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有晶状体眼后房型人工晶状体长度选择和拱高的研究进展张佳晴;罗莉霞【摘要】有晶状体眼后房型人工晶状体植入术已在全世界广泛开展,安全性和有效性得到了证实.如何准确地选择植入人工晶状体的长度以获得理想的拱高,从而减少术后并发症,一直是学者们研究的焦点.本文以有晶状体眼后房型人工晶状体长度选择和拱高为中心,对相关问题作一综述.%The implantation of posterior chamber phackic intraocular lens (PCPIOL) has been widely carried out worldwide,and its safety and efficacy have been well recognized.How to accurately choose the length of implantable collamer lens (ICL) in order to obtain the ideal vault and reduce postoperative complications,has been a research hotspot.This paper reviews related reports on the relationship between the length of ICL and its postoperative vault.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】4页(P68-71)【关键词】有晶状体眼后房型人工晶状体;拱高;可植入型胶原人工晶状体【作者】张佳晴;罗莉霞【作者单位】510060 中国广东省广州市,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室;510060 中国广东省广州市,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室【正文语种】中文后房型有晶状体眼人工晶状体(posterior chamber phackic intraocular lens，PCPIOL)是有晶状体眼人工晶状体(Phackic intraocular lens，PIOL)中的重要类型之一。
眼科诊治技术的研究进展随着现代医学技术的飞速发展，眼科诊治技术也在不断更新换代。
从传统的手术治疗，到微创手术及激光治疗，再到如今的基因治疗，眼科诊治技术已经取得了巨大的进步和成就。
一、精确的角膜手术技术激光角膜植入术（LASIK）已经成为了一个非常成熟的治疗近视，远视和散光的手术方法。
用激光将角膜层削薄，以改变其形状，以矫正人眼视力的缺陷，是眼科领域最经典的微创治疗方法之一。
近年来，更加精准的激光治疗设备的使用，使得这种手术治疗具有了更高的成功率和更小的风险，是目前眼科手术技术的重要发展方向。
二、新型人工晶体的实现随着人类寿命的增长，老年性白内障的发病率也不断增加，这让人工晶体的研究成为了眼科领域一个热门的研究方向。
人工晶体的研究旨在改善晶状体替换手术，以及在术后使患者体验更加自然的视觉效果。
目前，科学家们正在开发新型人工晶体，以便为那些眼部畸形或未发育的人群提供治疗方法。
三、基因治疗的发展随着基因治疗的不断发展，所风险的手术治疗方法正在逐渐被基因治疗技术所取代。
基因治疗技术不同于传统的手术治疗方式，它将人体内部的信号传递系统与药物治疗相结合，以达到治疗眼病的效果。
现在，很多疾病如角膜炎，青光眼和遗传性眼病等，都可以通过基因治疗来治疗，这也是眼科领域一个重要的研究方向。
四、人工智能在眼科领域的应用在近年来，人工智能的发展大大改变了我们的生活方式，包括医疗领域。
在眼科领域，人工智能技术不仅可以帮助医生更精准地诊断疾病，还可以为患者提供更好的治疗服务。
人工智能可以通过数据分析，为医生提供诊疗建议，提高诊断的准确性。
同时，在床旁辅助治疗也变得更加高效和微创，只需使用极小的切口，手术时间大大缩短，患者恢复时间更短，且有更小的风险。
总之，眼科诊治技术的研究进展伴随着现代医学的飞速发展，正日益具有更高的精确性和安全性。
未来，这些技术的更新换代，预计将进一步推动眼科医学的高质量发展，让更多病患者受益。
老视矫正型人工晶状体原理及临床应用新进展杨琉舒;耿宇;赵剑峰;李燕【摘要】白内障手术已从简单的复明手术发展成为更具挑战的屈光手术,手术需求者希望通过手术提高视力并摘掉眼镜,单焦点人工晶状体虽能解决患者视远问题却无法解决脱镜问题,由此老视矫正型人工晶状体应运而生.在双焦点人工晶状体的基础上,目前市场上新产生的几款老视矫正型人工晶状体成为了热门.本文将综述目前临床应用广泛的几款老视矫正型人工晶状体的设计原理及临床应用效果.%As cataract surgery has developed from the simple vision rehabilitation surgery into a more challenging refractive surgery,more and more people wish to improve vision and take off glasses through surgeries.Monofocal intraocular lens can solve the distant vision problem of patients,but near vision patients still need to wear glasses due to the loss of crystal regulation.Hence,presbyopia correction intraocular lens emerged accordingly.In the past decades,we have found and endeavored to