全自动血细胞分析仪的临床应用

迈瑞BC-6900全自动血细胞分析仪在临床体液细胞检测中的应用寿爽;谭焕腾;金晓娟;成军;孙长贵【摘要】目的：通过迈瑞BC-6900全自动血细胞分析仪对临床体液细胞检测与手工法的对比，探讨其在临床体液细胞检测中的应用。

方法应用迈瑞BC-6900全自动血细胞分析仪和手工法分别对104例住院患者体液标本的细胞进行检测，对两种方法的检测结果进行相关性、Bland-Altman一致性检验统计学分析。

结果不论血性或非血性体液标本，两种方法的红细胞计数相关性(r=0.980，0.999)均较好。

当有核细胞计数(TC-BF)>100×106时，有核细胞计数和分类的相关性较好(r>0.9)，但当TC-BF<100×106时，两种方法的有核细胞计数、单个核分类百分比和多个核分类百分比测定结果的相关性较差(r=0.713，0.663，0.751)。

Bland-Altman一致性检验对两种方法检测结果进行分析，除非血性标本红细胞计数比血性标本一致性好，与相关分析结果相反，其他结果和相关分析一致。

结论迈瑞BC-6900全自动血细胞分析仪在临床体液细胞检测中具有较高的应用价值。

【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P751-753)【关键词】血细胞分析仪;体液细胞;显微镜镜检法;细胞计数;细胞分类【作者】寿爽;谭焕腾;金晓娟;成军;孙长贵【作者单位】解放军第一一七医院检验科，浙江杭州 310013;解放军第一一七医院检验科，浙江杭州 310013;解放军第一一七医院检验科，浙江杭州 310013;解放军第一一七医院检验科，浙江杭州 310013;解放军第一一七医院检验科，浙江杭州 310013【正文语种】中文【中图分类】R446.19传统胸腹水、脑脊液等体液标本的细胞学检查对临床相关疾病的诊断、治疗有较重要的意义。

目前，其检测主要依赖显微镜下手工计数和分类(手工法)，并作为金标准；但操作复杂，费时费力，而且误差大、重复性差，难以标准化[1]。

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值摘要：目的：分析全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值。

方法：选择300例行血常规检查的血液标本，对300例的血液样本同时应用全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查。

结果：经血涂片镜检显示MCV、WBC、PLT、HB、RBC均具有较高阳性率。

全自动血细胞分析仪检测225例有报警提示，75例无报警提示，在报警提示血液标本中镜检的阳性率为70.2%（158/225），无报警提示的血液标本中，白细胞分类镜检，单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性细胞具有具有较高的相关符合性，P＞0.05，而嗜碱性粒细胞的符合性较低，P＜0.05。

结论：将全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学联合进行血常规检验可提高工作效率，并可得到较高的细胞异常阳性率，值得临床推广。

关键词：全自动血细胞分析仪；血涂片细胞形态学；血常规检验血常规检验是最基本的血液检验，主要是通过观察血液中不同细胞的数量变化及形态分布，对病情进行诊断，已经成为临床常用的辅助检查手段之一[1]。

随着医学技术水平的不断发展进步，血常规检验的方式和仪器也在不断更新，而全自动血细胞分析仪以方法简单、速度快、精准度高的优点被广泛的应用于血常规的检验中[2]，在本次的研究中将对全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值进行分析，将分析结果做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料从2016年1月-2016年6月我院行血常规检查的血液标本中选择300例，对300例血液样本分别进行全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学检验。

1.2仪器与方法仪器：Sysmex-ex-2100全自动血细胞分析仪（希森美康医用电子上海有限公司提供）、Olympus-bx41型显微镜（上海泽途机电设备有限公司提供）、EDTAK2真空抗凝管（沧州永康医药用品有限公司提供）、瑞氏姬姆萨染色液-瑞氏姬姆萨B液（珠海贝索生物技术有限公司提供）。

