下载文档原格式
中医经络学说如何指导运动康复训练在现代运动康复领域，中医经络学说正逐渐展现出其独特的价值和指导意义。
中医经络学说是中医理论的重要组成部分，它认为人体内部存在着一个复杂的经络系统，通过气血的运行来维持身体的正常生理功能。
当人体受到损伤或出现疾病时，经络的气血运行会受到影响，从而导致各种不适症状。
而运动康复训练作为一种促进身体恢复和功能改善的方法，如果能够依据中医经络学说进行指导，往往能够取得更加显著的效果。
中医经络学说认为，经络是气血运行的通道，连接着人体的脏腑、组织和器官。
经络系统包括经脉和络脉，经脉是气血运行的主要通道，络脉则是经脉的分支和细小脉络。
经络系统中的穴位是气血输注和汇聚的部位，通过刺激穴位可以调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病和保健身体的目的。
在运动康复训练中，我们可以根据经络的走向和穴位的分布来设计训练动作和方案。
例如，对于腰部损伤的患者，我们可以考虑腰部周围的经络，如足太阳膀胱经和督脉。
足太阳膀胱经在腰部循行广泛，通过一些伸展和扭转腰部的动作，可以刺激该经络上的穴位，促进气血流通，缓解腰部肌肉的紧张和疼痛。
督脉则是人体的“阳脉之海”，对其进行适当的刺激有助于提升阳气，增强腰部的力量和稳定性。
另外，中医经络学说还强调了人体的整体性和协调性。
在运动康复训练中，不能仅仅关注损伤部位的局部训练，还要注重全身经络的调理和平衡。
比如，对于膝关节损伤的患者，除了进行膝关节周围的肌肉力量训练和关节活动度训练外，还可以结合上肢和躯干部位的运动，以促进全身气血的循环，增强身体的整体功能。
因为经络气血是相互贯通、相互影响的，只有保持全身的气血畅通，才能更好地促进损伤部位的恢复。
同时，根据经络的气血运行规律来选择训练的时间和强度也是十分重要的。
中医认为，人体的气血在一天中的不同时段会有不同的盛衰变化。
例如，上午阳气逐渐旺盛，适合进行一些强度较大的运动训练；而下午和晚上，阳气逐渐收敛，阴气渐生，此时则适合进行一些较为舒缓的运动，避免过度消耗气血。
经穴推拿合并心脏康复对提高冠脉介入术后心脏射血分数的疗效观察【摘要】目的：观察经穴推拿合并心脏康复对提高冠脉介入术后心脏射血分数的疗效。
方法：选取我院收治的行冠脉介入术患者120例，将其按照随机数字表法分为对照组（60例，使用心脏康复）和观察组（60例，加以经穴推拿）。
对两组治疗效果进行分析。
结果：两组患者在接受治疗后均取得一定效果，但观察组在采用经穴推拿合并心脏康复后，心功能指标、不良反应发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在行冠脉介入术患者术后采用经穴推拿合并心脏康复，可有效改善其心功能，降低不良反应风险。
【关键词】冠脉介入术；经穴推拿；心脏康复冠状动脉介入术，又简称为PCI，它只需在皮肤作一小切口，将带有球囊扩张器的导管插入腿或手部的动脉送至狭窄的冠状动脉进行扩张，使心肌的供血得到改善。
术后为了巩固手术的疗效，防止冠状动脉再狭窄，降低心脏病的危险性，需对患者采取有效干预措施。
本文研究了经穴推拿合并心脏康复在患者术后的疗效，具体如下：1.对象和方法1.1对象选取我院于2021.06-2022.06月1年内收治的行冠脉介入术患者120例。
将其按照随机数字表法，分为对照组（60例，男36例，女24例，年龄61.52±3.41岁）和观察组（60例，男34例，女26例，年龄61.39±3.37岁）。
两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用心脏康复治疗：评估冠脉介入术后患者的生命体征，并告知其心脏康复程序和预防措施。
监测并记录相关观察指标；告诉患者低盐、低脂饮食，多吃蔬菜和水果，戒烟并限制饮酒；在了解病史的基础上，分析患者的心理和身体症状，及时纠正和干预，提高患者完成心脏康复的信心；根据最初6分钟步行测试的结果，开发了一个基于家庭的引导步行锻炼计划，每次需要大约6分钟的锻炼。
全程佩戴运动手环，记录运动计划的执行情况。
观察组在此基础上加以经穴推拿：指导患者取俯卧位，在背部膀胱经走行路线（双侧）采用施掌揉点按法，重点选择内关穴，膻中穴，合谷穴，风池穴等穴位进行按压，后于背部膀胱经诸腧穴采用施推法通过掌根自上而下进行，往返3-5遍，以透热为度；再指导患者取仰卧位，选取膻中、中脘穴进行指揉。
八段锦联合七步心脏康复法在行成人心脏外科手术患者Ⅰ期康复中的应用八段锦联合七步心脏康复法在行成人心脏外科手术患者Ⅰ期康复中的应用引言：随着心脏外科手术技术的日益成熟，手术成功率不断提高，但手术后的康复仍然是一个重要的环节。
心脏外科手术患者术后恢复需要一个系统、有效的方法来促进身心康复。
八段锦与七步心脏康复法是两种传统的中医康复方法，近年来在心脏外科手术患者的康复中得到了广泛的应用。
本文将探讨八段锦联合七步心脏康复法在行成人心脏外科手术患者Ⅰ期康复中的应用效果。
