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09 盆部会阴

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盆部 与会阴

盆部 与会阴


13
下外侧面：肛提肌、闭孔内肌及其筋膜、膀胱旁组 织（输尿管盆部、至膀胱的动脉、神经丛等）
14
后方：男性膀胱底 膀胱底 上部隔直肠膀 胱陷凹毗邻直肠； 下部有输精管 壶腹、精囊； 下方： 膀胱颈周围有前列 腺。
15
16
后方：女性膀胱底与 膀胱底与子宫颈、阴道前壁相贴； 下方：膀胱颈与尿生殖隔相邻。
4
（二）静脉 壁支与动脉伴行、同名。 髂内静脉： 髂内静脉 脏支起于脏器周围静脉丛。 膀胱静脉 直肠静脉丛 阴部静脉丛
盆腔静脉丛 无瓣膜，吻 合丰富，能广泛建立侧 支循环。
5
（三）淋巴 1.髂外淋巴结：收受腹股沟淋巴结， 直接收纳膀胱、子宫、前列腺的淋巴。 2.髂内淋巴结：收纳盆腔所有器官的淋巴。 3.骶淋巴结：收纳盆后壁、直肠等处的淋巴。 以上3组淋巴结 3 均注入髂淋巴结。 （四）神经 骶丛、闭孔神 经、骶交感干、 腹主动脉丛、 盆内脏神经等。
24
直立时，子宫体几乎呈水平，子宫底伏于膀胱后 上方，子宫颈在坐骨棘平面。 倾、屈（自学）
25
（2）血管和淋巴管 1）子宫动脉 子宫动脉 进入子宫阔韧带基部， 在距子宫颈2cm处、 越过输尿管前上方， 沿子宫侧缘上行。 分布于子宫、卵巢、 输卵管、阴道。 2）子宫静脉： 子宫静脉丛 子宫静脉 髂内静脉
17
（2）血管和淋巴 膀胱上动脉：膀胱中、上部 膀胱上动脉 膀 胱 下 动 脉：膀胱 脉 下部（底）、精囊、 前列 腺 、输 尿 管盆 部。 膀胱静脉丛→同名 静脉→髂内静脉
18
3. 输尿管盆部和壁内部 输尿管腹部在小骨盆上口处 经左髂总动脉的末端， 右髂外动脉始端前方 经髂内血管、腰骶 干、骶髂关节前方 膀胱上动脉始段、 闭孔血管神经内侧 在坐骨棘平面向前 内穿入膀胱底
会阴解剖

会阴解剖

精囊
医院-社区一体化糖尿病教育项目
（四）前列腺prostate
位置：位于膀胱
与尿生殖膈之间，
包绕尿道的起始
部。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
前列腺体的后
面正中有一纵形 前列腺沟。近底
后缘处有一对射
精管穿入。
前列腺沟 医院-社区一体化糖尿病教育项目
前列腺结构：
前列腺由腺 组织、平滑肌和
结缔组织构成，
膀胱之间，内有结
缔组织、静脉丛，
临床上常在耻骨上
方作膀胱手术和剖
腹产手术。
(2)直肠后隙（骶前间隙）
位于直肠筋膜与 骶前筋膜之间，向上 通腹膜后隙，内有骶 丛、奇神经节、直肠 上血管、骶淋巴结、 结缔组织。若有感染， 向上可扩散到腹膜后 隙。
(3)直肠骨盆隙
位于直肠与 膀胱和前列腺之
间，女性位于直
Pelvis 三、盆底肌与盆膈
盆膈
由肛提 肌和尾骨肌及 覆盖其上下面 的筋膜共同构 成。
四、盆筋膜分为
盆壁筋膜
盆脏筋膜
医院-社区一体化糖尿病教育项目
盆壁筋膜主要为：
盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
医院-社区一体化糖尿病教育项目
盆膈pelvic diaphragm：
组成：盆膈上筋膜
肛提肌、尾骨肌
盆膈下筋膜
作用：封闭盆底，对盆腔
脏器起衬托。
通过结构：直肠
医院-社区一体化糖尿病教育项目
盆膈裂孔： 被尿生殖膈封闭。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
盆脏筋膜：
包裹在盆腔脏 器的表面
盆腔筋膜间隙
主要有：
(1)耻骨后隙（膀胱前隙） (2)直肠后隙（骶前间隙） (3)直肠骨盆隙
(1)耻骨后隙（膀胱前隙）
盆部会阴(王)

