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肝癌行选择性肝动脉栓塞化疗术的配合与护理目的：探讨肝癌经肝动脉化疗栓塞介入治疗中实施全面护理的价值。
方法：回顾性分析32例肝癌患者介入治疗资料及术前准备、术中配合、术后护理的全过程，并作出总结。
结果：32例患者介入治疗效果满意，并发症大多是可逆的。
结论：实施中晚期肝癌动脉化疗术前、术中、术后的全面护理，可消除患者的紧张心理，使治疗顺利进行，术后恢复快，是综合治疗不可缺少的重要环节。
标签：肝癌；肝动脉栓塞化疗；并发症；护理肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率、死亡率均急剧上升，居各种恶性肿瘤前列[1]。
一旦发现时大多处于中晚期，错过了手术时机。
应用肝动脉灌注化疗和栓塞治疗已成为不能切除肝癌非手术治疗的首选方法[2]。
由于介入治疗药物剂量大，治疗后也会出现各种反应和并发症，因此，护理显得特别重要。
我院2005年10月～2008年11月对32例中、晚期肝癌患者采取了此疗法，取得了较好的疗效，现将体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例，男19例，女13例。
年龄最大75岁，最小32岁，平均52岁。
原发性肝癌23例，转移性肝癌9例。
临床症状：上腹部不适、疼痛、乏力、消瘦22例，腹部包块4例，黄疸3例，腹腔积液2例，肝功能不同程度异常1例。
所有病例经CT、MRI典型影像表现及血清肿瘤标志物（AFP、CEA等）检测证实，肿瘤最大直径＜5.5 cm。
1.2 方法用改良Seldinger法先做肠系膜上动脉间接门脉造影，再做肝癌供血选择的超选择性插管。
经股动脉穿刺，导管插入肝固有动脉或肿瘤供血动脉，灌入药物5-氟尿嘧啶1.0 g,顺铂60 mg，丝裂霉素10 mg或吡柔比星60 mg加入10～20 ml 超液化碘油，最后用明胶海绵颗粒栓塞肝动脉。
1.3 预后情况肝脏回缩，肿瘤缩小，1、2、3年生存率分别为78%、45%、24.3%。
患者的一般情况得到改善：治疗后患者面色好转，食欲增加，体重增加，疼痛减轻或消失，60%原发性肝癌患者甲胎蛋白值降低，20%的患者甲胎蛋白值恢复正常。
经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术的护理流程一、用物备皮包一个、1 千克沙袋、便壶和（或）便盆。
二、操作步骤1、术前向患者介绍介入治疗的目的、方法及注意事项，消除疑惑心理，取得配合，签署知情同意书。
2、指导患者在床上练习使用便器，避免术后尿潴留或因起床小便导致伤口出血等发生。
注意保暖，防止上呼吸道感染。
按医嘱给予维生素 Kl、钙剂治疗，完善血常规、出凝血时间、肝、肾功能、心电图等相关检查。
3、做抗生素皮试。
4、按腹部手术备皮，范围包括术侧腹股沟区及会阴部皮肤。
5、术前禁食 12 小时。
6、按医嘱准备化疗药物，准备 1 千克盐当作沙袋。
7、送患者至介入科后，及时更换被单，铺好暂空床。
8、返回病房后，了解术中情况，嘱患者绝对平卧 12 小时，卧床休息 24 小时，床上大小便。
穿刺部位用 1 千克重量沙袋压迫12 小时，防止出血。
9、回病房后，当餐禁食，下餐可进流质或半流质饮食。
10、严密观察生命体征及病情变化。
每天测体温 4 次，高热者按高热护理；观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液；有无腹痛出现；肢体远端血液循环情况，包括肢体皮肤颜色、温度以及足背动脉搏动情况，以便及时发现感染、出血、肢体坏死、胰腺炎等并发症。
做好护理记录。
11、观察化疗药物的反应，有无恶心、呕吐。
可根据医嘱给予止吐的药物。
鼓励多饮水，减轻化疗药物对肾脏的损害。
观察尿量及颜色，每日尿量应在 2000 毫升以上。
如出现少尿、血尿，应立即报告医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。
12、按医嘱补液，应用抗生素以及护肝治疗。
13、做好基础护理，防止压疮的发生。
肝癌介入治疗一：接会诊单病人各种资料、评估，是否能做可以开术前医嘱，完善术前检查：常规肝肾功能出凝血全套输血全套二：预约手术时间，术前谈话（管床医生），开术前医嘱（手术中用药品），嘱咐来手术时带上病历及影像资料。
三：通知医护技师，开始准备。
四：术前准备事项：1术前禁食（4-6小时），讲解训练床上大小便。
2术前降压（部分有高血压病史者）3术前备皮（穿刺点20-30厘米范围）4术前患者建立静脉留置通道。
5病人来介入科时，由护士或医生陪同，带术中药品、病历、影像资料，家属1-2名。
