介入性肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的疗效

肝癌术后辅助经动脉化疗栓塞(A-TACE)的研究进展杨正强，符艳，邱斌，李肖(国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科，北京100021)中国国家癌症中心统计数据显示，2015年中国死于癌症的人数达到281万人，平均每天7500人死于癌症，其中3/4的患者死于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌这5种恶性肿瘤'在此 项研究报告中，肝癌全年的发病人数达46.6万,死亡人数达42. 2万%年发病人数与年死亡人数越接近，说明此种肿瘤的治疗越困难。

可以用一个简单的公式来计算，具体数据参考2015年国家癌症中心统计资料'1(% (年发病人数-年死亡人数)/年发病 出一 分数， 分数由高到低排列，可以发现上述五种常见恶性肿瘤的排列顺序是：结直肠癌(49.2%),胃癌(26.7%)，食道癌(21.5%)，支气管肺癌(16. 8% )及肝癌(9.4%)。

由此可得出，肝癌是这5种恶性肿瘤中最难治疗的，也可以说肝癌的防治还有很大的改进空间；这一观点和临床实际也是相符的。

肝癌人群的防治成效，关键在于早诊早治；早期发现能够为患者获得根治的机会。

目前 肝癌根治的方 治性切除或者肝移植。

Mrzteiro '2(早在1996年提出肝癌患者行移植术的筛选标准，也就是为大家所熟悉的米兰标准(milian criteriai):单个病灶最大径不超过5cm ，或者不超过3个病灶，每个病灶最大径不超过3cm ； 无大体可见的血管侵犯，无肝外转移。

也衍生出早期肝癌根治性切除的适应证。

此后，米兰标准也受到很多挑战，最主要的 原因是中所用的是“大体可见的血管侵犯 (macrovvsculas invvsion ， macro VI )''，而 实际 上，影响肝癌患者肝移植疗效的除了 macroVI ，还杨正强，主任医师医学博士中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科有一个关键因素就是肿瘤的微血管侵犯(micmvvs- culas invvsion ， MVI )'3( % 目前，MVI 已经被公认为肝癌外科治疗术后，一个经过验证的、有力的早期复发和不良预后的独立预测指标'4(。

肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察作者：王义大来源：《现代养生·上半月》2024年第04期【摘要】目的探討肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）对血清肿瘤指标及预后的影响。

方法选取医院2019年1月- 2020年6月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象，在组间基线资料均衡的原则上，随机分为对照组和观察组，各38例。

所有患者均采用肝癌肿瘤切除术治疗，观察组在术后给予TACE治疗，比较治疗前及治疗8周后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）、高尔基体蛋白-73（GP-73）变化及3年生存情况。

结果治疗前，两组患者血清AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组患者的AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平均明显降低，但观察组患者的各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者2年生存率（81.57%）、3年生存率（65.79%）均高于对照组（52.63%和39.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 TACE 可显著降低肝癌肿瘤切除术患者血清AFP、AFP-L3及GP-73等肿瘤指标，提高近期生存率，临床疗效满意。

【关键词】肝动脉介入栓塞术；肝癌；肿瘤因子；预后中图分类号 R735.7 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）07--03Observation on the therapeutic effect of transcatheter arterial chemoembolization in patients with liver cancer after tumor resection Wang Yida. General Surgery Department 2， Linyi Cancer Hospital， Linyi 276000， China【Abstract】 Objective To explore the effect of transcatheter arterial chemoembolization （TACE） on serum tumor markers and prognosis in patients after liver cancer tumor resection. Methods A total of 76 patients with primary liver cancer admitted to the hospital from January 2019 to June 2020 were selected as the study subjects. Based on the principle of balanced baseline data between groups， they were randomly divided into a control group and an observation group， with 38 cases in each group. All patients were treated with liver cancer tumor resection， and the observation group received TACE treatment after surgery. The serum levels of alpha fetoprotein （AFP）， alpha fetoprotein heterogeneity L3 （AFP L3）， golgi apparatus protein-73 （GP-73）， and 3-year survival status of the two groups of patients were compared before and 8 weeks after treatment.Results Before treatment， there was no statistically significant difference in the expression levels of serum AFP， AFP-L3， and GP-73F between the two groups of patients（P>0.05）; After 8 weeks of treatment， the expression levels of AFP， AFP-L3， and GP-73F in both groups of patients were significantly reduced， but the various indicators of the observation group were lower than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in 1-year survival rates between the two groups of patients （P>0.05）; The 2-year survival rate （81.57%） and 3-year survival rate （65.79%） of the observation group patients were higher than those of the control group （52.63% and 39.47%），and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion TACE can significantly reduce serum tumor markers such as AFP， AFP-L3， and GP-73 in patients undergoing liver cancer tumor resection， improve short-term survival rate， and achieve satisfactory clinical efficacy.【Key words】 Transcatheter arterial chemoembolization; Hepatocellular carcinoma; Tumor factors; Prognosis原发性肝癌是临床三大恶性肿瘤之一，肝癌肿瘤切除术是原发性肝癌患者的首选治疗手段，但由于该病早期无明显症状，多数患者确诊时已为中晚期，单纯手术治疗很难达到根治的效果，导致预后生存时间短，生存质量差。

肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。

操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。

TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。

经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。

方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。

适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。

但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。

射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。

近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。

高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。

除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。

·论著·原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞治疗的疗效观察吴岑江 唐楹 曾凡剑 黎坚【摘要】目的 探究原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的效果。

方法 回顾性分析梧州市红十字会医院2006年1月至2015年12月接受原发性肝癌切除术的513例患者临床资料，其中343例术后接受TACE治疗作为研究组，170例术后未接受TACE治疗作为对照组。

对比两组患者术后TACE的治疗效果，并随访观察两组患者化疗前后肝功能情况。

结果 两组患者的基础资料相比差异无统计学意义。

研究组随访12~36个月，复发率为33.82%（116/343）；对照组随访12~32个月，复发率为43.53%（74/170），两组差异具有统计学意义（χ2=4.596，P=0.032）；研究组的无瘤生存率高于对照组（66.76% vs 47.65%，χ2=17.371，P<0.01），无瘤生存时间长于对照组［（20.27±5.49）个月vs（13.34±5.06）个月，t=13.806，P<0.001］。

同组相比，研究组治疗后的肝功能指标AST、ALT、TBIL和ALB均明显低于治疗前，对照组治疗后仅较治疗前ALB降低（均P<0.05）。

组间相比，治疗后研究组AST、TBIL和ALB三项指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（t=7.754，P<0.001；t=2.252，P=0.025；t=13.345，P<0.001）。

研究组的并发症发生率为46.94%，对照组未见类似并发症。

结论 原发性肝癌患者切除术后行TACE治疗，能有效提升患者的治疗效果和预后情况，但会进一步加重对患者肝功能的损伤，增加患者并发症的发生率，应引起临床重视。

【关键词】肝肿瘤；肝切除术；栓塞, 治疗性Effect of transcatheter arterial chemoembolization on primary hepatocellular carcinoma after resectionWu Cenjiang, Tang Ying, Zeng Fanjian, Li Jian. Department of Hepatobiliary Surgery, Guangxi ProvinceWuzhou Red Cross Hospital, Wuzhou 543002, ChinaCorresponding author: Wu Cenjiang, Email: gxwzwcj@【Abstract】Objective To explore the e ff ect of transcatheter arterial chemoembolization (TACE)after primary hepatectomy. Methods A total of five hundred and thirteen patients receiving primaryhepatectomy from January 2006 to December 2015 in Wuzhou Red Cross Hospital were collected, amongwhom 343 were treated with TACE as the study group and the 170 patients not received TACE as the controlgroup. The therapeutic e ff ect of TACE was compared between the two groups, and the liver function beforeand after chemotherapy was observed. Results There was no statistically significant di ff erence betweenthe two groups of general data. The study group was followed up for 12 to 36 months with recurrence rateof 33.82% (116/343) and the control group was followed up for 12 to 32 months with 43.53% (74/170), thedi ff erence between the two groups was statistically significant (χ2=4.596, P=0.032). The survival rate of thestudy group was higher than the control group (66.76% vs 47.65%, χ2=17.371, P<0.01), and the survivaltime without tumor was longer than the control group ［(20.27±5.49) months vs (13.34±5.06) months,t=13.806, P<0.001］. AST, ALT, TBIL and ALB, the liver function indexes level of the study group weresignificantly lower than those before treatment, and ALB in the control group were decreased (all P<0.05).Compared with the control group, AST, TBIL and ALB in the study group were lower than those in thecontrol group, the di ff erences were statistically significant (t=7.754, P<0.001; t=2.252, P=0.025; t=13.345,P<0.001). The complication rate was 46.94% in the study group while no similar complication in the controlDOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.02.009基金项目：梧州市科学研究与技术开发计划项目（201002061）作者单位：543002 广西梧州市红十字会医院肝胆外科通信作者：吴岑江，Email: gxwzwcj@原发性肝癌已经成为我国最常见的恶性肿瘤之一，病死率排名第三［1］。

