2024年中国心血管病一级预防指南基层版

选择题：《中国心血管病一级预防指南》主要面向哪类人群？A. 已确诊心血管病患者B. 心血管病高风险人群（正确答案）C. 青少年群体D. 全体公众无差别根据指南，心血管病一级预防的关键措施不包括：A. 控制血压（正确答案）B. 早期药物治疗C. 改善生活方式D. 管理血脂水平指南建议，为预防心血管病，成年人每日食盐摄入量应控制在多少克以内？A. 3克B. 5克（正确答案）C. 8克D. 10克下列哪项不是指南推荐的心血管病一级预防中的生活方式改善措施？A. 戒烟限酒（正确答案）B. 增加红肉摄入C. 规律运动D. 保持心理健康根据《中国心血管病一级预防指南》，为预防心血管病，建议每周至少进行多少分钟的中等强度有氧运动？A. 60分钟B. 150分钟（正确答案）C. 240分钟D. 300分钟指南指出，为降低心血管病风险，下列哪种食物应适量增加摄入？A. 加工肉类B. 精制糖C. 新鲜蔬菜和水果（正确答案）D. 高盐食品在心血管病一级预防中，控制体重的重要性主要体现在哪一方面？A. 减少心血管疾病症状B. 降低心血管病发病风险（正确答案）C. 提高生活质量D. 延长寿命指南建议，成年人每年至少进行一次哪项检查以评估心血管病风险？A. 血常规B. 血压测量（正确答案）C. 肝功能检查D. 肾功能检查下列哪项措施不属于《中国心血管病一级预防指南》中推荐的血压管理措施？A. 定期监测血压（正确答案）B. 必要时使用降压药物C. 减少钠盐摄入D. 避免过度饮酒。

2024年中国心血管病一级预防指南基层版1. 中国心血管病的现状与挑战心血管病是指冠心病、高血压、脑卒中等以心脏和血管为主要累及器官的疾病，已成为全球主要的健康问题之一。

在中国，心血管病已经成为最常见的慢性非传染性疾病之一，严重影响了人民群众的健康和生活质量。

据统计数据显示，我国每年约有300万人死于心血管疾病，占总死亡人数的40%以上。

尤其是在农村和基层地区，由于经济水平相对较低、医疗资源有限等原因，患者对于心血管健康的重视程度较低。

2. 心血管健康教育与宣传为了改变现有情况并提高基层地区居民对心血管健康的认知水平和预防意识，2024年中国制定了一级预防指南基层版。

该指南重点强调了对基层医生和公众进行全面系统地教育与宣传。

3. 心血管病的危险因素及预防措施心血管病的发生与多种危险因素密切相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动等。

为了预防心血管病的发生，基层医生需要通过健康教育和宣传，向公众普及相关知识，并提供相应的预防措施和建议。

例如，建议公众保持健康饮食习惯，减少高盐、高脂肪食物的摄入；鼓励多参与体力活动，保持适当体重；提倡戒烟戒酒等。

4. 心血管健康筛查与早期诊断早期筛查和诊断对于心血管疾病的预防和治疗至关重要。

基层医生应当积极参与心血管健康筛查工作，并通过宣传和教育提醒公众重视定期体检和检测相关指标。

例如，测量血压、胆固醇水平等。

5. 心理健康与心血管疾病心理因素与心血管疾病的发生和发展密切相关。

基层医生需要关注患者的心理健康问题，并提供相应的心理支持和干预。

此外，基层医生还应当通过宣传和教育，提醒公众关注自己的心理健康，学会应对压力和情绪管理等。

6. 基层医生的角色与责任基层医生在预防心血管疾病中扮演着重要角色。

他们需要通过持续教育提升自己的专业水平，并将所学知识与技能应用于实际工作中。

基层医生还需要积极参与社区健康宣传活动，并与公众建立良好沟通关系。

7. 基础设施建设与资源分配为了提高基层地区对于心血管健康的关注度，相关部门需要加大对于基础设施建设和资源分配的投入力度。

2024心脑血管疾病的预防我们说的心脑血管疾病一般是指动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),包括冠心病、缺血性脑卒中等。

顾名思义，ASCVD的病理基础是动脉粥样硬化。

那么，预防ASCVD(一级预防)就需要从动脉粥样硬化来入手。

他汀稳定斑块，不让易损斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，这样一旦发生了斑块破裂，不容易形成血栓。