solve the problems accompanied in the application of bifocal intraocular lens.On the bifocal basis,some newly-produced and extensively-applied presbyopia correction intraocular lens in the market have become hotproducts.Presbyopia correction is still a huge challenge for cataract surgery,and this paper will summarize the design principles and clinical application effects of some popular types of presbyopia correction intraocular lens.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】5页(P876-880)【关键词】老视矫正;三焦点;连续视程;人工晶状体;白内障;视觉质量【作者】杨琉舒;耿宇;赵剑峰;李燕【作者单位】50032 中国云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院眼科;50032 中国云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院眼科;50032 中国云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院眼科;50032 中国云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院眼科【正文语种】中文引用：杨琉舒，耿宇，赵剑峰，等.老视矫正型人工晶状体原理及临床应用新进展.国际眼科杂志2017;17(5):876-880超声乳化联合人工晶状体植入使得白内障手术更加精细化，手术目标不再只是为患者摘掉混浊的晶状体使其能够看清，而是获取更佳的近、中、远距离视力。
眼睛中的晶状体调节与视觉对焦眼睛是人类视觉系统中不可或缺的组成部分，其中的晶状体起着至关重要的作用。
晶状体是位于眼球后部的一种透明结构，它具有调节对焦距离以获得清晰视觉的能力。
本文将探讨晶状体的结构和功能，以及其如何调节和影响视觉对焦过程。
一、晶状体的结构与位置晶状体位于眼球的睫状体和虹膜之间，呈透明的双凸形状。
它由多层结构组成，包括纤维蛋白质和透明的晶状体核。
晶状体的周边是较软、有弹性的晶状体皮质，负责对晶状体进行调节。
晶状体与用于调节焦距的睫状肌紧密连接。
二、晶状体的调节功能晶状体的主要功能是调节焦距，使我们可以从远距离和近距离看清物体。
这个调节过程称为晶状体调节。
晶状体调节的原理是通过改变其形状和厚度，从而改变光线在视网膜上的聚焦位置。
晶状体的调节是由睫状肌的收缩和放松来完成的。
当我们看远处的物体时，睫状肌松弛，晶状体变薄并变得扁平，以便将光线聚焦在视网膜上。
当我们看近处的物体时，睫状肌收缩，晶状体变厚并变得更加凸起，以便将光线聚焦在视网膜上。
这种调节过程使我们能够清楚地看到不同距离上的物体。
三、晶状体调节的失调及其影响在某些情况下，晶状体调节可能出现问题，导致视觉模糊或其他视觉问题。
其中一个常见的问题是老视，即年龄相关性黄斑变性。
随着年龄的增长，晶状体变得更加僵硬和硬化，失去了调节的灵活性，导致近距离物体难以清晰对焦。
老视可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜来进行矫正。
近视和远视也可能与晶状体的调节有关。
近视病患者的晶状体过于凸起，导致光线聚焦在视网膜前方，造成远处物体模糊。
相反，远视病患者的晶状体过于扁平，导致光线聚焦在视网膜后方，使近处物体变得模糊。
这些问题可以通过眼镜、隐形眼镜或进行激光手术等方式进行矫正。
四、保护晶状体的注意事项晶状体是视觉系统中一个非常重要的组成部分，因此我们需要保护它的健康以保持良好的视觉。
以下是一些建议：1.养成良好的生活习惯，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适度的眼睛休息。
人工晶状体计算公式的研究进展向菁;管怀进【摘要】白内障手术已从防盲性手术时代进入屈光性手术时代,人工晶状体(intraocular lenses,IOL)的制定影响患者术后脱镜率及视觉质量,其中IOL度数的计算公式的选择又直接影响着IOL的制定,本文主要就IOL球镜及其柱镜计算公式的最新研究进展予以综述.%The purpose of cataract surgery has been raised from blindness prevention to refractive correction.As the quality of IOL impacts postoperative refractive outcomes,IOL plays a vital role in the surgery.Besides,the choice of calculation formulas of IOL influences the quality of IOL.Accordingly,this article aims to give a review on the latest research progress of IOL calculation formulas.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2018(038)006【总页数】5页(P583-587)【关键词】人工晶状体;计算公式;进展【作者】向菁;管怀进【作者单位】226001江苏省南通市,南通大学附属医院眼科;226001江苏省南通市,南通大学附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R776白内障是全球首位致盲性眼病，其主要病理改变为晶状体透明度的下降、浑浊或颜色的改变，从而导致光学质量的下降。