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究【摘要】本文旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的相关问题。

在研究背景部分，将介绍肝癌TACE术后复发问题的研究现状及存在的挑战；研究目的是为了深入了解肝癌TACE术后复发的影响因素，并提出相应的预防措施和治疗策略；研究的意义在于为临床实践提供参考。

正文部分将重点讨论TACE术后肝癌复发的影响因素、预防措施、治疗策略、进展机制研究以及临床实践中的挑战。

结论部分将总结肝癌TACE术后复发进展的预测方法，探讨未来研究方向，并对整篇文章进行总结。

通过本文的研究，有望为临床治疗提供更具针对性的管理方案，有效提高患者的生存质量和预后情况。

【关键词】原发性肝癌、TACE术后、复发进展、影响因素、预防措施、治疗策略、机制研究、临床实践、挑战、预测方法、未来研究方向、结论总结。

1. 引言1.1 研究背景肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势。

原发性肝癌是肝癌的主要类型，其发病机制复杂，治疗难度大。

经过多年的研究和临床实践，传统的治疗手段中TACE术（经动脉导管发射化学疗法）已经成为原发性肝癌的常规治疗方法之一。

虽然TACE术可以有效控制肿瘤的生长和扩散，但随之而来的问题是肝癌的复发和进展。

TACE术后肝癌复发对患者的生存质量和生存期有着重要影响，同时也给临床医生带来了挑战。

为了更好地理解和应对TACE术后肝癌的复发进展情况，对其影响因素、预防措施、治疗策略、进展机制等方面进行深入探究是十分必要的。

通过系统性的研究和数据分析，可以为临床治疗提供更有效的指导，为肝癌患者提供更好的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。

1.2 研究目的原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，尤其在亚洲国家发病率较高。

经过经典的介入治疗手段TACE（经导管肝动脉化疗栓塞术）后，患者的生存期得以延长，但仍然存在肝癌复发与进展的风险。

本研究旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的相关因素，以及提出有效的预防措施和治疗策略。

肝癌是临床恶性程度较高的一种疾病，具有隐匿性的特点，早期症状难以引起患者的重视，大部分患者在发现病情的时候都是中晚期，预后较差。

介入治疗是近些年常见的一种治疗方法，那么肝癌中期介入治疗能治愈吗？对于肝癌患者来说，手术，放化疗可能大家听到的比较多，那么介入治疗到底是怎么治疗的呢？专家介绍，介入治疗是一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。

它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，输入化疗药物、栓塞剂，使肿瘤局限坏死。

肝癌中期介入治疗能治愈吗？专家介绍，肝癌患者的介入治疗效果受到多个因素的影响，如肿瘤的形态，类型等对患者的预后有明显的影响，部分患者能起到缩小肿瘤，控制病情的目的，近期效果较好，但是介入治疗具有一定的副作用，如恶心、呕吐、发烧、疼痛等，且不少患者在术后几个月或是一年出现复发和转移，继续治疗无效，建议肝癌中期的患者采用介入治疗最好是结合情况，同时可在介入治疗的时候及时配合中医药，能减轻副作用，提高治疗效果。

其实对于肝癌患者来说，大部分患者发现病情的时候都是晚期，已经失去了手术治疗的机会，而放化疗具有一定的毒副作用，长期效果较差，而中医药在肝癌的治疗上发挥着重要的作用，不仅能联合西医手术，放化疗，还能单独作用于患者，在改善临床症状，提高生活质量方面优势显著。

通过一则真实的案例一起来了解一下中医治疗肝癌的效果王春明，男，73岁，原发性肝癌，濮阳市濮阳县渠村乡人2006年12月19日，王春明老先生被确诊为原发性肝癌，在濮阳人民医院做了两次介入治疗后身体受创，消瘦虚弱。

