儿童肥胖营养干预方案

护理研究２ＯｌＯ年４月第２４卷第４期中旬版（总第３１９期）　・９６９・　人自我监测日志》，目的就是通过病人主动参与，增强病人的自　我监测意识，培养其自我监测的能力，使病人对自身疾病有一个　系统的认识、包括对疾病症状的认识、治疗以及生活方式的改变　等，从而减轻由于知识缺乏而带来的焦虑和困惑，同时教给病人　一种客观认识病情的态度，通过每日的检测和总结，寻找对于疾　病康复有利的方面，坚持加以实施，发现对疾病不利的因素，使　肝移植病人在药物使用、角色转换和情绪调整方面积极参与，有　效调节自身行为和情绪，以帮助自己尽快恢复身心健康，维持满　意的生活质量『６］。　参考文献：　［１］Ｍｏｏｒｅ　ＫＡ，Ｍｃｌ—Ｊｏｎｅｓ　Ｒ，Ｂｕｒｒｏｗｓ　ＧＤ，ｅｔ　ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ａｎｄ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　［Ｊ］．Ｌｉｖｅｒ　Ｔｒａｎｓｐｌ，２０００，６（５）：６３３—６４２．　［２］席淑华，陈律，周立．肝移植护理知识问答［Ｍ］．上海：第二军医大　学出版社，２００５：６—１８．　［３］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙；湖南科学技术出版社，　１９９３：１６—２４．　［４］骆宏，谢斌．自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用［Ｊ］．上海　精神医学，２００４，１６（２）：ｌ１７一Ｉ１９．　［５］Ｌｏｒｉｇ　ＫＲ，Ｈｏｌｍａｎ　ＨＲ．Ｓｅｌｆ—ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ：Ｈｉｓｔｏｒｙ，ｄｅｆ－　ｉｎｉｔｉｏｎ，ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｎｄ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］．Ａｎｎｕａｌ　ｏｆ　Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　Ｍｅｄｉ—　ｃｉｎｅ，２００３，２６（１）：１—７．　［６］鲜安福，李元元，程明辉，等．肝移植病人术后精神异常的护理ＦＪ］．　家庭护士，２００７，５（７Ｂ）：５４．　作者简介张佩芳，女，护士长，主管护师，本科，从事器官移植护理研　究，工作单位：２００００３，中国人民解放军第二军医大学长征医院；卢根娣、　席淑华（通讯作者）工作单位：２００００３，中国人民解放军第二军医大学长　征医院。　（收稿Ｅｌ期：２００９—１１—０２）　（本文编辑张建华）　营养控制联合运动对肥胖儿童　血脂水平的干预效果。　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｒｏ１　ｗｉｔｈ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄｓ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　刘西韶，李迎芳，叶平香。王佩琼　Ｌｉｕ　Ｘｉｓｈａｏ，Ｌｉ　Ｙｉｎｇｆａｎｇ，Ｙｅ　Ｐｉｎｇｘｉａｎｇ，ｅｔ　ａｌ　（Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂａｏ’ａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｃｉｔｙ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１８１０１　Ｃｈｉｎａ）　摘要：［目的］探讨营养控制联合运动对肥胖儿童血脂水平的干预效果。［方法］对５２例血脂水平异常肥胖儿童进行运动加营养联合　干预治疗，并对其疗效进行观察。［结果］干预后儿童体重、体重指数、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油低于干预前　（Ｐ＜Ｏ．０５）；高密度脂蛋白胆固醇高于干预前（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］营养控制联合运动对肥胖儿童高脂血症改善效果较好，对患儿以　后提高生活质量具有重要意义。　关键词：肥胖儿童；运动；营养；脂质异常　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９　单纯性肥胖症是由于不良的生活方式和行为所致，热量摄　人过多，能量消耗过少，导致积蓄过多的热量以脂肪组织形式储　存在体内＿１　］。肥胖对儿童生理、心理均有害，若不及时纠正，　将随着肥胖的保持延续到成年。本研究探讨营养控制联合运动　对肥胖儿童血脂水平的干预效果。现报道如下。　ｌ对象与方法　１．１对象选择我院儿科门诊随访儿童５２例，男３２例，女２Ｏ　例，年龄６岁～】２岁（８．３岁－－４－１．２岁）；均为单纯性肥胖者（排　除内分泌、遗传与代谢性疾病），进行营养控制加运动联合干预。　肥胖度评定标准参照世界卫生组织推荐的公式：［实际体重一标　准体重（同性别同身高）］／标准体重×１００　，按身高标准体重＞　１５　为超重；＞２０　为肥胖。肥胖分度：轻度为超过标准体重　２Ｏ　～２９　，中度为超过标准体重３Ｏ　～４９　，重度为超过标　准体重５Ｏ　以上＿３＿。　１）为深圳市宝安区科技局立项课题，编号：２００７０６４。　６４９３．２０１０．１１．０１４　文章编号：１００９—６４９３（２０１０）４Ｂ一０９６９—０２　１．２方法　１．２．１干预方法　１．２．１．１饮食控制　控制总热量、限制脂肪摄人量，如炸鸡、烤　鸭、红烧肉等；糖类的供给要适量，以谷类食物为主，少吃精糖食　物，如点心、冰淇淋等；限制辛辣、刺激性食物及调味品，如辣椒、　咖啡等；补充足够的新鲜蔬菜和水果；采用合理的烹调方法，应　以蒸、煮、炖等，避免煎、炸和爆炒；养成良好的饮食习惯，少吃零　食，一日三餐定时定量　主要以家长监督为主，学校老师辅助监　督。　１．２．ｉ．２运动计划　采用有氧运动方式，强度不宜太大，因为　太大强度时机体消耗的能源物质是糖而不是脂肪，运动强度一　般为达到最大心率的６Ｏ　～６５　（最大心率一２２０一年龄）。运　动处方应该维持较长的时间，因为运动开始阶段主要是糖类物　质供能，脂肪组织中脂肪的水解以及脂肪酸转运需要１Ｏ　ｍｉ