目前，手术是唯一有效的治疗方法。
随着白内障手术技术、设备不断发展，以及多种新功能人工晶状体(intraocular lenses，IOL)不断应用于临床，白内障摘除术已由防盲性手术时代进入屈光性手术时代，提高其术后视觉质量成为了白内障手术的新难题[1-2]。
人工晶状体材料的研究进展
孟微;刘冬梅;毕宏生
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2024(24)1
【摘要】随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的广泛应用,许多白内障患者都恢复了有效视力。
术后人工晶状体混浊是评价生物相容性的重要指标,它会影响患者的视觉质量,不同材料人工晶状体混浊的表现及危险因素是不同的。
然而,获得较好的视觉质量不是由单一因素决定的,人工晶状体的材料、患者对人工晶状体的反应等都是影响术后视觉质量的因素。
随着科技的不断进步,越来越多的新材料在人工晶状体领域得到应用,充分了解不同人工晶状体材料的特性,为患者选择合适的人工晶状体,减少材料导致的并发症,将为患者带来福音。
本文就不同人工晶状体材料的特性与人工晶状体植入术后发生混浊的表现及危险因素进行探讨。
【总页数】4页(P93-96)
【作者】孟微;刘冬梅;毕宏生
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属眼科医院;山东中医药大学眼科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.注入型人工晶状体材料的研究进展
2.人工晶状体眼伪调节及可调节人工晶状体研究进展
3.人晶状体上皮细胞在不同材料人工晶状体表面粘附特性的比较
4.人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件
5.有晶状体眼人工晶状体尺寸选择的研究进展
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中华实验眼科杂志 2021 年4 月第 39 卷第 4 期Chin J Exp Ophthalmol，April 2021，Vol. 39, No. 4• 341 ••综 述. Toric人工晶状体测量和计算研究进展高艺综述李朝辉审校解放军总医院第一医学中心眼科，北京100853通信作者：李朝辉，Email:lizhaohui301yanke@163. com【摘要】Toric人工晶状体（I0L)的应用为合并散光的白内障患者提供了同时矫正散光的可能。
为使术后效果最优、残余散光最小，Toric IOL的术前测量和计算至关重要，为实现其精准化，不同特性的散光测量设备相继应用于临床，了解设备原理及优缺点有助于根据患者情况个性化选择测量设备。
手动角膜曲率计是测量角膜曲率的金标准，角膜地形图可用于评估角膜散光是否规则，许多设备所测角膜数据都可作为计算ToricI0L的参考数据，建议术前至少使用3种设备测量来提高预测精准度。
角膜后表面散光对Toric I0L测量和计算均有影响，也越来越受到临床重视。
Barrett Toric计算器准确性好，适用性强，在Toric IOL计算中推荐使用，同时其他各类Toric计算器及公式经过修正优化也可获得准确稳定的结果。
本文从各类角膜曲率测量设备、角膜后表面散光以及Toric计算器3个方面对Toric I0L测量和计算的影响进行综述。
【关键词】Toric人工晶状体；散光测量设备；角膜后表面散光；Toric计算器基金项目：国家自然科学基金项目（81870640、81670838);北京市自然科学基金项目（7182152)D O I：10. 3760/c m a.j.c n l15989-20191127-00541Research advances of Toric intraocular lens m easurem ent and calculationGao Y i，Li ZhaohuiDepartment o f Ophthalmology, The First Medical Center of General Hospital o f the Peopled Liberation Army ( PLAGH),Beijing 100853, ChinaCorresponding author •• Li Z ha o h u i，Em ail :lizhaohui30Iyanke@ 163. com[A bstract] The ap p licatio n of Toric intraocular lens (IO L)provides an opportunity for p atien ts who w ant torem ove cataract and correct astigm atism at the sam e tim e.In order to optim ize the postoperative resu lt and m inim izethe residual astig m atism,the accu rate preoperative m easurem ent and calcu latio n of Toric IOL are c ru c ia l.To im provethe a ccu rac y,different astigm atism m easurem ent devices with various advantages have been in troduced into clinicalpractice one after an