在他和家人近乎失望的时候，一个老乡——如今已在郑州希福中医肿瘤医院的治疗下带瘤生存17年的肺癌患者高青莲，建议他到郑州希福中医肿瘤医院看看。

王春明到郑州希福中医肿瘤医院时，已经瘦得皮包骨头，连说话的力气都没有。

袁希福院长亲自为他诊治，按照“三联平衡疗法”开药。

王春明服药半个月后，身体明显好转，体重增加了5斤，生活可以完全自理了。

经导管动脉化疗栓塞联合外科手术及系统治疗在肝癌综合治疗中的应用现状及进展王宝泉1, 2，孙军辉1, 2, 3（1.浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰介入中心，浙江 杭州 310003；2.浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心，浙江 杭州 310003；3.浙江省重症肝胆胰疾病（移植）诊疗技术研究中心，浙江 杭州 310003）[摘要] 单纯的经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌疗效有限，但肝动脉化疗栓塞联合外科手术、消融、放疗、靶向药物、免疫药物等综合治疗，可以发挥各种治疗方法的优势与协同作用，进而提高疗效。

[关键词] 经导管动脉化疗栓塞；肝癌； 综合治疗中图分类号：R735.7 文献标志码： A 文章编号：2096-5907（2020）04-0170-05Application and progress of transcatheter arterial chemoembolization combined withsurgery and systemic therapy in the comprehensive treatment of liver cancerWANG Bao -quan 1, 2，SUN Jun -hui 1, 2, 3（1.Hepatobiliary and Pancreatic Interventional Treatment Center, Division of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, Zhejiang, China; 2. Zhejiang Clinical Research Center of Hepatobiliary and Pancreatic Diseases， Hangzhou 310003, Zhejiang, China; 3. Zhejiang Provincial Research Center for Diagnosis and Treatment of Hepatobiliary Diseases, Hangzhou 310003, Zhejiang, China ）[Abstract] The efficacy of transcatheter arterial chemoembolization alone in the treatment of liver cancer is limited, but transcatheter arterial chemoembolization combined with surgical surgery, ablation, radiotherapy, targeted drugs, immune drugs and other comprehensive treatment can give full play to the advantages and synergetic effects of various treatment methods, so as to improve the efficacy.[Key words] Transcatheter arterial chemoembolization； Liver cancer； Comprehensive treatment·综 述·第一作者：王宝泉，E-mail：***************.cn 通信作者：孙军辉，E-mail：***************.cn原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率位于恶性肿瘤的第4位，但死亡率却位于第2位。

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌120例疗效分析郑国文;李雪冬【摘要】目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效、毒副反应.方法采用 Seldinger技术,经股动脉穿剌,选择性肝动脉插管灌注化疗药物联合碘油栓塞或加用明胶海绵治疗中晚期原发性肝癌患者120例,共行 280次介入治疗.结果全组120例患者中,完全缓解60.0%(72/120),部分缓解31.7%(38/120),稳定8.3%(10 /120),12个月以上生存率达63.3%(76/120).结论TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,能够显著延长患者的生存期,提高其生存质量.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)003【总页数】3页(P219-221)【关键词】原发性肝癌;介入放射学;肝动脉化疗栓塞术【作者】郑国文;李雪冬【作者单位】大兴区人民医院,北京,102600;大兴区亦庄医院,北京,100176【正文语种】中文【中图分类】R735.7随着介入放射学在临床上的应用，经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)已被广泛应用于治疗不能手术的中晚期原发性肝癌，并取得了较好的疗效［1－2］。

作者采用 TACE治疗120例原发性肝癌患者，结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组 120例患者，男性92例，女性28例;年龄24～78岁，平均年龄56.3岁。

全部病例均经B超、CT、血清AFP及血管造影检查，根据原发性肝癌诊治规范确诊为肝癌［3］，其中巨块型90例，结节型22例，弥漫性8例;肿瘤最大直径2～16 cm;所有病例术前检查血常规、心电图、肝肾功能正常。

1.2 治疗方法采用 Seldinger技术，穿剌股动脉，将导管置于肝总动脉造影，以了解肿瘤大小、数量、供血情况，再超选择插管进肝固有动脉或肝左、右动脉行化疗栓塞。

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）严重危害人民健康，其发病率局国内恶性肿瘤第三位。

我国是乙肝和肝癌大国，约1.2亿人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原阳性，其中约3000万人为慢性乙型肝炎。

肝癌患者人数占全球患者总数的40%~45%，绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。

由于肝癌发病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，手术切除率很低（约28%左右），术后复发率较高，故大部分需非手术治疗。

