重症破伤风1例护理分析

1例重型破伤风气管切开后的护理破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下产生嗜神经外毒素，而引起全身肌肉强直性痉挛为特点且病死率高的急性特异性感染疾病[1]。

抢救主要措施是抗感染及镇静等治疗。

但破伤风患者由于喉痉、气道分泌物多等原因可引起窒息及肺部感染难以控制，气管切开对重型破伤风患者十分重要。

呼吸道的护理是气管切开治疗成功的关键所在。

护理中要密切观察患者病情变化，重点是要控制患者抽搐反应，机体给予营养支持，避免肺部并发症，提高手术的成功率。

现将我科于2011年4月收治1例重型破伤风患者，经镇静止痉，气管切开后，支持对症治疗和专科护理，于1月后痊愈出院，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患者，男，30岁，因“左膝外伤2周，张口困难4天”收入院。

患者于2011年4月9日不慎摔伤左膝，当时伤口有沙石，未到医院处理。

于4月19日出现张口困难，不能进食，肌肉强直等，于4月23日被家人送入我院，急诊以“破伤风”收住。

入院时：T:36℃，P:67次/分，R:21次/分，Bp：140/90mmHg，患者神志清楚，张口困难，语言对答尚可，颈项强直，角弓反张，“苦笑”面容，腹肌紧，颈、腰背及四肢肌张力增高，双下肢关节屈伸活动受限。

左膝内侧可见直径约3㎝圆形创面，周围红肿，并可见脓性分泌物。

患者入院收住隔离病房，留置胃管、尿管并给予左膝伤口清创，予以破伤风免疫球蛋白中和毒素，安定持续镇静止痉，抗感染及营养支持治疗。

由于患者频繁抽搐，口腔内大量白色粘痰，血氧下降，遂行气管切开术。

4月27日左膝创面分泌物培养结果为金黄色葡萄球菌。

4月29日后未出现明显全身肌肉痉挛，左膝创面有红色肉芽组织生长，于5月7日肌张力明显下降，吞咽功能恢复拔除胃管经口进食，5月12日停用镇静剂，5月17日试堵气管套管，左膝创面愈合，5月20日拔除气管套管，5月25日痊愈出院。

2 护理2.1 护理环境要求患者安置于单间病房，有窗帘，给患者戴眼罩，避免光刺激；保持室内温度、湿度的恒定，温度15～20℃，湿度60%左右：保持室内安静，走路、说话、开关门应轻：床旁备齐急救的药物和物品；谢决探视。

1例重症破伤风患儿的救治与护理摘要】目的讨论重症破伤风患儿的救治与护理效果；方法对重症破伤风患儿实施气管插管、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅；结果无护理并发症及后遗症发生，治愈出院。

结论保持气道通畅，解除窒息，是救护重症破伤风患儿成功的关键。

【关键词】破伤风急救护理破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。

虽然现在人们的防范意识增强，目前临床己很少，一旦发生破伤风，很易引起窒息而死亡。

我科于2009年10月17日收治了1例破伤风患儿，经镇静控制抽搐，建立人工气道、专人吸痰保持呼吸道通畅，加强抗感染等全力抢救及精心的护理，患儿转危为安，共住院18天，无护理并发症及后遗症发生，痊愈出院。

现报告如下。

1 病例资料患儿，男性，9岁，住院号236341，15天前不慎跌伤头部，当时未处理伤口，未接种破伤风抗毒素，伤口自然结痂，2天后出现腹部疼痛，四肢抽搐，角弓反张，双眼上翻，每日数次，每次持续1到2分钟后能自行缓解，进食不灵活，牙关紧闭，发热，体温39℃左右，就诊于本市中医院，诊断为破伤风，予甲硝唑、青霉素、安定治疗后未好转，抽搐更加频繁，用苯巴比妥镇静后呼120接入本院。

入院体查：昏迷，T37.6℃，P150次/分，R50次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝、唇发绀、牙关紧闭、呼吸急促、呼吸困难、双侧鼻翼扇动，吸气三凹征明显，带胃管、尿管入院。