o th er.K nowing the p rin c ip le,advantages and d isadvantages of the devices contributes topersonalized selection of dev ices according to the p atien t’s co n d itio n.M anual k eratom eter is still the gold stan d ard toolfor m easuring c u rv a tu re,an d corneal topography is used to assess w hether the corneal astigm atism is reg u lar.Mostdevices can provide reliab le corneal data for Toric IOL c a lc u la tio n,and it is recom m ended that at least th ree differentdevices should be used to en h an ce the prediction accuracy p reo p erativ e ly.T he posterior corneal a stig m atism,w hich hasan effect on the m easurem ent and calcu latio n of Toric IO L,has been attractin g m ore attention of ophthalm ologists.W ithhigh accuracy and strong a p p lic a b ility,B arrett Toric C alculator is preferred in Toric IOL calcu latio n.M oreover,variousToric calculators and form ulas can give stab le and accurate results after m odification and optim ization.In this a rtic le,the effects of various corneal cu rv atu re m easurem ent d e v ic e s,posterior corneal astigm atism an d Toric calcu lato r onToric IOL m easurem ent an d calcu latio n w ere review ed.[Key w ords] Toric in trao cu lar le n s；A stigm atism m easurem ent d e v ic e；P o sterio r corneal astigm atism；ToriccalculatorFund program：N ational N atural S cience Foundation of C hina( 81870640, 81670838)；B eijing N aturalS cience Foundation (7182152)DOI：10. 3760/c m a.j.c n l15989-20191127-00541白内障是我国常见的致盲眼病。
功能性人工晶状体定位导航的研究进展罗怡;刘馨;卢奕【摘要】在屈光白内障手术时代,手术导航系统提供了精准的多功能平台,可在白内障手术过程中实现持续、自动、实时的眼位追踪和导航.术中的无痕标记,提高了散光型人工晶状体(IOL)的定位准确性和多焦点IOL的居中性;术中的实时测量,可提高角膜屈光术后IOL计算准确性,使功能性IOL精确定位.CALLISTO eye导航系统具有术中投射、切口定位、撕囊辅助定位和IOL定位导航功能,可与Forum大数据管理平台无缝衔接;VERION导航系统具有参考图像追踪、制订手术计划和手术引导等功能.两种导航系统各有特点及优势,可实现个性化屈光手术设计.%In the phacorefractive age , surgical image-guided system provides precise multifunctional platform for cataract surgery .Continuous , automated and real-time eyeball tracking and navigation , and intraoperative marking without a trace could be achieved .Alignment of toric intraocular lens ( IOL ) and centrality of multifocal IOL were improved.Intraoperative real-time measurement of the operated eye could improve the accuracy of IOL power calculation after keratorefractive surgery .Therefore, precise position of functional IOLs were achieved .CALLISTO eye image-guided system possesses the functons of view superimposed assistance , incision assistant , continuous curvilinear capsulorhex assistant , Z ALIGN-Toric IOL assistant and seamless connection with Forum big data management platform .VERION image-guided system possesses the functions of reference image tracking , surgery planning and navigation .Both image-guided systems have its characteristics and advantages and could help with individualized phacorefractive surgery design .