统(设备)强度和严密性水压试验记录非承压管道灌水试验记录给水、热水及采暖管道系统冲洗记录塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录地漏排水试验记录室内排水管道通球试验记录给水、排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录敞开水箱满水试验记录消火栓系统试射试验记录采暖系统试运行和调试记录安全阀及报警联动系统动作测试记录室内给水系统子分部工程质量验收记录给水管道及配件安装分项工程质量验收记录给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录室内消火栓系统安装分项工程质量验收记录室内消火栓系统安装检验批质量验收记录给水设备安装分项工程质量验收记录给水设备安装检验批质量验收记录室内排水系统安装子分部工程质量验收记录室内排水管道及配件安装分项工程质量验收记录室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录续表室内雨水管道及配件安装分项工程质量验收记录室内雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录续表室内热水供应系统安装子分部工程质量验收记录。
目录安装工程主要设备、材料合格证 (5)（）管道系统试压记录 (6)UPVC管道系统试压记录 (7)聚丙烯管道系统试压记录 (8)铝塑复合管道系统试压记录 (9)室外燃气管道试压记录 (10)室外燃气管道气密性试验 (11)室外给水管道试验记录（放水法） (12)室外给水管道试验记录（注水法） (13)室内燃气管道试验记录 (14)燃气表严密性试验记录 (15)散热器试验记录 (16)阀门试验记录 (17)设备试压记录 (18)自动喷水灭火系统试压记录表 (19)气体灭火剂输送管道试验记录 (20)焊工合格证书登记表 (21)焊口检查记录总汇 (22)焊缝外观质量检查记录 (23)金属管道超声波检验报告 (24)金属管道磁粉检验报告 (25)金属管道渗透检验报告 (26)气体灭火系统灭火剂贮存容器检查记录 (27)气体灭火系统选择阀、液体单向阀、高压软管 (28)气体单向阀、组合分配系统集流管试验记录 (28)卫生器具检查记录 (29)金属管道承插接口检查记录 (30)（）管道隐蔽工程检查记录 (31)气体灭火系统隐蔽工程中间验收记录 (32)室外排水井内管顶高程竣工测量记录 (33)室外给水管管顶高程竣工测量记录 (34)管道补偿装置安装记录 (35)保温检查记录 (36)（）管道吹洗记录 (37)自动灭火系统管网冲吹记录表 (38)给水系统消毒记录 (39)脱脂记录 (40)室内排水管道灌水试验记录 (41)室内排水管道通水试验记录 (42)室内排水管道通球检查记录 (43)室外排水管道闭水法试验 (44)室外砼排水管道闭气试验记录 (45)自动喷水灭火系统联动试验记录表 (46)设备开箱检查记录 (47)锅炉技术资料审核记录 (48)设备基础检查记录 (49)快装锅炉安装找平找正记录 (50)设备垫铁安装记录 (51)设备找正、找平记录 (52)设备精平记录 (53)水位表安装记录 (54)安全阀调试记录 (55)水泵检查运转记录 (56)风机检查运转记录 (57)（）#蒸汽锅炉保护装置安装记录 (58)（）#锅炉本体（）小时热态试运记录 (59)锅炉煮炉记录 (60)锅炉烘炉记录 (61)室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (62)室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表 (63)给水设备安装工程检验批质量验收记录表 (64)室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (65)雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (66)室内热水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (67)热水供应系统辅助设备安装工程检验批质量验收记录表 (68)卫生器具及给水配件安装工程检验批质量验收记录表 (69)卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录表 (70)室内采暖管道及配件安装工程质量检验表 (71)室内采暖辅助设备及散热器及金属辐射板 (72)安装工程检验批质量验收记录表 (72)低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表 (73)室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表 (74)室外消防水泵结合器及消火栓 (75)安装工程检验批质量验收记录表 (75)管沟及井室检验批工程质量验收记录表 (76)室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表 (77)室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表 (78)室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (79)建筑中水系统及游泳池水系统安装工程 (80)检验批质量验收记录表 (80)锅炉安装工程检验批质量验收记录表 (81)锅炉辅助设备安装工程检验批质量验收记录表 (82)工艺管道安装工程检验批质量验收记录表 (83)锅炉安全附件安装工程检验批质量验收记录表 (84)热站安装工程检验批质量验收记录表 (85)安装工程主要设备、材料合格证（）管道系统试压记录B-1-4铝塑复合管道系统试压记录B-1-5室外燃气管道试压记录B-1-6室外燃气管道气密性试验B-1-7B-1-8B-1-9B-1-10B-1-11散热器试验记录B-1-12阀门试验记录B-1-13设备试压记录B-1-14自动喷水灭火系统试压记录表B-1-15气体灭火剂输送管道试验记录B-1-16焊工合格证书登记表B-1-17焊口检查记录总汇B-1-18焊缝外观质量检查记录B-1-19技术负责人：质检员：班（组）长：金属管道超声波检验报告B-1-21B-1-22B-1-23气体灭火系统灭火剂贮存容器检查记录B-1-24气体灭火系统选择阀、液体单向阀、高压软管气体单向阀、组合分配系统集流管试验记录卫生器具检查记录注：支托架：检查牢固（∨）不牢固（×）金属管道承插接口检查记录B-1-27技术负责人质检员班（组）长（）管道隐蔽工程检查记录B-1-28气体灭火系统隐蔽工程中间验收记录室外排水井内管顶高程竣工测量记录B-1-30室外给水管管顶高程竣工测量记录B-1-31管道补偿装置安装记录保温检查记录（）管道吹洗记录自动灭火系统管网冲吹记录表B-1-35给水系统消毒记录脱脂记录室外排水管道闭水法试验室外砼排水管道闭气试验记录自动喷水灭火系统联动试验记录表B-1-43设备开箱检查记录锅炉技术资料审核记录设备基础检查记录快装锅炉安装找平找正记录B-1-47技术负责人质检员班（组）长。
