出院病人回访记录本
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出院病人回访记录本
回访日期：YYYY年MM月DD日
回访人员：XX医生/XX护士
一、回访目的：
本次回访旨在了解出院病人的康复情况、听取对医疗服务的评价，为提供更优质的医疗服务提供参考。
二、基本信息采集：
1.病人姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.入院日期：
5.出院日期：
6.出院诊断：
7.主治医生：
8.住院天数：
三、康复情况评估：
1.病情康复情况：
a.是否出现新的症状或并发症？
b.是否需要二次住院或转院？ c.症状的改善情况：
i.生活自理能力
ii. 疼痛程度
iii. 活动能力
2.用药情况：
a.用药依从性：
b.用药效果评估：
c.是否出现药物不良反应或过敏反应？
3.饮食情况：
a.营养摄入是否均衡？
b.有无进食困难或咀嚼问题？
c.是否需要特殊饮食配方？
4.辅助治疗：
a.物理治疗：
c.其他治疗方法（如中医药、针灸等）：
5.术后护理：
a.伤口情况：
b.伤口护理方法：
c.是否规范使用各种护理用品？ 四、沟通及服务评价：
1.医护态度评价：
a.医生态度：
b.护士态度：
2.沟通情况：
a.医生与病人家属/患者的沟通频率：
b.是否进行了医患沟通教育？
c.是否存在误解或不满意的沟通情况？
3.服务评价：
a.对住院流程及环境的评价：
b.对住院期间各项服务的评价（如就诊速度、药品供应等）：
五、病人建议及期望：
1.您对本院医疗服务有哪些建议？
2.您对本次住院治疗有何期望？
3.您对医生、护士或其他医护人员有任何想表达的意见？
六、其他说明：
-------签字确认-------
