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护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 胃癌术后出现胃瘫是由于食管以及胃肠在手术之后出现胃滞留、胃排空延迟的临床表现，是激发新的非机械性梗阻因素产生的胃动力紊乱综合征[1]。
由于胃瘫患者易发生在上消化道手术治疗措施之后，因此易被误诊，延误最佳治疗时机，影响患者恢复。
本次研究的目的是对胃癌术后出现胃瘫的原因进行分析，并分析相应护理对策。
以下是本次研究结果。
资料与方法2016年8月-2018年8月收治胃癌术后患者90例，将其中出现胃瘫的21例作为观察组，未出现胃瘫的69例作为对照组。
观察组男16例，女5例，年龄49～68岁，平均(56.39±3.58)岁；术后发生胃瘫时间：4～6d 18例，7～9d 11例，9～11d 9例。
对照组男42例，女17例；年龄50～70岁，平均(60.25±4.47)岁；术后发生胃瘫时间：4～6d 29例，7～9d 14例，9～11d 7例。
所选患者均由临床确定诊断。
所选患者在年龄、性别、术后胃瘫发病时间，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
①纳入标准：所选患者均是术后由流质饮食向半流质饮食过渡时出现，在接受本次研究前均未进行其他治疗措施[2]。
②排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者患有精神类疾病，不能配合本次研究的；患有其他胃肠道疾病的患者；既往参加过类似研究的[3]。
方法：两组患者均使用保守治疗，对患者禁饮食、持续胃肠减压、高渗温盐水洗胃，应用多潘立酮、西沙比利、红霉素等胃动力药物，并给予患者胃肠外营养，对患者输入血浆及蛋白等，并保持患者体内电解质平衡，保证患者肠内营养充足，对患者足三里穴位进行封闭治疗等措施。
观察指标：对两组患者采用相同治疗方法，分析胃癌术后患者出现胃瘫的原因。
统计学方法：本组数据均经SPSS 19.0软件处理分析，计量资料用(x ±s )表示，组间及组内比较t 检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。
胃癌术后胃瘫的原因分析与护理对策研究作者：熊鸣琴来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要目的：本研究旨在分析胃癌术后出现胃瘫的原因以及护理对策。
方法：2016年8月-2018年8月收治胃癌术后患者90例，将其中出现胃瘫21例作为观察组，剩下的未出现胃瘫69例作为对照组，结合患者病例进行综合性的回顾与分析。
结果：通过对比两组患者相关临床指征，发现胃癌术后患者出现胃瘫的主要原因是由于患者术中出血量过多、负面情绪影响、年龄偏大、术后伴发疾病等因素。
根据患者术后产生胃瘫的原因给予相应措施进行治疗及护理，可以将不适临床症状去除，不用对患者再次进行手术治疗。
结论：对术后胃瘫患者给予针对性的护理措施，能够明显提升临床治疗效果，降低并发症的发生率，值得在临床上进行推广使用。
关键词胃癌;术后胃瘫;护理对策胃癌术后出现胃瘫是由于食管以及胃肠在于术之后出现胃滞留、胃排空延迟的临床表现，是激发新的非機械性梗阻因素产生的胃动力紊乱综合征[1]。
由于胃瘫患者易发生在上消化道手术治疗措施之后，因此易被误诊，延误最佳治疗时机，影响患者恢复。
本次研究的目的是对胃癌术后出现胃瘫的原因进行分析，并分析相应护理对策。
以下是本次研究结果。
资料与方法2016年8月-2018年8月收治胃癌术后患者90例，将其中出现胃瘫的21例作为观察组，未出现胃瘫的69例作为对照组。
观察组男16例，女5例，年龄49 -68岁，平均（56.39±3.58）岁;术后发生胃瘫时间：4-6 d 18例，7-9 d 11例，9-11d9例。