hb含量检测方法HB（Hemoglobin）是一种重要的蛋白质，主要存在于人体的红细胞中，它负责运输氧气到身体各个部位。

因此，HB含量的检测对于判断人体血液中氧气的供应情况以及身体健康状况具有重要意义。

本文将介绍几种常见的HB含量检测方法。

一、血红蛋白计数法血红蛋白计数法是一种常用的HB含量检测方法。

该方法利用特定的试剂与血液中的HB发生反应，生成可测量的产物，并通过光学方法测定产物的浓度来间接测量HB含量。

血红蛋白计数法操作简便、快速，适用于临床快速检测。

二、血红蛋白电泳法血红蛋白电泳法是一种常见的定性和定量检测HB含量的方法。

该方法通过电泳的原理，将血液中的HB分离出来，根据其在电泳胶中的迁移速度来判断其种类以及含量。

血红蛋白电泳法能够检测出各种血红蛋白变异，对于一些遗传性疾病的诊断具有重要意义。

三、血红蛋白比色法血红蛋白比色法是一种常见的HB含量检测方法。

该方法利用特定试剂与HB发生反应，生成可见光的吸收峰，通过比色计测定吸光度来间接测量HB含量。

血红蛋白比色法操作简单、快速，适用于大规模的血红蛋白检测。

四、全自动血细胞分析仪全自动血细胞分析仪是一种高精度、高通量的HB含量检测方法。

该仪器能够自动化地对血液样品进行细胞计数和分类，并通过光学原理测定血红蛋白含量。

全自动血细胞分析仪具有高度的准确性和重复性，广泛应用于临床检验。

五、脉搏血氧仪脉搏血氧仪是一种常见的非侵入式HB含量检测方法。

该仪器通过红外光和红光的吸收差异来测量血液中的HB含量。

脉搏血氧仪操作简便，适用于家庭使用和临床监测。

HB含量的检测方法多种多样，根据实际需求选择合适的方法进行检测非常重要。

无论是在临床医学还是个人健康管理中，准确测量HB 含量对于判断身体健康状况具有重要意义。

不同的检测方法各有优劣，根据具体情况选择适合的方法进行检测，可以更好地了解人体的健康状况。

临床测定网织红细胞方法及结果分析标签：测定;网织红细胞; 方法;结果;分析临床应用CD-3500全自动血细胞分析仪”根据多角度激光散射法”的检测原理进行网织红细胞（Ret）计数，即当细胞通过检测器时会受到特定波长的激光照射，感受器从不同的角度得到红细胞的光散射信号，根据这些信号仪器可以判别并计数网织红的绝对值和百分比并能显示各细胞群的光散射强度分布图。

我们对该仪器的临床应用进行了分析。

一、试验材料及资料来源1.1试验材料：1.美国Abbott公司CD-3500）全自动血细胞分析仪。

2.美国肚击狱公司提供的Ret专用试剂和质控品3.EDTA-2K 抗凝剂。

4.1%的天青Ⅰ生理盐水溶液。

5.普通光学显微镜。

1.2资料来源：二、方法与结果分析1.仪器的稳定性试验：每天在进行临床标本的网织红细胞计数之前，先用作试剂空白计数两次，再按常规法测定网织红细胞质控物（批号为G087-2 ),连续监测两周（11个工作日）。

结果均符合要求2.临床标本测试结果的重复性试验：取新鲜抗凝血5份，每份标本吸20ug，加入3.7ml的染液中，室温放置15min 后上机测定，每份标本连续测定20次，计算其、s、CV %（高、低值各分2组），高值1分别为17.23%、0.60%、3.48%；高值2分别为6.63%、0.28%、4.22%；中值分别为：2.21%、0.16%、7.22%；低值1分别为：0.63%、0.06%、9.50% ；低值2分别为0.26%、10.03%、11.5%。

3.仪器的携带污染率试验：取Ret 高值标本1份（Ret=6.63 % , RBC =3.76 ×1012/ L ) ，连续计数3次后立即进行空白计数3次。

根据下列公式计算：携带污染带= ×100%，得到CD-3500的平均携带污染率0.26%4.仪器测试的灵敏度及其与显微镜法的相关性试验：收集有代表性的临床标本共10份（其中再障2例，声带息肉2例、原发性血小板减少症2例、缺铁性贫血恢复期1例、溶血性贫血3例），分别用仪器法和显微镜法进行Ret计数两种方法Ret对比结果表明：对于低值标本，仪器法的灵敏度和分辨力较好；但Ret8.0%的区域内仪器法则要低。

全自动血细胞形态学识别系统在异常白细胞识别中的应用分析发布时间：2021-01-28T09:54:50.663Z 来源：《中国医学人文》2020年10月10期作者：杨阳1 周紫培2 童小东1 陈袁丽1 刘慧英1 [导读] 外周血显微镜检查在重大疾病的诊断和控制中起着重要作用。

杨阳1 周紫培2 童小东1 陈袁丽1 刘慧英1（1乐山市人民医院；2乐山市市中区中医医院；四川乐山614000）外周血显微镜检查在重大疾病的诊断和控制中起着重要作用。