2 救治与护理2.1 准备好急救用物和药物。

床边备好急救车、吸痰机、吸痰用物等。

2.2 保持安静，制止抽搐。

按医嘱建立静脉通道，使用安定、苯巴比妥镇静剂及抗感染、TAT对抗游离破伤风毒素、对症等治疗。

2.3 保持气道通畅。

配合医生进行气管插管，并牢固固定，胶布松脱或弄湿随时更换，烦躁时约束其上肢，防止拨出导管；保持气道通畅，用细长的吸痰管在无负压的状态经气管导管插入适当深度,遇阻力向外退出1cm后边吸边旋转退管，禁止反复提插“拉据式”动作，切忌动作粗暴，以免引起抽搐。

1例破伤风皮试强阳性患者的护理总结1例破伤风强阳性患者的护理，根据患者的具体症状我们采取了地塞米松，钙剂抗过敏及20%甘露醇静滴，50%硫酸镁湿热敷后用肝素钠湿敷，红外线照射消肿等针对性治疗护理措施，经精心治疗护理患者康复出院。

标签：破伤风皮试；强阳性；护理破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，用于预防和治疗破伤风。

接种对象为开放性外伤（特别是创口深、污染严重）有感染破伤风危险者。

本品含特异性抗体，具有中合破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染预防[1]。

注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。

门诊患者注射抗毒素后，须观察30 min始可离开。

我科在破伤风过敏试验时，出现1例破伤风皮实后强阳性患者，现介绍如下。

1临床资料患者，黄某，因外伤致左手前臂及左手疼痛1+ h于4月23日19∶30入院，患者无药物过敏史，患者自诉曾在3年前因手外伤注射过破伤风抗毒素，未出现过敏反应。

4月24日8∶41，遵医嘱于右前臂掌侧下1/3段予破伤风抗毒素皮试，20 min后，患者右手腕部1 cm×1 cm皮丘，红肿，有明显伪足，患者感轻微瘙痒，告知医生，嘱密切观察，14∶48遵医嘱予破伤风免疫球蛋白肌肉注射，4月25日8∶00患者右手腕部皮丘增至3 cm×4 cm红肿、硬结，右前臂肿胀明显加重，告知医生，考虑破伤风抗毒素皮试强阳性反应，患者情绪异常恐惧紧张，医护人员耐心向其讲解破伤风过敏反应的原因及治疗过程，使其解除思想负担，并遵医嘱予以5%GS+地塞米松注射液10 mg静滴2次/d抗过敏，20%甘露醇125 mL静滴1次/12 h消肿处理，并加用5%GNS 500 mL+维生素C注射液3 g+葡萄碳酸钙注射液1g静滴，1次/d抗过敏治疗，并予50%硫酸镁湿热敷肿胀部位后红外线治疗2次/d，4月25日下午患者右前臂肿胀未见明显缓解，经医护人员讨论决定用50%硫酸镁湿热敷20 min后予肝素钠湿敷，其余治疗不变，4月26日晨，患者右前臂肿胀明显消退，治疗仍按计划进行。

１例重症破伤风患儿的护理齐　欣关键词：破伤风；重症患儿；护理体会中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０４．０６８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ａ－０３８２－０２ 破伤风杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。

破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入，并在缺氧的伤口局部生长繁殖，分泌毒素而引起急性特异性感染，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。

破伤风杆菌可产生３种毒素：毒性较强的外毒素，即破伤风痉挛毒素，可引起本病的典型症状；破伤风溶血毒素、破伤风溶纤维素，可导致局部组织坏死。

临床表现分为潜伏期、痉挛期、恢复期；临床分型根据潜伏期的长短、痉挛出现的迟早以及临床表现的轻重将患儿分为轻型、中型、重型［１］。

２０１１年７月我科收治１例重型破伤风患儿，在医护人员精心治疗和护理下，最终康复出院。

现将护理总结如下。

１　病例介绍 患儿，女，１４岁，入院前５０ｄ有右足趾外伤史，入院前３ｄ出现颈部疼痛，后出现背部疼痛及抽搐、吞咽困难。

查体：呈角弓反张位，病人牙关紧闭、腹肌紧张，入院后患儿全身强直性阵挛发作频繁，伴高热、大汗、口唇发绀。

诊断为破伤风（重型）。

给予青霉素、甲硝唑联合抗感染，苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑、氯丙嗪等镇静止痉，甘露醇、甘油果糖降颅压，甲强龙减轻炎症反应及保护脏器功能等对症治疗。

住院第３天患儿频繁全身强直性阵挛发作，呼吸浅快，口唇发绀，血氧饱和度下降，大流量吸氧情况下查血气分析动脉血氧分压（ＰａＯ２）４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），诊断：呼吸衰竭（Ⅰ型）。