由于介入治疗创伤小。

适应症宽、疗效好（国家“九五”科技攻关技术专题）“肝癌综合性介入治疗技术的应用研究”，显示880例不能手术切除的中晚期肝癌患者1、3、5、年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%），目前对于不能手术切除肝癌和手术后复发肝癌吗，首选TACE（肝动脉化疗栓塞）为主的综合介入治疗。

一、肝动脉化疗（HAI）的适应症和禁忌症（一）适应症1.不能手术切除或手术后残留或复发的原发性肝癌；2.肝癌术后预防性肝动脉灌注化疗；3.行TACE治疗时，未能超选择性插管者。

（二）禁忌症1.肝肾功能严重障碍；2.大量腹水；3.全身情况衰竭；4.严重骨髓抑制；5.凝血功能严重障碍，难以纠正。

二、肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应症与禁忌症（一）适应症1.不能手术切除的原发性肝癌；2.外科手术失败或者切除后复发者；3.肝肿瘤切除术前应用；4.无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；5.肝肿瘤破裂出血及动静脉瘘；6.不愿手术的小肝癌；7.肝癌移植术后复发者。

（二）禁忌症1.肝功能严重障碍，属Child C级。

2.肾功能及凝血功能严重障碍，且无法纠正。

3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。

4.感染，如肝脓肿。

5.全身已发广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。

6.全身情况衰竭者。

肝癌术后肝动脉化疗栓塞治疗患者肿瘤复发的影响因素分析詹磊;陈盛铎【摘要】目的探讨影响肝癌术后经导管肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)患者肿瘤复发的危险因素.方法选择并收集200例肝癌患者的年龄、性别等一般人口学特征和临床特征资料并对患者进行随访追踪,采用Logistic逐步回归分析法分析肿瘤复发的影响因素.结果在200例患者中130例有肿瘤复发,占65.0％.Logistic逐步回归分析结果显示,血管癌栓(OR=3.796;95％CI:1.871～7.702)、侵透肝被膜(OR=3.340;95％CI:1.067～10.451)、肝硬化(OR=2.790;95％CI:1.771～4.396)、包膜完整性(OR=2.048;95％CI:1.273～3.298)和最大癌结节直径(OR=1.739;95％CI:1.014～2.980)是肝癌术后TACE治疗患者肿瘤复发的危险因素.结论肝癌术后TACE治疗患者的肿瘤复发率较高,术前有无血管癌栓、侵透肝被膜和肝硬化,包膜是否完整,以及肿瘤的直径等均会影响肿瘤复发,临床需要加强患者术后复诊和康复治疗.%Objective To explore the risk factors of postoperative recurrence of patients with hepatocellular carcino-ma after transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE). Method A total of 200 patients with liver cancer were included in this study. The demographic and clinical characteristics of the patients were collected and the patients were followed up. Logistic stepwise regression was used to analyze the risk factors. Result Of the 200 subjects, 130 pa-tients had tumor recurrence, accounting for 65.0％. Logistic regression analysis showed that the vascular tumor thrombus (OR=3.796;95％CI:1.871～7.702), liver capsule invasion (OR=3.340;95％CI:1.067～10.451), cirrhosis (OR=2.790;95％CI:1.771～4.396), capsule integrity (OR=2.048; 95％CI: 1.273～3.298) and maximal nodulediameter (OR=1.739; 95％CI:1.014～2.980), and were risk factors in patients with recurrence after postoperative TACE. Conclusion The recurrence rate of hepatocellular carcinoma after TACE is relatively high, the presence of vascular tumor thrombus, liver capsule in-vasion, cirrhosis, capsule integrity and the diameter of tumor will influence the recurrence rate, so the postoperative visits and rehabilitation treatment should be addressed.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】3页(P1464-1466)【关键词】肝癌;术后;经导管肝动脉化疗栓塞治疗;肿瘤复发【作者】詹磊;陈盛铎【作者单位】湖北省中医院肝病科,武汉 4300610;湖北省中医院肝病科,武汉4300610【正文语种】中文【中图分类】R735.7目前，原发性肝癌的发病率和病死率持续升高，在中国其发病率居恶性肿瘤的第6位，病死率居肿瘤相关死亡的第3位。

