感染性休克的护理常规
【临床表现】
感染性休克(septic shock)是指由感染引起的全身炎症反应，伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压；在给予足量液体复苏后仍无法纠正持续性低血压、低灌流状态或器官功能障碍的危重综合征。
1.感染的表现：
（1）感染源或病灶的表现
（2）发热或低体温
（3）心动过速、呼吸急促
（4）白细胞（WBC）计数升高或下降、C反应蛋白（CRP）升高
（5）病原体检查阳性
2.组织灌注不足的表现
（1）皮肤：温度、苍白、花纹，唇甲发绀
（2）意识情况：烦躁不安，神志淡漠，意识不清
（3）尿量情况：尿量少，尿比重升高
（4）心率、血压：心率加快、脉搏细弱、血压降低
（5）血气分析：提示中度低氧血症和代谢性酸中毒。除非存在严重呼吸肌疲劳，PaCO2通常正常或仅轻度升高。
（6）乳酸明显升高
【观察要点】
1. 观察神志变化。
2.观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律、血氧饱和度
3.观察并记录尿的颜色、量及性状。
4.观察患者全身皮肤及末梢的温度及色泽变化，了解末梢循环状况。
5.监测白细胞、C反应蛋白（CRP）、血气分析及乳酸变化。
【护理措施】
1.备齐各种急救药品及物品，配合医生进行抢救。迅速建立至少两条以上静脉通路，以备抢救用药。
2.绝对卧床休息，取平卧位或中凹卧位，避免不必要的搬动。
3.保证供氧，正确给予氧疗，观察病人呼吸、SPO2变化，并观察氧疗效果。
4.保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道行机械通气，进行气管内吸痰，观察痰液的颜色、量、性状。
5.严密监测血流动力学变化：心率、血压、尿量、CVP、SVO2、乳酸、血气分析、末梢血管充盈时间等，出现异常及时通知医生。
6.必要时留置尿管，严格记录每小时尿量及性质，。
7.监测患者意识状态、瞳孔的变化，发现异常及时通知医生。
8.注意观察患者皮肤湿冷情况，必要时加盖棉被。
9.做好各项基础护理，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症的发生。
外科休克病人的护理1
(总分38,考试时间90分钟)
A1型题
1. 救治感染性休克时应采取A．边抗休克边治疗感染
B．抗休克好转后治疗感染
C．先纠正酸中毒
D．先抗感染
E．首先输血
2. 休克病人神态的变化可反映A．血容量的变化
B．心排血量的变化
C．周围血管阻力的变化
D．脑部灌流的变化
E．肾部灌流的变化
3. 下列哪项指标最能反映休克的病情好转A．精神状态好转
B．肢体的温度、色泽有所恢复
C．血压有所恢复
D．成人尿量在50ml/h以上
E．中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa(5cmH2O～12cmH2O)
4. 休克早期的临床表现是A．表情淡漠
B．发绀，四肢厥冷
C．血压下降，脉速
D．脉压小，尿量减少
E．抽血时血液黏稠易凝
5. 休克代偿期的表现是A．血压稍升高，脉搏、脉压正常
B．血压稍降低，脉搏、脉压正常
C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E．血压稍降低，脉搏快，脉压缩小
6. 休克病人应采取的体位是A．头高足低位
B．侧卧位
C．半卧位
D．头低足高位
E．上身及下肢各抬高10°～30°
7. 休克病人并发休克肺时的典型表现是A．进行性呼吸困难
B．代谢性酸中毒
C．肺呼吸音降低
D．肺湿性啰音
E．发绀
8. 休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是A．神志恢复清楚
B．皮肤颜色转红
C．肢端温度上升
D．血压回升
E．尿量增多
9. 脾破裂的休克属于A．过敏性休克
B．失血性休克
C．感染性休克
D．损伤性休克
E．神经性休克
10. 休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是A．应用扩张血管药
B．应用缩血管药
C．加速扩容
D．强心
E．纠正酸中毒