人工识别外周血白细胞需要医学检验人员通过光学显微镜观察血涂片，利用自己的经验和专业知识对不同的细胞进行鉴别和分析，既费时又费力。

因此，我科引进全自动血细胞形态识别系统，对血涂片进行仪器自动识别并分类，但是，在使用中，我们发现仪器仍有部分不足之处，本研究拟通过仪器与普通技术人员及长期从事细胞识别的技术人员进行异常白细胞的阅片分析对比，评价该系统在临床应用中的价值。

一、对象及方法（一）研究对象本研究选取本院9月7-13日血液常规检验样本，采用国国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则[1]中针对白细胞异常的样本共78例。

其中收集到男性41例，女性37例，年龄为8个月至86岁。

（二）研究方法1、采用的复检规则包括：1）WBC计数结果>30×109/L或<2.5×109/L或无结果；2）无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全；3）中性粒细胞绝对计数（Neut＃）结果<1.0×109/L或>20.0×109/L；4）淋巴细胞绝对计数（Lym＃）结果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L（<12岁）；5）单核细胞绝对计数（Mono ＃）结果>1.5×109/L（成人）或>3.0×109/L（<12岁）；6）嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）结果>2.0×109/L；7）嗜碱粒细胞绝对计数（Baso＃）结果>0.5×109/L；8）怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞（Band）报警提示除外]阳性报警；9）IG报警、左移报警、不典型和（或）变异Lym报警等。

全自动血细胞分析仪的使用体会随着科学技术的日益发展，医疗仪器专业化的高度发展，全自动血细胞分析仪较广泛进入各级医院检验科，它不但计数结果准确，精密度高，操作简便，快捷，而且检查的参数也大量地增多，提高了工作效率和工作质量，为医生提供了更为广泛的参考数据。

以便医生能更准确无误地诊断患者的病情。

为了更好使全自动分析仪运用于临床检验中，现谈谈使用我院这台全自动分析仪的体会。

使用全自动血细胞分析仪，首先要求操作者要有良好的素质和极强的责任心。

再者，操作者要彻底了解全自动血细胞分析仪原理、结构、性能、注意事项和操作步骤以及标准程序。

否则，就会因为操作者的无知与操作不当而使检验结果受到极大的影响。

采血：分静脉血和末稍血的采集。

主张用静脉采血。

采末稍血时，穿刺深度一定要达到2mm，使血液自动流出，且不可用力过度挤压，以免血液凝固和过多的组织液混入，采血时不宜用棉球擦试吸管，以免棉纤吸入标本中，使检验结果不准确。

静脉采血时，尽量不要从正在输液的手臂静脉上采血，防止血液被稀释以及输注成份对标本检测的干扰，严禁在输液部位的近心端采血，采好血后，取下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器中，防止产生泡沫。