盆部会阴(王)

盆部(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖于 其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆 腔和盆腔内的脏器所组成。
第一节 概述
Up
会阴 perineum
广义会阴：是指盆膈以 下封闭骨盆下口的全 部软组织。（尿生殖 区，肛区） 狭义会阴: 在男性系指阴 囊根与肛门之间的部 分；在女性系指阴道 前庭后端与肛门之间 的部分，又称产科会 阴，分娩时注意保护。
盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。
Up
盆底肌及盆膈
尾骨肌 肛提肌
盆膈上筋膜
盆 膈
肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜
四、盆筋膜
Pelvic fascia 盆壁筋膜
骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 耻骨前列腺韧带 耻骨膀胱韧带 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
前列腺鞘 子宫主韧带 骶子宫韧带
Up
盆脏筋膜
五、盆筋膜间隙
Up
七、盆腔脏器
(一)盆腔脏器的位置安排
Up
（二）盆腔腹膜的配布

男性 直肠膀胱陷凹 直肠膀胱襞 膀胱旁窝
Up
女性
膀胱子宫陷凹
直肠子宫陷凹
子宫阔韧带
卵巢悬韧带
直肠子宫襞
Up
（三）、盆内脏器
1 直肠rectum
（1）毗邻
Up
直肠指诊
Up
（2）血管和淋巴
Up
2. 膀胱 urinary bladder
Up
第三节 会 阴 perineum 一、肛区 Anal region
（一）肛管 anal canal 肛门括约肌 Anal sphincters 肛门内括约肌 肛门外括约肌 皮下部 浅部 深部
Up
（二）坐骨直肠窝 Ischiorectal fossa
《盆部及会阴》课件

《盆部及会阴》课件

盆底肌群功能
讲解盆底肌群的功能，包括稳定盆腔器官、 控制排尿排便和支持性功能。
盆底肌群失调产生的问题
1 尿失禁
2 便失禁
了解盆底肌群失调对尿液控制能力的影响， 以及可能导致尿失禁的原因。
探讨盆底肌群失调对肠道控制能力的影响， 以及可能引发便失禁的因素。
3 会阴疼痛
4 性功能障碍
认识会阴区域的解剖结构，了解会阴疼痛 的成因和可能的解决方法。
的持久力和耐受力。
5
盆底肌群强度训练
挑战盆底肌群的极限，进一步提高其 力量和爆发力。
会阴
会阴部位及解剖结构
详细解释会阴的区域位置 和组织结构，为后续的训 练理解打下基础。
会阴肌肉结构
介绍会阴肌肉的组成和功 能，以及它们在盆底支撑 中的重要作用。
会阴肌肉科学锻炼
讲解会阴肌肉的科学锻炼 方法，以提高其力量和灵 活性。
推荐适当锻炼并注意生 活习惯
鼓励采取正确的锻炼方式，与 健康的生活习惯相结合，以提 升盆部和会阴的健康。
揭示盆底肌群失调对性功能的影响，以及 如何通过训练改善性生活质量。
盆底肌群训练
1
盆底肌群识别
学习识别和感知盆底肌群，为正确的
盆底肌群放松
2
训练奠定基础。
练习适当的放松技巧，有助于盆底肌
群的柔韧性和弹性。
3
盆底肌群收缩
掌握正确的收缩技巧，提高盆底肌群力量和协调性。
通过持续的耐力训练，增强盆底肌群
自我锻炼
介绍自行进行的会阴肌肉训 练方法，方便随时随地进行。
器械训练
探索使用特定器械来增强会 阴肌肉的效果。
矫治性训练
讲解通过专业指导进行的矫 治性会阴肌肉训练的好处。
总结
局部解剖学第七章盆部、会阴

