1 创伤性休克的急救护理
一、急救措施
1、立即控制创伤所致的大出血
（1）加压包扎止血：用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫，填塞入伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜，同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。
（2）气压止血带止血：用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将上肢抬高2小时，使血液回流。局部垫上松软敷料或毛巾布料，其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；但要及时记录开始扎上止血带的时间，每隔30-60分钟松开5分钟，以防肢体缺血性坏死。
2、快速补充血容量：迅速建立两条静脉通路，选择上肢静脉或深静脉置管，确保液体快速进入体内。重度休克时应在10-30分钟内输入2000ml液体以扩容，一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量和回心血量，然后输入胶体液，如全血、血浆等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。
3、立即采血、配血，通知血库备血。在抗休克的同时迅速做好术前准备。
4、休克卧位：头及躯干抬高20。-30。，下肢抬高15。-20。，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增 2 加回心血量及改善脑血流。
5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物，给予高流量吸氧，每分钟4-6L/min，给氧浓度40-50%，出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气的准备。
6、严密心电监护：每15-30分钟测各项生命体征一次，随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒。
7、留置导尿，妥善固定，准确记录出入量。
8、妥善固定骨折部位：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，适当镇痛，减轻患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬运。
9、血管活性药物的应用：为提升血压、改善微循环应用。先从低浓度、慢速度开始，每5-10分钟测一次血压。血压平稳后每15-30分钟测一次，按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。
外伤失血性休克病人观察与护理
随着国民经济的迅速发展，交通事故也相应增多，从而发生外伤失血性休克的机会也增多，给病人带来极大的痛苦和经济负担。外伤失血性休克病人由于机体受到严重破坏，以血液丢失，组织损伤为主，引起有效循环锐减，使得生命器官与组织血流灌流量不足，导致代谢与细胞受损的病理过程，是临床上常见的综合症。在抢救中，必须争分夺秒，在快速补充血容量的同时,还应及时控制病情，阻止血液继续丢失，要细致敏捷地观察病人变化，为抢救治疗提供可靠的依据，从而挽救患者生命。
1 临床资料
我科于2009年9月—2010年9月，共收治了15例失血性休克患者，经过我们细致的观察和护理，均取得了较好的效果现将护理体会总结如下：
2 临床观察
严密观察病情，积极抗休克，做到分秒必争，全力抢救。
2.1密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每隔半小时检测BP、P 1次。
2.2对休克代偿期的观察：由于病人微血管痉挛，表现为面色苍白，脉搏细弱，口唇及四肢末梢轻度发绀，皮肤湿冷，表情淡漠，有时有烦躁不安，使病人进入休克而增加抢救难度，故应加强观察。
2.3尿量：尿量是休克最敏感的指标之一，尿量减少是低血容量最早的症状，可先于动脉血压和脉搏改变之前出现，尿液能反映肾脏血液灌流情况，留置导尿测定每小时尿量如每小时尿量少于20ml(正常30ml),表明血流量不足，要适当加快输液速度，尿量长时间低于20ml/h,提示肾功能不全。
2.4颈静脉充盈情况，颈静脉充盈和周围静脉充盈程度可反映血容量的情况，静脉塌陷，颈浅静脉在仰卧无枕时不充盈，表示血容量不足。如充盈良好，说明血容量足。
2.5建立完整的重症护理记录。能详细记录病人病情变化过程，生命体征，为病人的健康治疗提供参考依据。
3 休克的护理
3.1 补充血容量的护理 外伤失血性休克，血容量明显不足，快速输液、输血是抗休克的重要措施之一。一般应建立两条以上静脉通道：一条快速扩容，另一条依据病情用药物静脉滴注。休克病人的静脉常瘪陷，穿刺针头固定要牢靠，并要掌握输液原则。补液少而慢不能纠正休克，补液快而多则可引起心衰和肺水肿，应依临床指证来判断，随时调整。在抢救休克过程中，应严密观察其治疗效果，血容量是否补充，组织灌注情况如何。
主讲人: 时光：
介入人员：
创伤性休克的护理
一.界说
创伤性休克是因为机体遭遇激烈的暴力打击主要脏器毁伤.大出血等使有用轮回血量锐减,微轮回灌注缺少;以及创伤后的激烈痛苦悲伤.恐怖等多种身分分解形成的机体代偿掉调的分解征.是以创伤性休克较之单纯的掉血性休克的病因.病理要加倍庞杂.