二者协同作用，防止发生血栓事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。

他汀和阿司匹林各把一关，被誉为一对儿「好搭档」。

他汀的使用他汀类药物可抑制肝脏细胞合成胆固醇，降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并通过低密度脂蛋白受体增加肝脏细胞对胆固醇的清除。

它既是一种调节血脂的药物，也是主要的抗动脉粥样硬化药物。

他汀抑制斑块的形成和进展，稳定斑块和防止斑块发生破裂，从而预防心肌梗死、脑梗死等血管事件的发生。

1.谁应该吃他汀经过风险评估，所有ASCVD中高危人群均需进行干预，首先推荐健康的生活方式。

当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗，他汀是主要的药物，其用于ASCVD一级预防证据最为充分。

对于风险评估为中危的人群，是否启动他汀类药物治疗有时难以确定，这时需考虑结合心血管病风险增强因素。

（风险评估步骤详见：中国心血管病一级预防指南发布，推荐要点一览）也就是说，除了不能耐受他汀者以及持续透析的慢性肾脏病患者，中高危人群应考虑启动他汀治疗。

大量研究证实他汀类药物可显著降低高、中甚至低危人群的ASCVD风险，且LDL-C降低越多其风险降低越多。

无论是否存在基础心血管病、基线心血管病风险如何、基线LDL-C水平高低、他汀类药物种类和剂量如何ADL-C每降低1mmol∕L x持续5年，人群心血管病风险降低21%、全因死亡风险下降12%o2.如何选择药物及治疗剂量在选择药物之前，首先应根据ASCVD基线风险确定降脂目标。

表1血脂管理目标非糖尿病的ASCVD高危患者LDL-C目标为＜2.6mmol/L(100[Amg/dl);非HDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl) 一ASCVD低危患者LDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl);非HaBHDL-C目标为＜4.2mmol/L(160mg/dl)注：糖尿病合并ASCVD高风险的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，或20-39岁患有糖尿病且ASCVD总体风险为高危者尽管他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，但其剂量增加1倍LDL-C降低效果只能增加6%,且有潜在的不良反应。

选择题：根据中国心血管疾病一级预防指南，以下哪项不是心血管疾病的主要危险因素？A. 高血压（正确答案）B. 糖尿病C. 吸烟D. 偶尔的轻度饮酒一级预防指南中推荐，为降低心血管疾病风险，成年人每日食盐摄入量应不超过：A. 3克B. 5克C. 6克（正确答案）D. 10克下列哪项生活方式不属于心血管疾病一级预防措施？A. 规律的有氧运动B. 保持健康的饮食习惯C. 长期大量服用维生素补充剂（正确答案：此选项表述的“长期大量服用”是不推荐的，适量且必要时服用可能有益）D. 控制体重，避免肥胖根据指南，心血管疾病一级预防中，建议血压正常高值人群应采取的措施不包括：A. 增加钾盐摄入B. 减轻体重C. 限制饮酒D. 增加体力活动（正确答案：A是不正确的措施，应为减少钠盐摄入，增加钾盐摄入并非直接针对血压正常高值人群的一级预防建议）心血管疾病一级预防中，关于血脂管理的建议，以下哪项是正确的？A. 所有人都需要服用降脂药物B. 只需关注总胆固醇水平C. 通过健康生活方式控制血脂水平是首要措施（正确答案）D. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）越低越好下列哪项不是心血管疾病一级预防中推荐的饮食模式？A. 地中海饮食（正确答案）B. 高盐高脂饮食C. 富含全谷物、蔬菜和水果的饮食D. 适量摄入优质蛋白质和低脂乳制品的饮食在心血管疾病一级预防中，关于戒烟的建议，以下哪项是正确的？A. 吸烟对心血管健康无害B. 戒烟在任何年龄都能带来健康益处（正确答案）C. 偶尔吸烟不会影响心血管健康D. 戒烟后心血管健康无法恢复一级预防指南推荐，为保持心血管健康，成年人每周应至少进行多少分钟的中等强度有氧运动？A. 60分钟B. 120分钟C. 150分钟（正确答案）D. 240分钟下列哪项措施不属于心血管疾病一级预防中的心理健康管理？A. 保持良好的社交关系B. 定期进行心理健康评估C. 过度依赖酒精来缓解压力（正确答案）D. 学习应对压力和情绪管理技巧。