局部解剖学第七章盆部、会阴


盆部的骨性构成
主要骨性结构
骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成，其中髋骨包括髂骨、耻 骨和坐骨。
骨性结构特点
骶骨呈倒三角形，上端与第五腰椎相连，下端与尾骨相连； 尾骨呈三角形，上端与骶骨相连，下端游离；髋骨由髂骨、 耻骨和坐骨组成，左右两侧髋骨在耻骨联合处相连接。
盆部的壁与盆底
壁
盆部的壁由内、外、前、后四壁组成 。内壁是盆腔脏器的壁，外壁是骨盆 的壁。前壁是耻骨和耻骨联合，后壁 是骶骨和尾骨。
详细描述
会阴的炎症性疾病通常表现为局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时可能伴有发热、乏 力等全身症状。常见的会阴炎症性疾病包括毛囊炎、前庭大腺炎、阴道炎等。治疗会阴 炎症性疾病需要根据病因选择相应的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物，同时保持局部
清洁干燥，避免刺激。
会阴的肿瘤性疾病
总结词
会阴的肿瘤性疾病是指发生在会阴部的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
会阴的肿瘤性疾病早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现局部压迫症状，如疼痛、肿胀、排尿困难等。 常见的会阴肿瘤性疾病包括前庭大腺囊肿、阴道囊肿、脂肪瘤等。治疗会阴肿瘤性疾病需要根据肿瘤的性质和大 小选择手术切除、药物治疗或放疗等不同的治疗方法。
会阴的损伤性疾病
总结词
会阴的损伤性疾病是指会阴部受到外力作用 导致的损伤，包括撕裂伤、挤压伤等。
消化系统器官
直肠
位于盆腔后部，是消化管末段，主要功能是储存粪便和排泄粪便。
肛门
位于会阴部，是消化道与外界的开口，主要作用是排便和排气。
男性生殖系统器官
睾丸
位于阴囊内，产生精子和分泌男性激 素。
输精管
射精管
连接输精管和尿道，是精子排出的通 道。
会阴解剖ppt课件

会阴解剖ppt课件

男性： 膀胱底 精囊 输精管壶腹 前列腺 直肠膀胱陷凹 输尿管盆部
直肠前面的毗邻：
女性： 子宫颈
阴道后穹
阴道后壁 直肠子宫陷凹
（1）直肠的动脉：
直肠上动脉
直肠下动脉
骶正中动脉
（2）直肠的静脉： 与同名动脉
伴行。
（3）直肠的淋巴 引流：
直肠上段的淋巴管沿 直肠上血管注入肠系膜下 淋巴结。 直肠下段（下、后、 两侧）的淋巴管沿直肠下 血管注入髂内淋巴结和骶 淋巴结。
盆脏筋膜：
包裹在盆腔 脏器的表面
盆腔筋膜间隙
主要有：
(1)耻骨后隙（膀胱前隙） (2)直肠后隙（骶前间隙） (3)直肠骨盆隙
(1)耻骨后隙（膀胱前隙）
位于耻骨联合
与膀胱之间，内有
结缔组织、静脉丛，
临床上常在耻前间隙）
位于直肠筋膜与 骶前筋膜之间，向上 通腹膜后隙，内有骶 丛、奇神经节、直肠 上血管、骶淋巴结、 结缔组织。若有感染， 向上可扩散到腹膜后 隙。
(2)骶交感干
(3)盆内脏神经丛
七、盆腔脏器
1.直肠rectum
2.膀胱 urinary bladder 3.输尿管盆部
4.盆腔男性生殖器官
5.盆腔女性生殖器官
盆腔脏器
盆腔脏器的位置安排
盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系 统和消化系统的盆内部分。 位置关系：前方—膀胱（及前列腺） 后方—直肠 中间— ♂（男性）为输精管、精囊、射精 管、输尿管； ♀ （女性）为卵巢、输卵管、子宫 阴道、输尿管。
4.男性盆腔生殖器官
有：
前列腺
输精管盆部
精囊
（四）前列腺prostate
位置：位于膀胱
与尿生殖膈之间，
包绕尿道的起始
《盆部及会阴》课件

