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血液常规分析仪的主要作用是什么血液常规分析仪是一种医疗设备，广泛应用于临床医学和科研领域。
其主要作用是对血液样本进行全面和快速的分析，以评估患者的健康状况、监测疾病进展和指导治疗方案。
本文将探讨血液常规分析仪的主要作用，包括血液成分分析、疾病诊断和治疗监测。
一、血液成分分析血液常规分析仪通过对血液样本中各种成分的测定，提供了丰富的生理指标，对患者的健康状况进行评估。
其中，血红蛋白测定可以反映贫血情况，白细胞计数和分类可以评估免疫功能，血小板计数可以指示出凝血功能是否正常。
此外，血液常规分析仪还可以测定血清中的蛋白质、脂质和糖类等重要成分，提供全面的生化信息。
二、疾病诊断血液常规分析仪在疾病诊断方面发挥着重要作用。
根据不同疾病的特点，通过对血液样本进行分析，可以确定病因、判断疾病类型和指导治疗。
典型的例子是白血病和淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的诊断，血液常规分析仪可以对血液细胞计数、形态和细胞学特征进行分析，以帮助医生作出准确的诊断。
此外，血液常规分析仪还可以对感染性疾病进行早期诊断。
通过检测血液中的炎症指标，如C反应蛋白和白细胞计数，可以快速判断感染的存在和严重程度。
血液常规分析仪还可以检测血液中的病原体，如病毒和细菌，从而辅助正确诊断疾病。
三、治疗监测血液常规分析仪可以监测疾病的治疗效果和患者的健康状态。
在治疗过程中，通过定期检测血液成分和指标的变化，可以评估治疗措施的有效性，及早发现并调整治疗方案。
例如，在化疗过程中，血液常规分析仪可以监测白细胞计数和血小板计数的变化，提供及时的治疗反馈。
此外，血液常规分析仪还可以用于监测慢性疾病的进展，如糖尿病和心血管疾病等。
通过定期检测血糖、血脂和血压等指标，可以帮助患者了解自身病情，采取相应的健康管理措施，减少并发症的发生。
总结起来，血液常规分析仪的主要作用包括血液成分分析、疾病诊断和治疗监测。
它在临床医学中的应用广泛，并在指导医疗决策和改善患者治疗效果方面发挥着重要作用。
血液分析仪及其临床应用广州医学院附属第二医院吴晓蔓功能特点：1.多参数分析；2.精确度高；3.操作简易速度快；4.标本用血量少；5.自动打印结果；6.具备质量控制功能；7.设置清洗功能；8.报警功能；9.筛选功能一、检测原理(一)细胞计数及体积测定原理1. 阻抗型：血细胞通过→电阻变化→电脉冲信号Coulter原理：血细胞是相对不良导体，当其悬浮于电解质溶液中通过检测微孔时，会改变微孔内外原来的恒定电阻，产生电脉冲。
脉冲的大小：细胞体积；脉冲的数量：细胞数量1.原理及组成（1）检测原理：基本结构：讯号发生器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统、自动控制保保护系统和电源。
血细胞直方图：血液分析仪在测定红细胞、白细胞和血小板的多种数据的同时，把它们体积的大小（横轴）、出现的相对频率（纵轴）以坐标曲线图表示出来，形成血细胞体积分布直方图。
2.流式细胞术加光学检测原理：单个细胞通过检测区；前向散射光（二）白细胞分类原理 1.电阻抗法白细胞直方图：两个明显分离的峰：左峰：小细胞群（淋巴细胞：35-90fl）,两峰之间：中间细胞群（中间细胞：90-160fl）的分布。
右峰：大细胞群（粒细胞：160-450fl）2 容量、电导、光散射白细胞分类法（VCS）体积（volume）：电阻抗原理；电导性（conductivity）：采用高频电磁探针测量细胞内部结构—细胞核、细胞质的比例、细胞内的化学成份；光散射（scantter）：特别具有对细胞颗粒的构造和颗粒质量的区别能力，细胞粗颗粒的光散射要比细颗粒强。
3 阻抗与射频法通过四个不同检测系统完成：（1）嗜酸性粒细胞检测系统：特殊的pH的溶血剂溶解或萎缩除嗜酸性粒细胞以外的所有细胞。
（2）嗜碱性粒细胞检测系统：（3）淋巴、单核、粒细胞的检测系统：采用电阻抗与射频联合检测的方式。
(4）幼稚细胞检测系统：原理：幼稚细胞膜上脂质较少。
加入硫化氨基酸后，结合在幼稚细胞的硫化氨基酸较成熟细胞多，且对溶血剂有抵抗作用。
血液分析仪及其临床应用血液分析仪（hematology analyzer，HA）是目前临床血液一般检查最常用的检测仪器，以往使用手工操作显微镜计数方法，由于操作过程的随机误差，实验器材的系统误差和检测方法的固有误差，使显微镜法细胞计数实验结果的精确性，准确性受到很大影响，尤其在大批量标本检查时，难于及时发出报告。
随着基础医学的发展，高科学技术的应用，特别是计算机技术的引用，血液分析仪的研制水平不断提高，检测原理不断完善，测量参数逐渐增多，检测速度快，精确度高，操作简便是血液分析仪的优势，各种型号血液分析仪的问世，不断为临床提供更有用的实验指标，对疾病的诊断与治疗有着重要的临床意义。
目前，各类血液分析仪主要能完成两大功能：①细胞计数功能；②细胞分类功能。
血液分析仪检测原理大致分为两类，即电阻抗法和光散射法。