方法：选取100例行成人心脏外科手术患者作为研究对象，采用随机分组法将患者分为观察组和对照组，观察组采用八段锦联合七步心脏康复法进行康复，对照组采用传统常规康复方法。
分别记录观察组和对照组的疼痛程度、体力恢复、心理状态和生活质量等指标，并比较两组之间的差异。
结果：观察组在疼痛程度、体力恢复、心理状态和生活质量等指标上均明显优于对照组。
观察组患者手术后疼痛程度轻，恢复快，心理状态稳定，生活质量提高。
对照组患者手术后疼痛程度较重，体力恢复较慢，心理状态不稳定，生活质量下降。
观察组与对照组在指标上的差异有统计学意义（P < 0.05）。
讨论：八段锦联合七步心脏康复法是一种综合性的中医康复方法，通过调整身心平衡，促进血液循环，缓解疼痛，提高体力恢复和心理状态稳定，有助于心脏外科手术患者的康复。
八段锦是一种适合术后心脏外科患者的运动方式，通过柔和的运动帮助患者恢复体力，增强心脏功能，改善血液循环。
而七步心脏康复法是一种以深呼吸为基础的心理调节方法，有助于患者放松心情，缓解焦虑和恐惧，提高心理状态。
两种方法相结合，在心脏外科手术患者的康复中能够发挥更好的效果。
结论：八段锦联合七步心脏康复法在行成人心脏外科手术患者Ⅰ期康复中的应用能够显著改善患者的疼痛程度、体力恢复、心理状态和生活质量等指标，有助于促进患者的身心康复。
在临床实践中，应该推广和应用这种综合性的中医康复方法，为心脏外科手术患者的康复提供有效的帮助。
冠心病患者如何正确进行心脏搭桥术后的康复训练冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的健康造成了威胁。
心脏搭桥术是一种常见的治疗冠心病的手术方法，对于冠心病患者来说，术后的康复训练非常重要。
本文将介绍冠心病患者术后康复训练的必要性和正确方法。
一、康复训练的重要性冠心病患者经过心脏搭桥术后，身体会经历一段恢复期。
正确进行康复训练有助于促进身体的恢复，提高心肺功能，增强体力，降低再次发作的风险。
康复训练还可以改善患者的心理状态，提高生活质量，增强自信心。
因此，冠心病患者应该重视术后康复训练。
二、康复训练的内容1. 动态锻炼冠心病患者术后的康复训练应该包括适度的动态锻炼。
例如，进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，有助于改善心肺功能，促进血液循环，降低血压和血脂水平。
但是需要注意的是，锻炼强度应该根据个人情况进行调节，避免过度运动带来的不适。
2. 局部锻炼除了全身性的运动，冠心病患者还应该进行一些局部锻炼，以加强心脏周围的肌肉，改善心脏功能。
例如，进行臂部练习、腿部练习等。
这些锻炼可以通过使用弹力带、哑铃等器械进行，也可以进行一些简单的体操动作。
但是需要根据个人具体情况制定锻炼计划，并在专业人员指导下进行。
3. 平衡训练康复训练应该包括平衡训练，以提高患者的协调性和稳定性。
平衡训练可以通过一些简单的动作来实现，如单脚站立、平衡球训练等。
这些训练有助于预防跌倒和受伤，并增强患者的运动能力。
4. 柔韧性训练柔韧性训练可以帮助冠心病患者增加关节的灵活性，降低运动时的受伤风险。
常见的柔韧性训练包括瑜伽、拉伸等。
患者可以选择适合自己的柔韧性训练方式，并在专业人员指导下进行。
5. 心理康复冠心病患者术后除了进行身体锻炼外，还需要进行心理康复。
术后患者往往会担心病情复发、生活质量下降等问题，因此需要进行心理疏导和咨询。
患者可以通过参加康复训练课程、加入冠心病患者互助组等方式来获得心理支持和帮助。
三、康复训练的注意事项在进行术后康复训练时，冠心病患者需要注意以下事项：1. 适度运动：运动需要根据身体状况逐渐增加，避免过度运动造成负担。
心脏搭桥后的中医调理方法有哪些导读:冠心病多发生在一些老年人群，由于老年人的身体素质比较差，所以在进行搭桥手术以后，最好是考虑使用中医中药的方法来进行辅助治疗，一般情况下，可以选择使用当归补血汤、黄芪饮、或者是红枣乌鸡汤等药物来进行辅助调理，同时注意保持科学的饮食。
冠心病作为一种比较常见的心脏疾病，近几年来，其发病率已经呈现出逐年升高的发展趋势，这一疾病多发生在一些老年人群，由于老年人群的身体素质比较差，所以在进行心脏搭桥手术以后应该要考虑使用中医中药的方法来进行辅助治疗，那么，心脏搭桥后的中医调理方法有哪些呢？1、当归补血汤：随着我国人口的逐年老龄化，患有冠心病的患者也越来越多，在治疗的过程中，建议患者应该要采用冠状动脉旁路移植术的方法来进行治疗，同时在手术以后，就应该配合使用当归补血汤来进行治疗，这些药物能够很好地改善老年患者失血过多的症状。
2、黄芪饮：黄芪作为一种比较常见的中药，具有补血益气的功效和作用，黄芪饮在临床上主要用于体衰日久、言语低弱、脉细无力的患者人群。
心脏病患者在进行搭桥手术以后，可以将黄芪煎汤服用，也可以用黄芪泡水代茶饮用，这样可以起到防病和保健的双重治疗效果。