《盆部及会阴》课件

会阴
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
局部解剖学 盆部会阴 崔卫刚

局部解剖学 盆部会阴 崔卫刚


（ 1）会阴浅隙（会阴浅袋）：位于会阴浅筋膜和尿生 殖隔下筋膜之间。 内有：会阴浅横肌、阴茎脚和坐骨海绵体肌、尿道球和 尿道海绵体以及海绵体肌，还有会阴动脉和会阴神经。 与阴囊、阴茎和腹壁相通
（2）会阴深隙：是位于尿生殖隔上、下筋膜之间的密 闭间隙 内有：尿道膜部、尿道括约肌和会阴深横肌、尿道球腺、 阴茎动脉及神经。 尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的筋膜共同 构成尿生殖膈。
1.毗邻 后面：骶、尾骨、梨状肌，骶正 中血管、骶外侧血管、骶丛、骶 静脉丛、骶交感干等 侧面：直肠上、下血管、盆丛等
前面：男性邻直肠膀胱陷凹、膀胱底、精囊、输精管壶 腹、前列腺、输尿管； 女性邻直肠子宫陷凹、子宫颈、阴道后穹隆、直 肠阴道隔、阴道后壁
2.血管和淋巴
动脉 （1）直肠上动脉←肠系膜下动脉
毗邻 （1）前面 底体前面：膀胱子宫陷凹、 膀胱上面 子宫颈阴道上部前面：膀胱 阴道隔、疏松结缔组织、膀 胱底 （ 2 ）后面：直肠子宫陷凹、 直肠阴道隔、直肠 （ 3 ）两侧：输卵管、子宫 阔韧带、卵巢固有韧带、子 宫主韧带、子宫圆韧带、子 宫血管、输尿管
2.子宫的韧带 子宫阔韧带：在子宫两侧；双 层腹膜；防止向两侧移动。 子宫圆韧带：结缔组织、平滑 肌；行于子宫阔韧带内，保持 子宫前倾前屈位。 子宫主韧带：平滑肌和结缔组 织；防止下垂。
会阴 perineum 广义会阴：盆隔以下封闭骨 盆下口的全部软组织 呈菱形，其由尾骨尖、骶结 节韧带、坐骨结节、坐骨支 和耻骨下支、耻骨联合下缘 围成。 前方为尿生殖区，后方为肛 区 狭义会阴：是指外生殖器与 肛管之间的软组织
第二节
一、骨盆整体观
盆 部
界线：由岬、骶骨翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、 耻骨嵴和 耻 骨联合上缘
盆部与会阴

盆部与会阴


直肠的血管
直肠的淋巴回流
直肠上淋巴 结
髂内淋巴结
膀胱
空虚的膀胱呈三棱锥体 可分为四部： 形,可分为四部：
• • • • 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
男性膀胱的毗邻： 男性膀胱的毗邻
前方： 前方：耻骨后隙 上方： 上方：小肠 下方： 前列腺 下方： 后方： 精囊 后方： 输精管壶腹 直肠
女性膀胱的毗邻： 女性膀胱的毗邻
阴部神经
尿生殖区
尿生殖区的局解 阴囊、精囊及输精管的局解 阴囊、 输精管结扎术 男尿道的局解 女性会阴中心腱的局解
尿生殖区的局解
男性—阴茎、尿道 女性--尿道、阴道
皮 肤 浅筋膜
浅层肌 尿生殖膈下筋膜
深层肌 尿生殖膈上筋膜
（一）尿生殖区的筋膜（了解） 尿生殖区的筋膜（了解） 1、浅筋膜 分两层 浅层——脂肪层 浅层 脂肪层 深层——膜性层（会阴浅筋膜、Colles筋膜）：与 膜性层（ 筋膜）： 深层 膜性层 会阴浅筋膜、Colles筋膜）：与 腹前外侧壁膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜续连。 腹前外侧壁膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜续连。 2、深筋膜 分两层 浅层——尿生殖膈下筋膜 浅层 尿生殖膈下筋膜 深层——尿生殖膈上筋膜 深层 尿生殖膈上筋膜
男性位于直肠与 膀胱和前列腺之 间，女性位于直 肠与子宫之间。 肠与子宫之间。
直肠后隙
直肠后隙——直肠筋膜——骶 前筋膜 脓肿、血肿、尿液外渗——互 相蔓延
盆部的动脉
髂内动脉
壁支
主要有： 主要有： 1） 1）臀上动脉 2）臀下动脉 ） 3）闭孔动脉 ）
脏支
1）脐动脉 ） 2）膀胱下动脉 ） 3）直肠下动脉 ） 4）阴部内动脉 ） 5）子宫动脉 ）
男 性
• 上部 隔直肠 膀胱陷凹与膀 膀胱陷凹与膀 胱底上部和 上部和精 胱底上部和精 相邻； 囊相邻； • 下部 借膀胱 隔与膀胱底 膀胱底下 隔与膀胱底下 前列腺、 部、前列腺、 精囊、 精囊、输精管 壶腹及 壶腹及输尿管 盆部相邻 相邻。 盆部相邻。
盆部及会阴 中国妇产科的资料网-精选文档

