经皮冠状动脉介入治疗的并发症分析

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的护理干预【摘要】经皮冠状动脉介入治疗（pci）具有创伤少、手术简便、患者痛苦小、效果可靠等优点，但其作为一项有创手术，仍具有一定的并发症及危险性，加之术中及术后抗凝药物的应用，并发症更为复杂。

对于引起pci并发症的危险因素进行系统的早期预防和护理干预，对于降低或减少并发症的发生具有重要的意义。

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；术后并发症；护理干预1常见并发症1.1股动脉出血在行pci治疗时，股动脉出血的原因有许多方面，其中疾病因素导致的出血占53.33%，医务人员操作不当导致的出血占46.67%，其次，还有患者本身的因素如高龄、女性、短期内多次反复同一部位行介入操作术、应用抗凝药物等。

有文献报道，手术后3小时之内股动脉出血的发生率为73.33%[1]。

一般来说，正常出血量为在行pci操作时估计出血量小于100ml，包扎伤口的敷料未见血性渗出物。

局部未触及血肿或血肿直径小于5cm。

在行pci 操作时估计出血量超过100ml、包扎伤口的敷料血性渗出物较多、术侧足背动脉搏动减弱或消失则为重度股动脉出血。

国内文献报道，在行pci手术时，重度股动脉出血的发生率为6%[1]。

腹膜后出血表现为下腹部疼痛。

1.2血管迷走性反射国内文献报道，在行pci术时，血管迷走性反射的发生率为1.9%[2]，发生时间多为手术后0.5-5小时，尤其在拔除鞘管压迫股动脉时更易发生，其主要表现为全身大汗、恶心、呕吐、颜面苍白、烦躁、胸闷、血压和心率下降，个别患者出现交界性逸搏心律。

发生血管迷走性反射的常见原因为疼痛、操作粗暴、焦虑、紧张、急性尿潴留等。

1.3心包填塞在行pci术时，心包填塞的发生率为0.22%，但是一种潜在的致命的并发症，为冠状动脉破裂所致。

心包填塞的原因主要是操作粗暴，使导丝刺破冠状动脉，或者球囊与血管直径不匹配，在球囊充盈时压力过高所致，特别是慢性闭塞病变在行pci手术时更易发生心包填塞。

经皮冠脉介入治疗的并发症及其防治研究进展邢正江;肖践明【摘要】经皮冠状动脉介入治疗作为有创性的操作,术中及术后可能发生血管性并发症,如急性冠状动脉狭窄或闭塞、穿孔和心脏压塞、冠脉无再流现象、穿刺产生的血栓、血肿或假性动脉瘤、动-静脉瘘以及非血管性并发症(如低血压、急性冠脉痉挛、心室纤颤、血管迷走反射和造影剂肾病)等.并发症一旦发生,不但严重影响手术的效果,甚至直接导致手术的失败.目前对上述并发症的防治虽然取得不少进展,但这些并发症仍然是影响经皮冠状动脉介入治疗疗效的关键因素之一.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)004【总页数】3页(P574-576)【关键词】冠状动脉介入治疗;冠心病;并发症【作者】邢正江;肖践明【作者单位】昆明医学院第一附属医院心内科,昆明,650031;昆明医学院第一附属医院心内科,昆明,650031【正文语种】中文【中图分类】R543随着医学的不断发展,介入治疗心脏疾病学发展及其迅速,逐渐成为一门新兴的学科。

目前,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已开展20多年,PCI可有效改善冠脉血流,缓解心肌缺血的症状,随着技术的熟练,导管材料的不断改进,PCI以其强大的生命力,发展得越来越快,现已成为冠心病的重要治疗手段之一[1]。

然而,它是一种有创伤性的治疗措施,由于其针对冠状动脉血管腔内进行操作,介入治疗的器械如引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤,不可避免地会发生各种并发症,甚至危及患者的生命。

现就冠心病介入治疗的并发症予以综述。

1 冠状动脉损伤并发症1.1 急性冠状动脉狭窄或闭塞冠状动脉急性闭塞是指经皮冠状动脉成形术术中或术后原来通畅血管的狭窄程度加重,是最严重的常见并发症,大多数发生在术中或离开导管室之前,也可发生在术后 24 h之内。

文献报道[2],68%～80%的急性闭塞发生在导管室,18%发生在术后 30min至6 h,20%发生在术后 11 h内,14%发生在术后 24 h内。