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胰腺囊性肿瘤的CT诊断与分析摘要】目的讨论胰腺囊性肿瘤的CT诊断。
方法对患者进行CT检查并进行诊断。
结论肿瘤实性成分较多、有明显强化的壁结节、囊壁不规则增厚以及大囊附近多个子囊的出现提示粘液性囊腺癌的诊断；若同时出现胰周淋巴结肿大及肝内转移灶，则更有助于良、恶性粘液囊性肿瘤的鉴别。
【关键词】胰腺囊性肿瘤 CT 诊断1.概述胰腺囊性肿瘤是胰腺导管细胞源性肿瘤的特殊类型，具有与胰腺癌所不同的病理和CT表现特征。
胰腺囊性肿瘤的发生率约占所有胰腺肿瘤的10％～15％，占胰腺恶性肿瘤的5％以下。
根据囊性肿瘤的病理学特点和相关临床表现，目前将胰腺囊性肿瘤分为两大类。
第一类为微囊腺瘤(microcystic adenoma)，也称为浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma)或富糖原囊腺瘤(glycogen—rich cystadenoma)，属良性肿瘤，无恶变倾向；第二类为粘液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm)或巨囊性肿瘤(macrocystic neoplasm)，包括良性的或低度恶性的粘液囊腺瘤(mucinous cystadenoma)和恶性的囊腺癌(cystadenocarcinoma)。
临床上以粘液性囊性肿瘤为多见。
2.病理及临床表现①微囊腺瘤可发生在胰腺各个部位，肿块由多数微小囊肿组成，小囊直径从数毫米至2cm不等，一般不超过2cm；小囊数目从数个到无数，典型者肿瘤切面呈现“蜂窝样”改变(honeycomb appearance)。
囊液为浆液性，富含糖原。
有时肿块中心存在纤维瘢痕灶，此时可见辐射状排列的纤维分隔(radiating fibrious septation)，这种中央瘢痕可发生钙化，出现肿块中央区钙化现象。
②粘液性囊性肿瘤起源于胰管上皮，多数位于胰体、尾部，偶可位于钩突。
肿瘤一般长得较大，瘤体有一完整包膜，外表光滑，分界清楚。
切面上瘤体可为单囊性或多囊性，单房性或多房性，囊肿较大，直径一般超过2.5cm，数目一般不超过10个；囊壁厚薄不均匀，局部可见富血管性乳头状结节突入囊腔形成壁结节(Mural Nodule)。
胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌【概述】胰腺囊腺癌（Pancreatic cystadenocarcinoma）也属于胰腺的增生性囊肿，可从胰腺囊腺瘤恶变而来。
本病在临床上十分罕见，仅占胰腺恶性肿瘤的1％。
有关胰腺囊腺癌的最早文献报道分别见于1911年Kaufman和1834年Lichenstem各自在德、美杂志上的报告。
1963年，Cullen在Mayo医院所有的240万份在住院病历中，共发现资料完整、可以确诊的胰腺囊腺癌17例。
截止1984年，Segessen统计在世界各国医学文献中报道的胰腺囊腺癌仅100余例，我国均为散在的个案或少数的病例报告。
【诊断】胰腺囊腔癌缺乏特征性的症状与体征，临床上主要表现为上腹部肿块和不同程度的腹痛或腰背痛；既往无腹部外伤或胰腺炎病史，B超与CT检查提示囊性肿块可能来源于胰腺者，应该想到本病的可能。
合理地选择旅游服务上述实验室检测方法，有助于进一步明确胰腺囊肿及其性质。
无论术前是否已明确诊断，术中探查至关重要。
直接关系到进一步明确诊断和手术方式的选择。
应特别注意本病与胰腺假性囊肿和囊腺瘤的鉴别。
胰腺囊腺癌和假性囊肿在临床表现和一般辅助检查上有许多相似之处，约有1/3胰腺囊性病变错误诊断为假性囊肿，甚至术中活检冰冻切片的结果也不完全可靠，误诊率可达20%。
因此，对怀疑为胰腺假性囊肿的病人，但无胰腺炎、创伤、酗酒和胆道病史者，术中见囊肿周围胰腺组织正常，且无明显粘连者，高度提示囊性肿瘤的可能。
如果发现囊肿内壁有菜花状或乳头状的可疑肿瘤区，应该多处反复取材活检，以进一步确立胰腺囊腺癌的诊断。
胰腺粘液性囊腺瘤在发病年龄、性别、临床表现、病变分布和大体特征等方面亦都十分相似，而且囊腺瘤具有明显的恶变倾向，现有的临床和放射学检查不能作出正确的术前诊断。
因此，胰腺囊腺肿瘤属于良性抑或恶性，一般仅取决于组织学上有无癌性结构的发现。
在国外的几个大宗病例报告中，都有囊腺瘤经不完全切除或引流术后，发展为囊腺癌的病人。
胰腺囊腺癌的ＣＴ诊断（附４例报告）【摘要】目的提高对胰腺囊腺癌CT表现的认识，评价CT的诊断价值。
方法回顾性分析4例经手术或活检病理证实的胰腺囊腺癌的CT表现，CT检查包括平扫和增强扫描。
结果CT平扫4例均呈囊性低密度肿物，囊壁较清楚。
病变位于胰头部1例，胰体、尾部3例，最大病灶为5．6cm×6．8cm位于胰头，最小者为3．0cm×3．1cm在胰体部，病灶呈圆形1例，类圆形2例及分叶形1例。
CT值1．1HU～28．2HU。
2例囊内见线状分隔，2例囊壁厚薄不均并见壁结节。
1例囊壁弧形钙化伴囊内结节状钙化。
增强后囊壁、壁结节及囊内间隔不同程度强化。
1例胰头病变推压十二指肠及下腔静脉，1例肝内见囊性转移状。
结论CT 检查能全面地显示胰腺囊腺癌的特征性图像和血管侵犯及远处转移的情况．为正确诊断与合理治疗提供了可靠的影像学依据。
【关键词】胰腺：囊腺癌：体层摄影术：x线计算机随着CT检查技术的进展，对胰腺囊性病变的显示有了很大提高，从而对不同病因的胰腺囊性病变进行较明确的影像学诊断成为可能。
胰腺囊腺癌颇少见。
现将我院2003年-2006年间搜集经手术或活检病理证实，CT表现较典型的4例胰腺囊腺癌报告如下。
1材料与方法1．1一般资料男1例、女3例。
年龄44-67岁。
临床表现为左上腹胀痛3例，无意中发现腹部包块1例。
4例均无胰腺类病史。
实验室检查无异常。
1．2 CT检查应用Emotion螺旋CT机，常规空腹，扫描前30min口服1％-1．5％，泛影葡胺500ml，检查前5min再口服200～300ml充盈胃肠道。
扫描范围自膈面向下至十二指肠水平段。
扫描采用软组织模式，胰腺区用层厚层距5mm，必要时可用3mm或2mm层厚、层距扫描。
平扫后作增强扫描，经肘静脉用高压注射器以3ml／s的流率注入100ml非离子型对比剂(碘海醇，300mgI/ml)，延迟20～25s，60～65s行动脉期，门静脉期增强扫描。