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盆部及会阴
三、盆部的血管、淋巴、神经 （一）血管 1 左、右髂总动脉: 腹主动脉在第4腰椎下缘的左前方分为左 、右髂总动脉，至骶髂关节前方分为髂内、外动脉。 2 髂外动脉: 沿腰大肌内缘下行，穿血管腔隙至股部。 3 髂内动脉: 为一短干,斜向内下进入盆腔。至坐骨大孔上缘 处分为前、后两干。前干分支多为脏支,后干分支多为壁支。 壁支有: 髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、臀下动脉和 闭孔动脉。 脏支有: 膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、直肠下动 脉、阴部内动脉。
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盆部及会阴
四、盆内脏器 （一）直肠 1.位置: 位于盆腔后部，上平第3腰椎接乙状 结肠，向下穿盆膈续为肛管。 2.形态: 下份肠腔膨大称直肠壶腹，矢状位 有两个弯曲， 上部的弯曲与骶骨曲度一致，称骶曲。 下部绕尾骨尖的弯曲，称会阴曲。
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盆部及会阴
• 分区 会阴可分为肛区和尿生殖区。 体表标志: 盆部可触及耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、髂前上 棘、髂嵴、髂后上棘。 会阴部可触及耻骨弓、坐骨结节及尾骨尖。
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盆部及会阴
四、盆内脏器 （一）直肠 3.毗邻: 直肠的后面借疏松结缔组织与骶尾骨和梨状肌邻 接； 直肠前面的毗邻有明显的性别差异：
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男性: 直肠上部隔直肠膀胱 陷凹与膀胱底上部和精 囊相邻； 直肠下部借直肠膀胱 隔与膀胱底下部、前列 腺、精囊、 输精管壶腹及输尿管盆 部相邻。
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盆部及会阴
二、盆壁及盆筋膜 （二）盆壁的肌肉 有闭孔内肌和梨状肌。 闭孔内肌：位于盆侧壁的 前份。 梨状肌：位于盆侧壁的后 份，该肌将坐骨大孔分为 梨状肌上孔和梨状肌下孔。
盆部与会阴