心血管疾病预防最新推荐指南主要内容执行摘要：1. 心血管事件与危（wei）险因素相关，心血管结局由共同存在的危（wei）险因素联合作用决定，而非单一高危（wei）险因素；2. 强调整体上预防心血管疾病；3. 强化降低 CVD 患者及 CVD 高危患者危（wei）险因素；4. 现阶段预防指南基于短期( 10 年)心血管风险评估，该评估方法有助于绝对风险最高人群获得最佳收益5. 强调终身心血管事件风险评估6. 采用新心血管风险计算器识别短期心血管风险较低而终身风险较高的人群7. 新危（wei）险评估和管理指南合用人群广泛8. 新指南及风险计算器评估人群年龄包括 40-74 岁普通推荐：1. 除外已经确诊 CVD 或者其他高危疾病患者( >40 岁糖尿病、慢性肾脏并 3-5 期或者家族性高胆固醇血症) ，对所有人群进行 10 年和终身 CVD 评估2. 将非空腹总胆固醇和高密度脂蛋白 ( HDL) 纳入心血管风险评估计算；3. 优先选择非HDL 作为降脂目标；4.CVD 或者 CVD 高危人群( >40 岁糖尿病、慢性肾脏并 3-5 期或者家族性高胆固醇血症)强化改善饮食、生活方式和药物治疗5. 终身心血管风险显著增高人群进行饮食、生活方式干预、部份人群药物治疗风险评估模型优化推荐：1. 不推荐在初级预防中使用非侵入性影像学检查亚临床动脉粥样硬化作为心血管风险的评估2. 现阶段发现的新的生物标志物不能取代或者增加现有初级预防中 CVD 风险评估指标；3. 除了筛选家族性高胆固醇血症，不推荐基因变异筛查用于初级预防 CVD 风险评估。

生活方式推荐：包括吸烟、饮食和体育锻炼三个方面的推荐吸烟1. 指导如何戒烟2. 强调早期戒烟的获益，3. 通过行为干预、药物治疗或者联合治疗达到戒烟的目的，4. 主动或者被动吸烟均对有心脏或者呼吸道疾病人群有害5. 根据 NICE 公共卫生指南指导孕妇戒烟饮食1. 饱和脂肪酸摄入量少于 10% 总脂肪摄入量含量2. 用多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸3. 保证蔬菜和水果的摄入4. 盐摄入量 <6 g/day5. 酒精摄入男性每周小于 21 个单位，女性小于 14 单位6. 避免或者减少摄入高反式脂肪酸食物或者富含热量的食物体育锻炼1. 增加体育锻炼对减少 CVD 风险非常重要2. 强调步行等适当强度的日常有氧运动，每周至少 150min 或者高强度运动 75 分钟 / 每周儿童和成人肥胖推荐：关于儿童和年轻人肥胖管理的方案需要考虑“终身风险”信息，可能需要在产后早期进行干预，并且定期监督儿童体重和实施家庭指导血脂推荐：将非空腹总胆固醇和高密度脂蛋白( HDL)纳入心血管风险评估计算，非 HDL 将代替 LDL-c 成为临床实践和临床研究指标所有高危患者需接受专业生活方式指导推荐降脂药物合用人群： CVD 患者、 CVD 高危人群 ( >40 岁糖尿病、慢性肾脏并 3-5 期或者家族性高胆固醇血症) 、10 年心血管疾病高危人群(按 NICE 指南界定值)和终身心血管风险高危人群推荐他汀药物治疗现阶段仍不支持升高 HDL-c 降低心血管风险。

2023年中国心血管病一级预防指南基层版
在2023年版本中心血管病一级预防指南包含的内容：
1. 健康教育和宣传：指导健康机构和基层医生向公众普及心血管病的危险因素、预防方式和生活方式改变的重要性，包括科学的饮食、适宜的体育锻炼、戒烟等。

