微钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义

乳腺钙化的类型和意义补充说明：诊断早期乳腺癌除了重视特征性征象如毛刺状结节、簇样钙化外，还应重视小灶致密影、局部结构紊乱、单支导管扩张等间接征象福建省立医院基本外科黄东航一、乳腺钙化的发现随着高清晰度乳腺X线摄影和高频超声技术的日益成熟，对越来越多临床未触及肿块的妇女，在检查的过程中除发现乳腺疾病各种表现外，其中约2/3的妇女乳腺内可以有钙化影。

二、钙化发生在癌细胞的表现常发生于癌细胞变性坏死区，表现为成堆的砂粒样钙化，在肿块边缘可见砂粒样钙化。

这是因为肿瘤细胞坏死后的钙化发生在浸润性肿块边缘的坏死残屑中。

所以，病变周围的钙化同样有着临床意义。

未见肿块影显示，但可见成簇的微粒细小钙化，并在钙化群中出现不规则钙化，可考虑有恶性诊断价值。

结合临床，如乳腺新增了微小钙化灶的显示，对早期检出乳腺癌有一定意义。

三、高频超声和Ｘ线摄影乳腺癌钙化的特征钙化粒小，直径10～500μm，一般不超过1000μm。

在Ｘ线摄片上，肉眼能见度约为150μm。

对致密乳腺或背景欠佳的乳腺钼靶片常需借助放大镜才能识别钙化灶。

超声仪性能的提高及高频探头的应用，可用超声技术观察微钙化。

超声在模拟为乳腺癌的低回声背景下可探测到110μｍ的小珠粒，而Ｘ线摄影所检出的最小珠粒是200μｍ。

高频超声和Ｘ线摄影对乳腺癌内微钙化检出率分别为56%和35%。

但也有报道认为B超及MRI由于其局限性，不易检出微小钙化。

钙化的不同类型和意义一、典型良性钙化1、皮肤钙化：典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线位投照鉴别。

2、血管钙化：管状或轨道状。

3、粗糙或苞米花样钙化：为纤维腺瘤钙化的特征表现。

4、粗棒状钙化：连续棒杆状，偶可呈分支状，直径通常大于1mm，可能呈中央透亮改变。

这些钙化常见于分泌性病变，如：浆细胞性乳腺炎和导管扩张症。

5、圆形钙化：如果是多发，可能大小不一，小于1mm者，常位于小叶腺泡中。

对于小于0.5mm的，可称其为点状钙化。

6、环形或蛋壳样钙化：环壁很薄，常小于1mm，为球形物表面沉积的钙化。

乳腺Ｘ线片中微小钙化点的诊断价值探讨目的探讨钼靶乳腺摄影对乳腺微小钙化在不同乳腺疾病中的诊断价值。

方法回顾性分析192例乳腺X线钼靶片显示微小钙化病例,全部经手术病理证实,其中乳腺恶性病变111例,良性病变81例。

采用6项观察指标分析钙化,运用统计学方法评价各项指标对乳腺癌的诊断价值。

结果单位面积钙化数目(N/S)、微小钙化密度、5种钙化类型之间、钙化走向分布及钙化与肿块的关系与乳腺病变良、恶性有关。

弥漫性分布及粗颗粒型或融合型形态的钙化多见于乳腺良性病变,沿导管方向走行或单簇分布及蠕虫型或混合型形态的钙化多见于乳腺癌,具有统计学意义(P＜0.05)。

结论乳腺X线片中微小钙化形态学表现、密度、数目、走向分布及钙化与肿块的关系对乳腺良恶性疾病的诊断具有重要价值。

标签：乳腺癌;乳腺良性病变;乳腺X线摄影;微小钙化近年来由于X线检查技术的不断改进,早期微小钙化检出率也随之增高。

乳腺内微小钙化常是早期乳腺癌唯一的X线征象,但并非乳腺癌的特异性表现,一旦发现钙化,需进一步鉴定是良性钙化还是恶性钙化。

Bassett[1]报道,导管原位癌中有70%的病例是由X线平片上的钙化而发现的,但X线乳腺内钙化在诊断上的意义目前尚有争论,仍是当今乳腺疾病的研究热点。

为提高对乳腺钙化的认识、阐明乳腺钙化在乳腺疾病中的诊断价值,我们对2006年1月～2008年12月经钼靶乳腺摄影发现有微小钙化征象的192例患者的临床资料进行分析,旨在探讨其对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。