治疗肝癌先介入再手术肝癌是一种常见且具有挑战性的恶性肿瘤，对人类健康造成了严重威胁。

早期发现和治疗对于提高肝癌患者的生存率至关重要。

近年来，先进行介入治疗，然后再考虑手术的治疗策略在肝癌患者中得到了广泛应用。

这种先介入再手术的治疗模式，通过综合利用介入治疗和手术治疗的优势，旨在提高手术切除率、减少术后复发率，并提高患者的生存率。

本文将探讨肝癌先介入再手术的优势、介入治疗阶段和手术治疗阶段的内容，以期增加对这一治疗策略的了解。

1 治疗肝癌先介入再手术的优势介入治疗是一种通过经皮或经血管途径介入体内，以实现诊断、治疗或症状缓解的医疗技术。

在肝癌的治疗中，介入治疗是一种常用的非手术治疗方法，通过直接作用于肿瘤，抑制其生长和转移，达到控制肿瘤的目的。

1.1提高手术切除率先介入治疗可以通过缩小肿瘤的体积和减少肿瘤血供，使肿瘤边界清晰，从而增加手术的可行性；介入治疗能够控制肿瘤的进展和转移，减少手术时的风险，提高手术切除的成功率。

1.2减少术后复发率介入治疗能够在手术前减少肿瘤的体积和数量，降低术后复发的风险；可以清除手术前存在的微小病灶或癌细胞，减少肿瘤残留的可能性，从而减少术后复发的机会。

1.3提高生存率先进行介入治疗可以控制肿瘤的生长和转移，阻止肿瘤的进一步发展，从而延长患者的生存时间；综合应用介入治疗和手术可以有效清除肿瘤，减少复发，提高患者的长期生存率。

1.4多种治疗模式的协同效应先介入再手术的治疗模式综合了介入治疗和手术治疗的优势，实现了两者之间的协同作用；介入治疗可以在手术前减少肿瘤负担，为手术提供更好的操作条件，从而提高手术的疗效；手术可以进一步清除残留肿瘤，预防复发，增强介入治疗的长期效果。

2 肝癌先介入再手术的内容2.1 介入治疗阶段（1）评估和筛选患者在决定进行介入治疗之前，医生会进行全面的评估，以了解肿瘤的特征和患者的身体状况。

①肿瘤大小和数量：通过影像学检查，如CT扫描或MRI，评估肿瘤的大小和数量。

浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望1. 引言1.1 肝癌现状肝癌是世界范围内影响人类健康的重要疾病之一，其发病率和死亡率日趋增长，成为全球公共卫生问题。

根据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过80万人因肝癌而死亡，其中中国是肝癌高发区之一，肝癌的发病率和死亡率居高不下。

肝癌患者的生存率较低，早期的诊断和治疗尤为重要。

肝癌的高发与多种危险因素有关，包括慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、肥胖等。

肝癌也有一定的遗传倾向，家族史是患肝癌的风险因素之一。

针对这些危险因素，采取积极的防范措施对预防肝癌的发生具有重要意义。

进一步了解肝癌的发病机制以及发展趋势，对于肝癌的治疗至关重要。

介入治疗作为肝癌治疗的重要手段，可以精准地作用于肿瘤部位，减小手术损伤，提高治疗效果。

展望未来，随着医疗技术的不断进步，肝癌的诊断和治疗将会更加精准、个性化，为患者带来更好的生存质量和生存率。

【总字数：319】1.2 介入治疗的重要性介入治疗在肝癌治疗中具有重要的地位。

与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优势。

通过介入治疗，医生可以精准地定位肿瘤,选择最合适的治疗方案,有效地控制肿瘤的生长和扩散。

介入治疗可以通过不同的方式对肿瘤进行治疗，如肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波治疗等。

这些方法可以有效地杀死肿瘤细胞，减少术后复发的概率，提高患者的存活率。

在肝癌的综合治疗中，介入治疗不仅可以作为单独的治疗手段，还可以与手术、放射治疗、靶向治疗等相结合，形成多学科联合治疗的优势。

介入治疗在肝癌治疗中的重要性不可忽视，它为患者提供了更多选择的机会，帮助他们战胜疾病，重获健康。

1.3 展望未来发展展望未来发展：随着科学技术的不断进步和人们对肝癌认识的不断深入，肝癌综合介入治疗在未来的发展前景将更加广阔。

未来的发展方向主要包括：一是个性化治疗的发展。

随着基因检测技术的日益成熟，个性化治疗将成为肝癌治疗的重要方向，可以根据患者的基因型和肿瘤特征进行精准治疗，提高治疗效果。

肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理观察【摘要】目的：对肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理方法进行总结。