盆部与会阴


盆部与会阴
P156 第三节 会 阴 perineum
概 念 肛 区 男性尿生殖区 女性尿生殖区
肛管
坐骨直肠窝
（坐骨肛门窝）
Perineum 一、肛 区
肛区 （一）肛管 anal canal
• 形态 长约4cm，肛门周围皮肤呈辐射状皱襞。 • 结构 肛管壁内有肛门内、外括约肌。 • 肛门外括约肌：皮下部、浅部、深部
Pelvis
三、盆底肌与盆膈
盆膈
由肛提肌和 尾骨肌及覆盖 其上下面的筋 膜共同构成。
Pelvis 四、盆筋膜
•
• • • • • • •
盆壁筋膜
骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
盆脏筋膜
Pelvis
五、盆筋膜间隙
概 念
盆壁筋膜、盆脏 筋膜与覆盖骨盆的腹 膜之间的疏松结缔组 织形成潜在的筋膜间 隙。
• 系解P114 肛直肠环： 肛门外括约 肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌、 肛门内括肌及肛提肌等，共同构成一 个围绕肛管的强大肌环称肛直肠环， 此环对肛管起极重要的括约作用，若 手术损伤将导致大便失禁。
肛区（二）坐骨直肠（肛门）窝 ischiorectal fossa
位 臵
境界（构成） 阴部内动脉 阴部神经
Perineum 三、女性尿生殖区
尿生殖三角 女性尿道 女性外生殖器 会阴中心腱
女性会阴中心腱
会阴中心腱：是肛门外括约 肌、球海绵体肌、会阴 浅横肌、尿道阴道括约 肌及肛提肌的附着处。 位臵：位于肛门与阴道前庭 后端之间的腱性结构。 功能：加固盆底，承托盆内 脏器的作用。 意义：分娩时注意保护，避 免撕裂会阴。
二、表面解剖
骨盆整体观 盆壁肌的局解 盆底肌与盆膈
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Up
直肠指诊
Up
（2）血管和淋巴
Up
2. 膀胱 urinary bladder
（1）毗邻
膀胱穿刺
Up
（2）血管和淋巴
膀胱上动脉 膀胱下动脉
Up
.输尿管盆部与壁内部 3 .输尿管盆部与壁内部
Up
女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动 女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动 至子宫颈外侧约2cm 脉从前上方跨过，恰似“桥下流水” 脉从前上方跨过，恰似“桥下流水”。
Up
4. 前列腺 prostate 5. 输精管盆段、射精管及精囊（自学） 输精管盆段、射精管及精囊（自学）
Up
6. 子宫 uterus
（1）毗邻 位于盆腔中部， 位于盆腔中部，膀 胱与直肠之间。 胱与直肠之间。子宫 颈保持在坐骨棘平面 以上。呈轻度前倾、 以上。呈轻度前倾、 前屈姿势。 前屈姿势。
Up
（2）血管和淋巴
子宫动脉 uterin artery
Up
（3）韧带ligament 韧带
子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫圆韧带 骶子宫韧带
Up
7.卵巢 7.卵巢 ovary 8.输卵管 8.输卵管 uterine tube
Up
9. 阴道 vagina
阴道穹fornix of 阴道穹 vagina，后部较深， ，后部较深， 与直肠子宫陷凹紧邻， 与直肠子宫陷凹紧邻， 腹膜腔内有脓液积存 时，可经此部进行穿 刺或切开引流穿刺引 流。
Up
静脉、淋巴、神经： 静脉、淋巴、神经：自学
Up
七、盆腔脏器
(一)盆腔脏器的位置安排
Up
（二）盆腔腹膜的配布 男性 直肠膀胱陷凹 直肠膀胱襞 膀胱旁窝
Up
女性
膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 子宫阔韧带 卵巢悬韧带 直肠子宫襞
Up
（三）、盆内脏器 ）、盆内脏器
直肠rectum 1 直肠 （1）毗邻
境界
Up
内容
Up
会阴深隙 Deep perineal space
Up
（二）阴囊与精索下 部：自学 （三）阴茎的层次结 构：自学 （四）男性尿道 male urethra 尿道在不同的部位损 伤，可在相应部位引 起尿外渗。 起尿外渗。
Up
End
小
结
思考题
手术时切断哪些肌肉可造成大便失禁？ 手术时切断哪些肌肉可造成大便失禁？ 简述输尿管盆部的走行及其毗邻关系。 简述输尿管盆部的走行及其毗邻关系。 女性腹膜腔借何通道与外界相通? 女性腹膜腔借何通道与外界相通? 子宫的固定装置有哪些? 子宫的固定装置有哪些? 采用局麻行会阴部手术时，应如何进行麻醉？ 采用局麻行会阴部手术时，应如何进行麻醉？ 为什么？ 为什么？ 前尿道和后尿道损伤引起的尿外渗有何不同？ 前尿道和后尿道损伤引起的尿外渗有何不同？ 简述坐骨直肠窝的位置，构成及其内容。 简述坐骨直肠窝的位置，构成及其内容。
Up
Up
表面解剖
Surface Anatomy 耻骨联合上缘 耻骨结节 腹股沟 耻骨弓 坐骨结节
Up
第二节
一、骨盆整体观
组成 界线 terminal line 分部 骨盆的性别差异
盆
部 Pelvis
Up
二、盆壁肌
闭孔内肌 梨状肌