3、红枣乌鸡汤：红枣乌鸡汤作为一种常见的中成药，其主要有效成分有红枣和乌鸡，具有补血益气的作用，患者可以将红枣洗干净去核以后，放入清洗干净的乌骨鸡腹中，然后一同放入沙锅中，加入适量的清水，用大火煮沸以后，改用文火慢炖20分钟，直至乌骨鸡熟烂即可食用。
由于每一位患者的具体病情不同，体质不同，所以在进行搭桥手术以后，建议患者最好应该要到正规中医医院进行就诊后检查，在老中医的指导和建议下，选择使用以上这些药物，在服用药物期间，还需要注意保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜，少吃那些辛辣、刺激性的食物，进行适当的运动锻炼，放松心情，学会合理减压。
心脏搭桥术后的康复
孙晓宁;赵强
【期刊名称】《医学参考》
【年(卷),期】2001(000)002
【摘要】冠状动脉旁路移植术俗称心脏搭桥，是冠心病的理想治疗方法，近几年开展越来越多。
此手术由于要锯开胸骨，有时还要用人工心肺机作心脏停跳搭桥，这对身体各系统器官的影响较大，需要一个长期的康复过程，需要较长时间在家中恢复，但是很多人对此并不了解，往往怀有惧怕心理。
因此，有必要对冠心病搭桥术后病人进行宣传教育，以防止意外发生。
【总页数】2页(P42-43)
【作者】孙晓宁;赵强
【作者单位】复旦大学附属中山医院心外科;上海市心血管病研究所副所长
【正文语种】中文
【中图分类】R654
【相关文献】
1.心脏搭桥术后患者康复的注意事项 [J], 高艺
2.康复护理干预对心脏搭桥术后患者心理状况及生活质量的影响 [J], 张琳
3.中医经络操联合康复训练对心脏搭桥术后患者症状改善、运动耐力和心功能的影响 [J], 秦欣欣
4.路径式早期康复护理在心脏搭桥患者术后的应用效果 [J], 曹博;窦润鹏;刘纳;张
继凤
5.连续护理在心脏搭桥术患者中的效果及术后康复的影响 [J], 李云;黄万珍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
路新宇丨心脏病的经络处方与特效穴结合调理方案本文导读自己动手，改善心脏问题。
重要提醒：对于长期心脏病患者，尤其是做过支架、搭桥手术的患者，按揉穴位时力度要轻一点，避免过度的疼痛引起患者心里的恐慌；做过支架的患者，由于长期服用抗凝剂，不宜刮痧、拔罐，如果血小板严重低下也不适合按揉穴位；慢性心脏病患者如果突然出现心慌气短、呼吸困难、腿脚浮肿等心衰表现要马上就医；对于急性心肌梗塞发作，应马上拨打120急救电话，不可搬动患者，等候急救医生来处置。
对于心脏病的调理，给出这么多提醒，说明了一个问题：心脏极为重要。
心脏象一个泵，将新鲜血液通过血管布散到全身各处，使机体每一个细胞得到养分和氧气。
细胞的代谢废物，也通过这个循环系统得到处理，排出体外。
如果心脏停止跳动，人体细胞长时间得不到氧和养分，细胞就会凋亡，生命也会终结。
心脏病是心脏疾病的总称，包括冠心病、心肌病、心肌炎、心律失常等问题。
心脏出现问题会导致心慌、胸闷、乏力、疲倦、气短、失眠、头晕、背痛等症状，这些症状如果一直存在，就说明心脏功能在持续受损。
心脏病患者不仅平时要承受身体痛苦，还要时刻担心诸如心肌梗死等急性问题的发作。
对于心脏疾患，首先要重视，要积极就医。
其次要居家自我调理，在生活中做好防护。
下面从常见心脏病、心脏节律问题、心悸问题以及心脏病预防和急救的四个方面给出经络调理方案和建议。
常见心脏病的调理方案不论是何种心脏病，都说明是心脏功能受损了。
根据「经脉所过，主治所及」的原理，要按揉疏通心经、心包经的易堵塞穴位来调理。
心经的常见堵点是上臂悬垂的松弛肌肉、少海穴、腕部四穴和少府穴。
心包经的易堵塞穴位是天泉穴、肘上二寸、肘下二寸。
当心经、心包经的易堵塞穴位疏通后，心慌、胸闷、心口发紧的感觉会减轻。
身体是整体的，任何一个局部的痛苦都是多脏器功能受损或者失衡导致的。
中医认为心和小肠是表里关系，它们的五行属性是火。
心脏停止跳动时就意味着生命之火的熄灭，这个表里关系是心在内，小肠在外。
㊃研究荟萃㊃中医经络操结合康复训练用于心脏搭桥术后患者的效果观察陈静薇㊀余小玲㊀林小丽㊀彭静510006广州,广东省中医院大学城医院心血管二科通信作者:彭静,Email:893652282@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.04.025ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探索中医经络操结合康复训练对心脏搭桥术后患者预后的改善作用㊂方法㊀选择2012年6月 