方法：回顾性分析我科行肝动脉插管化疗栓塞术治疗78例肝癌患者的临床护理资料。

结果：78例患者经精心护理后，均无重大并发症的出现，病情好转，顺利出院。

结论：积极、合理的护理措施可以保证肝癌患者的手术顺利进行，且有助于患者病情的好转及降低并发症的发生率。

【关键词】肝癌；肝动脉插管化疗栓塞术；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0429—02肝癌属于一种恶性肿瘤，其具有高死亡率的特点，在三大恶性肿瘤（胃癌、食道癌、肝癌）中位列第三，而在我国农村地区肝癌的死亡率更高，位列第二[1]。

对患者行肝动脉插管化疗栓塞术已成为当前临床上的首选治疗方式。

本文以78例行该手术的肝癌患者为研究对象，对其采取有效的护理，取得的疗效甚好，现总结如下。

1 资料与方法1.1研究对象本研究的78例患者中（均已在术前确诊为肝癌），男性48例，女性30例，年龄25-74岁，平均年龄40.5岁；手术次数为1-4次；患者的主要临床症状是肝大、疼痛、消瘦、食欲不振。

1.2手术方法采取局部麻醉，使用塞尔丁格方法将插管穿刺肝动脉，再将导管通过x线的监视推送到靶动脉，灌注化疗药物如丝裂霉素、表柔比星、顺铂等，及给予栓塞治疗。

药剂量应由肿瘤的大小、血液的供应、为肿瘤供血的动脉数量而决定。

2 结果78例患者均成功化疗，穿刺点少量出血2例，均无血肿与大出血的情况，导管无阻塞，插管并发症并未发生。

行肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌，经护理配合后，患者的afp明显下降，肝功能得以恢复，面黄改善、腹水减少，并提高患者的食欲、增加了体重、疼痛得以减缓，无严重并发症的出现。

3 护理体会3.1手术前的护理3.1.1准备工作仔细检查患者的血常规、心电图、肝肾功能、胸片、凝血全套等。

对患者进行床上排便排尿的训练。

《一贯煎加减治疗肝癌TACE术后肝肾阴虚型患者的临床疗效观察》一、引言肝癌是一种常见且高发的恶性肿瘤，对患者的生活质量和生命安全造成极大威胁。

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）作为肝癌的主要治疗方法之一，虽然能取得一定的疗效，但术后常伴随一系列并发症，如肝肾阴虚等。

中医一贯煎加减作为一种传统治疗方法，在肝癌TACE术后调理中发挥了重要作用。

本文旨在观察并分析一贯煎加减治疗肝癌TACE术后肝肾阴虚型患者的临床疗效。

二、方法与对象1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受肝癌TACE术治疗并伴有肝肾阴虚症状的患者共计100例作为研究对象。

所有患者均经病理学检查确诊为肝癌，并伴有不同程度的肝肾阴虚症状。

2. 治疗方法本组患者均在TACE术后采用一贯煎加减治疗。

具体方剂根据患者病情及体质进行个性化调整，主要成分包括生地黄、沙参、麦冬、当归等，旨在滋阴补肾、调和肝脾。

3. 观察指标观察指标包括患者治疗前后的肝肾阴虚症状改善情况、生活质量评估、不良反应发生情况等。

采用中医证候评分表对患者的症状进行量化评分，并进行统计分析和比较。

三、结果1. 肝肾阴虚症状改善情况经过一段时间的治疗，患者的肝肾阴虚症状得到了明显改善。

与治疗前相比，治疗后患者的中医证候评分明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

这表明一贯煎加减在改善患者肝肾阴虚症状方面具有显著疗效。

2. 生活质量评估经过治疗，患者的生活质量得到了显著提高。

在体力状况、食欲、睡眠质量等方面均有明显改善，与治疗前相比具有显著差异（P<0.05）。

这表明一贯煎加减不仅在改善患者症状方面有效，还能提高患者的生活质量。

3. 不良反应发生情况在治疗过程中，部分患者出现了轻度胃肠道反应、皮肤过敏等不良反应，但均未影响治疗的进行和患者的恢复。

经对症处理后，不良反应均得到了有效控制。

这表明一贯煎加减在治疗过程中安全性较好，不良反应发生率较低。

四、讨论一贯煎加减作为一种传统中药治疗方法，在肝癌TACE术后肝肾阴虚型患者的治疗中发挥了重要作用。