对照组男42例，女17例;年龄50 - 70岁，平均（60.25±4.47）岁;术后发生胃瘫时间：4-6 d 29例，7-9d14例，9 -11d7例。
所选患者均由临床确定诊断。
所选患者在年龄、性别、术后胃瘫发病时间，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及处理【摘要】目的探讨我院2001年至2011年期间开展的胃癌根治术中并发16例胃瘫患者的病因和处理意见。
方法16例中12例给于肠内营养。
结果无一例并发胃肠黏膜萎缩，肠功能减退的。
4例采用全静脉肠外营养2例出现胃肠功能减退、胃肠黏膜萎缩。
其中1例因肠功能减退机体免疫力进一步下降而并发多器官衰竭导致死亡。
结论经引流营养支持，胃动力等非手术治疗，基本上是可以治愈的，不可轻易手术，以免给患者带来更大痛苦甚至危及生命。
【关键词】胃癌根治术；胃瘫综合征；原因及处理胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)是指在胃癌根治术后，改变了正常神经激素和肌源性因素，对胃排空的调空出现的，以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征是一种功能性的非机械性梗阻［1］。
临床表现为餐后上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退。
根据术后发病时间可分为急性和慢性。
急性多在术后一周发生，慢性可在术后数月发生，发生率为0.45%～4%。
1 资料与方法1.1 一般资料本组是我院2001～2011年来，行460例胃癌根治术中，并发胃瘫综合征16例。
男12例，女4例。
手术方式以比罗II式12例，腹腔镜新型刀胃癌根治术4例。
本组10例属于急性胃瘫综合征，6例为慢性慢性胃瘫综合征，14例采用保守治疗，疗效确切。
2例手术治疗，死亡1例，死因为胃瘘手术后并发严重的营养不良及贫血，感染多器官衰竭死亡。
1.2 临床表现10例急性患者多发生在术后1～2周，进食流质半流质食物后，出现持续的，上腹饱满不适，嗳气，轻度腹痛，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，有时含有胆汁。
呕吐或控制饮食后症状减轻或消失，查体：可见上腹部胀满，叩诊呈鼓音，左上腹部可闻到明显胃振水音，肠鸣音减弱或消失。
X线腹部平片，显示无液平胃镜检查：胃内大量胃液潴留，胃流出道无梗阻；经X线泛影葡胺上消化道造影示：胃扩张，胃无蠕动，造影剂残留，无笔杆压迹［2］。
胃镜检查：可见胃内大量胃液潴留，吻合口通畅无狭窄梗阻。
胃癌手术后胃瘫综合征的临床分析术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)是手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻和胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征，腹部外科手术后发生率0.3%-10%［1],胃癌手术后的发生率0.4%-5%［2-3]。
由于发生胃瘫的原因较复杂，治疗较为棘手，影响患者营养状况的改善，削弱其肠道屏障能力，从而导致住院时间延长，医疗费用增加和降低患者术后生活质量，因此越来越受到临床外科医生的重视。
了解本病的发病原因、临床表现有助于为患者进行正确的诊断，缩短住院周期，减轻患者痛苦。
发生PGS的原因是多元素的,做好围手术期处理对预防术后胃瘫的发生有重要的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2008年5月以来所实施胃癌手术188例，男121例，女67例，男：女=1.80:1;年龄33-79(平均年龄42.5±6.5)岁，胃底及胃体部癌72例,胃窦部癌症116例。
手术方式：近端根治性胃大部分切除术68例，B-Ⅱ式远端根治性胃大部分切除术110例，胃空肠吻合术10例。
手术后共发生PGS14例，发生率7.44%。