【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)002【总页数】5页(P105-109)【关键词】功能性人工晶状体;导航系统;白内障;手术【作者】罗怡;刘馨;卢奕【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031【正文语种】中文随着白内障手术技术的日臻完善，从复明手术向屈光手术时代迈进，各种功能性人工晶状体(intraocular lens, IOL)不断涌现，手术也日趋完美。
国匪里型塑堕呈Ｑ螋生！Ｑ旦筮蛩鲞筮ｉ翅！堕曼型业！虫些坠丛：Ｑ！！！鲢！呈Ｑ螋。
Ｙ！！：塑。
堕！：量ａｎｄｍｉｘｅｄ越６丹ｎ出ｍ．ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ，２０００，２６：１１２３．１１３６．［１３］ＰｉｎｅｌｌｉＲ，ＮｇａｓｓａＥＮ，Ｓｃａｆｌ＇ｉｄｉＥ．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌａｂｌａｔｉｏｎａｐｐｒｏａｃｈｔｏｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉｘｅｄａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ．ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ，２００６，２２：７８７－７９４．［１４］ＲｕｅｄａＬ，Ｐｉｎｅｄａ－ＦｅｍｂｎｄｅｚＡ，ＨｕａｎｇＤ，ｅｔａ１．ＩＪａ∞ｒｉｎｓｉｔｕ可调节人工晶状体新进展朱亚楠姚克ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｕｓｆｏｒｍｉｘｅｄａｎｄｓｉｍｐｌｅｍｙｏｐｉｃａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍｗｉｔ｝ＩｔｈｅＮｉｄｅｋＥＣ－５０００Ｌａｓｅｒ．ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ。
２００２．１８：２３４－２３８．［１５］ＳｐａｄｅａＬ，Ｄ＂ＡｌｅｓｓａｎｄｒｉＬ，ＮｅｃｏｚｌｏｎｅＳ，ｅｔａ１．Ｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｍｉｘｅｄａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ．ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＳｕｒｇＬａｓｅ／ＢＩｍａｇｉｎｇ，２００７，３８：３０７－３１３．（收稿日期：２００９－０６－０６）【摘要】可调节人工晶状体在晶状体设计上接近人眼自然调节过程，其主要包括单光学面调节、双光学面调节及变形调节三大类，目前每一大类都在不断发展。
本文通过对各类可调节人工晶状体设计原理、结构材料、术后视力及调节力等方面的归纳，较全面地阐述近来可调节人工晶状体的发展进程。
【关键词】可调节人工晶状体；视力；调节力近十年来人工晶状体的发展日新月异，为避免单焦点人工晶状体缺乏调节力的缺点，人工晶状体主要有两大方向：可调节人工晶状体和多焦点人工晶状体。
国内学者对可调节人工晶状体的研究发现，其不能满足患者视近的需要…，故国内目前研究主要集中在多焦点人工晶状体上。
人工晶状体发展史-回复【人工晶状体发展史】人工晶状体（Artificial Intraocular Lens）是一种用于替代眼球内自然晶状体的人工装置。
它被广泛用于治疗白内障等眼部疾病，恢复患者的视力。
本文将带领读者走进人工晶状体的发展历程，一步一步了解这一技术的演化。
第一步：诞生人工晶状体起源于二战后的1949年，由英国医生Harold Ridley发现并首次成功植入。
Ridley的发现源自他的观察，他注意到战场上受伤士兵的眼睛内有一种由高硬度塑料制成的物体，却在眼球中仍能保持透明、不受排异反应影响。
由此，Ridley推测这种物体应该能够用于替代受到创伤的晶状体，并恢复患者的视力。
这个发现成为人工晶状体研究的开端。
第二步：材料选择的进化起初，人工晶状体主要采用硬质材料，如PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯），这种材料具有优异的耐久性和光学特性。
然而，硬质人工晶状体的缺点是它不能自由弯曲，需要使用更大的切口来植入眼球，增加了手术的创伤性。
在20世纪70年代后期，随着材料科学的进步，柔软可折叠的材料如硅胶和丙烯酸基材料开始被用于制造人工晶状体。
这些材料可以通过较小的切口植入眼球，大大减轻了手术创伤。
第三步：设计的革新随着人工晶状体的发展，设计也在不断创新。
早期的人工晶状体是单一焦点设计，意味着只能提供单一视距，患者需要依赖眼镜来调节其他距离的视力。
然而，20世纪70年代末，多焦点人工晶状体的研制成功，改变了这一局面。
多焦点人工晶状体具有多个光学区域，使患者可以在不同距离范围内获得清晰视觉。
这种设计大大提高了患者的生活质量，减少了对依赖眼镜的需求。
第四步：生物相容性的改善在人工晶状体的发展过程中，生物相容性一直是一个重要的问题。