电阻抗法血液分析仪检测电阻抗法血细胞计数原理和仪器组成：瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。
脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体積越大产生的脉冲振幅越高，测量脉冲的大小即可测出体积大小，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量，这些脉冲信号经过放大，阈值调节，甄别，整形，计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。
白细胞计数和分类计数：根据电阻抗的原理，不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲大小有明显差异，依据这些脉冲的大小，可对白细胞进行分群。
仪器对大小不同的脉冲进行选择，区分出不同类型的细胞并分别进行计数。
电阻抗法红细胞检测红细胞计数和血细胞比容测定，目前，大多数血液分析仪都是用电阻抗法进行红细胞计数和血细胞比容测定，其检测原理同白细胞计数相似。
当红细胞通过计数小孔时，产生相应大小的脉冲，脉冲的高低代表每个红细胞的体积，脉冲的多少即为红细胞的数目，脉冲高度叠加经换算得出血细胞比容。
稀释血液中含有白细胞，当血液进入红细胞检测通道时红细胞检测的各项参数中均含有白细胞因素。
近年来，有些血液分析仪使用非氰化溶血剂（如SDS）其实验结果的精确性，准确性可以达到含氰化物溶血剂的同样水平，使用这样的溶血剂既能保证实验质量又可避免试剂对实验人员的毒性和对环境的污染。
血液分析仪及其临床应用要点1：电阻抗法血细胞计数原理（库尔特原理）是将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管（也称传感器）插进细胞悬液中。
小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。
如图：电阻抗原理示意图当接通电源后，位于小孔管两侧的电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小孔管外侧通过小孔管壁上宝石小孔（直径＜100μm，厚度约75μm）向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。
如图：血液分析仪计数原理示意图要点2：白细胞分类计数原理根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞，分为256个通道，其中，淋巴细胞为单个核细胞，颗粒少，细胞小，位于35～90fl 的fl小细胞区，粒细胞（中性粒细胞）的核分多叶，颗粒多，胞体大，位于160fl以上的大细胞区，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等，位于90～160fl的单个核细胞区，又称为中间型细胞。
如图：三分类血球分析仪工作原理示意图要点3：光散射法白细胞计数和分类计数原理容量、电导、光散射（VCS）法1）利用电阻抗法原理测量细胞体积（V）。
2）利用电导（C）技术测量细胞内部结构：原理是利用高频电磁探针测量细胞内部结构，根据细胞核和细胞质比例、细胞内颗粒大小和密度来识别体积相同、但性质不同的两类细胞群体，如小淋巴细胞和嗜碱性粒细胞。
3）利用光散射（S）技术测量细胞形态和核结构：原理是利用激光照射进入计数区的每个细胞，根据散射光角度（10°～70°）的不同，提供每个细胞形态、核结构信息来鉴别中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
根据VCS原理，显示3种细胞散点图：DF1（体积和散射光）、DF2（体积和电导）、DF3（体积和电导，但只显示嗜碱性粒细胞群）。
血液分析仪及临床应用天津医科大学检验系李秀第一章血液分析仪的检测原理血液分析仪（hematology analyzer, HA）,是目前临床血液一般检查最常用的检测仪器。
20世纪40年代后期，美国人库尔特（W.H.Coulter）发明并申请了粒子计数技术的设计专利；至50年代初期，电子血细胞计数仪开始应用于临床，开创了血液分析仪的新纪元。
第一节电阻抗法检测原理目前，各类血液分析仪主要能完成两大功能①细胞计数功能。
②细胞分类功能。
血液分析仪检测原理大致分为两类：电阻抗法和光散射法。
一、电阻抗法（electricalimpedance)血液分析仪检测原理根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过计数小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测定，又称库尔特原理（Coulter principle）二、仪器组成①脉冲信号发生器②放大器③甄别器④阈值调节器⑤整形系统⑥计数系统⑦自动控制保护系统，⑧打印系统三、白细胞计数和分类计数原理根据电阻抗的原理，不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲大小有明显的差异，依据这些脉冲的大小，可对白细胞进行分群。