目录安装工程主要设备、材料合格证 (5)（）管道系统试压记录 (6)UPVC管道系统试压记录 (7)聚丙烯管道系统试压记录 (8)铝塑复合管道系统试压记录 (9)室外燃气管道试压记录 (10)室外燃气管道气密性试验 (11)室外给水管道试验记录（放水法） (12)室外给水管道试验记录（注水法） (13)室内燃气管道试验记录 (14)燃气表严密性试验记录 (15)散热器试验记录 (16)阀门试验记录 (17)设备试压记录 (18)自动喷水灭火系统试压记录表 (19)气体灭火剂输送管道试验记录 (20)焊工合格证书登记表 (21)焊口检查记录总汇 (22)焊缝外观质量检查记录 (23)金属管道超声波检验报告 (24)金属管道磁粉检验报告 (25)金属管道渗透检验报告 (26)气体灭火系统灭火剂贮存容器检查记录 (27)气体灭火系统选择阀、液体单向阀、高压软管 (28)气体单向阀、组合分配系统集流管试验记录 (28)卫生器具检查记录 (29)金属管道承插接口检查记录 (30)（）管道隐蔽工程检查记录 (31)气体灭火系统隐蔽工程中间验收记录 (32)室外排水井内管顶高程竣工测量记录 (33)室外给水管管顶高程竣工测量记录 (34)管道补偿装置安装记录 (35)保温检查记录 (36)（）管道吹洗记录 (37)自动灭火系统管网冲吹记录表 (38)给水系统消毒记录 (39)脱脂记录 (40)室内排水管道灌水试验记录 (41)室内排水管道通水试验记录 (42)室内排水管道通球检查记录 (43)室外排水管道闭水法试验 (44)室外砼排水管道闭气试验记录 (45)自动喷水灭火系统联动试验记录表 (46)设备开箱检查记录 (47)锅炉技术资料审核记录 (48)设备基础检查记录 (49)快装锅炉安装找平找正记录 (51)设备垫铁安装记录 (52)设备找正、找平记录 (53)设备精平记录 (54)水位表安装记录 (55)安全阀调试记录 (56)水泵检查运转记录 (57)风机检查运转记录 (58)（）#蒸汽锅炉保护装置安装记录 (59)（）#锅炉本体（）小时热态试运记录 (60)锅炉煮炉记录 (61)锅炉烘炉记录 (62)室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (63)室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表 (64)给水设备安装工程检验批质量验收记录表 (65)室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (66)雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (67)室内热水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (68)热水供应系统辅助设备安装工程检验批质量验收记录表 (69)卫生器具及给水配件安装工程检验批质量验收记录表 (70)卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录表 (71)室内采暖管道及配件安装工程质量检验表 (72)室内采暖辅助设备及散热器及金属辐射板 (73)安装工程检验批质量验收记录表 (73)低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表 (74)室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表 (75)室外消防水泵结合器及消火栓 (76)安装工程检验批质量验收记录表 (76)管沟及井室检验批工程质量验收记录表 (77)室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表 (78)室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表 (79)室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 (80)建筑中水系统及游泳池水系统安装工程 (81)检验批质量验收记录表 (81)锅炉安装工程检验批质量验收记录表 (82)锅炉辅助设备安装工程检验批质量验收记录表 (83)工艺管道安装工程检验批质量验收记录表 (84)锅炉安全附件安装工程检验批质量验收记录表 (85)热站安装工程检验批质量验收记录表 (86)安装工程主要设备、材料合格证（）管道系统试压记录UPVC管道系统试压记录聚丙烯管道系统试压记录B-1-4铝塑复合管道系统试压记录B-1-5室外燃气管道试压记录B-1-6室外燃气管道气密性试验B-1-7室外给水管道试验记录（放水法）B-1-8室外给水管道试验记录（注水法）B-1-9室内燃气管道试验记录B-1-10燃气表严密性试验记录B-1-11散热器试验记录B-1-12阀门试验记录B-1-13设备试压记录B-1-14自动喷水灭火系统试压记录表B-1-15气体灭火剂输送管道试验记录B-1-16焊工合格证书登记表B-1-17焊口检查记录总汇B-1-18焊缝外观质量检查记录B-1-19技术负责人：质检员：班（组）长：金属管道超声波检验报告B-1-21金属管道磁粉检验报告B-1-22金属管道渗透检验报告B-1-23气体灭火系统灭火剂贮存容器检查记录B-1-24气体灭火系统选择阀、液体单向阀、高压软管气体单向阀、组合分配系统集流管试验记录卫生器具检查记录注：支托架：检查牢固（∨）不牢固（×）金属管道承插接口检查记录B-1-27技术负责人质检员班（组）长（）管道隐蔽工程检查记录B-1-28气体灭火系统隐蔽工程中间验收记录室外排水井内管顶高程竣工测量记录B-1-30室外给水管管顶高程竣工测量记录B-1-31管道补偿装置安装记录保温检查记录（）管道吹洗记录自动灭火系统管网冲吹记录表B-1-35给水系统消毒记录脱脂记录室内排水管道灌水试验记录室内排水管道通水试验记录B-1-39室内排水管道通球检查记录B-1-40室外排水管道闭水法试验室外砼排水管道闭气试验记录自动喷水灭火系统联动试验记录表B-1-43设备开箱检查记录锅炉技术资料审核记录设备基础检查记录。