1资料与方法1.1一般资料192例经钼靶乳腺摄影发现有微小钙化征象的患者,均为女性,年龄27～81岁,平均(49.2±6.4)岁。

钙化位于左乳101例,右乳83例,双侧8例。

临床以乳房疼痛、腺体增厚、溢液或触及肿物就诊。

1.2设备及方法2000 D全数字乳腺X线机常规摄取乳腺正位及斜位片,必要时进行加压检查。

根据美国放射学院乳腺影像报告和资料系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)分型标准,从钙化形状、密度、大小、数量及分布进行仔细观察分析后作出诊断。

乳腺X线片中微小钙化灶对乳腺疾病影像诊断的价值研究曾文彬;宋清鑑;庄彦【摘要】目的研究微小钙化灶通过乳腺X线摄片检查后对乳腺疾病影像诊断的价值.方法选取56例乳腺疾病的患者作为研究对象,采用乳腺X线摄片检查,分析微小钙化灶的大小、形态、密度和数量,并与病理结果进行比较,分析其诊断的价值.结果结果乳腺X线摄片检查后发现有微小钙化灶患者56例,其中乳腺癌患者39例(69.64%),良性病变17例(30.36%),良、恶性肿瘤微小钙化灶的密度、大小比较,差异有统计学意义,P<0.05,单位面积内的钙化数量在良恶性肿瘤之间对比,差异无统计学意义,P>0.05.结论乳腺疾病对女性具有较大的影响,乳腺X线摄片检查后微小钙化灶有利于早期诊断乳腺疾病,并对乳腺疾病进行定性,效果明显.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)012【总页数】3页(P71-73)【关键词】乳腺X线摄片;微小钙化灶;乳腺疾病;诊断价值【作者】曾文彬;宋清鑑;庄彦【作者单位】福建医科大学附属三明第一医院放射科,福建三明 365000;福建医科大学附属三明第一医院放射科,福建三明 365000;福建医科大学附属三明第一医院放射科,福建三明 365000【正文语种】中文【中图分类】R197乳腺疾病是女性常见的疾病，乳腺疾病种类较多，有良恶性之分，良性的乳腺疾病对患者的影响不大，经过保守治疗或者手术治疗均可以彻底治愈，复发率较低，而恶性疾病则对患者的影响较大，若不能及时发现和治疗，则会对患者的生命造成较大的威胁。

因此应及早诊断和治疗。

本文选取56例乳腺疾病的患者作为研究对象，给予乳腺X线摄片检查，对微小钙化灶的诊断价值进行研究，研究内容如下。

1.1 基础资料选取56例乳腺疾病的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015年10月—2016年11月，患者年龄为22～56岁，平均年龄（37.5±1.5）岁，其中已婚女性42例，未婚14例，56例病变患者均经病理组织学证实，其中47例以手术病理证实，9例为穿刺活检病理证实。

乳腺钙化X线分析复旦大学附属中山医院青浦分院主讲人：蒋黛蒂010402 03目录分析乳腺钙化的意义乳腺钙化检查技术乳腺钙化的影像表现乳腺钙化的判别分析乳腺钙化的意义01乳腺钙化：乳腺疾病常见的异常现象。

单独或伴随其它征象出现，良性病变占80%，恶性占20%，约65%的乳腺癌合并有钙化，其中70%为恶性钙化。

乳腺钙化的形成：组织退变、坏死机化钙盐沉积，含钙盐分泌物沉积，营养不良性钙化，肿瘤细胞快速分解的残留物等不同乳腺疾病，形成钙化的机制不同， 表现不同，分析钙化辨别病变的性质。

钙化的发生部位：腺体组织内----导管内或小叶内腺体组织外----乳腺间质（纤维组织、脂肪、血管）、大汗腺、皮肤等◆发生在腺体外的钙化多为良性病变，恶性病变发生多在腺体内，沿导管及分支分布。

乳房的基本功能单元是小叶----终末导管小叶单位（TDLU）乳房含15-18 腺叶, 20-40 小叶/腺叶，10-100 腺泡/小叶小叶内导管----小叶间导管----输乳管----乳头LEFT: Lobular calcifications: punctate, round or 'milk of calcium‘RIGHT: Intraductal calcifications: pleomorph and form casts in a linear or branching distribution.钙化的表现与病变的性质乳腺良性钙化常表现边缘清晰，密度较均一，形态规则或具有特定形状。

恶性钙化多表现为边缘模糊，密度可变化较大，多较小、形态不规则。

乳腺钙化的检查技术02乳腺影像检查方法乳腺X线摄影乳腺X断层技术 超声MRICTPET乳腺钙化的检查技术----乳腺X线摄影显示钙化上绝对的优势，尤其微小钙化微钙化是乳癌的一个重要的早期表现30%—50%的乳腺癌伴有微钙化4％-10％钙化是诊断乳癌的唯一依据◆乳腺X线摄影发现、诊断乳腺癌，降低死亡率。