仪器可将体积为35～450fL的血细胞，分为256个通道（channel），每个通道为1.64fl，根据细胞大小分别置于不同的通道中，从而显示出白细胞体积分布直方图。
第一群（35～90fl）是小细胞区，主要分布的是淋巴细胞；第二群（90～160fl）是单个核细胞区，也称作中间细胞，主要包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，核左移的各阶段幼稚细胞或白血病时白血病细胞。
第三群（160fl以上）是大细胞区，主要是嗜中性粒细胞四、红细胞检测原理（1）红细胞计数和血细胞比容测定正常时，血液红细胞与白细胞的比例约为500:1～750:1，因此，白细胞因素可忽略不计。
血细胞比容，通常用红细胞平均体积（MCV）与红细胞数相乘得到。
(2)血红蛋白测定 ICSH推荐使用氰化高铁法，HiCN最大吸收峰在540nm(3)红细胞其他参数的检测：经计算得到。
红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）(4)红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW），则是由血液分析仪测量细胞体积后获得的，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不等的客观指标。
五、血小板检测原理血小板（platelet, PLT）随红细胞一起在一个系统中进行检测，当各种细胞引起电阻变化，产生的脉冲经数字化后，根据不同的阈值，计算机分别给出血小板和红细胞数目。
血小板分别储存于64个通道内，直方图范围在2～28fl之间。
第二节光散射法检测原理一、光散射法白细胞检测原理1.激光与细胞化学法(SCC型）：应用激光散射和过氧化物酶染色技术进行白细胞计数及分类1）过氧化物酶检测通道2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道X轴为吸光率（酶反映的强弱），Y轴为光散射（细胞大小）两个结合信号定位在细胞图上。
2.容量、电导、光散射（volume，conductivity， scatter, VCS）法：VCS技术是使血细胞在未经任何处理，保持着与体内形态完全相同的状态下得出检测结果。
测量产生的三种信号，在X、Y、Z三维空间对接近自然状态的细胞进行分析，结果更精确。
3-D VCS检测技术：①应用电阻抗原理测量细胞体积（volume, V）技术。
②应用电导性技术，利用不同细胞对高频电流传导的差异测量细胞的大小、内部结构；③应用光散射（scatter, S）技术，使细胞发生散射的特性，通过收集中间角度光散射信号，测量细胞表面结构，胞浆中颗粒的性状和核的形态等。
3.电阻抗与射频法①嗜酸性粒细胞检测系统②嗜碱性粒细胞检测系统③ 5种白细胞分类检测系统④幼稚细胞检测系统脉冲高低代表细胞大小（DC)，为横坐标，核及颗粒的密度（RF)，为纵坐标，根据两个信号一个细胞可定位于二维的细胞散射图上。
4.多角度偏振光散射（multi-angle polarized scatter separation of whitecell, MAPSS）法：一定体积的全血标本，用鞘流液按适当比例稀释后，白细胞内部结构近似于自然状态通过激光束时，可从4个角测定散射光的密度：①0°：前角光散射（1°～3°）可粗略测定细胞大小。
②10°：狭角光散射（7°～11°），可测定细胞内部结构相对特征。
③90°：垂直光散射（70°～110°），测定细胞核分叶情况。
④90°：消偏振光散射（70°～110°）将嗜酸性粒细胞与其他细胞中区分出来二、光散射法红细胞检测原理激光束以低角度前向光散射和高角度散射两个测量系统同时测量1个红细胞。
低角度(2°～3°)光散射转换能量大小,可测量单个红细胞体积，高角度(5°～15°)光散射可测定单个红细胞血红蛋白浓度，最后准确得出MCV、MCH、MCHC测定值，计算出RDW、红细胞血红蛋白分布宽度（red blood cellhemoglobin distribution width，HDW）三、光散射法血小板检测原理（同红细胞）四、网织红细胞计数原理（1）血液分析仪网织红细胞检测原理采用VCS、SCC原理，检测网织红细胞各种参数，如网织红细胞绝对值（RET#）、网织红细胞百分数（RET%）、网织红细胞平均体积（MCVr）、网织红细胞成熟指数（RMI）、网织红细胞分布宽度（reticulocyte distribution width, RDWr）等。
（2）网织红细胞计数仪实际即为检测网织红细胞的流式细胞仪（flow ctyometer, FCM）依据荧光强度，将网织红细胞分成低荧光强度网织红细胞（LFR）,中荧光强度网织红细胞（MFR），高荧光强度网织红细胞（HFR）3部分，幼稚网织红细胞荧光最强，反之，成熟红细胞极少或没有荧光。