应防止血标本溶血。

溶血后的标本，可使细胞计数和红细胞比积降低，血小板、白细胞破坏而导致结果降低。

现在许多医院都采用真空采血法，此采血法很好地解决了血小板聚积释放等问题。

无论是末稍采血，还是静脉采血时，标本必须迅速装入预先加入EDTA-K2抗凝剂的子弹头和采血管内，并立即加盖，防止空气中污染物质、尘埃进入仪器发生堵塞。

再适当用力充分混匀，千万不可用力过度，用力过度会使血细胞和血小板部分破碎，使计数结果不准；用力过小，则会使血液混匀不均，也影响检验结果。

进样操作：实验证明，标本采集后不应立即上机检测，而应放置15分钟，如立即上机测定将使血小板的结果大为降低，而放置一段时间后测定，结果就准确多了。

由于标本放置了一段时间后，血细胞会下沉到子弹头底层和试管底部，而血浆在上，因此在上机前应轻轻充分混匀，否则，会使血细胞血色素，MCV等结果受影响。

山西医药杂志２０１４年３月第４３卷第６期　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｍａｒｃｈ　２０１４，Ｖｏ１．４３，Ｎｏ．６　髓象的变化，其外周血也能观察到某些血细胞形态　学的改变，为临床诊断提供依据，　总之，对于全血细胞减少的患者，进行鉴别诊　断的主要依据有赖于外周血以及骨髓细胞形态学　的检测。对患者进行细胞学检测，可以对患者提供　临床诊断依据，还可以对患者的治疗提供一定的帮　助，同时对患者骨髓象进行形态学、病理学、免疫学　以及分子生物学等实验室检查，再结合临床症状、　病史、体征、以及其他辅助检查，可以提高疾病的检　出率，为临床提供明确诊断依据。　参考文献　［１］叶应妩．全国ｌ临床检验操作规程［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出　版社，２００６：１５４—１６２．　ｒ２］薛守贵．全血细胞减少的病因学研究ｒ¨．医学理论与实践，　１９９４，　７（７）：ｌ１一　．　Ｅ３３张新友．全血细胞减少的鉴别诊断［Ｊ］．中国医师杂志，２００２，４　（９）：９７７—９８０．　［４３和虹，邵宗鸿，刘鸿，等．与异常免疫相关的全血细胞减少症［Ｊ］　．中华血液学杂志，２００１，２２（２）；７９—８２．　Ｅ５３邵宗鸿．免疫相关性全血细胞减少症［Ｊ］．医学研究通讯，　２００２，３１（６）：１９．　［６３褚晓旭．肝炎后再生障碍性贫血［Ｊ］．中国实用医药，２００７，３５　（２）：１４８—１４９．　Ｅ７３刘恩彬，陈辉树．伴全血细胞减少血液病的骨髓活检病理诊断　与鉴别［Ｊ］．诊断病理学杂志，２００７，１４（６）：４６９—４７３．　Ｅ８３王小燕，李殿青．全血细胞减少病因的再探讨［Ｊ］．山西医科大　学学报，２００６，３７（２）：１８４—１８７．　（收稿日期：２０１３－１０—１８）　

ＸＳ一８００ｉ全自动血细胞分析仪研究中ＯＴ　ＨＥＲ比例　在儿童异型淋巴细胞检ｔｔｌ率中的应用分析　

张清秀　安碌云　刘志超　方　之　王　也　异型淋巴细胞是外周血中出现的一种形态变　异的非典型淋巴细胞。异型淋巴细胞增多的原因　很多，通常在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、　病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒感染时可以使　淋巴细胞增生亢进。健康人异型淋巴细胞＜２　，　当＞５　具有临床意义，＞１Ｏ　具有诊断意义。在　儿科，尤其是反复发热儿童，医生越来越重视形态　的检查，异型淋巴细胞对诊断病毒性感染带来帮　助，而且便于操作。笔者于２０１２年１１月至２０１３　年３月随机观察３９３例呼吸科住院患儿，分别进行　静脉血常规的检查和血涂片显微镜查找异型淋巴　细胞，探讨ＸＳ－８００ｉ全自动血细胞分析仪研究中的　ＯＴＨＥＲ百分率在儿童异型淋巴细胞检出率的应　用评价。　１资料和方法　１．１研究对象：随机观察２０１２年１１月至２０１３年　３月本院呼吸科病房住院患儿３９３例，主要症状包　括：发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大。年龄８个月至　１４岁，平均５．８岁；男性２１６例，女性１７７例，男：　女为１．２：１。　作者单位：１０００４５首都医科大学附属北京儿童医院检　验中心　１．２仪器与试剂：日本东亚公司：Ｓｙｓｍｅｘ　ＸＳ－８００ｉ　全自动血液分析仪，原装配套试剂，每年校准２次，　每天使用３个水平低、中、高全血质控品；ＢＡＳＯ公　司瑞式吉姆萨染色液（Ａ液、Ｂ液）；日本Ｏｌｙｍｐｕｓ　ＣＸ一２１双目光学显微镜。　１．３检测方法：依据《全国临床检验操作规程》［１］，　使用乙二胺四乙酸二钾（ＥＤＴＡ—Ｋ　）抗凝管，采集　患儿静脉血２　ｍＬ，３０　ｍｉｎ内完成血细胞计数；同时　制备头、体、尾分明的血涂片２张，室温干燥，用瑞　式一吉姆萨染色后，由经验丰富的技术人员，显微镜　１００倍，使用“城墙式”移动法［２］计数２００个白细胞；　记录异型淋巴细胞百分率。　１．４统计学处理：所得数据用　±５和百分率表　示，采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对实验数据进行　。　检验、ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。　２　结　果　３９３例住院患儿中镜检出现异型淋巴细胞２０８　例，未找到异型淋巴细胞者１８５例。观察２０８例　存在异型淋巴细胞组在ＸＳ一８００ｉ全自动血细胞分　析仪的警示，将研究中ＯＴＨＥＲ分为４组，ＯＴＨ—　ＥＲ　０～１　２９例；ＯＴＨＥＲ　１．１　～２．０　９５例；　ＯＴＨＥＲ　２．１　～４　７５例；ＯＴＨＥＲ＞４　９例。　以镜检＞５　异型淋巴细胞为阳性提示病毒感染，４　山西医药杂志２Ｏ１４年３月第４３卷第６期　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｍａｒｃｈ　２０１４，Ｖｏ！．４３，Ｎｏ．６　组阳性率分别为７％（２／２９）、５７　（５４／９５）、８０％０　阳性率比较差异具有统计学意义（　一４８．９０１，Ｐ　（６０／７５）、１００　（９／９），４组病毒感染异型淋巴细胞　＜０．０５）。见表１。　表１　４组异型淋巴细胞阳性率比较　