营养干预在肥胖PCOS中的应用

浙大诺特营养中心已经成功进行了5000余例代谢综合征的非药物干预，自2008年6月开始，我们与浙大妇产科医院合作，对肥胖PCOS的不孕不育患者进行了非药物干预

本论文以低血糖负载食物选择原则，设计了一套完全主动的标准化的营养干预体系，研究了该干预体系对治疗肥胖型PCOS患者的成效。

对象

• 151例2008年6月~2009年2月在浙江大学附属妇产科医院确诊为肥胖型PCOS患者，皆为育龄女性，体重指数(BMI) 25-45kg/㎡，年龄23—37岁。所有研究对象排除垂体、甲状腺和肾上腺等内分泌疾病，无心、肝、肾疾病史等。

方法：

符合入选标准者随机进入营养干预组或对照组。

营养干预组

• 101例患者获取报告后，由医生进行一对一的医疗咨询，帮助患者从心理及物质方面做好准备。营养师依据标准化的营养干预方案对每位患者进行培训，教会如何使用营养干预辅助工具及各阶段的食物选择原则。

干预时间8周，分启动期，减重期和维持期三个阶段完成，每日热卡摄入控制在1300~1600卡之间

对照组

• 50例患者获取体检报告后，由医师进行一次一对一的医疗咨询，要求改善饮食，采取低脂肪，低碳水化合物、高纤维素、低热量的饮食，坚持合适运动量的运动。

• 观察项目

• 两组病例均在干预前和干预8周后测体重指数BMI[BMI=体重/身高2(kg/㎡) ]。检查干预前后，患者的孕育状况，由浙江省妇保医院妇科部完成。

• 数据处理与统计分析

• 采用SPSS 16.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用单因素方差分析（one-way ANOVA）

对照组与营养干预组间年龄、体重指数等测定参数无显著性差异

表1 两组患者的临床指标基线资料比较

组别 例数 年龄 BMI 受孕人数

对照组 50 28.5±9.5 27.6±1.8 0

营养干预组 101 28.6±10.0 27.7±1.7 0

1 / 11 / 1 柴河悠翔幼儿园肥胖儿童园内干预方案

◆肥胖的危害

脂肪是人体的正常组成成分，对于保证人体正常生理功能起着重要作用，但体内脂肪过多积累可造成肥胖。

肥胖可引起人体生理、生化、病理、神经体液调节等一系列的变化，使人体工作能力降低，甚至显著缩短寿命。肥胖儿的出现，不仅给儿童少年造成某些心理压力，也影响到某些生理机能发展。肥胖儿可能出现早熟、脂肪肝、运动能力下降等。这些均影响到儿童的正常发育。