1.2临床表现及诊断胃瘫均发生在术后 3-5d ，拔除胃管进食流质期间，表现为上腹部胀满、恶心、呕吐，、呕吐大量不含胆汁的胃内容物，可同时伴有顽固性呃逆，有或无排气排便，胃型和上腹部振水音(+)，无明显压痛或轻压痛，肠鸣音正常或减弱，一般无肠鸣音亢进及气过水声。
诊断符合秦新裕等［4]提出胃瘫诊断标准：①胃肠减压引流量 >600～800 ml／d，持续时间超过 10 d;②经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固体食物［③无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等;④无明显水电解质及酸碱平衡失调;⑤未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物，如吗啡、阿托品、山莨菪碱等。
1.3治疗14例均采用非手术治疗，禁食水持续胃肠减压，减少胃液可降低胃的张力。
胃癌根治术后胃瘫综合征的诊断、治疗和护理摘要】目的：探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的诊断、治疗和护理。
方法：对2010年1月至2015年1月我院50例胃癌根治术后出现胃瘫的4例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果：胃瘫发生率为8%。
4例均进行非手术保守治疗治愈。
其中1例15天后恢复，2例20天后恢复，1例31天后恢复。
结论：术后胃肠道活动改变，吻合口水肿，情绪紧张等是导致胃排空障碍的主要原因，采用消化道造影和胃镜等确诊后遵医嘱积极采用保守治疗和及早进行有效的护理干预对胃肠道的蠕动恢复极为有效。
【关键词】胃癌根治术；胃瘫综合征；诊断；治疗；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0242-02胃瘫综合征是胃大部切除术后出现的一种功能性胃排空障碍，临床主要表现为胃蠕动无力或消失，胃排空迟缓、胃运动功能障碍而导致的胃潴留和呕吐等消化系统症状[1]。
本文对胃癌患者根治术后出现胃瘫综合征的诊断、治疗和临床护理进行探讨。
1.资料对2010年1月至2015年1月因胃癌在我院行胃癌根治术治疗的50例患者的资料进行回顾性分析，其中，男，35例，女，15例，年龄在45～64岁。
发生胃瘫4例，男性3例，女性1例。
其中1例于第6天停止胃肠减压后出现症状，2例于停止胃肠减压后进流质饮食后出现症状，1例由流质饮食改为半流质饮食后出现。
主要症状是出现上腹饱胀不适、呕吐、顽固性呃逆，胃肠减压引流量每日在800ml以上。
2.诊断和治疗给予4例患者消化道造影检查为蠕动均不同程度减轻或消失，且出现不同程度的造影剂排空延缓、残胃扩张乏力等。
给予胃镜检查发现胃内大量潴留，但未见胃液流出道有机械性梗阻现象。
4例患者均采用保守治疗并获得成功，综合治疗措施包括：禁食、持续胃肠减压、肠内或肠外营养支持、维持水电解质酸碱平衡应用促胃动力药物等。
3.护理3.1 胃肠减压??患者半卧位休息，给予禁食和持续胃肠减压，保持胃管引流通畅，防止胃管滑脱、扭曲、堵塞。
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治措施。
方法回顾分析30例患者的临床资料。
结果本组30例患者经治疗均痊愈，胃动力恢复正常,拔除胃管，患者进食后无腹胀，腹痛，无恶心及呕吐；X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好，无复发；15 d恢复6例，16 d恢复8例，18 d恢复9例，21 d恢复7例。
结论本方法具有提高食管下端括约肌张力，防止胃内容物返流，增加胃肠蠕动，促进胃排空，恢复消化功能，促进食欲，治疗效果良好。
