2023年中国心血管病一级预防指南基层版

中国冠心病防治指南(2023修订版第三版)中国冠心病防治指南(2023修订版第三版)概述本文档是中国冠心病防治指南的修订版，旨在向广大医务工作者提供最新的防治指导。

冠心病是一种常见的心血管疾病，对民众健康造成了重大威胁。

本指南通过系统整理和分析最新的研究结果和临床实践，提出了全面和科学的冠心病防治策略。

诊断标准根据最新研究和临床实践，本指南确认了冠心病的诊断标准。

对于不同类型的冠心病，包括稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提供了相应的诊断要点和依据。

同时，也针对特殊人群（如妇女、老年人等）的诊断进行了细化和讨论。

防治策略本指南提出了一系列科学有效的冠心病防治策略，包括生活方式干预、药物治疗和介入治疗等方面。

生活方式干预包括健康饮食、适度锻炼、戒烟限酒等建议，旨在提高患者的生活质量和降低冠心病的风险。

药物治疗方面，根据不同的病情和患者特点，推荐了相应的药物类型和用药原则。

介入治疗主要是针对重症患者，提供了相关的手术治疗和介入手段。

应对新技术挑战随着医学技术的不断进步，新技术对冠心病的诊断和治疗起到了积极的作用。

本指南对冠心病领域的新技术进行了综述和评估，并提供了指导意见。

同时，指南也强调了在应对新技术挑战时应注意的问题，提醒临床医生谨慎使用和评估新技术的安全性和有效性。

健康教育和社区管理在冠心病防治中，健康教育和社区管理起到了重要的作用。

本指南鼓励建立健全的健康教育体系，提高患者和公众对冠心病的认识和防治意识。

同时，指南还提供了社区管理的相关建议，以提供更加便捷和全面的冠心病防治服务。

结论中国冠心病防治指南 (2023修订版第三版) 是一份全面、科学的防治指导，对冠心病的诊断、治疗和预防提供了有益的建议。

广大医务工作者和冠心病患者可以根据本指南提供的策略和建议，有效降低冠心病的发病率和死亡率，提高生活质量。

选择题：根据中国心血管疾病一级预防指南，以下哪项不是心血管疾病的主要危险因素？A. 高血压（正确答案）B. 糖尿病C. 吸烟D. 偶尔的轻度饮酒一级预防指南中推荐，为降低心血管疾病风险，成年人每日食盐摄入量应不超过：A. 3克B. 5克C. 6克（正确答案）D. 10克下列哪项生活方式不属于心血管疾病一级预防措施？A. 规律的有氧运动B. 保持健康的饮食习惯C. 长期大量服用维生素补充剂（正确答案：此选项表述的“长期大量服用”是不推荐的，适量且必要时服用可能有益）D. 控制体重，避免肥胖根据指南，心血管疾病一级预防中，建议血压正常高值人群应采取的措施不包括：A. 增加钾盐摄入B. 减轻体重C. 限制饮酒D. 增加体力活动（正确答案：A是不正确的措施，应为减少钠盐摄入，增加钾盐摄入并非直接针对血压正常高值人群的一级预防建议）心血管疾病一级预防中，关于血脂管理的建议，以下哪项是正确的？A. 所有人都需要服用降脂药物B. 只需关注总胆固醇水平C. 通过健康生活方式控制血脂水平是首要措施（正确答案）D. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）越低越好下列哪项不是心血管疾病一级预防中推荐的饮食模式？A. 地中海饮食（正确答案）B. 高盐高脂饮食C. 富含全谷物、蔬菜和水果的饮食D. 适量摄入优质蛋白质和低脂乳制品的饮食在心血管疾病一级预防中，关于戒烟的建议，以下哪项是正确的？A. 吸烟对心血管健康无害B. 戒烟在任何年龄都能带来健康益处（正确答案）C. 偶尔吸烟不会影响心血管健康D. 戒烟后心血管健康无法恢复一级预防指南推荐，为保持心血管健康，成年人每周应至少进行多少分钟的中等强度有氧运动？A. 60分钟B. 120分钟C. 150分钟（正确答案）D. 240分钟下列哪项措施不属于心血管疾病一级预防中的心理健康管理？A. 保持良好的社交关系B. 定期进行心理健康评估C. 过度依赖酒精来缓解压力（正确答案）D. 学习应对压力和情绪管理技巧。

