肠易激综合征中医诊治研究

第 1 页 中医治疗肠易激综合征

*导读：中医治疗肠易激综合征，中医将肠易激综合征分为肝气乘脾型、脾胃虚弱、型肝郁气滞型和脾胃虚寒型四种类型，中医是怎么治疗以上四种类型的肠易激综合征？……

肠易激综合征是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病。该病患者的主要临床表现为：腹痛，常伴有腹泻，粪便稀薄，有黏液，或便秘、腹胀等。在腹泻后，患者腹痛的症状会很快缓解。有肠易激综合征的发病原因尚不清楚，且原因较多。但多数人认为该病与患者的不良精神状态或饮食不当等因素有关。

中医治疗肠易激综合征，中医将肠易激综合征分为肝气乘脾型、脾胃虚弱、型肝郁气滞型和脾胃虚寒型四种类型，中医是怎么治疗以上四种类型的肠易激综合征？

肝气乘脾型肠易激综合征：患者多因肝气偏盛而发病，常在焦虑、恼怒或精神紧张时出现腹痛、腹泻的症状，便后疼痛减少。治疗这个类型型的肠易澈综合征应采用抑肝扶脾的方法，可选用如下药方：

逍遥丸(中成药)，其方药组成为：柴胡、薄荷、炒白术、自芍、当归、茯苓和炙甘草。患者可每次口服逍遥丸6～9克，每日服2～3次。

肝郁气滞型肠易激综合征：患者多因肝气郁结而发病，常有腹痛胀闷的症状，并伴有腹痛欲泻、大便常呈团块状、排便先难 第 2 页 后易的表现。治疗这个类型的肠易激综合征应采取疏肝解郁的方法，可选用如下方药：

四逆散(中成药)，其方药组成为：柴胡、炒枳壳、白芍、炙甘草。可每次用温开水送服四逆散9克，每日服2～3次。

脾胃虚弱型肠易激综合征：患者多因脾胃虚弱，同时肝气不和而发病，常在进食后即感觉腹痛不适，粪便稀薄，便后感觉舒服。治疗这个类型的肠易激综合征应采用健脾益气的方法，可选用如下方药：

启脾丸(中成药)，其方药组成为：人参、山药、炒莲子、陈皮、炒山楂、炒白术、茯苓、炒神曲、炒麦芽、泽泻、甘草等。可每次服启脾丸1丸，每日服2～3次。

脾胃虚寒型肠易激综合征：患者多因脾胃虚寒而发病。治疗这个类型的肠易激综合征应采用健脾益胃的方法。

肠易激综合征中医诊疗共识意见

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。近年来，越来越多的研究表明中医诊疗对于缓解IBS症状具有较好的疗效。本文将介绍IBS的中医诊疗共识意见。

肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠道疾病，中医称之为“腹痛”、“泄泻”等。近年来，越来越多的研究表明中医诊疗对于缓解IBS症状具有较好的疗效。本文将介绍IBS的中医诊疗共识意见。

中医认为，IBS的病因病机主要为脾胃虚弱、湿邪内盛、肝气郁结等。其中，脾胃虚弱是导致IBS的主要原因之一，湿邪内盛则会使病情加重，而肝气郁结则会使病程延长。

IBS的主要症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变等。腹痛多为阵发性发作，以下腹和左下腹多见；腹胀则表现为腹部胀满、排气增多等症状；排便习惯改变则表现为便秘、腹泻或两者交替出现。

中医治疗IBS主要从调理脾胃、祛湿、疏肝解郁等方面入手。以下是几种常见的中医治疗方法：

脾胃虚弱型IBS：治疗以健脾益气、和胃止泻为主。常用的中药包括党参、白术、茯苓、黄芪等。

湿邪内盛型IBS：治疗以祛湿清热、健脾和胃为主。常用的中药包括黄连、黄芩、陈皮、半夏等。

肝气郁结型IBS：治疗以疏肝解郁、理气止痛为主。常用的中药包括柴胡、芍药、枳壳、甘草等。

对于IBS患者，西医治疗主要针对症状进行缓解，如使用解痉药、止泻药等。然而，中医治疗与西医治疗并不冲突，可以互相配合使用，以取得更好的疗效。

IBS患者的饮食应以清淡易消化为主，避免过于油腻、辛辣、生冷的食物。建议多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以改善肠道功能，减轻症状。保持良好作息、适当运动等也是缓解IBS症状的重要措施。

肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，中医称之为“腹痛”、“泄泻”等。中医认为，IBS的病因病机主要为脾胃虚弱、湿邪内盛、肝气郁结等。治疗IBS的中药包括调理脾胃、祛湿、疏肝解郁等，而西药则主要针对症状进行缓解。在饮食方面，患者应保持清淡易消化的饮食，多吃富含膳食纤维的食物，并避免过于油腻、辛辣、生冷的食物。提出以下建议：

第 1 页 肠易激综合征中医治疗方

*导读：肠易激综合征中医治疗方法有哪些？……

肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，是临床最常见的功能性胃肠病之一，主要临床表现有腹痛、腹泻、腹胀、便秘、腹部不适等。肠易激综合征英文简称为IBS，治疗目的是消除顾虑，改善症状，让患者恢复健康，提高患者生活质量。治疗原则是在建立良好医患关系的基础上，根据主要症状表现对症下药。肠易激综合征治疗方法多样，有饮食调理法，西药治疗法、中药治疗法、心理治疗法等。肠易激综合征中医治疗方法有哪些？

