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基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于医护人员来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的基础。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重要的考点和实践技能。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
生命体征通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温。
正常人体温一般在36 37℃之间，但会因年龄、性别、活动、昼夜等因素而有所波动。
测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温法、口腔测温法和直肠测温法。
腋下测温法是最常用的方法之一。
使用前要先将体温计的水银柱甩至 35℃以下，然后将体温计的水银端放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，测量 5 10 分钟后取出读数。
需要注意的是，测量时腋窝要保持干燥，并且手臂不能乱动，以免影响测量结果。
口腔测温法适用于神志清楚且能配合的患者。
将体温计消毒、擦干后，将水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，测量 3 分钟后取出读数。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者，不宜采用口腔测温法。
直肠测温法一般用于昏迷患者或婴幼儿。
测量前要先在体温计的前端涂上润滑剂，然后将体温计轻轻插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟后取出读数。
在进行直肠测温时，动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。
接下来是脉搏。
脉搏反映了心脏的搏动情况，正常成人的脉搏在 60 100 次/分钟。
测量脉搏时，通常选择桡动脉进行测量。
用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉上，计数 30 秒，将所得数值乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
如果脉搏异常或病情危重，应测量 1 分钟。
同时，还要注意脉搏的节律、强弱和紧张度等。
在测量脉搏时，要保持环境安静，患者体位舒适，手臂放松。
如果患者刚进行过剧烈运动或情绪激动，应先休息 15 30 分钟后再测量。
呼吸也是生命体征的重要组成部分。
正常成人的呼吸频率为 16 20次/分钟。
观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸的声音等。
基护护资生命体征的评估生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，对于护理工作来说，准确评估生命体征是至关重要的。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重点内容。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
一、生命体征的概念生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标能够反映人体的生理功能和健康状态。
体温反映了人体的代谢和产热情况；脉搏反映了心脏的搏动和血液循环；呼吸反映了呼吸系统的功能；血压反映了心血管系统的功能。
二、体温的评估1、测量方法腋温：是最常用的方法之一。
将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量 5 10 分钟。
口温：将体温计的水银端放在舌下热窝，闭口测量 3 分钟。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷等患者不适用。
肛温：适用于婴幼儿、昏迷患者等。
将体温计的水银端插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。
2、正常体温范围腋温：360 370℃口温：363 372℃肛温：365 377℃3、体温异常发热：体温超过正常范围。
根据发热程度可分为低热（373 380℃）、中等热（381 390℃）、高热（391 410℃）和超高热（41℃以上）。
体温过低：体温低于正常范围，常见于早产儿、重度营养不良、极度衰竭的患者。
三、脉搏的评估1、测量方法通常用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉处进行测量，测量30 秒，乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
2、正常脉搏范围成人在安静状态下，脉搏为 60 100 次/分钟。
儿童的脉搏较快，新生儿可达 120 140 次/分钟。
3、脉搏异常心动过速：脉搏超过 100 次/分钟。
心动过缓：脉搏低于 60 次/分钟。
脉搏节律异常：如早搏、心房颤动等。
四、呼吸的评估1、测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒，乘以 2 即为每分钟的呼吸次数。
2、正常呼吸范围成人在安静状态下，呼吸为 16 20 次/分钟。
儿童的呼吸频率较快。
3、呼吸异常呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/分钟。
1.患者男性，64岁，输入药液后突发寒战，1小时候患者寒战消失，颜面发红、皮肤干燥，患者处于高热持续期，该期的特点是A.产热大于散热B.产热持续增加C.散热增加而产热趋于正常D.散热持续减少E.产热和散热在较高水平上趋于平衡【答案】:E【解析】:考查体温的评估。
体温上升期的特点是产热大于散热；退热期的特点是散热大于产热；高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。
2.病人，女性，42岁，住院期间发生血源性感染。
护士6am测体温40.2℃，12n 测体温38.3℃，次日8am测体温39℃，此热型可能为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热【答案】:B【解析】:考查体温的评估。