◆肥胖的成因

根据调查分析总结出引起幼儿肥胖的原因有：

（1）遗传因素。遗传因素包含影响食物摄入和能量消耗的行为倾向。

（2）进食过多、营养过剩。大部分孩子在婴儿时期就被过度喂养让这些孩子没有饱的感觉。

（3）运动过少。

（4）家长的错误观点。尤其是家长对幼儿肥胖的错误认识，认为孩子只要能吃就是一件好事，这样最容易造就出一个肥胖的孩子。

(5)不良饮食习惯。

食物摄入能量=人体消耗能量。两者间保持平衡，才能保证人体维持正常体重。

◆儿童肥胖干预总旨

儿童肥胖的干预要在不影响生长发育的前提下,采取饮食调理、运动疗法和心理行为矫正相结合。儿童需要从饮食的调整、运动，不良行为习惯的改变入手，同时必须与运动、心理行为矫正相结合,才能达到较好效果。

◆儿童肥胖干预措施

一、控制饮食，调整饮食结构

1.总原则应限制能量摄入，同时要保证生长发育需要。保证蛋白质的摄入，尽量选择瘦肉、鱼虾、豆制品等食物。避免摄入太多淀粉类、油炸类食物和甜食，多吃谷物粗粮，多吃新鲜水果和蔬菜，均衡营养。

2.严格限制零食的摄入，提醒孩子多喝水，保证每日4杯-6杯水，以清理脂肪，输送营养。

3.改变进餐顺序：喝汤—蔬菜—粮食—荤菜，提前产生饱腹感，减少食物摄入量。

4.指导孩子学会细嚼慢咽，进餐时间半小时为宜。安排与吃饭较慢的孩子同桌，相互监督。

5.3岁以上幼儿选择带骨、带壳的食物，有助于锻炼咀嚼及减慢进餐速度。

6. 指导幼儿养成良好的饮食习惯：不暴饮暴食。实行定点定时进餐，减少零食。

柴河悠翔幼儿园肥胖儿童园内干预方案

◆肥胖的危害

脂肪是人体的正常组成成分，对于保证人体正常生理功能起着重要作用，但体内脂肪过多积累可造成肥胖。

肥胖可引起人体生理、生化、病理、神经体液调节等一系列的变化，使人体工作能力降低，甚至显著缩短寿命。肥胖儿的出现，不仅给儿童少年造成某些心理压力，也影响到某些生理机能发展。肥胖儿可能出现早熟、脂肪肝、运动能力下降等。这些均影响到儿童的正常发育。

◆肥胖的成因

根据调查分析总结出引起幼儿肥胖的原因有：

（1）遗传因素。遗传因素包含影响食物摄入和能量消耗的行为倾向。

（2）进食过多、营养过剩。大部分孩子在婴儿时期就被过度喂养让这些孩子没有饱的感觉。

（3）运动过少。

（4）家长的错误观点。尤其是家长对幼儿肥胖的错误认识，认为孩子只要能吃就是一件好事，这样最容易造就出一个肥胖的孩子。

(5)不良饮食习惯。

食物摄入能量=人体消耗能量。两者间保持平衡，才能保证人体维持正常体重。

◆儿童肥胖干预总旨

儿童肥胖的干预要在不影响生长发育的前提下,采取饮食调理、运动疗法和心理行为矫正相结合。儿童需要从饮食的调整、运动，不良行为习惯的改变入手，同时必须与运动、心理行为矫正相结合,才能达到较好效果。

◆儿童肥胖干预措施

一、控制饮食，调整饮食结构

1.总原则应限制能量摄入，同时要保证生长发育需要。保证蛋白质的摄入，尽量选择瘦肉、鱼虾、豆制品等食物。避免摄入太多淀粉类、油炸类食物和甜食，多吃谷物粗粮，多吃新鲜水果和蔬菜，均衡营养。

2.严格限制零食的摄入，提醒孩子多喝水，保证每日4杯-6杯水，以清理脂肪，输送营养。

3.改变进餐顺序：喝汤—蔬菜—粮食—荤菜，提前产生饱腹感，减少食物摄入量。

4.指导孩子学会细嚼慢咽，进餐时间半小时为宜。安排与吃饭较慢的孩子同桌，相互监督。

5.3岁以上幼儿选择带骨、带壳的食物，有助于锻炼咀嚼及减慢进餐速度。

6. 指导幼儿养成良好的饮食习惯：不暴饮暴食。实行定点定时进餐，减少零食。