行无创呼吸机辅助通气，住院第１１天患儿全身强直性阵挛发作仍较频繁，发作时伴口唇发绀及血氧饱和度下降，球结膜水肿明显，给予行气管插管，呼吸机辅助通气，加用肌松药顺苯磺酸阿曲库铵静脉输注。

患儿病情１８ｄ后逐渐好转，抽搐次数逐渐减少，幅度减轻，反应好转。

1例破伤风患者护理破伤风是由破伤风杆菌侵入机体伤口，在厌氧条件下生长繁殖产生外毒素而引起的一种特异性感染性疾病。

常继发于各种创伤后及不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

护理工作对破伤风患者的康复起着至关重要的作用。

标签：破伤风；临床护理；破伤风杆菌1 临床资料患者李某，男，68岁，农民。

15 d前被马蹄踩伤左脚拇趾，当时出少量血未引起注意。

7 d前患者出现张口困难、腰背肌肉僵硬，活动时步态呈剪刀状，伴有发音不清。

2 d前出现全身痉挛性强直性抽搐，持续时间长短不等，每当有光和噪声可诱发抽搐发作，继而腰部前凸，头足后屈，呈“角弓反张”状，面唇发绀，呼吸急促，表情痛苦，发病时患者神志清醒，体温不高。

根据上述症状与体征临床诊断为破伤风，2014年10月9日收入院，于2014年10月20日痊愈出院。

2 临床护理2.1保持病室安静，保护患者安全将患者安排在单人病室，避免或减少声、光的刺激。

治疗和护理集中进行，医护人员走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，去除一切诱因，减少抽搐发作；防止坠床，立起床栏，必要时使用约束带；使用牙垫，防止舌咬伤；关节部位加软垫，保护关节，防止肌肉断裂和骨折[1]。

2.2保持呼吸道通畅，避免感染和窒息的发生鼓励患者咳痰，不能自主排痰时及时给予吸痰。

有效清理呼吸道，痰多且粘稠时给予气管内滴药，即用500 ml生理盐水加庆大霉素32万U，用输液器把针头剪掉，末端插入气管内管约2～3 cm，15 滴/min或雾化吸入。

气管切开术后护理：该患者出现呼吸困难、面色发绀、痉挛抽搐，立即行气管切开术。

术后护理至关重要，具体方法是：①气管切开术后持续低流量给氧，病室温度18～20 ℃，湿度60%，气管套口覆盖2～4层湿纱布，室内经常洒水，以保持空气湿润。

及时吸痰，防止分泌物粘结或痰阻塞。

患者突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安时立即将套管气囊一起取出检查[2-3]。

气管套管每隔1～4 h取出清洗和消毒。

②床头备齐急救药品和物品，如气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料、吸引器、给氧装置、呼吸机、照明灯等。

一例重症破伤风患者的护理标签：破伤风抽搐护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。

常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

破伤风临床表現分为三期：潜伏期、前驱期、发作期。

潜伏期一般为6～12天，有的可1～2天发病，有的可迟达数月，潜伏期越短，预后越差。

一例重症破伤风患者于2014年6月入住我科，经过医护人员精心治疗护理，康复出院，现报告如下：1. 临床资料患者何玲玲，女，31岁，于2014年6月12日17时30分入住我科，入院时患者神志清楚，口齿不清，张口困难，颈项强直、苦笑面容，时有抽搐。

经了解病情获知：患者系在果树地干活时不慎被树枝扎伤左脚拇趾，未经处理，扎伤至入院约5天时间。

2. 病情观察2.1 抽搐、张口困难、苦笑面容、颈项强直的观察这是破伤风患者的主要症状。

只有患者的抽搐减弱直至消失，才证明我们的治疗有效、对症。

张口困难、颈项强直、苦笑面容与疾病发展的程度呈正相关。

2.2 生命体征的观察应详细观察并记录。

罹患破伤风而气管切开的患者，往往会发生高热、心率增快、呼吸增快的情况。

2.3 其他还要观察患者尿量、意识等方面。

加强心肺功能监护，警惕心力衰竭的发生。

3. 护理体会3.1 病房环境要求立即将患者置入单人隔离病房，保持安静，室内门窗灯具全部遮光，医护人员及家属说话、走路、操作、开关病房门动作轻巧，以减少声光对病人刺激。