微小钙化点会是癌吗作者：来源：《家庭医学》2015年第08期前段时间，一位感觉乳腺微痛的患者拍了乳腺X线片，发现有一些微小钙化点，医生建议其作X线下穿刺活检。

她还不到35岁，顿时被吓得够呛。

于是来电咨询，微小钙化点有必要做X线下穿刺活检吗？如果真是乳腺癌，那么X线片上看到的微小钙化点属于哪一期，是乳腺癌前期吗？乳腺钼靶X线检查乳腺疾病是女性的常见病，且种类繁多，如乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等，其中乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤之一，如能早发现、早治疗，则预后较好。

随着医学影像技术的进步，乳腺钼靶X线机的不断更新换代，现已发展成为钼铑双靶数字X线摄影，在增加X线穿透力的基础上增加了图像的密度分辨力，可清晰显示乳腺内小于1厘米的病灶，并可准确定位，甚至还可以发现临床医生不能扪及的结节性病灶，有助于早期发现乳腺癌。

加之乳腺X线摄影检查具有操作简单、全面、直观和费用低廉等优点，使其成为乳腺临床检查和普查的首选方法，是早期诊断乳腺癌的主要手段。

更新的数字乳腺X线摄影，以及数字融合X线体层摄影不仅使曝光量减少，还可将所得到的信息按诊断要求进行后处理，最大限度地减少影像信息的丢失，在X线诊断和发现微小乳腺癌方面有希望取得突破性进展。

良恶性病变的钙化乳腺钼靶X线摄影对显示钙化最为敏感，而早期肿块的钙化是诊断早期乳腺癌的重要征象。

当然，这里面也有良恶性之分。

良性病变的钙化多比较分散，密度也较一致，边界清楚，形态规则，如边缘光整、中心透亮的铸型钙化，多见于浆细胞性乳腺炎；簇状分布的新月形或珍珠状钙化，常提示纤维囊性变或退变；环形钙化常为脂肪坏死所致。

恶性肿瘤的钙化边缘模糊，多呈泥沙样、细粒状，密集成簇，每平方厘米内常多于15枚，而且密度不一，浓淡不均，钙化粒微小，且大小不等。

形态不规则、边缘模糊的铸型钙化，多为高分化的原位导管癌；乳腺导管癌的钙化多为线状，长短不一，直或分叉，边缘模糊，在一丛钙化点中发现2～3个此种线钙化即可确诊。

乳腺钙化X线表现及意义【摘要】目的探讨乳腺钙化X线表现特点及在乳腺疾病、特别是乳腺癌诊断中的意义。

方法收集乳腺钼靶X线片表现有钙化的乳腺病变共60例,均经手术病理证实。

其中乳腺癌48例(浸润性导管癌35例,浸润性小叶癌8例,黏液癌3例,髓样癌2例)及良性病变12例(乳腺增生7例,慢性炎症2例,脂肪坏死2例,增生伴脂肪坏死1例)。

所有病例均行钼靶X线摄影,并对照分析其钼靶X线表现。

结果①恶性钙化直径多＜0. 5 mm,表现为成簇的多形性和不均质性密集颗粒点状钙化33例,粗颗粒状钙化9例,线样或线样分支样铸型钙化6例;②良性钙化直径一般＞0. 5 mm,形态规则,边缘清楚;③大片密集段样、区域状或成簇分布的钙化恶性多见,占85.41% (41/48),散在稀疏或粗大钙化良性病变多见,占66.66% (8/12);④60例乳腺病变钙化按密度分为高、中、低3类,分别占36.66% (22/60)、25% (15/60)和38.33% (23/60),其中高密度钙化多见于良性病变,占83.33% (10/12),中、低密度钙化恶性多见,占75% (36/48)。

结论乳腺钙化是乳腺疾病重要X线征象。

在乳腺癌诊断中,特别是早期癌诊断中具有重要价值。

【关键词】乳腺;乳腺癌;乳房X线摄影术;钙化钙化是乳腺疾病重要影像表现,特别是乳腺癌重要X线征象之一。

大约30%～50%的乳腺癌可见钙化,而且约有4%～10%的病例,钙化是诊断乳腺癌唯一阳性依据。

在所谓临床“隐性”乳腺癌中至少有50%～60%是单独凭钙化而作出诊断的[1]。

正确认识乳腺钙化的各种X线表现,对提高乳腺疾病、尤其是乳腺癌的诊断水平,具有重要的意义。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院经手术病理证实,乳腺摄影有钙化征象的病例60例。