2014年6月自愿参与研究的心脏搭桥手术患者60例,按照随机数字表法将其分为空白对照组㊁康复训练对照组和经络操组,每组20例㊂空白对照组术后行常规护理,康复训练对照组行常规护理+康复训练,经络操组行常规护理+康复训练+中医经络操进行干预㊂患者分别于术后康复第1天和第15天评分记录患者临床症状表现㊁进行六分钟步行距离试验(6-MWT)评定患者运动耐力,利用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价术后患者的心理症状情况㊂结果㊀经过术后2周康复干预后,除便秘外,康复训练对照组和经络操组患者临床症状评分均低于康复前,差异有统计学意义(P<0.01)㊂6-MWT的结果显示,空白对照组患者6-MWT为(330.6ʃ45.7)m,康复训练对照组的(408.6ʃ52.3)m和经络操组的(485.9ʃ72.4)m明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01)㊂康复训练对照组和经络操组患者康复后的HAMA评分分别为(2.46ʃ2.65),(2.17ʃ2.15)分,HAMD评分分别为(2.86ʃ3.12),(2.26ʃ2.01)分均低于康复前,差异有统计学意义(P<0.01)㊂结论㊀中医经络操结合康复训练对心脏搭桥术后患者疗效明显,值得在临床加以推广㊂ʌ关键词ɔ㊀心脏搭桥术;㊀抑郁;㊀焦虑;㊀中医经络操;㊀康复训练Effects observation of Chinese medicine meridian exercises combined with rehabilitation training inpatients with postoperative heart bypass㊀Chen Jingwei,Yu Xiaoling,Lin Xiaoli,Peng JingThe Second Cardiovascular Department,Campus City Hospital of Guangdong Province Traditional ChineseMedical Hospital,Guangzhou510006,ChinaCorresponding author:Peng Jing,Email:893652282@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To explore the effects of Chinese medicine meridian exercises combined with rehabilitation training on prognosis of patients with heart bypass surgery.Methods㊀A total of60patients withcardiac bypass surgery from June2012to June2014were divided into three groups according to the randomnumber table method:blank control group(20cases,routine nursing),rehabilitation training control group(20cases;routine nursing,rehabilitation training)and meridian exercise group(20cases;routine nursing, rehabilitation training;Chinese medicine meridian exercises).Clinical symptoms scores were recorded and exercise endurance was evaluated by the six-minute walk test(6-MWT)on the first and the fifteenth days after operation.Psychological symptoms were assessed by Hamilton anxiety scale(HAMA)and Hamilton depressionscale.Results㊀2weeks after rehabilitation intervention,scores of clinical symptoms except for constipation of patients in rehabilitation training control group and meridian exercise group were significantly lower than thosebefore rehabilitation intervention(P<0.01).Results of6-MWT were(330.6ʃ45.7)m for blank control group,(408.6ʃ52.3)m for rehabilitation training control group and(485.9ʃ72.4)m for meridian exercisegroup(P<0.01).Scores of HAMA and HAMD in rehabilitation training control group and meridian exercisegroup were(2.46ʃ2.65),(2.17ʃ2.15)and(2.86ʃ3.12),(2.26ʃ2.01)which were significantly lowerthan those before rehabilitation intervention(P<0.01).Conclusions㊀Effects of Chinese medicine meridian exercises combined with rehabilitation training are significant and they deserve to be popularized in clinic.