2024年中国心血管病一级预防指南基层版心血管病是世界范围内的一大健康难题，也是中国居民健康的主要威胁之一。

随着生活水平的提高和社会发展的进步，心血管病的发病率逐年增加，给人们的健康带来了不小的困扰。

为了降低心血管病的发病率和死亡率，中国卫生部门制定了一系列针对心血管病的预防措施和指南。

其中，就是其中之一。

预防心血管病是一个系统工程，既需要相关部门和医疗机构的支持，也需要个人的自我保健意识和行动。

基层医疗机构作为群众就医的第一站，在心血管病的一级预防中扮演着至关重要的角色。

因此，2024年中国心血管病一级预防指南基层版的制定，对于提高基层医疗机构对心血管病的防控能力和水平，促进全民健康具有积极的意义和重要的意义。

本文将从心血管病的危害、预防措施和2024年中国心血管病一级预防指南基层版的具体内容等方面展开探讨，希望通过深入研究和分析，为基层医疗机构提供有效的指导，更好地开展心血管病的预防工作，为人民群众的健康保驾护航。

一、心血管病的危害心血管病是一种以心脏和血管为主要病变对象的疾病，包括冠心病、高血压、脑血管疾病等多种类型。

它具有发病隐匿、危害巨大、复发频繁等特点，是目前全球范围内造成死亡和致残的主要疾病之一。

据统计，我国心血管病的患病率和死亡率逐年攀升，已经成为我国居民健康面临的头号杀手。

心血管病的危害主要表现在以下几个方面：1. 高死亡率：心血管病是导致我国居民死亡的首要原因，其中冠心病和脑卒中的死亡率最高。

一旦发生急性心肌梗死或脑卒中等重症并发症，往往病死率极高。

2. 严重致残：心血管病患者在病情恶化或发生急性并发症后，往往会导致严重的身体功能障碍，如瘫痪、失语等，给患者的生活带来极大困扰。

3. 经济负担：心血管病需要长期治疗和护理，医疗费用高昂，给患者家庭经济造成沉重负担，严重影响了患者的生活质量。

梳理一下本文的重点，我们可以发现，心血管病的危害不容忽视，必须采取有效措施进行预防和控制，以减少患者的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

心血管疾病预防最新推荐指南主要内容执行摘要：1. 心血管事件与危（wei）险因素相关，心血管结局由共同存在的危（wei）险因素联合作用决定，而非单一高危（wei）险因素；2. 强调整体上预防心血管疾病；3. 强化降低 CVD 患者及 CVD 高危患者危（wei）险因素；4. 现阶段预防指南基于短期( 10 年)心血管风险评估，该评估方法有助于绝对风险最高人群获得最佳收益5. 强调终身心血管事件风险评估6. 采用新心血管风险计算器识别短期心血管风险较低而终身风险较高的人群7. 新危（wei）险评估和管理指南合用人群广泛8. 新指南及风险计算器评估人群年龄包括 40-74 岁普通推荐：1. 除外已经确诊 CVD 或者其他高危疾病患者( >40 岁糖尿病、慢性肾脏并 3-5 期或者家族性高胆固醇血症) ，对所有人群进行 10 年和终身 CVD 评估2. 将非空腹总胆固醇和高密度脂蛋白 ( HDL) 纳入心血管风险评估计算；3. 优先选择非HDL 作为降脂目标；4.CVD 或者 CVD 高危人群( >40 岁糖尿病、慢性肾脏并 3-5 期或者家族性高胆固醇血症)强化改善饮食、生活方式和药物治疗5. 终身心血管风险显著增高人群进行饮食、生活方式干预、部份人群药物治疗风险评估模型优化推荐：1. 不推荐在初级预防中使用非侵入性影像学检查亚临床动脉粥样硬化作为心血管风险的评估2. 现阶段发现的新的生物标志物不能取代或者增加现有初级预防中 CVD 风险评估指标；3. 除了筛选家族性高胆固醇血症，不推荐基因变异筛查用于初级预防 CVD 风险评估。