各种操作、治疗应集中，最好在应用镇静剂后进行，以减少刺激。

3.2 抽搐的护理将病床床档拉起，防止坠床，为病人放置合适的牙垫，防止舌咬伤；严密观察患者病情变化，记录抽搐的频率、持续时间，应用镇静剂的效果；适当约束上肢，防止抽搐时自伤。

3.3 气管切开后护理为患者间断吸痰，严格无菌操作，保证患者呼吸道畅通。

按时气管内滴药以稀释痰液，气管套管口覆盖无菌盐水纱布以湿化气道。

气管切开处敷料保持清洁干燥，每日换药，如有渗液及污染，立即更换。

1例破伤风患者的护理摘要】总结了1例破伤风患者的护理经验。

护理过程中重视了患者的呼吸道管理并做肌痉挛的预防与护理。

通过有针对性的观察与护理及有效的预防并发症是有效护理的关键，使患者顺利康复。

【关键词】破伤风护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素引起的一种急性特异性感染。

此病一旦发病发展迅速，病死率极高，要积极治疗，护理工作在此过程中起着至关重要的作用。

2010年6月我科成功救治了1例重症破伤风患者，现报告如下。

1 临床资料患者女，55岁，10余年前有猫抓伤史，已注射狂犬疫苗。

以“发热、搐搦查因”急诊平车入院。

患者入院2天前无明显诱因下出现反复抽搐，发作时四肌强直痉挛、牙关紧闭，有类似“角弓反张”表现，伴口吐白沫，无意识丧失，发作频繁。

入院后考虑破伤风，予破伤风抗毒素、青霉素、甲硝唑及镇静解痉治疗，患者仍有频繁抽搐，并出现呼吸困难，口唇紫绀，予气管插管，呼吸机辅助呼吸，会诊确诊为破伤风（重症）。

行气管切开，术后仍予呼吸机辅助呼吸，予镇静抗感染药物。

经过治疗，病情趋于平稳，6月7号撤除呼吸机，于7月2日痊愈出院。

2 护理2.1 一般护理为患者创造良好的环境，安置患者住隔离病房，保持安静，谢绝探视。

室温保持22～24℃，湿度50%～60%左右，戴黑布眼罩，避免声光刺激。

专人护理，各项治疗护理操作应尽量集中进行。

严格执行无菌操作，做好消毒隔离。

2.2 肌痉挛的护理2.2.1 及早使用破伤风抗毒素破伤风抗毒素用前先做过敏试验，皮试阴性后，第1天用2万～5万单位,加入5％葡萄糖溶液500～1000ml内,静脉缓慢滴注,以后每天再用1万～2万单位作肌内注射或静脉滴注,共3～5天。

2.2.2 镇静剂使用遵医嘱给予咪达唑仑5～10mg持续泵入，仍不能控制抽搐，使用肌松剂维库溴胺4～10mg每小时持续泵入控制抽搐效果好，同时呼吸机辅助呼吸。

随着患者的病情稳定，及时调整镇静解痉药物，直至患者彻底清醒配合，抽搐缓解，停止药物的使用。

1例破伤风的护理破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口，产生强烈的外毒素引起的感染性疾病，其外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经细胞，患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹、引起窒息而致命。

[1]本病病死率高，护理在降低该病的死亡率，减少后遗症中起到关键作用。

我科2008年６月收治１例破伤风病人，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1.临床资料患者，男，44岁，2008年6月22日入院，以“摔伤后10天，出现咀嚼无力、肌紧张3天”之主诉入院。

患者10天前骑自行车时不小心摔伤右前臂，当时在家自行酒精消毒后未做任何处理，3天前出现咀嚼无力，全身乏力，头晕、颈部肌肉发紧等，遂在县医院给予破伤风抗毒素、抗感染等治疗，住院期间出现肌紧张行收缩，阵发性强烈痉挛，每次发作间隔0.5～1小时，发作时持续时间约1分钟左右，发作时角弓反张，神志清，表情痛苦。

因治疗期间上述症状未见明显缓解，遂随来我院。

来院患者患者仍频繁发生阵发性强烈痉挛、角弓反张、牙关紧闭伴呼吸困难，约20～30分钟1次，持续10余秒，因患者频发痉挛，为防止膀胱括约肌肉因痉挛而导致尿潴留，入院第二日给予留置导尿。