11. 观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是A．脉率
B．血压
C．呼吸
D．神志
E．尿量
12. 各种类型休克的基本病理变化是A．血压下降
B．中心静脉压下降
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1例毒虫咬伤致感染性休克患者的护理
作者：陈一愫
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0101-02
【关键词】：毒虫咬伤；感染性休克；护理
毒虫咬伤一般在春、夏、秋三季常见，患者在被毒虫咬伤后往往当时感觉并不强烈，大多数患者不知道被何种毒虫咬伤，给诊治带来了一定的困扰[1]。如果未进行及时的清洗和消毒，这样会导致患处的创面扩大，出现全身症状。本科室于2012年8月收治一例毒虫咬伤致感染性休克及多脏器衰竭的患者，经积极对症治疗和护理后痊愈出院，现将救治护理体会报告如下。
1临床资料
患者男，49岁，水产养殖者。于8月18日凌晨被毒虫咬伤，具体何虫不详，局部见有硬块，疼痛不明显，未予诊治。后因左上肢肿痛明显，于次日下午入急诊就治。来院时患者左上肢肿痛，患肢未见咬痕，局部皮肤见淡黄色液体渗出，立即予以季德胜蛇药片口服，金黄膏外敷。入院后逐渐出现呼吸急促，并呕吐黄色胃内容物，血压偏低，心律增快，尿量减少，左手及左上肢肿硬，肿势至左肩关节下，肤色瘀暗，肤温高，有十余枚大小不等的紫血泡，腋下淋巴结肿大有触痛，白蛋白19.8g/L，谷草169U/L，谷丙67U/L，血小板4×109/L，中性粒细胞92.7%。外用金黄膏、呋喃西林、双氧水等换药，并积极抗感染、保肝、止血、营养支持治疗。给予输丙种球蛋白、白蛋白、血浆600ml、血小板30U。经治疗后症状好转，于9月6日出院。
2观察与护理
2.1心理护理
患者短时间内中毒症状发展迅速，往往出现恐惧不安的情绪，要从语言上进行安抚、关心、安慰和鼓励。并向家属说明现阶段治疗的目的和注意事项，使家属协助医护人员共同减轻患者的心理压力，稳定情绪，积极配合治疗。
・１５８・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第７期（上半月版
１例感染性休克并发ＤＩＣ、ＭＯＤＳ和败血症患者的护理
刘卫珍
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．０７．０８６
感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的
复杂临床综合征，是当前ＩＣＵ病房内主要的死亡原因，在过去 １Ｏ年中，严重感染的发生率增加到９１．３％，并以每年１．５％一 ８．Ｏ％的速度上升，严重感染的病死率仍高达３０％～７０％…。
我科２０１１年１月收治１例感染性休克并发ＤＩＣ、？ＣＬＯＤＳ和败
血症患者，经积极抢救和精心护理，好转出院，现将护理体会 报道如下。 １病例介绍 患者，女，６５岁，因“左侧腰部疼痛，伴心慌、胸闷、发热１
ｄ”收入院。１ ｄ前因意识丧失在当地医院就诊，测体温３９．５ ℃，给予抗炎治疗，用药效果不佳，遂来我院做进一步治疗。 入院时患者神志清楚，精神差，口唇发绀，查体：体温３７．０℃，
脉搏１１２￣／ｍｉｎ，呼吸３３次／ｍｉｎ，血压１２０／６０ ｍｍＨｇ。既往 有左肾结石、高血压病、冠心病病史。Ｂ超示：左肾结石，左输
尿管上段结石并左’肾积液（左肾下盏见多个强回声团，较大
作者单位：４３００７０湖北省武汉市广州军区武汉总医院心血管内科 刘卫珍：女，本科，护师 的为１．１ ｅｍ×Ｏ．７ ｅｍ，输尿管距肾门９～１０ ｃｍ处见１．２ ｃｍ×
０．６ ｃｍ强回声团，左肾集合系统分离２．３ ｃｍ），胸部正位片
示：符合左心功能衰竭表现。结合实验室检查结果，人院诊断
为：急性左心衰、高血压病３级（极高危）、冠心病、左侧输尿
管结石、左肾结石并积水。入院后告病危，给予扩血管、利尿、
抗感染、改善循环等对症治疗。４ ｈ后患者感胸闷、心前区疼
痛，查体：脉搏１２１￣／ｍｉｎ，呼吸３３ ｂ￣／ｍｉｎ，血压９７／５７ ｍｍ—
Ｈｇ，结合各项检查提示感染性休克，给予升压、抗休克、纠酸、
补钾、维持电解质、酸碱平衡等治疗。２０ ｈ后患者感全身酸