【关键词】胃癌根治术；胃瘫综合征；诊治术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)又称术后胃功能排空障碍，是指发生在胃大部切除术后，以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。
我院2002~2010年共收治胃癌术后胃瘫综合征30例,现将临床资料总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例均经病理证实为胃癌，其中男21例，女9例；年龄29~74岁；发生术后胃瘫综合征均为择期行胃癌根治术,手术方式均为根治性远端胃大部切除,胃空肠毕Ⅱ式吻合,22例为结肠前吻合,8例为结肠后吻合,术后均为急性胃瘫综合征,术后4~10 d发生胃瘫,均发生在由流质向半流质饮食过渡期间,出现上腹胀满,膨隆,并有呕吐,呕吐均为大量所进食物及混有胆汁,吐后症状消失,查体上腹部膨隆,有振水音,上腹部压痛,肠鸣音减弱,无气过水声,胃肠减压24 h 为1000~2000 ml左右,30例均行腹部平片检查示残胃扩张,蠕动减弱或消失,造影剂排空缓慢,无吻合口梗阻,均行胃镜检查，可见胃内大量液体残留,吻合口不同程度水肿,胃镜均能通过胃肠吻合口,并见有部分胆汁返流入胃,未见梗阻征象；腹部透视排除急性肠梗阻，76%泛影葡胺造影检查见残胃扩张，有大量潴留液，胃蠕动减弱或消失，造影剂停留在残胃，仅少量排入远端；电解质、血气分析指标在正常范围内。
1.2 诊断标准对于术后胃瘫综合征目前尚无统一诊断标准,国内有学者提出术后胃瘫综合征诊断标准：经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻,但有胃潴留,尤其是固体食物;胃引流量超过800 ml/d,并且持续时间超过10 d;无明显水电解质和酸碱失衡;无引起胃瘫的基础病变如糖尿病、甲状腺功能减退等;未应用影响平滑肌收缩的药物,胃造影提示胃排空障碍,胃镜检查发现吻合口通畅,则更加明确诊断,但要排除机械性梗阻,以便采取非手术治疗。
胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及诊治分析作者：段建军
来源：《中国实用医药》2012年第16期
【摘要】目的对导致胃癌根治术后胃瘫综合征的原因以及诊治进行分析。
方法随机抽取在2010年6月至2011年6月之间我院收治的胃癌根治术的患者病例420例，对其临床资料进行统计，对抽取患者的一些临床表现、高危因素以及诊治过程进行分析。
结果在这420例患者中发生胃瘫综合征的患者有18例，并发率为左右。
导致胃瘫综合征发生的主要原因有存在焦虑或者是抑郁、在术前存在胃流出梗阻现象。
结论胃癌根治术后并发胃瘫综合征的原因有很多；对其进行诊断的主要方法为X线消化道造影以及胃镜检查，在治疗时宜采用营养支持以及服用胃动力药物等一些非手术的方法，尽量对再次手术予以避免。
【关键词】胃癌根治术；胃瘫综合征；X线消化道造影；胃镜检查
作者单位：459000 河南省济源市肿瘤医院普外二科目前临床上所谓的术后胃瘫综合征(PGS)指的就是在进行胃大部分切除术之后，所发生的胃动力紊乱综合征，主要表现为胃排空障碍，而并非是一种机械性梗阻。
胃瘫综合征一般会在术后开始进食的1~2 d之内发生，或者是将饮食从流质转变为半流质的过渡时期也比较容易发生，患者的主要临床多表现为：恶心、呕吐且呕吐物量大、餐后上腹会出现饱胀感。
相关文献曾经报道过这样一组数据, 胃癌根治术后发生胃瘫综合征的几率在～左右［1］。
在本次研究中，抽取我院收治的420例胃癌根治术的患者病例，对其临床资料进行统计，对抽取患者的一些临床表现、高危因素以及诊治过程进行分析。
从而实现为临床对该病的诊治工作提供可靠参考的资料。
以下为本次研究的结果报告。
1 资料与方法
一般资料采用随机抽样的方法抽取在2010年6月至2011年6月之间我院收治的胃癌根治术的患者病例420例，在这420例中有18例并发胃瘫综合征，在这18例发生并发症的患者中有男11例，女7例，年龄36~71岁，平均年龄56岁，未发生并发症的402例患者中，男265例，女37例，年龄34~70岁，平均年龄为54岁。