6月30日15:30分患者出现持续性痉挛，牙关紧闭，握拳、全身肌紧张、角弓反张伴明显的呼吸困难，痰鸣音明显，血氧饱和度84%，遵医嘱给予气管切管。

经治疗后7月21日给予拔除气管套管。

7月24日出院。

2.护理措施2.1 病房环境的准备及伤口处理住隔离病房，房间光线宜柔和，避免强光，病房温度保持在16～22度，湿度60%。

床旁应备吸痰器、气管切开包、舌钳、开口器、牙垫等。

开关门要轻，操作要集中、轻巧，避免因外界光线和声音刺激引起病人的抽搐,以防坠床,约束带松紧适度,保证局部血液循环良好，保持皮肤清洁,定时翻身拍背，防止褥疮及促进痰液容易咳出。

未愈合的伤口每日给予碘伏消毒后大量双氧水冲洗伤口、破伤风6000u伤口每日注射。

1例成人破伤风患者的护理体会摘要患者男，31岁，主因“左小腿刀伤十一天，全身乏力，张口困难三天”于2008年2月3日12：30pm背入病房。

入院时T 37℃ P78次/分 R20次/分 Bp130/80mmHg，神志清楚，牙关紧闭，张口困难。

诉十一天前劳动时不慎被柴刀砍伤左小腿，伤口较小，出血少许，自用创可贴外用，未清创及肌注TAT等处理。

体查：双瞳孔正常，后颈部肌肉紧张，四肢活动好，肌力、肌张力不高，心肺无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及，左前胫可见一长约1.5cm大的小裂口，较表浅，稍红肿，无分泌物。

辅助检查：WBC 8.4G/L RBC 4.37T/L BPC79G/L K+ 4.4mmol/L Na+ 139mmol/L CL- 99.2mmol/L TCa 2.36mmol/L 诊断为：破伤风。

入院当天，局部伤口行清创、敞开处理，3％过氧化氢溶液冲洗， TAT1.2万单位加5％G.S500ml静脉滴注，肌肉注射鲁米那针剂0.1g Bid，另行抗炎，支持治疗。

患者未发生肌肉强者性痉挛，对声、光刺激不敏感。

入院第二天至第十天，对声、光刺激非常敏感，且频繁出现全身肌肉阵发性痉挛，发作时神志清楚，牙关紧闭，呈角弓反张状，最长持续时间90秒，最短持续时间3秒。

长时间痉挛时面色、口唇紫绀，呼吸困难，牙关紧闭，出大汗，及时调整镇静剂及TAT的剂量，TAT加大至3.6万单位加5％G.S500ml静滴，鲁米那0.1g，安定10mg交替肌肉注射各每天两次，氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg加5％G.S 500ml持续静脉滴注，全身行抗炎及营养支持治疗。

经过上述治疗，患者痉挛发作次数逐渐减少，发作持续时间逐渐变短，于治疗十一天时，全身强直性痉挛得到控制，但颈项仍强直，张口困难，苦笑面容，继续镇静、抗炎、支持及护肝治疗，尽量减少声、光的刺激。

在治疗第二十三天时，颈项肌肉逐渐变柔软，对声、光刺激明显好转，第二十六天时停用镇静剂。

抽搐窒息是破伤风患者死亡的主要原因，目前还没有特效药物治疗，临床上以中和毒素，对症支持治疗为原则，镇静剂的应用，使肌肉松弛，但不利痰液的排出，增加上呼吸道阻塞窒息的机会。

现将1例破伤风患者出现第1次窒息后及时采取气管切开和有效护理的经验报道如下。

1病历介绍患者，女，57岁。

因左手拇指外伤后7d，张口及呼吸困难2d 入院。

入院查体：急性痛苦面容，牙关紧闭，语言不清，板状腹，于入院第2天出现呼吸困难明显加重，不能自主呼吸，口唇发绀，角弓反张，遂行气管切开、呼吸机辅助呼吸，同时行持续血液净化及血液吸附治疗，并给予青霉素、破伤风抗毒素静滴、丙泊酚镇静、安定解痉等处理。