2. 高风险人群筛查：指导基层医生在各种场合对高风险人群进行筛查，包括家族史、高血压、高血脂、糖尿病等。

3. 饮食指导：提供基于当地饮食习惯的膳食建议，促进健康饮食，推荐低盐低脂饮食，增加蔬菜水果的摄入量。

4. 体育锻炼：指导推荐适量的体育锻炼，如有氧运动、散步、跑步、游泳等，鼓励每周进行150分钟的中等强度运动。

5. 戒烟指导：提供戒烟的支持和指导，包括药物辅助戒烟和心理支持。

6. 药物干预：根据最新的研究指南，提供关于心血管病药物预防的建议，包括如何使用降压药、降脂药和抗血小板药物等。

7. 健康管理：建议多学科协作，利用健康管理平台对心血管病高风险人群进行长期的健康管理和定期随访。

中国心血管病预防指南（全文版）我国心血管疾病负担一、我国心血管病流行现状心血管病是严重危害人民健康和生命的疾病，具有高死亡率和高致残率。

近30年来我国人群心血管病（主要是冠心病、卒中和周围血管病）死亡率、发病率和患病率总体呈上升趋势，且发病年龄提前。

心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题。

1990年以来，我国心血管病死亡率呈明显上升趋势。

心血管病死亡率和死因构成比均居首位。

2015年我国城市和农村心血管病死亡率分别为264.84/10万和298.42/10万；心血管病死因构成比分别为42.61%和45.01%[2,3]。

全国33个省监测资料[4]显示，2013年心血管病死亡人数372.4万，比1990年增加46%，其中缺血性心脏病、缺血性卒中和出血性卒中死亡人数分别增加91%、143.3%和18%；根据生命损失年估计，卒中和缺血性心脏病是我国人群死亡和过早死亡的主要原因。

我国早期流行病学研究[5,6]表明，与欧美等西方国家相比，我国人群冠心病发病率较低，而卒中发病率较高。

冠心病、卒中发病率存在较大地区差异，总趋势为北方高于南方。

近年来一些地区监测报告显示，缺血性卒中发病率仍在增高，而出血性卒中发病率有所下降[7,8,9]；急性冠心病事件发病率也在持续增高，且中青年男性增幅较大[10,11]。

2012-2013年全国卒中流行病学调查（NESS-China）[12]显示，20岁以上人群卒中年龄标化发病率246.8/10万人年，估计我国每年新发卒中人数2 400万。

根据中国心血管病报告2016[2]，目前主要心血管病现患人数2.9亿，其中高血压2.7亿、卒中1 300万、冠心病1 100万。

二、我国心血管病的医疗费用自1980年以来，中国医院心脑血管病患者出院人次数和医疗费用不断增加，2000年以后增加迅速。

2015年心脑血管病患者出院总数1 887.7万人次，占同期出院总人次数的12.87%。

2015年中国心脑血管疾病住院费用中，急性心肌梗死153.40亿元，颅内出血为231.99亿元，脑梗死为524.26亿元。

2024年医院心血管疾病防治工作实施方案一、前言心血管疾病（CVDs）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。

为了降低心血管疾病的发病率和死亡率，我国政府及医疗机构需采取一系列有针对性的防治措施。

本方案旨在为医院在2024年提供心血管疾病防治工作的指导，以提高心血管疾病的诊断、治疗和预防水平，从而改善患者的生活质量。

二、工作目标1. 提高心血管疾病的早期诊断率、治疗率和控制率。

2. 提升心血管疾病患者的康复水平和生活质量。

3. 增强心血管疾病的预防意识，降低心血管疾病的发病风险。

三、工作原则1. 因病施治、个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体质等因素制定合适的治疗方案。

2. 预防为主，防治结合：加强心血管疾病的风险评估和预防措施，实现防治一体化。

3. 多学科协作：加强心血管内科、心外科、康复科、营养科等多个学科的合作，为患者提供全面、连续的诊疗服务。

四、主要任务1. 加强心血管疾病的筛查与风险评估：为有心血管疾病风险的人群提供筛查服务，早发现、早干预。

2. 提高心血管疾病的诊疗水平：加强心血管内科、心外科等专业技术人才的培养，引进先进的医疗技术设备，提升心血管疾病的诊疗技术。

3. 加强心血管疾病的康复治疗：完善康复科设施，提高康复治疗水平，促进患者的功能恢复。

4. 健康教育和健康促进：开展心血管疾病防治知识的健康教育，提高公众的预防意识和自我管理能力。

5. 建立完善的心血管疾病防治网络：加强与其他医疗机构、社区卫生服务中心的合作，实现心血管疾病的分级诊疗和双向转诊。

五、具体措施1. 完善心血管疾病的诊疗流程和规范：结合国内外最新指南，制定合理的心血管疾病诊疗流程和规范，确保患者得到科学、规范的治疗。

2. 加强专业技术人才的培训：组织心血管疾病相关领域的培训课程，提高医护人员的专业技能。

3. 引进先进的医疗技术设备：引进心血管内科、心外科等相关领域的先进医疗技术设备，提高心血管疾病的诊断和治疗水平。

中国心血管病一级预防指南解读心血管病是威胁我国居民生命和健康的重大公共卫生问题，每年导致死亡人数达400 万，占总死亡的40% 以上，也是伤残和寿命损失的重要原因。