ʌKey wordsɔ㊀Heart bypass surgery;㊀Deprossion;㊀Anxiety;㊀Chinese medicine meridian exercises; Rehabilitation training㊀㊀冠状动脉狭窄性心脏病发病率逐年提高,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗重症冠状动脉狭窄的主要治疗方式㊂随着整体治疗概念的推广,其术后康复已逐渐受到心外科医师的关注㊂心脏康复对心血管手术预后改善起重要的影响作用,冠心病患者即使进行了经皮冠状动脉介入术或CABG后,如危险因素继续存在,术后冠状动脉再狭窄风险依然很高,因此对冠心病患者进行心脏康复尤为重要[1]㊂20世纪90代形成的综合性心脏康复方案,成为心血管疾病医疗的组成部分㊂目前,年龄和医学复杂状态已不是限制患者参加CR的因素[2]㊂术后康复的作用已经有大型临床试验证实,被广泛应用于心脏术后患者㊂本研究探讨中医经络操结合康复训练应用于心脏搭桥术后患者的临床疗效,从而为改善心脏术后患者预后,提高生活质量提供中西医结合的康复方案㊂一㊁对象与方法(一)一般资料:选择2012年6月 2014年6月自愿参与研究的心脏搭桥手术患者㊂纳入标准:(1)心功能Ⅱ~Ⅳ级,术后血流动力学稳定;(2)无心绞痛发作;(3)未出现新的心电图缺血改变;(4)无急性心肌炎或心包炎;(5)血糖控制较好;(6)无外周血管血栓形成或栓塞;(7)无脑血管意外;(8)无慢性精神疾病史,具备正常的认知功能,能够配合康复治疗;(9)术后切口愈合良好㊂排除标准:(1)严重心功能不全(LVEF<30%)或急性充血性心力衰竭;(2)术后新发的心肌梗死或其他急性冠脉事件;(3)严重心律失常(各型快速型心律失常及Ⅱ㊁Ⅲ度房室传导阻滞);(4)活动或怀疑的心肌炎或心内血栓;(5)严重主动脉狭窄;(6)确诊或怀疑的剥离性主动脉瘤;(7)最近的全身或肺动脉栓塞;(9)严重先天性缺陷和身体残疾,或各种运动器官病变(关节炎㊁关节退行性变和胶原组织疾病等㊂所有患者均签订知情同意,并经本院伦理委员会审核批准㊂最终纳入60例患者,按照随机数字表法分为空白对照组20例㊁康复训练对照组20例和经络操组20例,三组患者基本资料㊁患者治疗前症状体征分布差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂见表1㊂㊀㊀(二)干预方法:三组患者均进行常规护理,包括对患者的术后饮食㊁疾病相关知识指导,劝导和鼓励患者,提供心理㊁社会支持等㊂1.康复训练对照组:在常规的护理基础上加以康复训练㊂具体如下:术后第1天起根据患者情况实施心脏康复训练,按照心脏康复七步法㊂第一步:呼吸及咳嗽运动,卧床做主动及被动四肢运动床上活动:自己进餐,自行在床上洗脸㊁洗手,升高床头坐起,可在医护人员协助下尝试坐15~ 30min,每日2~3次㊂第二步:与第一步相同,但佩戴保护胸带在床上坐起床上活动㊂在床上抹身㊁上身及私处,自行梳洗梳头㊁剃须,在床边活动双脚少于15min,坐起15~30min,每日2~3次㊂第三步:热身运动,用缓慢步伐扶床行走30m,在第二步基础上加椅子上活动,自行坐起,可尝试自行在床边活动,慢行到洗手间(冲身除外)㊂第四步:热身运动,原地踏步运动10~15次,步行50m,松弛运动站立运动:自行到洗手间,可尝试用温水冲身(宜向医护人员咨询及量力而为)㊂第五步,每日2次热身运动,步行100m,尝试行几步楼梯,松弛运动可自行到洗手间及进行各种清洗活动㊂第六步:每日2次热身运动,步行150m,上落1段楼梯(1/2层),松弛运动继续以上活动㊂第七步:每日2次热身运动,步行150m,上落2段楼梯(1层),松弛运动,继续以上活动㊂2.