此热型可能为弛张热。
弛张热的特点是体温在39.0以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平.3.不可测量肛温的患者是A.精神异常B.大面积烧伤C.心肌梗死D.婴幼儿E.昏迷【答案】:C【解析】:考查测量体温的方法。
心肌梗死者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。
测肛温适用于婴幼儿、面积烧伤病人、昏迷病人、精神异常者。
4.患者女性，38岁，平素体健，患者因甲状腺肿物行单纯静脉全麻手术，术后出现高热、全身肌肉紧绷，给予患者冰袋物理降温，采用冰袋为高热患者降温主要作用是A.辐射散热B.蒸发散热C.对流散热D.传导散热E.抑制产热中枢【答案】:D【解析】:辐射是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式，是人体安静状态下处于气温较低环境中的主要散热形式；冰袋、冰帽、凉水湿敷是利用传导散热的原理；高热时乙醇拭浴，是通过乙醇的蒸发，起到降温作用。
5.患者，女，45岁。
诊断为菌痢。
护士测量体温时得知其口腔内有三处溃疡，此时最宜测量A.口腔温度B.肛门温度C.腋窝温度D.手心温度E.耳后温度【答案】:C【解析】:考查测量体温的方法。
该患者口腔出现溃疡，禁口腔测温；菌痢会造成患者腹泻，禁忌测量肛温，只能选择测量腋温。
1.患者，48岁，急性脑膜炎，其可能出现的异常呼吸是A.潮式呼吸B.深度呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.浮浅呼吸【答案】:A【解析】:考查异常呼吸，脑膜炎属于中枢神经系统的疾病，会出现潮式呼吸。
潮式呼吸是一种周期性的呼吸异常。
特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。
还可见于脑炎、颅内压增高、糖尿病酮症中毒、巴比妥中毒等病人。
2.患者男性，48岁，截肢术后并发肺部感染，治疗后未见好转，逐渐出现多器官功能衰竭的表现，交班时发现患者表现为潮式呼吸，该呼吸形态的特点是A.呼吸暂停，变为减弱，逐渐延长加深，如此周而复始B.呼吸减弱，逐渐增强，然后变为呼吸暂停，如此周而复始C.呼吸浅慢，逐渐加深加快再变浅慢，然后呼吸暂停，如此周而复始D.呼吸深快，逐渐变为浅慢，以至呼吸暂停，如此周而复始E.呼吸浅慢，逐渐呼吸暂停，然后加深加快再变浅慢，如此周而复始【答案】:C【解析】:考查异常呼吸。
中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。
其特点为一种周期性的呼吸异常。
特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～10秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。
3.患者，因肾功能不全入院，医嘱给予患者测血压Bid，为患者测量血压时应该注意A.测量前嘱患者先休息10～20分钟B.固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜C.测量时血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平D.听诊器胸件应塞在袖带内便于固定E.放气速度应慢，2mmHg/s【答案】:C【解析】:考查测量血压的注意事项，测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。
坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。
4.患者男性，既往血压正常，入院当日检查血压偏高，测量的血压偏高可见于A.袖带过宽时B.袖带过紧时C.水银不足时D.视线低于水银柱弯月面E.输气球漏气时【答案】:D【解析】:考查测量血压的方法，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；袖带过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。
视线低于水银柱弯月面压值偏高，反之，血压值偏低。
5.患者，因工作压力过大产生轻生思想，在家中服用大量安眠药，被家人发现后送往医院，患者出现呼吸缓慢。
呼吸减慢是指呼吸少于A.5次/分B.10次/分C.15次/分D.18次/分E.20次/分【答案】:B【解析】:考查异常呼吸。
在安静状态下，成人呼吸频率少于10次/分，称呼吸缓慢。
6.患者女性，23岁，因腹痛到急诊就诊。
急诊护士为患者测量生命体征，以下哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的A.T37℃ P102次／分 R22次／分 BP16／10kPaB.T38℃ P98次／分 R24次／分 BP15／9kPaC.T36℃ P88次／分 R20次／分 BP17／11kPaD.T35.8℃ P58次／分 R15次／分 BP14／8.5kPaE.T36.5℃ P70次／分 R18次／分 BP19／13kPa【答案】:C【解析】:成人体温(腋温)正常值为36.5～37℃，脉率为60～100次／分，呼吸为16～20次／分，血压为12.0～18.5／8.0～11.8kPa。
故答案为选项C。
7.患者男性，34岁，患者表情紧张、颜面发红、呼吸增快并主述体温升高。
其中呼吸增快是指安静状态下，成人呼吸频率超过A.18次/分B.20次/分C.22次/分D.24次/分E.26次/分【答案】:D【解析】:考查异常呼吸。
在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促。
8.患者，59岁，收缩压165mmHg，舒张压80mmHg，以下最可能的是A.心包积液B.心肌梗死C.心动过快D.动脉硬化E.休克【答案】:D【解析】:考查异常血压。
该患者收缩压和脉压增高，多由于血管壁胶原纤维增生，逐渐取代平滑肌与弹性纤维，以致血管的顺应性降低。
9.患儿，女性，6岁，因全身性水肿、高血压、少尿入院，诊断为急性肾炎，急性肾炎引起的高血压的显著特点是A.收缩压增高B.收缩压降低C.舒张压增高D.舒张压降低E.收缩压升高、舒张压降低【答案】:C【解析】:考查异常血压。
急性肾炎引起的高血压病人由于水钠潴留，循环血量增加，舒张压增高显著。
10.患者女性，76岁，在步行买菜途中突然摔倒、意识丧失，呼之不应，在判断该患者是否存在心脏骤停或休克时，应选择的动脉诊脉点是A.颞动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉E.颈动脉【答案】:E【解析】:考查测量脉搏的方法。
因颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断的首选部位。
11.患者男性，72岁，高血压病史20余年，血压控制不好，此次因心绞痛入院，护士在为高血压患者测血压时应做到A.定血压计、定听诊器、定护士、定时间B.定血压计、定部位、定时间、定体位C.定血压计、定部位、定护士、定时间D.定听诊器、定部位、定体位、定时间E.定听诊器、定部位、定护士、定时间【答案】:B【解析】:记忆性题目，考查测量血压的方法，需掌握。
12.某患儿，2岁，因干咳伴声音嘶哑8个月，吸气性呼吸困难6个月入院。
吸气性呼吸困难的特点不正确的是A.呼吸深而慢B.严重时出现三凹症C.吸气时间长于呼气时间D.呼吸频率增加E.高调的吸气性哮鸣音【答案】:A【解析】:考查异常呼吸。
吸气性呼吸困难是指当上呼吸道部分梗阻时，出现呼吸费力，呼吸频率增加，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）。
13.患者男性，76岁，因肺炎入院，患者到达医院时体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸频率30次/分，经过治疗患者体温计呼吸次数均回复正常，下列关于正常呼吸频率的叙述错误的一项是A.成人16～20次/分B.年龄越小，呼吸频率越快C.血压升高，呼吸加深加快D.环境温度升高，呼吸加深加快E.运动时机体代谢增高，呼吸加深加快【答案】:C【解析】:血压升高，呼吸减慢减弱；血压降低，呼吸加快加强。
14.患者女性，36岁，诊断为肾病综合征，患者水肿已消退，为确定诊断欲行肾穿刺活检术。
患者术晨测量血压150/85mmHg，较以往升高。
下列哪项因素与血压值升高无关A.月经来潮B.睡眠不佳C.精神紧张D.吸烟、饮酒E.血压计袖带过窄【答案】:A【解析】:考查血压的评估，血压的影响因素包括：年龄和性别；昼夜和睡眠（血压在傍晚时较清晨高，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍升高）；环境；其它因素（紧张、恐惧、兴奋、疼痛及运动时均可使收缩压升高，舒张压多无明显变化）。
15.患者女性，60岁，退休教师，每日在家自测血压，病人对于自身血压经常变化无法理解，遂到门诊咨询，下列血压的生理性变化，哪项是正确的A.睡眠不佳时，血压可稍降低B.清晨血压高于傍晚C.高热环境中血压上升D.寒冷环境中血压上升E.中年以前，女子略高于男子【答案】:D【解析】:考查血压的评估。
血压的生理变化受多种因素的影响：年龄和性别（随年龄增长而升高，新生儿最低，小儿比成人低，中年以前女性比男性低，中年以后差别减小）；昼夜和睡眠（在傍晚时较清晨高，睡眠时逐渐下降。
过度劳累或睡眠不佳时，血压稍升高）；环境（寒冷环境血压可上升，高温环境中血压可略有降低）；其它因素（紧张、恐惧、兴奋、疼痛及运动时均可使收缩压升高，舒张压多无明显变化）。
16.患者女性，16岁，突发头痛、呕吐、意识不清，查体患者体温升高，诊断为脑膜炎。
对于该类中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎等易出现呼吸的特点是A.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现B.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始D.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现E.呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停交替出现【答案】:C【解析】:考查异常呼吸。
中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。
其特点为一种周期性的呼吸异常。
特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～10秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。
17.患者萧某，呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，又出现上述状态呼吸，周而复始，该患者呼吸为A.间断呼吸B.浮浅性呼吸C.深大呼吸D.潮式呼吸E.吸气性呼吸困难【答案】:D【解析】:考察异常呼吸的观察。
潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种周期性的呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30s之后，又出现上述状态呼吸，如此周而复始。
常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒、濒死的患者等。
李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科18.病人左上肢在输液，护士为其测量右侧上肢血压，右上肢血压通常比左上肢高A.1kPa(7.5mmHg)B.1.3～2.6kPa(10～20mmHg)C.2.7～4.0kPa(20～30mmHg)D.2.7～5.3kPa(20～40mmHg)E.4.0～5.0kPa(30～40mmHg)【答案】:B【解析】:考察血压的评估。
一般右上肢血压高于左上肢10～20mmHg，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量稍有消耗，故测得压力稍低。
李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科19.血压计袖带下缘距肘窝的距离A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.3～5cmE.4～5cm【答案】:B【解析】:考察血压的评估。
测量血压时袖带要平整的缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入1指为宜。
李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科20.护士需重新测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是A.避免连续加压使肢体循环受阻B.避免连续加压使肢体循环加快C.避免加压过度给病人造成不适感D.避免袖带长时间接触肢体造成不适E.避免输气球冲压过度造成气球损坏【答案】:A【解析】:考察血压的评估。