早期的人工晶状体表面较粗糙，易于引起炎症反应和感染。
随着材料科学的进步，表面涂层技术被引入到人工晶状体的制造中，以改善生物相容性。
抗生物附着涂层、抗炎涂层和防污涂层等技术的应用，减少了术后并发症的发生率，提高了人工晶状体的耐久性和功能。
有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展(1)】本文综述了有晶状体眼人工晶状体植入术(phakic IOL implantation)在高度近视矫正领域的应用，分析了不同的植入位置、各种晶状体的设计和引起的并发症。
临床研究显示有晶状体眼IOL在高度近视矫正领域有着很光明的应用前景。
但术后长期的安全性仍须进一步研究。
【关键词】有晶状体眼晶状体植入术高度近视Research advances of phakic intraocular lens implantation for the correction of high myopiaAbstract A review of the data available in the field of phakic intraocular lens implantation for the correction of high myopia is conducted. A comprehensive analysis of different implantation sites, intraocular lens model designs, and complications have been included. Clinical studies of phakic intraocular lenses demonstrate increasing promise for the correction of high myopia not amenable to mainstream excimer laser refractive surgery. It is of utmost importance that we continue to critically evaluate current encouraging short-term outcomes.· KEYWORDS: phakic IOL; lens implantation intraocular; high myopia0引言近视是一种很常见的屈光不正性疾病。
人工晶状体的临床应用及研究进展魏树瑾【摘要】随着白内障手术相关技术的不断更新,患者对视觉质量的要求越来越高,人工晶状体(IOL)已由传统的单焦点IOL向具备矫正散光、降低波前像差、同时达到视远、视近都清楚、保护黄斑等各种特性的功能性IOL发展.以上新型IOL的问世使患者获得更好的视觉质量,但现阶段临床上使用的IOL与接近人眼自然功能的IOL还存在一定差距.总结分析具有不同功能的IOL的结构、功能、不足及临床应用的相关研究,有利于促进对IOL的合理选择及应用.%With the development of cataract surgery, the request to visual quality of the patients become more and more high.Intraocular lens( IOL ) change from the traditional single focus IOL to the ones with the ability of correcting astigmatism, reducing the aberration, achieving clear far visual and near vision at the same time, protecting macular,etc..The appearance of the above new IOL make patients get better visual quality, but there is still a certain gap between the IOL used now and the IOL with the ability more closed to the natural human eye function.Here is to make a review on the different aspects of IOL about structure,function, shortage and clinical application,which is beneficial to the reasonable selection and application of IOL.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】5页(P1800-1804)【关键词】白内障;人工晶状体;功能【作者】魏树瑾【作者单位】天津市南开医院眼科,天津,300100【正文语种】中文【中图分类】R779.66;R776.1随着白内障手术技术的日趋成熟，以及眼前节测量及分析系统、波前像差仪等仪器在临床的广泛使用，使临床医师对角膜散光、像差等参数的观察更为精确［1-2］。
白内障手术的新技术和新进展近年来，随着医学科技的不断发展，白内障手术领域也取得了许多令人瞩目的新技术和新进展。
这些创新的方法和工具使得手术更加安全、准确，并且能够提高患者的视力恢复效果。
本文将介绍一些主要的新技术和进展，以及它们对白内障手术的影响。
一、激光技术在白内障手术中的应用近年来，激光技术在医学领域得到广泛应用，包括白内障手术。
其中最引人注目的是激光碎石（Phacoemulsification）技术。
这种技术通过使用超声波震荡器将晶状体内部物质溶解成液体，并通过微型吸管进行抽取。
相比传统手术中需要进行大型切口和人工晶体置换，在激光碎石下，只需通过小孔切口便可完成白内障治疗。