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三、盆底肌与盆膈
Muscles of floor of pelvis and pelivic diaphragm
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第三节 会 阴 perineum 一、肛区 Anal region
（一）肛管 anal canal 肛门括约肌 Anal sphincters 肛门内括约肌 肛门外括约肌 皮下部 浅部 深部
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（二）坐骨直肠窝 Ischiorectal fossa
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 境界
尖 底 内侧壁 外侧壁 前 后
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第五章
盆部及会阴
（Pelvis and Perineum） ）
人体解剖学教研室
目的与要求
了解骨盆的组成，掌握盆膈与会阴的概念。 了解骨盆的组成，掌握盆膈与会阴的概念。 了解盆部与会阴的境界、分区与体表标志。 了解盆部与会阴的境界、分区与体表标志。 掌握肛提肌的分部， 掌握肛提肌的分部，了解盆底肌及盆筋膜的配布及 盆膈的作用。 盆膈的作用。 了解盆筋膜及筋膜间隙。 了解盆筋膜及筋膜间隙。 了解盆部的血管、淋巴、神经情况。 了解盆部的血管、淋巴、神经情况。 掌握盆腔脏器的位置及相互关系。 掌握盆腔脏器的位置及相互关系。 掌握女性输尿管与子宫动脉的位置关系。 掌握女性输尿管与子宫动脉的位置关系。 了解输精管、精囊、射精管的位置和毗邻。 了解输精管、精囊、射精管的位置和毗邻。 掌握阴道的形态、位置和毗邻。 掌握阴道的形态、位置和毗邻。掌握阴道穹的毗邻 及意义。 及意义。
第一节
概述
盆部(pelvis)以骨盆作为支架， 盆部(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖 (pelvis)以骨盆作为支架 于其内的盆壁肌、 于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成 盆腔和盆腔内的脏器所组成。 盆腔和盆腔内的脏器所组成。
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会阴 perineum
广义会阴： 广义会阴：是指盆膈以 下封闭骨盆下口的全 部软组织。（ 。（尿生殖 部软组织。（尿生殖 肛区） 区，肛区） 狭义会阴: 狭义会阴: 在男性系指 阴囊根与肛门之间的 部分； 部分；在女性系指阴 道前庭后端与肛门之 间的部分，又称产科 间的部分， 会阴， 会阴，分娩时注意保 护。
盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。 盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。 由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成
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四、盆筋膜
Pelvic fascia 盆壁筋膜
骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 耻骨前列腺韧带 耻骨膀胱韧带 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 前列腺鞘 子宫主韧带 骶子宫韧带
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盆脏筋膜
五、盆筋膜间隙
耻骨后隙 直肠周间隙 直肠后隙
Up
盆部的血管、 六、盆部的血管、淋巴及神经
（一）动脉 artery 1.髂外动脉 1.髂外动脉 external iliac artery
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2.髂内动脉 2.髂内动脉 internal iliac artery
壁支
闭孔动脉 髂腰动脉 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉
2．血管、淋巴及神经 血管、
阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经
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二、男性尿生殖区 Urogenital region
（一）层次结构
浅层结构： 1．浅层结构：浅会阴 筋膜（ 筋膜） 筋膜（Colles筋膜） 筋膜 2．深层结构 尿生殖膈下筋膜 会阴肌 尿生殖膈上筋膜
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会阴浅隙Superficial perineal space 会阴浅隙