生活方式推荐：包括吸烟、饮食和体育锻炼三个方面的推荐吸烟1. 指导如何戒烟2. 强调早期戒烟的获益，3. 通过行为干预、药物治疗或者联合治疗达到戒烟的目的，4. 主动或者被动吸烟均对有心脏或者呼吸道疾病人群有害5. 根据 NICE 公共卫生指南指导孕妇戒烟饮食1. 饱和脂肪酸摄入量少于 10% 总脂肪摄入量含量2. 用多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸3. 保证蔬菜和水果的摄入4. 盐摄入量 <6 g/day5. 酒精摄入男性每周小于 21 个单位，女性小于 14 单位6. 避免或者减少摄入高反式脂肪酸食物或者富含热量的食物体育锻炼1. 增加体育锻炼对减少 CVD 风险非常重要2. 强调步行等适当强度的日常有氧运动，每周至少 150min 或者高强度运动 75 分钟 / 每周儿童和成人肥胖推荐：关于儿童和年轻人肥胖管理的方案需要考虑“终身风险”信息，可能需要在产后早期进行干预，并且定期监督儿童体重和实施家庭指导血脂推荐：将非空腹总胆固醇和高密度脂蛋白( HDL)纳入心血管风险评估计算，非 HDL 将代替 LDL-c 成为临床实践和临床研究指标所有高危患者需接受专业生活方式指导推荐降脂药物合用人群： CVD 患者、 CVD 高危人群 ( >40 岁糖尿病、慢性肾脏并 3-5 期或者家族性高胆固醇血症) 、10 年心血管疾病高危人群(按 NICE 指南界定值)和终身心血管风险高危人群推荐他汀药物治疗现阶段仍不支持升高 HDL-c 降低心血管风险。

申国心血筐病－级预附旨南基层版（2023）要点【摘要】心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。

实践证明，在心血管病事件发生之前，可以通过生活方式干预和危险因素防控等一级预防擂施延缓或避免临床事件的发生。

2020年，由中华医学会心血筐病学分会牵头，联合相关学会共同制定了《中国心血管病一级预防指南》。

为全面推进该指南的推荐建议在基层落地，推动”以治病为中心”向”以人民健康为中心”转移，专家工作主自挂一步结合基层心血管病防治的特点，给出高关心血管病风险评估、生活方式干预、血压管理、血脂筐理、2型糖尿病管理和阿司匹林的使用等心血管病一级预防措施的推荐建议，并以问答形式进行解释说明。

心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。

证据表明，在心血管病事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素可以高效延缓或避免心血管事件的发生。

这些以预防心血管病临床事件发生为目的，在尚无心血管病的人群中开展的以生活方式干预和危险因素防控为核心的防控擂施即心血管病的一级预防。

旨南基层版》的目标人群为尚未发生心血筐病的18岁及以上人群，主要聚焦于动脉粥样硬化性心血筐病（ASCVD）的一级预防。

ASCVD包括急性冠脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作和外周动脉粥样硬化疾病等。

心血管病冈险评估推荐意见：·总体凤险评估是心血筐病－级预防决策的基础（B)·对18～75岁的成人，推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的”中国成人心血管病－级预防风险评估简化流程图”进行心血筐病风险评估和风险分层（B)·对10年凤险为中危的个体，应考虑结合风险增强因素决定干？崩苗施（a B)1.心血管病－级预防为什么要进行风险评估？心血筐病是多个危险因素共同作用的结果，心血管病风险不仅取决于某一个危险因素的水平，还取决于多个危险因素的中目E作用，多重危险因素协同作用可能显著增加心血筐病风险。

2023年中国心血管病一级预防指南基层版（最全版）心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。

证据表明，在心血管病事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素可以有效延缓或避免心血管事件的发生。

这些以预防心血管病临床事件发生为目的，在尚无心血管病的人群中开展的以生活方式干预和危险因素防控为核心的防控措施即心血管病的一级预防。

2020年，由中华医学会心血管病学分会牵头，联合相关学会共同制定了《中国心血管病一级预防指南》。

为推进《中国心血管病一级预防指南》的推荐建议在基层落地，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转移，《中国心血管病一级预防指南》制定工作组进一步联合全科医学和基层专家，基于原指南内容，结合基层心血管病防治的特点，并考虑最新的临床证据，制定了本部《中国心血管病一级预防指南基层版》（以下简称《指南基层版》）。

《指南基层版》的目标人群为尚未发生心血管病的18岁及以上人群，主要聚焦于动脉粥样硬化性心血管病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的一级预防。

ASCVD包括急性冠脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作和外周动脉粥样硬化疾病等。

同时，鉴于我国人群出血性卒中高发的流行病学特征，在血压管理时也应特别强调评估和控制包括出血性卒中在内的总心血管病风险。

专家委员会针对风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、血糖管理和阿司匹林应用六大类核心问题进行讨论，给出推荐类别（表1）和证心血管病是多个危险因素共同作用的结果，心血管病风险不仅取决于某一个危险因素的水平，还取决于多个危险因素的相互作用，多重危险因素协同作用可能显著增加心血管病风险。