于7d后脱离呼吸机，经2周治疗患者病情平稳，治愈出院。

2护理2.1一般护理专人专护，使用隔离病房，室内温度16～22℃，湿度60%～70%，避免声光刺激，治疗时动作轻巧，治疗集中，避免反复刺激患者。

注意患者安全，放置床栏，适当使用约束带，以防坠床，约束带松紧适度，保证局部血液循环良好。

保持床铺整齐、清洁，有分泌物污染被褥时及时更换。

保持皮肤清洁，定时翻身拍背，痉挛控制后，可做四肢的功能锻炼[3]，加强管理，防止褥疮。

2.2气管切开的护理体位要求：气管切开后宜取去枕平卧或低枕仰卧位，使颈部舒展，以利呼吸。

抽搐控制住以后患者应取半坐卧位，能减轻气管下端压迫，防止损伤气管内壁，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，颈下还可略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。

2.2.1气管道管的护理（1）妥善固定气管，用2根寸带系住套管两侧，在颈部面打一死结，套管固定要牢固，系带打手术结，松紧度适宜，太紧可压迫颈部血管，太松套管容易脱出，经常观察有无活动性出血、皮下气肿、气胸、感染等出现；（2）一次性气管套管应及时更换，内套管是最易产生痰痂的地方，应每隔6～8h取出清除痰痂，消毒；（3）每天用聚维酮碘消毒套管周围皮肤，更换管垫纱布，常规每天2次，如有痰液污等情况应随时更换。

对1例重症破伤风患者的护理体会对于一例重症破伤风患者的护理体会破伤风是一种由于肌肉收缩引起的疾病，症状包括肌肉僵硬和疼痛。

重症破伤风患者的护理工作十分重要，需要细心、耐心和专业的护理技能。

在我护理一例重症破伤风患者的过程中，我体会到了许多重要的护理要点。

对于重症破伤风患者的护理，及时的观察和评估是非常关键的。

由于破伤风患者肌肉僵硬，他们可能会出现呼吸困难和吞咽困难的情况。

因此，我们需要密切观察他们的呼吸频率、心率和血压，并仔细记录任何不正常的体征。

在我的护理过程中，我发现患者的呼吸困难逐渐加重，立即通知医生并采取相应的护理措施，最终成功避免了患者的病情恶化。

保持患者的休息和舒适也是非常重要的。

由于破伤风患者肌肉僵硬，他们可能会感到非常不适和疼痛。

因此，我们需要提供舒适的床垫和适当的支撑，以减轻患者身体上的压力。

在我的护理过程中，我经常帮助患者调整姿势，确保他们的身体得到充分的支撑，并使用合适的疼痛管理方法来缓解患者的疼痛。

良好的口腔护理对于重症破伤风患者也是至关重要的。

由于肌肉僵硬，患者很难自行清洁口腔，容易导致口腔感染。

因此，我们需要每天定期清洁患者的口腔，并使用适当的抗菌漱口水来预防感染的发生。

在我的护理过程中，我每天都会给患者进行口腔护理，并向患者的家属介绍正确的口腔护理方法，以便他们在出院后能够继续进行口腔护理。

重症破伤风患者还需要接受抗生素治疗和破伤风疫苗接种。

我们需要密切监测患者的抗生素治疗效果和不良反应，并定期检查患者的破伤风疫苗接种情况。

在我的护理过程中，我经常与医生和药师密切合作，确保患者接受到正确的抗生素治疗和破伤风疫苗接种。

对于重症破伤风患者的心理护理也是非常重要的。

由于疾病的严重性和患者的疼痛，他们可能会感到恐惧、焦虑和抑郁。

因此，我们需要给予患者足够的支持和关怀，帮助他们面对疾病和恢复。

在我的护理过程中，我经常与患者交流，鼓励他们积极面对治疗，并提供心理支持和安慰。

对于一例重症破伤风患者的护理是一个综合性的工作，需要我们细心、耐心和专业的护理技能。

一例重症破伤风患者的护理体会【关键词】破伤风;患者;护理体会破伤风杆菌是一种革兰染色阳性的厌氧性芽孢杆菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中。

破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入,并在缺氧的伤口局部生长繁殖,分泌毒素而引起急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。

它主要产生两种外毒素,一种是痉挛毒素,对神经有特殊亲和力,作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板,而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛;另一种是溶血毒素,可引起局部组织坏死和心肌损害。