卒中和缺血性心脏病是主要的心血管系统疾病，分列我国单病种死亡的第一位和第二位。

随着我国人口老龄化和心血管病危险因素水平上升，心血管病的发病率和死亡率持续升高，以缺血性心脏病和缺血性卒中为主的ASCVD死亡率升高更为明显。

与欧美人群相比，我国出血性卒中发病率上升趋势已基本控制，死亡率明显下降，在总心血管病死亡中的占比从 1990 年的 39% 下降至 2016 年的 27%。

但我国仍是出血性卒中负担最重的国家，出血性卒中占总心血管事件的15%~20%，约占所有卒中事件的30%，是欧美白人的 2~3 倍。

可见，我国人群心血管病的流行病学特征有别于欧美人群，需要基于国人的研究证据制定适用于我国人群的心血管病防治策略。

我国心血管病一级预防的现状及总体意见心血管病的一级预防是指在心血管事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病的主要危险因素，降低心血管临床事件发生风险的预防措施。

实践证明，一级预防措施可有效延缓或避免心血管事件发生，从而降低心血管病的发病率和死亡率。

即使在心血管病高危人群中一级预防的现况也不容乐观。

2014至2016年开展的全国七大区域39 个社区的横断面调查显示，在10 年心血管病风险≥10% 的≥45 岁女性中，降压和调脂治疗率分别为 44.4% 和10.2%，男性则更低，分别为36.3% 和6.3%。

虽然女性治疗率略优于男性，但控制率却低于男性。

心血管病一级预防的总体建议实践证明，以生活方式干预和危险因素防控为核心的心血管病一级预防可有效延缓或避免心血管事件的发生。

倡导全民健康生活方式是预防心血管病的基本策略，同时需进一步规范高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素的检出、诊断和治疗，提升其知晓率、治疗率和控制率。

2020《中国心血管病一级预防指南》指南（全文）【摘要】心血管病是我国人群的首位死亡原因。

实践证明，以生活方式干预和危险因素防控为核心的心血管病一级预防可有效延缓或避免心血管事件的发生。

为全面推广健康生活方式并进一步规范高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病危险因素的检出、诊断和治疗，提高心血管病一级预防的整体水平，由中华医学会心血管病学分会牵头组织国内多学科专家，遵循国内外指南撰写规范，汇总评价最新研究证据并参考相关指南，最终形成适合我国人群的心血管病一级预防的推荐意见。

该指南包括前言、指南制定的方法学、心血管病流行病学现状、一级预防的总体建议、心血管病风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2型糖尿病管理以及阿司匹林的使用10部分内容。

该指南的颁布和实施将为推进我国心血管病预防实践发挥积极作用。

随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。

为应对不断增长的心血管病负担，我国已颁布了针对高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病危险因素的各项防治指南。

2011年中华医学会心血管病学分会（CSC）颁布了我国第一部《中国心血管病预防指南》，并于2017年进行了修订。

这些指南的制定和实施对我国心血管病的防治工作起到了积极的作用。

但我国迄今尚无专门指导心血管病危险因素综合防控的一级预防指南。

2016 年欧洲心脏病学会（ESC）颁布了《2016欧洲心血管病预防临床实践指南》，2019年美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）颁布了《2019 ACC/AHA 心血管病一级预防指南》。

但是由于我国人群心血管病及其危险因素的流行特征与西方人群有较大差异，欧美指南中的一些建议并不完全适用我国人群。

为了从整体上提高我国心血管病预防能力，努力实现“健康中国2030”规划纲要的战略目标，达到2030 年时4 类重大慢性非传染性疾病（包括心血管病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）导致的过早死亡率较2015 年降低30% 的目标，落实预防为主的慢病防控工作方针，由CSC 牵头，联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学会心脏专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，共同制定了《中国心血管病一级预防指南》（以下简称《指南》）。