因此，在心血管病防治中孤立控制单一危险因素是不够的，应重视对心血管病总体风险的综合评估。

心血管病总体风险评估指根据心血管病多种危险因素的水平和组合判断或预测一个人或一群人未来（5年、10年或余生）发生心血管病急性事件的概率。

2023年中国心血管病一级预防指南基层版
在2023年版本中心血管病一级预防指南包含的内容：
1. 健康教育和宣传：指导健康机构和基层医生向公众普及心血管病的危险因素、预防方式和生活方式改变的重要性，包括科学的饮食、适宜的体育锻炼、戒烟等。

2. 高风险人群筛查：指导基层医生在各种场合对高风险人群进行筛查，包括家族史、高血压、高血脂、糖尿病等。

3. 饮食指导：提供基于当地饮食习惯的膳食建议，促进健康饮食，推荐低盐低脂饮食，增加蔬菜水果的摄入量。

4. 体育锻炼：指导推荐适量的体育锻炼，如有氧运动、散步、跑步、游泳等，鼓励每周进行150分钟的中等强度运动。

5. 戒烟指导：提供戒烟的支持和指导，包括药物辅助戒烟和心理支持。

6. 药物干预：根据最新的研究指南，提供关于心血管病药物预防的建议，包括如何使用降压药、降脂药和抗血小板药物等。

7. 健康管理：建议多学科协作，利用健康管理平台对心血管病高风险人群进行长期的健康管理和定期随访。

我国高血压防治指南2023版心血管风险分层一、引言高血压是一种常见的心血管疾病，严重的高血压不仅会对心血管系统造成损害，还可能引发心脑血管事件，给患者带来严重的健康问题。

制定科学的高血压防治指南，对于控制高血压病情发展、降低心血管风险具有重要意义。

2023年版我国高血压防治指南提出了新的心血管风险分层策略，为医生和患者提供了更为全面、科学的指导。

二、高血压的定义和分类1. 高血压的定义：根据2018年ESC/ESH高血压管理指南，高血压定义为静息状态时收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在服用抗高血压药物。

2. 高血压的分类：根据收缩压和舒张压的不同范围，高血压可分为轻度、中度和重度三个阶段。

三、心血管风险分层的重要性1. 心血管事件风险：高血压患者由于血管内皮功能损害、动脉硬化等原因，易患心脑血管事件。

2. 不同患者的风险不同：高血压患者的心血管风险受到芳龄、性别、吸烟史、血脂水平等多方面因素的影响，因此需要进行个体化风险评估。

四、心血管风险分层策略1. 个体评估：通过收集患者的基本信息、生活方式、身体检查和实验室检查等多方面数据，应用专业的评估工具进行个体化评估。

2. 风险分层：将高血压患者分为低、中、高三个风险组别，便于对不同风险患者采取相应的干预措施。

3. 干预措施：对不同风险组别的患者提供个体化的治疗方案，包括药物治疗、心血管病风险因素管理、生活方式干预等。

五、临床应用1. 临床价值：心血管风险分层策略有利于医生更好地了解患者的整体风险，制定更为科学合理的治疗方案。

2. 辅助决策：根据患者的风险分层结果，医生可以更加合理地选择降压药物类型和剂量，有利于提高治疗效果。

3. 患者管理：患者可以根据自己的风险分层结果，调整生活方式，积极配合药物治疗，以实现更好的血压控制和心血管保护效果。

六、挑战与展望1. 临床操作性：心血管风险分层策略需要专业的评估工具和丰富的临床经验，对医生和患者都提出了一定的要求。

2023年执业药师继续教育中国心血管一级预防指南解读如下：
心血管病的一级预防是指在心血管病事件发生之前，通过控制主要危险因素降低心血管病临床事件发生风险的预防措施。

《指南》是我国首部专门针对心血管病一级预防实践的指导性文件，本文对其要点进行了总结。

由于在临床实践中患者常常合并多种危险因素，单一危险因素的干预指南难以满足综合干预的需求，且不同指南给出的推荐建议也不够统一，给临床实践带来了一定的困惑和困难。

《指南》系统阐述了心血管病风险评估、生活方式干预、血压管理、血脂管理、2型糖尿病管理和阿司匹林的使用6大类心血管病一级预防的核心策略，且采用一套风险评估流程同时指导降压、调脂、降糖和阿司匹林使用多种干预措施，前后贯通，适用于合并多重危险因素的患者进行综合干预。

中国心血管病一级预防指南解读心血管病是威胁我国居民生命和健康的重大公共卫生问题，每年导致死亡人数达400 万，占总死亡的40% 以上，也是伤残和寿命损失的重要原因。