人被感染后往往因喉肌、呼吸肌痉挛,痰液堵塞气道窒息而亡,死亡率为20%。

我院于2008年7月24日收治了1例重型破伤风患者,在医护人员精心治疗和护理下,最终康复出院。

现将护理体会报告如下。

1临床资料患者,男性,46岁,2008年7月16日在田间干活时右脚被玻璃刺伤,当时正值农忙“双抢”时,用旧布包扎止血后未作任何处理。

第7天患者感觉头晕头痛、乏力、咬肌酸胀、咀嚼无力、烦躁不安。

第8天全身肌肉阵发性痉挛,颈部强直,头后仰,牙关紧闭, 四肢成屈膝、弯肘、半握拳姿态,于7月24日16:00以“破伤风”急诊收住我院。

入院时神志清楚,精神较差,呈苦笑面容,面色青紫,呼吸困难,牙关紧闭,颈强直,全身骨骼肌强直性痉挛,腹肌硬如木板,小腹胀满。

当时测T 36.7℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 17.3/11.7 kPa。

立即安排在单间安静的病房、避免声光刺激。

患者发病时间短,病情重,在控制痉挛下及时进行彻底的清创,清除坏死组织和异物,敞开伤口,并用3%过氧化氢溶液反复冲洗和经常湿敷,注射破伤风抗毒素1 500万U,应用破伤风抗毒素5万U,静脉点滴,1次/d;抗生素治疗:应用青霉素800万,3次/d,静脉点滴,控制痉挛:应用安定10 mg静脉推注,复方冬眠灵50 mg,3次/d肌肉注射。

患者于7月28日9:00出现持续全身性骨骼肌痉挛,伴大量出汗、角弓反张、牙关紧闭、口唇轻度发绀,即给安定20 mg肌肉注射,吸氧2～3 L/min,心电监护、吸痰,11:00呼吸仍不平稳,行气管切开术、鼻饲、导尿[1]。

1例重症破伤风痊愈的护理体会标签：破伤风；患者；护理体会破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。

我院于2011年10月26日收治了1例重型破伤风患者，在医护人员精心治疗和护理下，最终康复出院。

现将护理体会报告如下。

1临床资料患者因”黑色素瘤术后1年，复发8月，喉紧4天”于2011年10月26日入住我院普外科，诊断为：1、黑色素瘤转移？2、破伤风？入院后遵医嘱完善相关检查及行黑色素瘤切除术，10月28日，患者诉咽喉部疼痛，说话及吞咽困难，不能张口经我科会诊后以“破伤风”转入我科。

转入时患者神志清楚，精神较差，频繁发作阵发性抽搐，痰多。

查体：生命体征尚平稳，苦笑面容，张口困难，牙关紧闭，角弓反张。

四肢肌张力增高。

立即予以一级护理、吸氧、吸痰，并予以抗感染（青霉素等）、镇静（安定等）、化痰及补液维持水电解质平衡等治疗。

10月30日，患者频繁发作全身阵发性抽搐，心率快，痰多，喉头痉挛，双肺闻及较多啰音，并出现高热，T在39.1-39.6℃之间波动。

遵医嘱立即行气管切开术和持续心电监护、冰袋冰帽物理降温、导尿等处理，同时继续以吸氧、吸痰、镇静、抗感染、化痰、补液等对症治疗。

11月8日患者抽搐逐渐缓解，停用镇静药物治疗。

11月16日，患者未再抽搐、肺部感染好转，拔除气管插管。

11月22日患者一般情况可，可起床活动，偶有咳嗽，痰量少，大小便正常，予以出院。

2 护理体会2.1一般护理2.1.1患者应安置一室，专人护理。

病室温度15～20℃，相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气、呼吸机等抢救药品、物品。

2.1.2病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。

护士一定做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。

评估全身营养状况。

行常规深静脉穿刺导管护理,同时给予下肢适量活动以防静脉栓塞。

215　中医护理　患者因胃气虚馁,气机逆乱,生化不及以展,脏腑功能衰退,予和胃降逆汤剂鼻饲,每日1剂温热后营养管内缓慢注入,肠蠕动恢复前每次喂药前抽净胃液,喂药后暂停胃肠减压30min,继续胃肠减压时观察中药或胃液吸出量,同时进一步观察胃肠功能恢复情况[4]。

