膝关节主要韧带损伤的MRI诊断（一）

关于核磁共振在膝关节损伤诊断的研究摘要：作为人体最复杂的一个关节，膝关节所要承受的压力也是最大的，各种损伤也是时有发生，会生活带来很大的困扰。

对于骨挫伤及韧带、关节软骨等的损伤，以前的诊断中所使用x片以及ct等一些检查措施无法检出，相对来说核磁共振在这方面有着巨大的优势。

本文将从核磁共振仪成像原理及在膝关节损伤诊断的应用两方面作研究，还结合了核磁共振仪西门子1.5t的特点来进行阐述。

关键词：核磁共振；膝关节；西门子1.5t【中图分类号】r445.2【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0391-02作者简介：许哲春（1983.8-），男，安徽淮南人，2007年毕业于皖南医学院医学影像系，学士学位，现供职于安徽理工大学附属东方医院集团总院磁共振室，研究方向：磁共振在关节及神经系统中的的应用。

陈国智，初级职称。

1核磁共振仪1.1核磁共振仪成像原理：核磁共振成像是随着计算机技术、电子电路技术、超导体技术的发展而发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。

在医学上又常将这门技术称为磁共振成像。

它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核（即h+）发生章动产生射频信号，经计算机处理后而成像的。

1.2核磁共振仪的优缺点：与普通x射线和计算机层析成像（computerized tomography？， ct）相比，核磁共振成像是一种对人体没有任何伤害，且快速、准确的临床诊断方法。

对其优点具体说来有以下几点[2]：（1）在分辨软组织方面有极大的优势。

对膀胱、子宫、直肠、骨、关节等部位的检查优于ct；（2）各种参数都可以用来成像，多个成像参数能提供丰富的诊断信息，这使得医疗诊断和对人体内代谢和功能的研究方便、有效；（3）副作用极小，对人体没有电离辐射损伤；1.3西门子1.5t：西门子1.5t核磁共振仪是一款高场强（1.5t）超高档磁共振仪，它对颅脑、脊柱、肝脏、乳腺、盆腔以及四肢关节病变敏感，对胰、胆管、血管病变的显示也十分清晰，有利于早期发现人体内异常或病变；而且功能齐全，具有mrcp（磁共振管造影）、mra（磁共振血管造影）以及磁共振功能成像、频谱分析等，诊断价值高，无创伤、痛苦，是理想的诊断方法。

膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。

方法2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。

结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。

结论MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。

标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。

膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。

ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。

但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL 损伤明确诊断率，影响后续治疗。

MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。

本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。

1资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。

2012年6月摘要：目的：探讨MRI 对膝关节韧带损伤诊断价值,指导临床手术。

方法：回顾性分析35例膝关节外伤患者，经X 线正侧位检查阴性，实际却有膝关节骨关节或软组织损伤，需要进行MRI 检查，后经临床手术证实为膝关节韧带损伤。

分析其MRI 征象的特点及韧带损伤情况。

结果：36例患者中，后交叉韧带损伤12例，占33%；侧副韧带损伤11例，占30%；前交叉韧带损伤10例，占27%；侧副韧带损伤及后交叉韧带损伤7例，占19.4%；侧副韧带及前交叉韧带损伤5例，13.8%；前后交叉韧带损伤5例，占13.8%；无损伤3例，占8.3%。

结论：MRI 作为膝关节外伤的一种重要检查方法，能清楚显示膝关节韧带损伤情况，正确地诊断韧带损伤的部位、严重程度，是最佳的一种影像检查方法，是无创性的检查手段。

关键词：MRI 膝关节韧带；X 线摄片；诊断价值中图分类号：R445.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0105-02ＭＲＩ对膝关节韧带损伤的诊断价值王俊*李德菊**贵阳医学院第三附属医院医学影像科（550000）2012年4月26日收稿但此类药耐药性差，成瘾性高，并有严重的戒断症状[3]，临床应用受到一定限制。

坦度螺酮是一种新型的高效的抗焦虑药，通过选择性激动大脑边缘系统广泛分布的5-HT1A 受体而发挥抗焦虑作用[4,5]。

很多相关的报道均证实坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍疗效肯定[5，6,7]，不良反应小，比笨二氮卓类有较明显的优势，值得推广应用。

生物反馈放松疗法能够训练患者有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体的功能紊乱。

此疗法可以降低交感神经系统的活动水平，降低骨骼肌的紧张及减低焦虑与紧张的主观状态[8]。

冯龙喜认为生物反馈疗法治疗广泛性焦虑症的疗效肯定[9]。

本研究结果显示，坦度螺酮合并生物反馈的联合疗法，结合了坦度螺酮和生物反馈放松疗法的优点，比单一的生物反馈疗法有更好的疗效。