6部分不能憋尿的患者可上尿袋。
7技师登记、核对，调试好设备，准备好高压注射器，记熟参数。
8护士准备术中必需品（手术包、导管鞘、导丝、微导管、造影导管、三通连接器、各规格注射器及一次性耗材）（超液化碘油、化疗药物-洛铂、顺铂、吡柔比星、5-氟尿嘧啶、明胶海绵颗粒等）（压迫止血带、纱布块或弹力绷带）五：手术1建立静脉通道，连接心电监护2消毒、舖巾、开包3肝素盐水、地米、利多卡因4局麻、穿刺、插管、造影、超选、超选择、药物灌注治疗5术中观察病人生命体征，如有异常及时干预6术毕按压10-15分钟，加压上弹力绑带，或上压迫止血带7转运、交接，与交接医护人员共同检查患者敷料，摸足背动脉搏动、观察有无远端缺征象。
8嘱咐病房护士及管床医生，30-60观察敷料有无渗漏出血，足背动脉血供，调整松紧，穿刺点附近有无血肿、青紫六：术后1穿刺点局部加压止血6-8小时，每小时松一圈，术侧下肢伸直制动12小时，卧床休息24小时。
适当可以侧躺，术侧腿不可弯曲。
2准备便器，床上大小便，多喝水。
七：并发症处理1穿刺点出血：重新加压包扎即可。
2胃肠道不适的护理：清淡饮食，严重呕吐及化疗反应者可以给予止吐药物及补充电解质。
3术后发热：多喝水，保持衣物干燥4腹痛：对症给予镇痛类药物5肝功能差者，术后护肝治疗6骨髓抑制的护理：给予营养及临床针对性支持7尿潴留：训练排尿，必要时上尿管经肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前公认的不能切除肝癌的首选疗法，可有效延长患者生命或减轻患者痛苦。
肝动脉化疗栓塞术护理常规
一、术前准备
（一）患者准备
1、核对确认患者身份（病区，床号，姓名，住院号等）。
2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。
3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。
（二）用物准备
1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、医用绷带、
利多卡因、抢救物品及药品、造影剂、导管、导丝、栓塞剂、动脉穿刺套件等。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合
1、协助患者摆好体位，暴露术区，连接心电监护，建立静脉通路。
2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。
3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、再次核对确认患者身份。
5、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。
6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
7、遵医嘱用药，根据要求配制化疗栓塞药物，做到现配现用，做好个人防护。
8、及时为术者提供需要的物品，并对使用的耗材做好登记。
9、术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，遵医嘱准确及时给药，做好各
种记录，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
三、术后整理
1、术后协助术者加压包扎伤口。
2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。
3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。
4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
5、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版
拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月
11。
肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。
操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。
TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。
经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。
方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。