卒中和缺血性心脏病是主要的心血管系统疾病，分列我国单病种死亡的第一位和第二位。

随着我国人口老龄化和心血管病危险因素水平上升，心血管病的发病率和死亡率持续升高，以缺血性心脏病和缺血性卒中为主的ASCVD死亡率升高更为明显。

与欧美人群相比，我国出血性卒中发病率上升趋势已基本控制，死亡率明显下降，在总心血管病死亡中的占比从 1990 年的 39% 下降至 2016 年的 27%。

但我国仍是出血性卒中负担最重的国家，出血性卒中占总心血管事件的15%~20%，约占所有卒中事件的30%，是欧美白人的 2~3 倍。

可见，我国人群心血管病的流行病学特征有别于欧美人群，需要基于国人的研究证据制定适用于我国人群的心血管病防治策略。

我国心血管病一级预防的现状及总体意见心血管病的一级预防是指在心血管事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病的主要危险因素，降低心血管临床事件发生风险的预防措施。

实践证明，一级预防措施可有效延缓或避免心血管事件发生，从而降低心血管病的发病率和死亡率。

即使在心血管病高危人群中一级预防的现况也不容乐观。

2014至2016年开展的全国七大区域39 个社区的横断面调查显示，在10 年心血管病风险≥10% 的≥45 岁女性中，降压和调脂治疗率分别为 44.4% 和10.2%，男性则更低，分别为36.3% 和6.3%。

虽然女性治疗率略优于男性，但控制率却低于男性。

心血管病一级预防的总体建议实践证明，以生活方式干预和危险因素防控为核心的心血管病一级预防可有效延缓或避免心血管事件的发生。

倡导全民健康生活方式是预防心血管病的基本策略，同时需进一步规范高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素的检出、诊断和治疗，提升其知晓率、治疗率和控制率。

2020《中国心血管病一级预防指南》指南（全文）【摘要】心血管病是我国人群的首位死亡原因。

实践证明，以生活方式干预和危险因素防控为核心的心血管病一级预防可有效延缓或避免心血管事件的发生。

为全面推广健康生活方式并进一步规范高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病危险因素的检出、诊断和治疗，提高心血管病一级预防的整体水平，由中华医学会心血管病学分会牵头组织国内多学科专家，遵循国内外指南撰写规范，汇总评价最新研究证据并参考相关指南，最终形成适合我国人群的心血管病一级预防的推荐意见。

该指南包括前言、指南制定的方法学、心血管病流行病学现状、一级预防的总体建议、心血管病风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2型糖尿病管理以及阿司匹林的使用10部分内容。

该指南的颁布和实施将为推进我国心血管病预防实践发挥积极作用。

随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。

为应对不断增长的心血管病负担，我国已颁布了针对高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病危险因素的各项防治指南。

2011年中华医学会心血管病学分会（CSC）颁布了我国第一部《中国心血管病预防指南》，并于2017年进行了修订。

这些指南的制定和实施对我国心血管病的防治工作起到了积极的作用。

但我国迄今尚无专门指导心血管病危险因素综合防控的一级预防指南。

2016 年欧洲心脏病学会（ESC）颁布了《2016欧洲心血管病预防临床实践指南》，2019年美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）颁布了《2019 ACC/AHA 心血管病一级预防指南》。

但是由于我国人群心血管病及其危险因素的流行特征与西方人群有较大差异，欧美指南中的一些建议并不完全适用我国人群。

为了从整体上提高我国心血管病预防能力，努力实现“健康中国2030”规划纲要的战略目标，达到2030 年时4 类重大慢性非传染性疾病（包括心血管病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）导致的过早死亡率较2015 年降低30% 的目标，落实预防为主的慢病防控工作方针，由CSC 牵头，联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学会心脏专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，共同制定了《中国心血管病一级预防指南》（以下简称《指南》）。

2023年中国心血管病一级预防指南基层版
一、引言
随着我国社会经济的发展和生活方式的改变，心血管病已成为威胁人民健康的重大公共卫生问题。

2023年发布的《中国心血管病一级预防指南基层版》旨在为基层医务人员提供心血管病预防的规范化指导，提高心血管病一级预防水平，降低心血管病发病率。

1.背景介绍
心血管病一级预防是指在无心血管疾病的人群中，通过采取一系列措施，降低患病风险。

这些措施包括健康生活方式、药物预防等。

研究发现，有效的一级预防能显著降低心血管病发病率，改善患者生活质量。

2.指南目的
本指南旨在为基层医务人员提供心血管病一级预防的实用建议，帮助他们在临床实践中更好地为患者提供个性化、规范化的预防措施。

同时，提高患者对心血管病预防的认识，促进全社会对心血管病防治的关注。