应用东亚1000i五分类血细胞分析仪检测新生儿静脉血和末梢血常规摘要】目的比较五分类全自动血细胞分析仪检测新生儿静脉血与末梢血常规的结果。

方法选择本院新生儿病房的新生儿70例,年龄为3-5天，应用东亚1000i五分类全自动血细胞分析仪对每一个新生儿进行静脉血和末梢血检测，检测白细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞比例，红细胞、血红蛋白、血小板计数，进行对比统计分析。

结果静脉血检测的白细胞及分类、红细胞低于末梢血测定值, 血小板高于末梢血测定值，差异无统计学意义，静脉血测得的血红蛋白及红细胞压积低于末梢血，差异具有统计学意义。

结论对于新生儿来讲末梢血采集方便，血常规与静脉血检测结果无明显差异，但是能否完全取代静脉血还需要更多数据研究【关键词】新生儿静脉血末梢血【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0074-02五分类全自动血细胞分析仪是临床上进行血常规检测最重要的仪器，主要是进行全血细胞及其参数的检测和计算，大大便捷了对血常规的检测，并且在使用静脉血检测时，其结果及重复性等方面明显优于末梢血[1],但是由于新生儿的生理条件与成人存在较大差异，并且对新生儿静脉采血难度高于末梢采血，因此有必要对新生儿的静脉血和末梢血血常规进行比较，研究其结果是否存在显著差异。

1 材料和方法1.1 一般资料和仪器选择本院新生儿病房的70例新生儿，年龄为3-5天。

均排除血液系统疾病。

血细胞分析仪为东亚1000i五分类全自动血细胞分析仪，以及原厂配套的溶血素、稀释液、清洁液等试剂。

1.2 方法由熟练护士对每一个新生儿进行静脉血和末梢血采集，静脉血为股静脉采集大约0.5ml，置于0.5% EDTA-K2的紫帽采血管中；末梢血为足跟血采集约50ul，置于用EDTA- K2抗凝的EP管内。

采血管颠倒混匀，于室温下1小时内完成检测，检测白细胞总数（white blood cells –WBC，leukocyte）、中性粒细胞（neutrophil）、嗜酸性粒细胞(eosinophil)、嗜碱性粒细胞(basophil)、淋巴细胞(lymphocytes)、单核细胞(monocytes)比例，红细胞(red blood cell-RBC, erythrocyte)、血红蛋白(hemoglobin)、血小板(platelet)计数等相关内容。

Sysmex XE-5000血细胞分析仪应用性能评价分析目的对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪性能作初步评价。

方法按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）和国际血液学标准化委员会（ICSH）制定的有关文件对其各方面的性能包括空白试验、精密度、线性、携带污染等各指标进行评价。

结果XE-5000各项指标的空白试验良好；批内和批间精密度高（CV＜3%）；各指标线性良好（a值在1±0.05范围内，相关系数R2≥0.975）,线性范围宽；各参数的携带污染率低（＜1%）；与现有仪器检测结果可比性强（差异百分率＜3%）；与人工显微镜镜检分类相比,相关性良好（R2＞0.8）。

结论XE-5000 各项指标性能良好, 基本符合其技术指标，是一款较理想的全自动血细胞分析仪, 满足各大、中型医院的需要。

[Abstract] ObjectiveTo evaluate the function of the Sysmex XE-5000 automatic hematology analyzer. MethodsPrecision, linearity, carrier rate and blank test were analyzed to evaluate the performance of XE-5000 according to the requirements of NCCLS and ICSH. Results The result of blank test, precision, linearity, carrier rate were well. Comparing with the reference analyzer, the index of XE-5000 showed the percentage of differences is＜3%.There is excellent correlation with those by microscope（R2＞0.8）.ConclusionThe performance of Sysmex XE-5000 was all in the allowable range（supplied by factory authorities）.It is satisfied the demands on different hospitals.[Key words] Hematology；Sysmex XE-5000；Evaluate血液分析仪是医学实验室重要仪器之一，它的性能直接关系到检验报告的准确性。