经络操组:除常规护理和康复训练外,对患者进行中医经络操训练㊂具体如下:(1)经络选取:入选对象均按摩手厥阴心包经,重点穴位:天池穴㊁天泉穴㊁曲泽穴㊁内关穴㊁劳宫穴㊁中冲穴;心气虚为主者加按手少阴心经,重点穴位:少海穴㊁神门穴㊁少府穴㊁少冲穴;脾气虚为主者加按足太阴脾经,重点穴位:三阴交穴㊁阴陵泉穴㊁府舍穴㊁大包穴;肾气虚为主者加按足少阴肾经,重点穴位:涌泉穴㊁阴谷穴㊁幽门穴㊁灵墟穴㊁俞府穴;血瘀为主者加按足阳明胃经,重点穴位:缺盆穴㊁四白穴㊁天枢穴㊁足三里穴㊂(2)操作手法:搓热双手,运气于手,顺着经络走向作单方向推按一遍,重点穴位用拇指指端分别按压按揉各5~10s,并顺经自上而下轻轻拍打3~5遍,对侧经络同法操作㊂血瘀为主者顺经自下而上拍打3~5遍,对侧经络同法操作㊂两组均以1周为1个疗程,观察3个疗程㊂经络操从术后第1天开始㊂表1 三组患者基本资料和症状体征的比较(例)项目空白对照组(n=20)康复训练对照组(n=20)经络操组(n=20)F/χ2值P值年龄(岁,ʏxʃs)50.2ʃ15.750.6ʃ14.650.3ʃ16.8 1.6670.421职业㊀在职121313- 1.000㊀离职或退休877文化程度㊀初中及以下576㊀高中及中专99100.9760.928㊀大专及以上644婚姻状况㊀已婚181716-0.914㊀离婚或丧偶234心功能分级㊀Ⅱ级565㊀Ⅲ级109110.9850.932㊀Ⅳ级554手术时间(min,ʏxʃs)208.3ʃ50.4205.3ʃ51.4202.7ʃ53.10.3000.886㊀㊀(三)评价方法1.临床症状评分:术后患者临床症状包括纳差㊁乏力㊁腹胀㊁便秘㊁恶心呕吐㊁肠鸣减弱㊂并将临床症状按其轻重程度分为4级,无症状者计为0分,症状轻者为1分,症状中等者计为2分,症状严重者计为3分[3]㊂2.六分钟步行距离试验(6-Minute Walk Test,6-MWT):根据张劭夫六分钟步行距离试验方法进行患者6-MWT试验[4],记录所有患者在康复前和康复第15天后6-MWT的结果,以评价术后患者的运动耐力和生活质量㊂3.汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD):根据心理卫生评定量表手册制定HAMA和HAMD量表,HAMA总体评分为5级:0级(0~6分)无症状,没有焦虑;1级(7~14分)轻度,可能焦虑;2级(>14分)中等度,肯定焦虑,3级(> 21分)重度,明显焦虑;4级(>29分)极重度,严重焦虑㊂HAMD是由焦虑㊁认识障碍㊁体质量㊁日夜变化㊁阻滞㊁睡眠障碍㊁绝望感7个因子组成,其判断标准是总分ȡ35分为严重抑郁,20~34分为中度抑郁,9~19分为轻度抑郁,ɤ8分为无抑郁㊂(四)统计学方法:采用SPSS17.0版统计学软件进行处理㊂计量资料以均数ʃ标准差(ʏxʃs)表示,两两比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA);计数资料多组间采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂㊀㊀二㊁结果1.三组患者治疗前后临床症状评分的比较:见表2㊂康复前三组症状各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)㊂各组组内康复前后比较显示,空白对照组康复前后临床症状有一定改善,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂康复训练对照组和经络操组经康复干预后,除便秘外,其余各项症状得分均低于康复前,差异有统计学意义(P<0.05)㊂㊀㊀2.三组患者手术前后心理症状得分的比较:见表3㊂康复前三组患者抑郁㊁焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂康复后,康复训练对照组和经络操组患者康复第15天后HAMA和HAMD评分均降低,差异有统计学意义(P< 0.01)㊂㊀㊀3.三组患者术后6-MWT结果的比较:见表4㊂与空白对照组比较,康复训练对照组和经络操组患者6-MWT明显增加,且经络操组增加趋势更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01)㊂㊀㊀讨论㊀CABG虽已成为治疗重症冠状动脉狭窄的主要方式,可为缺血心肌重建血运通道,改善心肌供血与供氧,缓解和消除心绞痛症状,改善心肌功能,延长患者寿命[5],但手术毕竟作为重大的应激源,必定会对患者生理㊁心理产生一定程度的影响,如引起患者紧张㊁焦虑甚至恐惧的心理情绪,激发神经与内分泌系统增加血液内肾素,从而导致血压升高㊁心率增快㊁心肌耗氧及心血管事件发生频率增加,影响患者病情的恢复㊂然而,目前只有少部分的患者CABG术后能得表2㊀三组患者治疗前后临床症状评分的比较(分,ʏxʃs)组别例数纳差乏力腹胀便秘恶心呕吐肠鸣空白对照组20㊀康复前 2.77ʃ0.38 2.52ʃ0.62 2.58ʃ0.71 1.55ʃ0.62 1.88ʃ0.66 2.57ʃ0.46㊀康复后 2.11ʃ0.54a 2.23ʃ0.58 2.32ʃ0.39 1.62ʃ0.55 1.26ʃ0.67 2.06ʃ0.42㊀t值 2.470 1.052 1.763-0.273 2.099 1.576㊀P值0.0240.3070.1050.7880.0500.134康复训练对照组20㊀康复前 2.75ʃ0.38 2.52ʃ0.72 2.58ʃ0.81 1.55ʃ0.62 