适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。
但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。
射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。
近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。
高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。
除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理一、术前准备1.患者准备术前的患者准备包括详细的病史了解、术前检查和术前指导。
术前医生需要了解患者的病史，包括有无过敏史、手术史、疾病史、用药史等。
同时需要做好患者的术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、AFP等相关检查，以评估患者的手术适应性，确定手术方案。
1.1 肝动脉灌注化疗术准备术前需要评估患者的病情，确保患者符合手术适应症，确定手术方案。
根据患者的具体情况，医生需要选择合适的肝动脉插管术方案，确定腹壁穿刺点和插管途径，准备好手术器械。
1.2 栓塞术准备对于需要行栓塞术的患者，还需要进行血管造影和CT检查，确定术中需要栓塞的肝动脉分支，以便手术时准确操作。
同时需要借助血管造影检查确定肝动脉灌注的情况，以便指导术中操作。
2.术前指导对于需要行肝动脉灌注化疗及栓塞的患者，医生需要进行术前指导，包括术前禁食禁饮、避免用抗凝药物等。
同时对于患者需要了解手术的整个流程以及可能出现的并发症和注意事项。
二、术中护理1.麻醉护理术中需要进行麻醉护理，确保患者在手术期间没有疼痛感，保持机体稳定。
麻醉医生需要根据手术的具体情况选择合适的麻醉方案进行护理。
2.手术准备手术准备包括对手术器械的准备、肝动脉插管术的准备和栓塞术的准备。
术前需要对手术器械进行清洁消毒，并准备好需要使用的导管、栓塞物等器械。
对于肝动脉插管术，需要对腹壁穿刺点和插管途径进行定位标记，准备好导管。
对于栓塞术，需要准备好需要使用的栓塞物。
3.术中监护术中需要对患者的生命体征进行严密监护，包括血压、心率、呼吸等监测。
同时需要监测患者的麻醉深度和血氧饱和度等指标，确保患者在手术期间安全。
4.手术操作术中需要密切配合医生进行手术操作，保持手术器械的无菌状态，确保手术操作的顺利进行。
对于肝动脉插管术，护士需要协助医生定位穿刺点和插管途径，确保插管的准确性。
对于栓塞术，护士需要协助医生进行栓塞物的导管植入和栓塞操作，确保栓塞的准确性。
TACE术名词解释TACE是一种介入性肝癌治疗方法，全称为经肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization）。
TACE通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。
TACE术语汇总：1. 动脉化疗栓塞（TACE）TACE是一种介入性肝癌治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。
2. 栓塞剂（Embolizing agents）栓塞剂是一种介入性治疗中用于堵塞血管的物质，可以阻断肝癌的血液供应，从而达到治疗效果。
3. 支架（Stent）支架是一种介入性治疗中用于支撑血管的物质，可以减少血管堵塞的风险，提高治疗效果。
4. 碘油（Iodized oil）碘油是一种介入性治疗中用于注射到肝癌病灶的物质，可以增强肝癌的影像学表现，提高治疗效果。
5. 射频消融（RFA）射频消融是一种介入性治疗中用于破坏肿瘤组织的方法，可以通过高频电流将肿瘤组织加热，从而达到破坏肿瘤组织的目的。
6. 微波消融（MWA）微波消融是一种介入性治疗中用于破坏肿瘤组织的方法，可以通过微波加热将肿瘤组织加热，从而达到破坏肿瘤组织的目的。
7. 肝内动脉（Hepatic artery）肝内动脉是一种介入性治疗中用于输送化疗药物和栓塞剂到肝癌病灶的血管，可以实现精准治疗。
8. 肝静脉（Hepatic vein）肝静脉是肝脏中的一种血管，负责将血液从肝脏中排出，是TACE 治疗中需要避免损伤的重要血管。
9. 肝癌（Hepatocellular carcinoma）肝癌是一种恶性肿瘤，多数发生于肝脏，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。