予大黄、芒硝混匀单层棉布包好敷于腹部,每日更换或潮湿后更换。

予患者腹部顺时针按摩,每日2次,每次至腹部皮肤微红,以调和气机,利肠蠕动。

针对胃瘫,取穴中脘、足三里、内关、三阴交、阳陵泉、脾俞、胃俞等以调补脾胃之气,使中气得振,运化有权,水谷得以消磨。

在针灸治疗过程中,协助针灸师完成提插、旋转等手法,起针后查对用针数,观察患者反应及胃肠动力恢复情况。

治愈后期予西洋参片冲泡,胃管内注入。

216　患者家属的心理指导及宣教　患者因误吸转ICU,家属每日仅能2人进入监护室探视30min,这对他们来说是很难安心的,故应向家属介绍ICU制度尤其是探视制度的必要性。

告知病情进展及诊疗护理计划,并耐心解答家属询问,接受监督。

探视时间床位护士全程床旁陪同,让家属亲眼见到部分生活护理,保持床铺整洁。

同时,因患者部分鼻饲流质由家属提供,故应对其介绍所需流质营养含量及相关烹制方式,使家属能提供合适流质,护患关系变得和谐。

[参考文献][1]　王志刚,刘凤林.胃瘫治疗的进展[J].国外医学消化系疾病分册,2002,22(1):8[2]　张竞,郑玲.常规留置胃管易发生鼻饲液误吸的原因与误吸的原因与防范对策[J].临床误诊误治,2005,18(12):926[3]　郑艳萍,吴益芬,徐燕羚.重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的危险因素及对策[J].护理与康复,2005,4(2):142[4]　应莲琴,张美娴,包晓英.中西医结合治疗术后胃瘫的护理[J].现代中西医结合杂志,2006,15(11):1543[收稿日期]　2006-10-091例重症破伤风患儿的护理体会孙秀珍,杨桂莲(内蒙古民族大学附属医院,内蒙古通辽028000)[关键词]　重症破伤风;护理[中图分类号]　R473.6 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)26-3894-01 近年来,我院对破伤风的治疗及护理积累了较丰富的经验。

外伤性重度破伤风1例抢救护理体会破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由侵入伤口的破伤风梭状芽胞杆菌外毒素引发的以局部和全身性肌强值、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。

多见于各种创伤和战伤。

如锈钉、木刺伤和污秽的挫伤。

曾有报道小腿溃疡、疖、甲沟炎和打针拔牙后发生破伤风。

也可以发生火烧伤、冻伤、新生儿脐带残断感染，产后感染，动物咬伤等。

本文着重介绍一例外伤性重型破伤风抢救护理体会。

患者男，40岁，冯XX，住院号64040。

患者于2010年5月12日18时在骑电动车时不慎摔伤，全身疼痛，尤其右下肢胫前见不规则多个伤口渗血；其无任何症状，未作任何处理。

于2010年5月17日8时出现颈背部疼痛，先继出现呼吸困难、牙关紧闭、抽搐。

平车推入病房。

查神志迷糊、满身大汗、口吐白沫、口唇发干、呼吸紧促、牙关紧闭、“苦笑”表情、头平凡后仰、手足抽搐不止。

右下肢无明显畸形，胫前中部可见多个不个规则伤口局部红肿渗液，右小腿肿由其踝关节足背肿胀明显，压之凹陷，刺激后颈强直性痉挛，呈角弓反张状。

入院后诊断重度破伤风即行镇静、气管切开、抗毒素血清、抗生素等紧急处理。

于2010年6月27日痊愈出院。

1 护理措施1.1保持安静，避免一切不良刺激和接触强光患者应安置在破伤风专用监护病房，实行专人进行医疗和护理。

床边加床栏，预防痉挛发生坠床，避免强光照射及噪音刺激，定时开窗换气，但要避免对流吹风。

在做任何治疗和护理操作中应做到稳、准、轻、快以避免加重患者抽搐痉挛而引起窒息。

室内温度最好保持18～20度，湿度保持50%～60%之间。

1.2严密观察病情变化重型破伤风需专人护理，详细记录抽搐发作时间、部位、次数和剧烈抽搐程度。

对抽搐比较平凡及持续时间长者应及时报告医生调整解痉的剂量和间隔时间，用药后要密切观察肌张力和生命特征，尤其是呼吸变化。

1.3保持呼吸道通畅1.3.1保持呼吸道通畅是抢救重型破伤风成功关键。

故对呼吸道护理非常重要，该患者入院后按医嘱迅速做气管切开。