这种微创治疗方式极大地降低了手术风险，并且能够使患者更快地康复。
此外，激光技术还可以用来进行白内障手术后的辅助矫正，即激光辅助角膜塑形术（LASIK）。
这个过程通过改变角膜的形状来纠正屈光度，帮助恢复患者的正常视力。
与传统角膜塑形术相比，激光辅助角膜塑形术更加精确和可控，能够有效改善手术后患者的视力质量。
二、人工晶体技术的进展人工晶体是白内障手术中非常重要的一部分，它可以取代移除掉的晶状体，并恢复眼睛对焦能力。
随着科技的发展，人工晶体也在不断进步和改良中。
新一代人工晶体不仅具有更高的生物相容性和耐久性，而且功能更加全面。
近年来，多焦点人工晶体应用于白内障手术得到了广泛关注。
这种人工晶体可以同时给眼球提供从近距离到远距离不同焦点范围内清晰视觉，解决了传统人工晶体只能提供单一视距的问题。
这意味着患者无需再佩戴眼镜或配合使用多组镜片来达到不同视距要求，极大地方便了生活和工作。
此外，在人工晶体材料中，可伸展人工晶体也是一个新的突破。
这种材料可以在手术中通过小孔切口进行放置，并在眼内充气以充实和恢复晶状体袋。
与传统的硬质人工晶体相比，可伸展人工晶体更加符合眼球自然的形态和运动，减少了患者的不适感并提高了手术效果。
三、定制化治疗随着分子生物学和遗传学等领域的发展，白内障手术也逐渐走向个性化和定制化治疗。
人工晶状体眼调节功能研究进展(一)【摘要】近年来对拟调节功能的研究成为眼科领域关注的热点。
现综述众多学者人工晶状体眼拟调节功能的研究，包括区分调节和拟调节的概念、人工晶状体植入术后拟调节力的影响因素；并概述具有拟调节功能的人工晶状体发展近况。
【关键词】拟调节人工晶状体Progressinthestudyofpseudophakicaccommodation AbstractResearchonpseudophakicaccommodationisoneofthehottopicsinop hthalmology.Abriefreviewonthepseudophakicaccommodationisgiveninthis paper,includingtheconcept,themethodsofmeasuringandtheinfluentialfacto rsofthephsudoaccommodation.Recentadvancesofsomepseudoaccommoda tiveintraocularlens(IOL)arealsoreviewed.·KEYWORDS:pseudophakicaccommodation;intraocularlens0引言自1949年HaroldRidley医师植入了世界上第一枚人工晶状体(Introculerlens,IOL)的近几十年来，白内障手术方式从白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术（Phaco）及激光乳化白内障术等进程，以及透明晶状体摘除联合人工晶状体植入，术后面临的首要问题是调节力丧失，视近困难。
若预期保留了一定的近视屈光度数（通常为0.00～－0.75D）,这样术后远近视力均不佳。
近年来国内外学者对人工晶状体眼调节功能进行了大量的研究。
现将一些学说、众多学者的相关研究结果及具有拟调节功能的IOL进行如下综述。
1调节理论及拟调节1.1调节理论正常人眼视远、视近兼顾是通过调节功能实现的。
调节，是指人眼看近距离物体时晶状体的屈光力增强，使近处的发散光线能聚焦在视网膜上，看清近距离物体1]。
一些研究证实，随着年龄的增长，晶状体弹性下降、晶状体赤道直径变长、玻璃体和睫状肌弹性改变等都是引发调节力下降的因素2,3]；目前对调节理论，有广为接受解释调节及老视机制的经典VonHelmholtz松弛理论：调节时睫状肌的环形纤维收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光力增强，睫状突和晶状体赤道部接近；及由Tescherning、Schachar提出的调节紧张理论，认为调节是由晶状体赤道部受到张力牵引而产生，至少一部分晶状体悬韧带处于紧张状态，并从物理数学模型、尸眼解剖、临床观察等方面进行论证。
因为VonHelmholtz理论无法解释调节时晶状体双曲面、球面像差减小等现象的产生；Glasser和Campbell生物形态学检查4]、Glasser和Kaufman动物实验5]发现：晶状体屈光力的焦距恒定、没有找到赤道部悬韧带存在的直接证据，调节增加时晶状体赤道部边缘远离巩膜、睫状肌内部最高点向前、向眼轴中心方向运动，与Schachar 假说相反。
关于调节假说分歧和争论仍在继续。
1.2拟调节晶状体摘除IOL植入术后，丧失了原有的解剖结构、晶状体囊膜纤维化和囊袋的皱缩，并且可能发生IOL光学部、襻与晶状体囊膜牢固的贴附，使IOL植入术后的位置相对固定；IOL没有足够的弹性随着睫状肌的收缩改变形状。
1979年Sugitani发现人工晶状体植入术后患者有一定的阅读近视力，就像戴了一定度数的近视力矫正眼镜，并把这种调节称为人工晶状体眼的调节（Pseudophakicaccommodation,PAC）,也称为拟调节.后来众多学者应用动态视网膜带状光检影法、主觉近点法、离焦法等证实了PAC的存在，并且粗略测得人工晶状体眼视近时存在的拟调节力约为2～3D。
人眼的睫状肌在一生的后半部分也能相对很好的收缩6]。
但是人工晶状体光学中心的轴向厚度普遍低于晶状体，人工晶状体眼获得了一个较为理想的焦点深度7]。
在理想的晶状体材料问世之前，IOL植入后的拟调节只能依靠IOL的光学部移位等方式获得。
2拟调节的测定调节和拟调节必须严格区分8]：调节是晶状体的屈光力发生改变；拟调节通过植入术后IOL光学部移位、光学部发生折射和衍射等，通过非调节的方式在适宜近距离具有良好裸眼近视力的功能。
因而调节和拟调节的测定亦不完全相同。
Wold等9]主张用客观的检查方法测量屈光力的光学改变和物理改变来区分调节和拟调节。