10. 介入治疗（Interventional therapy）介入治疗是一种以介入手段为主的肿瘤治疗方法，包括TACE、射频消融、微波消融等，具有创伤小、恢复快等优点。
总结：TACE是一种介入性肝癌治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。
肝动脉栓塞化疗术护理常规1.0简介肝动脉栓塞化疗术是采取股动脉插管，导管向上走行经腹腔动脉。
至肝周有动脉。
将化疗药物注入到病灶的一种手术方法，具有创伤小，安全性大、恢复快等特点，是目前非手术治疗原发性肝癌的常用措施之一。
2.0适应症2.1 不能外科手术切除或对化疗、放疗无效的原发性肝癌或肝转移癌。
2.2 肿瘤巨大难以手术，经动脉栓塞化疗后，使之缩小，再进行肿瘤的二步手术。
2.3 肝脏肿瘤破裂出血。
3.0 禁忌症3.1 难以纠正的凝血功能障碍，出血倾向，败血症。
3.2 中、重度肝功能障碍互或肝昏迷前龛。
3.3严重心肺疾患，肝功能障碍。
4.0 术前护理重点4.1 心理护理耐心向患者及家属介绍此项手术具有安全性高、创伤小、恢复快的优点及简要的手术过程，消除其紧张、恐惧心理，不知病情的患者应注意执行保护性医疗制度。
4.2 完善各项检查：三大常规检查，出、凝血时间测定，肝肾功能，心电图，CT，B超等。
4.3 常规备皮：范围在右侧腹股沟区上至脐，下至大腿上1/3，包括会阴部，并清洗备皮区，预防术后并发感染。
4.4 做碘过敏试验、抗生素过敏试验，训练短时间屏气方法，术前禁食水6~8小时。
4.5 加强全身营养、增强抵抗力。
5.0 术后护理重点5.1 测血压、脉搏每30分钟1次，共测2小时，血压平稳无异常可改为每2~4小时1次，连测24小时。
5.2 绝对卧床休息24小时，大小便均不能下地。
5.3 手术侧下肢制动，保持伸直位6小时，伤口用沙袋压迫6小时，观察穿刺部位有无出血、血肿。
5.4 观察手术肢足背动脉搏动情况，有无减弱或消失：肢体皮肤颜色、皮温有无改变：观察24小时，如有异常立即通知医生。
5.5 注意尿量变化由于造影剂、化疗药物对肾脏的毒性作用，可出现少尿甚至无尿。
鼓里患者多饮水，并及时补液、应用利尿剂，促进毒物的排出。
5.6心理护理术后有不适症状如发热、腹痛、恶心、呕吐等属正常现象。
应做好解释工作，消除其顾虑。
tace的术后护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：tace（经皮肝动脉化疗栓塞术）是一种常见的治疗肝癌的手术方法。
术后的护理对患者的康复至关重要。
下面就为大家详细介绍一下tace术后的护理要点。
一、术后休息tace术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或长时间站立。
在床上休息时，保持头部稍高的角度，避免压迫手术部位。
二、饮食调理术后的第一天，患者一般只能进食流质饮食，如米汤、稀粥等，避免刺激性食物。
之后逐渐过渡到软食，注意避免过量油腻食物，保持饮食清淡。
三、药物管理术后患者需要按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、镇痛药等。
要避免自行增减药物剂量，以免影响术后康复。
四、伤口护理术后的伤口需要保持干燥清洁，避免受到污染。
每日定时更换敷料，注意伤口是否有渗血或感染的迹象，及时向医生咨询处理方法。
五、避免感染tace术后的患者免疫力较弱，容易感染，因此需要避免室外环境污染，保持手部卫生，避免长时间在人群密集的地方停留。
六、定期复诊术后的患者需要密切配合医生的复诊计划，定期进行检查，观察疗效和康复情况，及时调整治疗方案。
七、心理疏导tace术后的患者可能会有各种不适和情绪波动，家人和医生要给予足够的理解和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗。
tace术后护理是一个综合性工作，需要患者、家人和医护人员的共同努力。
只有全面合作，患者才能顺利康复，恢复健康。
希望以上内容能帮助到正在接受tace治疗的患者和家人，祝愿大家早日康复！第二篇示例：TACE（经动脉插管栓塞术）是一种介入治疗方法，常用于治疗肝癌等肝脏肿瘤。
术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。
以下是关于TACE术后护理要点的详细内容：一、休息与卧床术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或过度劳累。
卧床休息可以帮助身体恢复，减少出血和感染的风险。
二、饮食调理在术后的早期阶段，患者可能会感到食欲不振或恶心，这是正常现象。
建议患者在医生的指导下逐渐恢复饮食，注意选择易消化的清淡食物，如米粥、面条和蔬菜等。