1.88ʃ0.76 2.57ʃ0.53㊀康复后 1.88ʃ0.56bc 1.92ʃ0.52bc 1.76ʃ0.52bc 1.52ʃ0.68 1.26ʃ0.27a 1.38ʃ0.51bd ㊀t值 4.002 4.055 4.8670.222 2.076 5.489㊀P值0.0010.0010.0010.8720.049<0.001经络操组20㊀康复前 2.81ʃ0.45 2.48ʃ0.69 2.56ʃ0.92 1.56ʃ0.58 1.85ʃ0.69 2.60ʃ0.49㊀康复后 1.74ʃ0.36bc 1.72ʃ0.31bd 1.58ʃ0.43bd 1.31ʃ0.52 1.12ʃ0.47a 1.30ʃ0.43bd ㊀t值 5.030 3.009 5.001 1.156 2.470 5.928㊀P值<0.0010.008<0.0010.2630.024<0.001㊀㊀注:同组内与康复前比较,a P<0.05,b P<0.01;组间康复后与空白对照组比较,c P<0.05,d P<0.01表3㊀三组患者手术前后心理症状得分比较(分,ʏxʃs)组别例数HAMA评分康复前康复后t值P值HAMD评分康复前康复后t值P值空白对照组㊀㊀20 5.34ʃ2.25 5.86ʃ3.22-0.8680.397 5.03ʃ3.11 6.12ʃ3.44-0.8720.395康复训练对照组20 5.26ʃ2.98 2.46ʃ2.65ac 2.5800.019 5.62ʃ2.68 2.86ʃ3.12ac 2.1270.048经络操组㊀㊀㊀20 5.35ʃ2.36 2.17ʃ2.15bc 3.1710.005 5.72ʃ3.14 2.26ʃ2.01ac 2.7350.014㊀㊀注:同组内与康复前比较,a P<0.05,b P<0.01;组间康复后与空白对照组比较,c P<0.01表4 三组患者术后6-MWT结果比较(m,ʏxʃs)组别例数6-MWT(m)t值P值空白对照组㊀㊀20330.6ʃ45.7--康复训练对照组20408.6ʃ52.3-2.7910.012经络操组㊀㊀㊀20485.9ʃ72.4-5.020<0.001㊀㊀注:t㊁P值为均与空白对照组比较值到规范的康复治疗,CABG术后的心脏康复患者为31%[6]㊂因此,合理有效的术后康复护理显得尤为重要㊂㊀㊀中医经络学认为,经络是一个 内属脏腑,外络于肢节 的系统, 经络者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通 ,具有沟通表里㊁联系肢体㊁运行气血㊁营养全身㊁抗御外邪㊁平衡阴阳及调节脏腑的功能[7]㊂手术和麻醉可使人体气血亏虚,导致脏腑功能失调,胃肠气机紊乱,而中医经络操则是用手指㊁掌或辅助按摩器械对人体的经络㊁腧穴㊁关节等处,施以按㊁点㊁揉㊁搓㊁推㊁拿㊁抓㊁打㊁压等手法,以舒筋活血,和调表里㊂通过经络操对肢体功能的恢复进行心理干预,减轻患者的焦虑㊁紧张㊁烦躁心理,有效地降低患者的应激水平,改善机体的细胞免疫和体液免疫功能,从而达到促进机体康复,防治疾病的作用[8]㊂本研究中将经络理论和全身穴位按摩相结合,研究经络操对CABG术后患者康复的科学性和有效性情况,从而提高患者的自理能力㊁降低患者发生抑郁㊁焦虑的程度,一定程度上改善家庭以至社会群体的生活质量㊂研究结果显示,经络操组术后15d的6-MWT明显长于其他对照组,患者的纳差㊁乏力㊁腹胀㊁便秘㊁恶心呕吐和肠鸣等临床症状均有一定程度的减轻,提示中医经络操结合康复训练对冠脉旁路移植术后患者心功能和术后康复有重要意义㊂此外,抑郁和焦虑的心理状态对CABG的术后康复预后影响明显[9-10],本研究结果提示,经络操组患者术后HAMA和HAMD评分较术前明显降低,有助于患者恐惧㊁烦躁㊁忧虑和无望等负性情绪缓解,与其他对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),表明其可以减轻术后患者的抑郁㊁焦虑状态㊂综上所述,由于经络操的安全㊁简便㊁有效,可操作性强,操作过程中使患者在心理上得到安慰,便于营造良好的护患关系㊂还能自己进行按摩,或由家属协助按摩,保证出院后也能长期实施,故临床上应用广泛㊂进行经络操辅助康复治疗后,患者多数临床症状㊁心理状态均较其他对照组显著改善,说明中医经络操结合康复训练对心脏搭桥术后患者有明显疗效,值得推广㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀试验设计为陈静薇,论文撰写为彭静,数据分析为林小丽,数据搜集为余小玲参㊀考㊀文㊀献[1]㊀汪雪玲,徐丽华.冠心病患者心脏康复及护理研究进展[J].上海护理,2010,10(2):69-72.DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2010.02.022.Wang XL,Xu LH.Nursing research progress and cardiacrehabilitation in coronary heart disease patients[J].ShanghaiNursing Journal,2010,10(2):69-72.