以上所统计的所有的患者资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。
方法对所抽取的在2010年6月至2011年6月之间我院收治的420例胃癌根治术的患者病例的临床资料进行统计，在420例胃大部分切除的中有18例患者并发了胃瘫综合征，对1这18例患者进行相关治疗，并对患者的一些临床表现、高危因素以及诊治过程进行分析。
统计学方法在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用统计学数据处理软件进行处理分析，当P
2 结果
所调查的420例进行胃癌根治术的患者中有8例发生并发症，并发率为左右。
对发生胃瘫综合征的18例患均采用保守治疗的方法，均在10~60 d的时间内得以痊愈。
导致胃瘫综合征发生的主要原因有以下几个方面：存在焦虑或者是抑郁、在术前存在胃流出梗阻现象；毕Ⅱ式胃肠吻合与毕I式相比会更容易发生胃瘫综合征。
详见表1。
表1 导致胃瘫综合征的各因素统计结果
项目情绪的影响术前胃流出梗阻Ⅱ式胃肠吻合Ⅰ式胃肠吻合总例数
例数 6 4 5 3 18
比例
3 讨论
为了使早期诊断率得以提高还要对以下几点予以注意:①本症的发病时间大约是在术后的6~8 d内夹闭或者是拔出胃管、进食流质以及将流质换成半流质时。
②主要的临床表现是发生左上腹胀满以及呕吐的现象, 在对胃管予以开放或重置后会存在大量胃内容物流出的现象。
③因为胃液的基础分泌量存在很大的个体差异,因此在进行手术时胃切除的范围也不尽相同，又由于术后会对H受体拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素等予以合理的应用,所以对于胃液引流量而言，可以不要受到量化的诊断指标的限制,重要的是要对引流量变化的趋势予以应动态观察。
进行临床检查后发现除了会有腹胀以及肠鸣音减弱的现象意外,一般不会存在其他的阳性体征；采用X线消化道造影检查的结果表现为残胃扩张的现象比较多, 蠕动会发生减弱或者是消失,将造影剂予以排空后症状会得到延缓,不会存在吻合口梗阻的现象。
在进行纤维胃镜检查时会看见胃内存在有大量的液体潴留, 残胃与吻合口会存在不同程度的充血水肿的现象, 但是胃镜都可以在吻合口处予以顺利通过,没有出现机械性梗阻的征象［2］。
对于综合措施而言主要有以下几点:①心理治疗:当发生胃瘫后, 患者会出现精神高度紧张的状态, 迷走神经受到了抑制,而且该症状的恢复也会相对较难。
要对患者及家属进行耐心的解释,对患者的紧张心理予以消除,在治疗方面尽量获得患者的积极配合,使患者的治疗信心得以增强。
②一般治疗: 一般治疗的主要内容有禁食、补液、胃肠减压、3%高渗温盐水对胃进行清洗使残胃以及吻合口水肿得以消除；对水、电解质以及酸碱的平衡予以维持, 使内环境得到稳定, 低钾的状况会使胃肠道平滑肌的张力发生降低的现象,因此要对补钾予以特别注意。
③营养支持:目前在临床上肠外营养对胃瘫综合征患者的治疗作用收到了众多的专家学者的认可。
肠外营养能够对患者的一般状态予以改善, 可以对消化液的分泌进行抑制,进而实现胃肠道能够获得
很好的休息的目的, 但是长时间对葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂予以静脉输注会对迷走神经兴奋性产生抑制以及会对胆囊收缩素分泌产生刺激进而对胃肠动力进行抑制。
所以我们还会在胃瘫综合征初期进行肠外营养为患者给予营养支持［3］。
综上所述，目前在临床上对于胃瘫综合征的发病机制还不是十分的了解，该病症为功能性以及自限性疾病，在对这类患者进行治疗的过程中要对患者的心理顾虑予以充分的理解，并给予一定的帮助，在治疗方面，要尽可能采用保守治疗的方法，要以加强营养为主，对再次手术尽最大可能予以避免。
参考文献
［1］芮斌,张锦元中题医结合治疗胃大部切除手术后胃瘫l8例.苏州大学学报(医学版),
［2］廖有祥,汤恢焕,刘庆武,等胃癌手术后胃瘫综合征的多因素分析.中国普通外科杂
志。
