术后患者随访记录本

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术后镇痛泵治疗患者的追踪随访护理　

黄亚青，张红　

Ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｓｉｎｇ　ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｐｕｍｐ　ａｆｔｅｒ　ａ　ｓｕｒｇｅｒｙ／／Ｈｕａｎｇ　Ｙａｑｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ　Ｈｏｎｇ　摘要：目的探讨追踪随访护理干预对使用镇痛泵患者的影响。方法将２０５例术后使用镇痛泵的患者随机分为对照组（１０７例）和　干预组（９８例），两组均按照外科术后常规护理，干预组在此基础上由床位护士对患者进行疼痛知识、镇痛泵相关知识教育及术后　疼痛追踪随访的护理干预。结果两组患者术后疼痛评分、肠功能恢复、首次下床时间比较，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。结　论由床位护士进行追踪随访护理干预有利于提高患者术后疼痛管理水平，促进患者康复。　关键词：床位护士；　镇痛泵；　疼痛；　追踪随访；　护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ文章编号：ｌ∞１—４ｌ５２（２０１０）２４　００３６—０２　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２Ｏ１０．２４．０３６　

镇痛泵治疗在保证患者安全的基础上，充分体现　

．ｒ术后无痛治疗和个体化治疗原则　］，因而在临床上　

应用越来越广泛，但也存在一定的不良反应，如腹胀、　胃肠功能恢复延迟等。为了更好地提高镇痛泵治疗　

效果，帮助患者顺利康复，我院于２０１０年３～７月由　床位护士对术后留置镇痛泵的患者实施追踪随访的　

护理干预，取得明显成效，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料在我院接受手术治疗患者２０５例，　

男２５例、女１８０例，年龄２０～８０岁。文化程度：文盲　２６例、小学４５例、初中８９例、高中４Ｏ例、大学５例。　

手术类型：妇科手术１７Ｏ例，泌尿系统手术１２例，胸　

科手术２２例，剖腹探查手术１例；全身麻醉３１例　硬　

膜外麻醉１７４例。将患者随机分为对照组（１０７例）　和干预组（９８例）。两组性别、年龄、学历、疾病及手　

术、麻醉方式比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。　

威远同心医院麻醉后访视记录

姓名＿＿ 性别＿＿ 年龄＿＿ 住院号 ＿＿ 床位＿＿

麻醉术后访视记录单

术后诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

已施手术＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿

T＿ ℃ P ＿次/分 R ＿次/分 BP＿＿＿mmHg

神志：清醒□/嗜睡□/模糊□/昏迷□, PCA效果：满意□/不满意□

神经系统：认知功能障碍：有□/无□ 肢体感觉/活动：正常□/异常□

脊柱穿刺点疼痛/红肿：有□/无□

其他：恶心呕吐：有□/无□；尿潴留：有□/无□

病人对麻醉满意：是□/否□；

麻醉后访视结论：麻醉相关并发症：有□/无□＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

麻醉师签名

年 月 日

现代临床护理（Ｍｏｄｅｒｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１４．１３（３）　１５　

电话随访提高老年冠心病患者ＰＣＩ术后药物治疗依从性的效果观察　

冷梅芳，栗静，许秀萍，洪如娟　（广东省第二人民医院心血管内二科，广东广州，５１０３１７）　

［摘要］目的探讨电话随访对老年冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）术后　药物治疗依从性效果。方法将１６０例老年冠心病行ＰＣＩ术后患者随机分为对照组（７９例）和实验组（８１例。对照组患者　出院后常规药物治疗，６个月电话随访１次；实验组患者在对照组基础上，出院后１２个月内，根据患者服药依从性不佳原因，　实施电话随访，共８次（如在随访过程中发现服药依从性欠佳则随时予增加随访次数）。比较出院后１２个月两组患者药物治　疗依从性及心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率、再住院率情况。结果实验组患者药物治疗依从性明显优于对照组，　不良心血管事件发生率、冠状动脉再狭窄率、再住院率明显低于对照组，两组比较，均Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论　电话随访能提高老年冠心病ＰＣＩ术后患者药物治疗依从性，从而提高治疗效果。　［关键词］　电话随访；老年患者；经皮冠状动脉支架植入术；治疗依从性　［中图分类号］Ｒ４７３．５［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１４）０３—００１５—０４［ＤＯＩ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１４．０３．０５　

Ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｔｉｅｒ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｅｎｔｉｏｎ　Ｌｅｎｇ　Ｍｅｉｆａｎｇ，Ｌｉ　Ｊｉｎｇ，Ｘｕ　Ｘｉｕｐｉｎｇ，Ｈｏｎｇ　Ｒｕｊｕａｎ／／Ｍｏｄｅｒｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，一２０１４，１３（３）：１５．　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ￣ｌｌｏｗ－ｕｐｓ　ｏｎ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｆｔｅｒ　ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｓｉｘｔｙ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ＰＣ１　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝７９）ａｎｄ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝８　１）．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓ　ｐｅｒ　ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ　ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ　ｔｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｂｅｓｉｄｅｓ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，８　ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｍａｄｅ　ｗｉｔｈｉｎ　１２　ｍｏｎｔｈｓ　ｆｒｏｍ　ｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇ　ａｎｄ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｉｆ　ｔｈｅｉｒ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｗａｓ　ｐｏｏｒ．Ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｉｎ　ｔｅｒｍｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　１　２　ｍｏｎｔｈｓ　ｓｉｎｃｅ　ｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇ，ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｖｅｎｔｓ，ｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ｒａｔｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｒａｔｅｓ　ｗｉｔｈｉｎ　１　ｙｅａｒ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｖｅｎｔｓ．ｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｗｉｔｈｉｎ　１　ｙｅａｒ　ｗｅｒｅ　ａｌｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ａｌｌ　Ｐ＜０．０５　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ￣ｌｌｏｗ－ｕｐｓ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｆｔｅｒ　ＰＣＩ　ａｎｄ　ｔｈｅｒｅｂｙ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．　１Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ；ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　

手术病人患者术前访视记录单

手术病人术前访视记录单

姓名____ 性别____ 年龄____ 病区____ 床号____ 住院号____

文化程度____ 职业____ 手术日期____ 接病人时间____

麻醉方式____ 术前诊断____ 手术名称____

1查阅病历：T__P ___BP___mmHg 青霉素皮试___ □是□否血型___

免疫___

2向病人及家属做自我介绍，相关知识宣教。□是□否3介绍手术室概况、麻醉即手术配合体位。□是□否4查看手术野皮肤准备情况。□是□否5解释并协助病人摘去首饰、假牙、手表。□是□否6评估病人最担心什么。

7了解病人需求，做针对性疏导及心理安慰。□是□否

注：病员或家属，请您在相应的选项上打勾，谢谢合作！

患者或家属签名______

___年___月___日