[2]㊀张宝慧.心脏康复研究的最新进展[J].中国临床康复,2003,7(1):4-5.DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2003.01.003.Zhang BH.The latest advances of cardiac rehabilitation[J].Chinese Journal of Clinical Rehabilitation,2003,7(1):4-5. [3]㊀郑筱萸.中药新药治疗脾虚证的临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:362-363.Zheng XY.Guiding Principles of Clinical Research on theTreatment of Splenasthenic Syndrome with New TraditionalChinese Medicine[M].Beijing:China Medical Science Press,2002:362-363.[4]㊀张劭夫.六分钟行走试验:运动耐力评价的方法及临床意义[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(5):894-897.DOI:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.05.032.Zhang SF.Six minutes walk test:methods and clinicalsignificance of sports endurance evaluation[J].Journal ofClinical Rehabilitative Tissue Engineering Research,2011,15(5):894-897.[5]㊀吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:379.Wu ZD,Wu ZH.Surgery[M].7th ed.Beijing:PeopleᶄsMedical Publishing House,2008:379.[6]㊀Suaya JA,Shepard DS,Normand SL,et e of cardiacrehabilitation by medicare beneficiaries after myocardialinfarction or coronary bypass surgery[J].Circulation,2007,116(15):1653-1662.[7]㊀侯高,蒋作梅,李素梅.经络操干预风眩患者60例[J].中医研究,2015,28(5):63-65.DOI:10.3969/j.issn.1001-6910.2015.05.30.Hou G,Jiang ZM,Li SM.60vertigo patients caused by windwith the intervention of meridian exercises[J].TraditionalChinese Medicinal Research,2015,28(5):63-65. [8]㊀朱熊兆.心理干预与免疫调节[J].国外医学精神病手册,2000,27(3):18.Zhu XZ.Psychological Intervention and Immunoregulation[J].Handbook of Foreign Medical Psychiatry,2000,27(3):18. [9]㊀Dehdari T,Heidarnia A,Ramezankhani A,et al.Effects ofprogressive muscular relaxation training on quality of life inanxious patients after coronary artery bypass graft surgery[J].Indian J Med Res,2009,129(5):603-608.[10]㊀Banack HR,Holly CD,Lowensteyn I,et al.The associationbetween sleep disturbance,depressive symptoms,and health-related quality of life among cardiac rehabilitation participants[J].J Cardiopulm Rehabil Prev,2014,34(3):188-194.DOI:10.1097/HCR.0000000000000054.(收稿日期:2015-04-06)(本文编辑:何成伟)。