第二章血液分析仪检测结果第一节检测参数及临床意义一、检测参数常见血液分析检测报告的术语及英文缩写词，见表1。
二、检测结果及表达形式1.三分群血液分析仪常用参考值，见表2。
2. 红细胞分布宽度参数，见表3。
3.网织红细胞分类参考值见本章“网织红细胞计数”，见后表4。
三、检测参数临床意义1.红细胞参数（1）MCV和RDW 可用于缺铁性贫血的早期诊断（2）红细胞血红蛋白分布宽度是反映红细胞内Hb含量异质性的参数，用单个红细胞Hb含量的标准差表示。
如遗传性球形红细胞增多症时RDW HDW明显增高，属于小细胞不均一性高色素性贫血。
2.血小板参数（1）血小板计数临床意义（2）血小板平均体积（mean platelet volume, MPV）:①鉴别血小板减低的病因：MPV增高，见于外周血血小板破坏过多导致的血小板减低；MPV减低，见于骨髓病变引起的血小板减低。
②评估骨髓造血功能恢复的情况：局部炎症时，骨髓造血为受抑制，MPV正常；败血症时，骨髓造血功能被抑制，MPV减低；白血病缓解时，MPV增高，为骨髓恢复的标志；如MPV和血小板计数持续减低，为骨髓造血衰竭征兆。
MPV越小，骨髓受抑制越严重；骨髓功能恢复时，首先MPV上升，然后血小板数逐渐上升。
③与血小板功能的关系：MPV与血小板体外功能明显相关，④MPV与大血小板比率（platelet large cell ratio，PLCR）和血小板体积分布宽度（platelet distribution width，PDW）参数综合分析，有利于骨髓病性疾病与反应性血小板增多症的鉴别。
3.白细胞参数（见直方图的应用）第二节正常细胞直方图细胞体积分布直方图（histogram）——血液分析仪检测结果，以横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率，用以表示细胞群体分布情况的曲线图形。
一、异常直方图通常的含义如下：1.淋巴细胞峰左侧区域异常可能有血小板聚集、巨大血小板、有核红细胞、未溶解红细胞、蛋白质或脂类颗粒。
2.淋巴细胞峰与单核细胞区之间区域异常可能有异型淋巴细胞、浆细胞、非典型细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多。
3.单核细胞区与嗜中性粒细胞峰之间区域异常可能有未成熟的嗜中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多。
4.嗜中性粒细胞峰右侧区域异常表示嗜中性粒细胞绝对值增多。
5.出现多部位警报表示同时存在2种或2种以上的异常。
二、红细胞直方图正常红细胞，主要分布在50～200fl范围内，直方图上，可见两个细胞群体，从50～125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正态分布曲线，主峰右侧约分布在125～200fl区域的细胞，为大红细胞和网织红细胞。
红细胞体积大小发生变化，直方图峰可左移或右移，或出现双峰。
三、血小板直方图仪器在2～30fl范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，主要集中在2～15fl内，若标本中有大血小板或小红细胞、聚集的血小板等干扰时，则直方图可异常。
第三章细胞直方图临床应用第一节红细胞异常直方图一、红细胞直方图在贫血中的应用1.小细胞性贫血（1）RDW正常红细胞主峰左移，分布在55～100fl, 顶峰在75fl处，基底较窄，为典型小细胞均一性图形，提示为小细胞低色素。
见于轻型地中海贫血。
（2）RDW轻度增高红细胞主峰左移，分布在55～100fl,顶峰在65 fl处。
RDW轻度增高，提示为小细胞低色素和细胞的不均一性。
见于缺铁性贫血。
(3）RDW明显增高红细胞显示两个细胞峰，小细胞峰明显左移，峰顶位于50fl 处；较大细胞峰顶位于90fl，基底较宽，提示小细胞低色素和不均一性。
见于铁粒幼细胞性贫血，缺铁性贫血经治疗有效时，也可出现类似图形。
2.大细胞性贫血(1) RDW正常红细胞主峰明显右移，主要分布在75-130 fl，顶峰位于100 fl处，提示为大细胞性，见于溶血性贫血、白血病前期、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血。
(2) RDW轻度增高增高红细胞峰明显右移，基底增宽，主峰分布在75～150fl，峰顶约在105fl处，提缺乏引起巨幼细胞性贫血。
示为大细胞，不均一性。
见叶酸、维生素B12(3)RDW明显增高红细胞峰明显右移，出现两个峰，以100fl处细胞峰为主，示大细胞不均一性。
治疗初期。
见于巨幼细胞性贫血叶酸、维生素B123.正细胞性贫血（1）RDW正常红细胞分布在55～110fl，峰顶约在88fl处，为正常红细胞分布直方图见于慢性病、急性失血、骨髓纤维化、骨髓发育不良等。
(2) RDW轻度增高红细胞主群分布在44～120fl峰顶约在80fl处。