二.临床表示
1.休克早期（估量掉血量小于总血容量的20%）
①神志主要.焦躁.口渴.面色惨白.黏膜湿润.呼吸深而快.脉搏加快（90-110次∕分）.②血压则可正常或稍低,紧缩压≥80mmHg,脉紧缩小＜20mmHg.③外周静脉充盈度降低.尿量轻度削减.④体位转变时引起的心率增长以及舒张压的下及降低,有助于发明轻.中度血容量降低.
2.休克期
①意识虽清,但神志淡漠.反响迟钝.②呼吸浅快,脉搏细速（110-140次∕分）.③血压降低,紧缩压（60-80mmHg）,脉压差更为缩小显著,少尿或无尿,尿量＜20ml∕h.④表浅静脉塌陷.毛细血管充盈迟缓.⑤估量掉血量为总血容量的20%-40%.
3.休克晚期
①神志不清.②全身皮肤.粘膜紫绀,四肢厥冷,体温不升;呼吸艰苦,甚至消失潮式呼吸脉搏细弱不清;血压降低显著＜60mmHg或测不到;无尿.③皮肤.黏膜消失瘀斑或有消化道出血,提醒有DIC.④消失进行性呼吸艰苦.吸氧不克不及改良呼吸状况,提醒有ARDS.
三.不雅察要点
1.神志.瞳孔.面色.末梢轮回及颈静脉和四周经脉的充盈程度的变更,及早发明与断定症状,发明平常实时陈述大夫.
2.亲密不雅察P.R.Spo2.BP.脉压差.CVP的变更并准时记载.如消失脉搏细弱不清.脉率加快.呼吸＞30次／分或8次／分以下,不规矩,血压降低.脉压差减小,则提醒病情恶化;如脉搏逐渐加强.脉率转为正常,呼吸减慢.并逐渐规矩,血压上升,脉压增大,则提醒病情好转.
3.记载尿量.24h出入量,不雅察尿色和性状.若病人尿量少于25ml／h,标明血容量缺少;尿量稳固在30ml／h以上,提醒休克好转.
休 克 病 人 的 护 理
学习内容：
1. 休克的概念、病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗
2. 休克病人的护理诊断、护理目标及护理措施
学习目标：
1、掌握休克的定义。
2、了解休克的病因和分类。
3、分析理解休克时的微循环变化。
4、理解掌握休克病人的临床表现和处理原则。
5、掌握休克病人的护理措施。
学习重点:
1、休克时的微循环变化。
2、休克病人各期的临床表现。
3、休克的处理原则。
4、血管活性药物的使用原则。
5、休克病人的护理措施。
教学内容:
〔休克概念〕
休克是临床上常见的危重症之一，在许多疾病的严重阶段都有休克发生的可能。如能及时诊断和正确处理，可转危为安，如果不及时发现和处理，病情会急剧加重，转变为不可逆阶段，最终导致死亡。因此，作为临床护士应该具有高度的责任感和熟练的技术操作，才能提高抢救的成功率
休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后发生有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的综合症。
多种病因→有效循环血量锐减→微循环灌流不足→（机体失去代偿）组织缺血缺氧→主要脏器损害。组织损伤→多器官功能受损。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。有效循环血容量锐减，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。 休克的病因很多，但都有一个共同点（病理生理过程）：有效循环血量锐减
所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量）。
效循环血量的维护依赖于：充足的血容量、有效的心排出量和适宜的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。