均为女性,年龄22~77岁,平均52岁。

右乳34例,左乳26例,单侧发病58例,双侧发病2例。

临床触诊无肿块表现29例,其中局部组织增厚13例,乳头血性溢液9例,乳头轻度凹陷3例。

乳腺X线摄片中微小钙化的临床意义目的探讨乳腺X线摄片中微小钙化在早期诊断乳腺疾病的临床意义。

方法分析比较84例患者的乳腺X线摄片中的微小钙化情况，包括微小钙化的密度、大小、数量及形态分布情况。

结果84例患者的乳腺X线摄片显示，其中58例（69.1%）患者的摄片中微小钙化数量增多，密度明显增大，病理检查确诊为乳腺癌，另外26例（30.9%）为良性病变。

比较乳腺癌患者与良性病变患者的乳腺X线摄片，微小钙化的密度、大小、数量差异显著（P＜0.05），而微小钙化形态差异不显著（P＞0.05）。

结论微小钙化在早期诊断乳腺疾病中具有重要的临床意义，准确诊断后即可采用正确的治疗手段，值得临床推广使用。

标签：X线摄片;微小钙化;乳腺疾病（2012）04-0273-01 乳腺癌是女性中最为常见的恶性肿瘤之一，绝经期前后即40岁～60岁间的女性发病率较高，严重危害女性健康甚至生命。

尤其是近些年乳腺癌的发病率逐年上升，越早发现，治愈的几率就越高，其中微小钙化即是乳腺疾病最显著的特征，乳腺X线摄片可清晰准确的显示出乳腺微小钙化的密度、形态、数量及大小，可作为早期诊断乳腺疾病的有效手段。

现选取84例疑似乳腺发生病变的患者进行乳腺X线扫描，观察比较乳腺X线摄片反映的微小钙化情况，报告如下：1. 临床资料与方法 1.1 临床资料选取我院2009年3月～2010年1月疑似乳腺发生病变的患者84例，年龄在28岁～64岁之间，平均年龄为47±2.3岁，全部患者均已结婚生产，进行乳腺X线扫描。

所有患者均发现有微小钙化，并得到病理证实。

1.2 治疗方法采用数字化乳腺高频X线机，对双侧乳腺的内侧、外侧及头尾部分别摄片，部分加摄侧位、局部放大，提供详细摄片资料。

同时进行病理活性检测。

1.3 疗效标准微小钙化密度——浅钙化：钙化密度较浅，腺体组织变化不明显，只可隐约观察到；中间密度钙化：钙化密度略高，钙化较容易发现；高密度钙化：钙化密度明显升高，腺体及软组织病变明显。

微钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义摘要：目的对于微钙化在乳腺疾病X射线诊断过程当中的意义进行探析。

方法采用回顾分析的方式回顾分析2015年7月——2016年1月间在我院进行治疗的患者28例，所有患者采用乳腺钼靶X射线进行影像检查发现27例患者的乳腺内共有病灶45个，对于所有患者的手术病例结果以及X线射片进行回顾性分析。

结果经过X射线钼靶射片检查共发现27例患者的病灶45个，经过病灶活检或者手术后的病理检验发现乳腺癌患者12例，19个病灶，（占总数的44.44）。

良性病变15例，26个病灶（占总数的55.56%）。

结论钙化是乳腺疾病诊断及鉴别诊断的重要征象，认真分析此征象对于乳腺恶性疾病的早期发现、诊断及治疗都具有重要的价值。

关键词：乳腺X 线摄影术；微小钙化；乳腺癌；乳腺良性病变；乳腺疾病特别是乳腺癌是妇女的常见病、多发病，本病致死率高，占妇女恶性肿瘤死亡的首位。

本文对2015年7月——2016年1月间在我院进行治疗的患者28例，所有患者采用乳腺钼靶X射线进行影像检查发现27例患者的乳腺内共有病灶45个，对于所有患者的手术病例结果以及X线射片进行回顾性分析。

现将具体情况作如下报告。

1.资料与方法1.1基本资料2015年7月——2016年1月间在我院进行治疗的患者28例，所有患者采用乳腺钼靶X射线进行影像检查发现27例患者的乳腺内共有病灶45个，所有患者均为女性，患者经过病理诊断发现，恶性病灶患者共有患者12例，19个病灶，（占总数的44.44），患者年龄从31岁——74岁不等。

良性病变15例，26个病灶（占总数的55.56%），患者年龄从30岁——75岁不等。

1.2方法均经美国MCF-110GE 钼靶机摄影发现微钙化灶，钙化范围0.35～ 6.50 cm ，散在或密集，单个或多发病灶[1]。

由3 位有经验的放射科医师根据病灶的形态、大小、数目进行诊断，并全部行手术或穿刺病理活检。

2.结果经过X射线钼靶射片检查共发现27例患者的病灶45个，经过病灶活检或者手术后的病理检验发现乳腺癌患者12例，19个病灶，（占总数的44.44），其中单纯性癌2例，侵润性的导管癌8例，导管内癌2例。