而主观检查法过多的依赖患者主诉而参考意义减小，同时动态的带状光视网膜检影法因为依赖患者配合、医务工作者的主观判断，各眼科中心报道的结果差别较大，WhitefootandCharman10]也将其归类为主观检查法。
2.1客观检查方法测定生物形态学变化与测定调节时屈光力的改变同样重要11]。
超声生物显微镜（UBM）、高分辨率的核磁共振（MRI）、干涉光断层扫描（OCT）等都可用来人工晶状体眼调节功能的研究,客观测定IOL在眼内的运动情况，或者显示IOL调节运动的种类，阐明调节时屈光力发生改变的机制12,13]。
自动屈光计是针对有晶状体眼而设计的，已经被验证只对晶状体眼的调节有效，当用来测量人工晶状体眼的调节经常会出现几个问题：老年人群常见的强烈的调节瞳孔缩小，自动屈光计不能通过小瞳孔测量；运用苯肾上腺素在不引起睫状肌麻痹的情况下测量，诱发了更大的像差；IOL的屈光指数高，导致反射产生的明亮浦肯野像位于IOL前表面，当这个像与后囊膜浑浊（PCO）并存时，同样使自动屈光计测量不准确。
人工晶状体眼的调节幅度很小，客观的测量仪器要求有高精确度和高分辨率。
基于Hartmann-Shack原理设计的像差计也是临床正在应用的测量仪器之一，分析从视网膜上的有效点光源调节前和调节后射出眼的光线形状，前后二者屈光力之差就是人工晶状体眼的拟调节力。
一些学者已经证明像差计用来测量拟调节力意义重大，并受到广泛的接受14]。
2.2主观检查方法主观检查拟调节力显示了功能上的意义，常用的检测方法有主觉近点法和离焦法等。
2.2.1主觉近点法属动态主观方法在远视力完全矫正的情况下，以看清近视力表某一特定行为准，视标由远移近，至视标模糊为止，测定此时的眼前移动的距离并转换为调节使用的屈光度数，此差值既为拟调节力的大小。
2.2.2离焦法亦属动态主观方法。
在矫正远视力的情况下，嘱术眼注视能看清的最小一行视标，通常在+3.00D以内，每次递加+0.25D至只能看清0.4视标，再逐渐递减球镜度数仍至只能看清0.4视标，两者的球镜屈光度之差即术眼拟调节力。
现在缺少有效的仪器，可信度高的和可重复的测量方法，对最好的客观检查方法意见不一。
主观检查时多为日常生活的坐姿，因重力因素IOL光学部前移距离会高于主观检查法的平卧姿势，主观检查法测量更具有实际意义。
3拟调节力影响因素3.1手术切口手术源性角膜散光是影响术后视力恢复的重要因素15]。
而影响角膜散光程度最重要的因素是切口宽度16,17]，切口小术后角膜散光小18]，切口大不能自行闭合时，需加固缝合，缝线而产生的张力，多产生顺规散光。
Huber等19]证实，低度、逆规散光有利于增加术后拟调节力。
切口部位是产生角膜散光的另一因素，手术后切口愈合过程中，角膜缘侧发生回缩，切口所在子午线周边部角膜相对变平，角膜曲率降低。
合适的手术切口部位应选择在角膜曲率最大的子午线处，在减少术后散光的同时，还有利于增加术后眼的拟调节力。
3.2眼轴长度Nawa等20]报道：假定角膜屈光力为定值，眼轴长度与调节力成反比；而假定眼轴长度为定值，角膜屈光力与调节力成正相关。
正常眼轴长度的正视眼，生理性人工晶状体前移1mm，可以表现出1.3D的拟调节力；远视度数越高或眼轴越短，调节作用越强；反过来，近视度数越高或眼轴越长，则调节力越弱。
3.3人工晶状体因素3.3.1IOL移动度前房深度的变化间接反映IOL移动度。
单独反映人工晶状体前移而产生的拟调节作用,滴用匹罗卡品刺激睫状肌收缩。
holladay21]报道,在Gullstrand的模型眼中,后房型人工晶状体光学部每前移1mm就产生相应1.9D的近视变化,然而因患者的角膜屈光力和眼轴长度个体间不同,计算术后IOL移动究竟能产生多大的拟调节力时应运用个体化参数20]。
同时用药物所产生的人工晶状体前移,代表刺激睫状肌时IOL能够前移的最大潜能，在实际生活中IOL前移幅度略低。
Lesiewska－Junk等22]报道了普通一片式单焦点人工晶状体植入术后IOL平均前移距离为ngenbuche等23]报道可调节人工晶状体(以1CU为代表)用20g/L匹罗卡品诱导的前房深度变化值约为0.65mm。
3.3.2IOL植入位置IOL睫状沟植入，襻不断与舒缩的睫状肌摩擦，局部充血、水肿、瘢痕、纤维化，睫状肌收缩功能降低。
襻材质越硬，刺激睫状肌越强烈，随时间推移，对拟调节力影响越明显。
3.3.3IOL其它因素IOL光学面/襻应具有良好弹性、顺应性,当发生轴向相对移位时,因襻而产生的阻力相对较低；IOL良好的生物黏附性、生物稳定性和相容性，降低PCO发生率同时保证与后囊膜牢固贴复，IOL-后囊膜间不留空隙，即Hansen24]提出的“无间隙、无细胞”统一体，使“囊袋－IOL”整体向前移位。
4具有拟调节功能的人工晶状体4.1单一光学部可折叠IOL4.1.1第一代可调节IOL第一代可调节IOL始用于欧洲,由Payer设计的可折叠IOL25]，材质为亲水性丙烯酸酯，盘子样外观，外周膨出的不连续环形襻，襻与光学部之间为向前倾角有微孔穿过的过渡区域。
光学平面定位于襻平面之前确保睫状肌的向心挤压而使光学部前移。
4.1.2聚硅酮IOL这种IOL的特别之处在于柔软富有弹性的襻允许在视近调节的情况下光学部向前移动，增加眼的有效屈光度。
Cumming等26]通过植入聚硅酮后的临床观察，患者始终有较好的近视力，并推断在调节时睫状肌经过体积的再分配、碰撞或者挤压前段周边部玻璃体，增加了玻璃体腔的压力使“睫状小带－IOL光学部”平面向前移位；应用匹罗卡品局部点眼后,通过A超检测到玻璃体腔的前后径长度大约增加0.7mm27]。
该IOL已经获得美国食品和药品管理局（FDA）的临床植入许可28]。
晶状体总的直径长度11.5mm比正常的囊袋直径大，植入后襻与光学部的接合部处于屈曲状，因此调节静止状态下光学部在囊袋内向后偏移。
FDA的临床调查研究显示，植入这种IOL可使大约73％的患者免于配戴近用眼镜。
4.1.31CU人工晶状体为德国Humanoptic公司制造的亲水性丙烯酸酯IOL，是建立在K.D.Hanna理论和有限元素计算机模拟模型基础上设计的29]。