肠易激综合征主要症状表现有腹痛、腹胀、腹泻、便秘，根据不同的症状表现，肠易激综合征中医治疗的方法也不一样。

*便秘型肠易激综合征中医治疗方

（1）麻子仁丸加减方

[主要成分]火麻仁30g，白芍15g，枳实10g，厚朴杏仁12g，生大黄10g(后下)。

[用法]水煎服，每日1剂。

[功效]泻热导滞，润肠通便。

[主治]肠胃积热之实秘。

（2）大黄附子汤加减方

[主要成分]大黄9g，附子12g，细辛3g。 第 2 页 [用法]水煎服，每日1剂。

[功效]温里散寒，通便导滞。

[主治]阴寒凝滞之实秘。

*腹泻型肠易激综合征中医治疗方

（1）四神丸加味方

[主要成分]补骨脂（酒炒）6两，吴茱萸（盐炒）3两，五味子（炒）4两，肉豆蔻（面裹，煨）4两，花椒（微焙）1两，生硫黄6钱，大枣81枚，生姜（切片）6两。

[用法]水煎服，每日1剂。

[功效]温肾健脾，固涩止泻。

[主治]肾阳虚弱腹泻。

藿香生气散加减方

[主要成分]藿香4.5克，白芷、川芎、紫苏叶、半夏、苍术各3克，白术、白茯苓、陈皮、厚朴(姜制)各2.4克，甘草0.9克。

[用法]水煎服，每日1剂。

[功效]温中祛寒、补气健脾。

[主治]脾胃虚寒腹泻。

*腹胀型肠易激综合征中医治疗方

肠易激综合征中医治疗研究概况

关键词 肠易激综合征 中医药疗法 文献综述

肠易激综合征是一种发病率较高的胃肠功能性疾病，具有腹痛或腹部不适伴排便习惯改变等特征，缺乏形态学和生化学改变标志，其特征是肠道功能的激惹性［1］，属肠功能紊乱性疾病。本病病因及发病机制尚未完全明了，诸多医家经过多年的临床观察和实践，对此病有了较为完整的认识，现将近10年的研究成果综述如下。

1 概念

祖国医学无肠易激综合征之病名，本病属于《中医病证治法术语》中“肠郁”范畴，散见于中医学“腹痛”、“腹泻”、“便秘”等门类的文献中。《中医临床诊疗术语·疾病部分》规定：肠郁是“因情志不舒,气机阻滞,使肠道运化失常，以腹痛、腹泻或便秘为常见表现的郁病类疾病”。

2 病因病机

周氏等［2］认为,肠易激综合征发病多因情志失调，或饮食不节，损伤脾胃,或脾胃素虚，复感外邪，影响脾胃升降和肝胆疏泄功能，最终出现肠传导功能紊乱。认为其病位在肝脾及大肠，主要病机是肝郁脾虚，同时认为与心有关。谢氏等［3］认为， 本病多为肝脾不和、脾胃虚弱、脾胃阴虚、脾肾阳虚，其中以肝脾不和最为多见。彭氏等［4］认为本病病机与脾、肝、肾有关。刘氏［5］以分阶段来认识本病病机，认为五脏之虚是本病的病理基础，其规律往往先是一脏病变，久则导致多脏同病。如在轻症或早期，常见脾、肾、肺单脏气虚，或肝气郁，或脾阴虚，或肾阴虚肠燥，或心气阴虚等证候；及至活跃期，则肝脾不调、脾肺气虚、脾肾阳虚、心肾两虚、大肠津亏等多脏证候便联合出现；而缓解期更常见脾、肺、肾等多脏气虚，并兼肝气郁滞、大肠津亏等证候特征。林氏［6］认为，本病病机为肾阳虚衰，阳气当至不至，阴极而下行，故发泄泻。肾阳不能温运脾阳，湿浊内生，阻滞气机，故见腹痛、肠鸣等肠功能紊乱之症。刘氏［7］则认为，本病是肝气（阳）虚、阴阳失衡所致。

3 治疗

3.1 辨证论治：刘氏等［8］将肠易激综合征分为肝旺脾虚证、湿困脾胃证、湿滞气机证、水湿下注证、脾虚乏运证、脾肾两虚证等六型,分别选用痛泻要方、六和汤、升阳导滞汤、胃苓汤去桂枝合四神丸、参苓白术散、附子理中丸合四神丸等方剂治疗。彭氏［4］从肝、脾、肾来治疗本病,用补脾胃升阳气之升阳益胃汤加减治疗脾胃虚弱证,用痛泻要方与柴胡疏肝散治疗肝郁脾虚证,用四神丸及附子理中汤治疗脾肾阳虚证。杨氏［9］用疏肝理气配合心理疗法治疗60例本病患者，其中腹痛为主者，用柴胡疏肝散加减；泄泻为主者，用痛泻要方；便秘为主者，用六磨汤加味,总有效率95.0%。苏氏［10］将本病分为肝郁脾虚型、肝脾不和型、肝郁胃弱（胃阴不足）型3型，以基本方（白术、白芍、陈皮、防风、党参、法半夏、茯苓、厚朴、山药、柴胡）治疗96例，获得满意疗效。