当前位置：文档之家 › 急性脊髓炎ppt课件

急性脊髓炎ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：4.24 MB
  • 文档页数：18

下载文档原格式

  / 18

合集下载

急性脊髓炎医学课件

急性脊髓炎医学课件
针灸理疗
针灸理疗作为康复治疗的一种辅助手段，有助于疏通经络、调和气 血，促进脊髓神经功能的恢复。
心理支持
脊髓炎患者可能面临较大的心理压力，因此需要给予心理支持和辅导 ，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
并发症的预防和处理
呼吸道感染
急性脊髓炎患者由于卧床时间较长，容易发生呼吸道感染。预防措施包括保持呼吸道通畅 、定期翻身拍背、加强口腔护理等。一旦出现感染症状，应及时使用抗生素进行治疗。
病。
电生理检查
如肌电图、神经传导速度测定 等，可评估神经肌肉功能状态
，辅助诊断。
04
急性脊髓炎的治疗与管理
急性期治疗
01 02
药物治疗
在急性期，药物治疗是主要的治疗手段。通常使用大剂量皮质类固醇激 素进行冲击治疗，以减轻脊髓炎症和水肿。同时，根据病情，医生还可 能使用免疫抑制剂、抗生素等药物。
支持治疗
亚急性期：在急性期后，症状进入一 个相对稳定的阶段，持续时间一般为 数周至数月。
请注意，这个课件仅提供了急性脊髓 炎的一般性描述，实际病情进展请结 合具体患者情况进行评估。
03
急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断
诊断方法
临床病史和症状分析
详细分析患者的病史和主诉症状，包括急性起病，脊髓受损平面 以下的运动、感觉和自主神经功能障碍等。
心理和社会适应支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和支持，帮助 患者建立积极的心态。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过 程，提供情感支持和生活照顾。
社区资源利用
帮助患者了解和利用社区资源，如康 复中心、残疾人联合会等，以便更好 地融入社会生活。
职业康复
根据患者的能力和兴趣，提供职业培 训和就业指导，帮助患者重返工作岗 位。

急性脊髓炎医学课件

急性脊髓炎医学课件
免疫球蛋白使用注意事项
免疫球蛋白可增加感染风险，因此在使用时应 充分权衡利弊，并注意观察不良反应。
3
对症治疗药物使用注意事项
对症治疗药物在使用时应注意观察不良反应， 如肝肾功能损伤、胃肠道不适等，如有不适症 状应及时就医。
03
急性脊髓炎的康复治疗
康复治疗方案
早期康复
在急性期，患者应采取早期康复治疗，以减轻疼痛、肿胀等炎症反应，预防关节挛缩和肌 肉萎缩。
肺部感染的病情评估
根据患者症状、体征及辅助检查进 行病情评估，控制感染的严重程度 。
电解质紊乱的病情评估
根据患者症状及电解质检查结果进 行评估，及时纠正紊乱程度。
褥疮的病情评估
根据褥疮的分期及面积大小进行评 估，及时采取有效的治疗措施。
心理障碍的病情评估
根据患者心理状况量表及医生评价 进行评估，及时采取有效的干预措 施。
2
学会调节情绪，减轻心理压力和焦虑情绪。
3
避免不合理的药物使用，如某些抗生素和镇静 剂等。
05
急性脊髓炎的并发症处理
并发症的种类与症状
肺部感染
急性脊髓炎患者往往需要长期卧床 ，容易发生肺部感染，表现为发热 、咳嗽、呼吸困难等。
电解质紊乱
患者可能出现低钠、低钾等电解质 紊乱，表现为乏力、恶心、呕吐等 。
2023
急性髓炎的药物治疗 • 急性脊髓炎的康复治疗 • 急性脊髓炎的预防措施 • 急性脊髓炎的并发症处理
01
急性脊髓炎概述
急性脊髓炎概述
定义与症状
• 定义：急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎症性疾病。 • 症状：急性起病，发病前可有感染或接种史，出现肢体麻木无力、感觉缺失、肌肉萎
02

急性脊髓炎护理课件

急性脊髓炎护理课件
都可能导致急性脊髓炎的发生。
病理
炎症反应导致脊髓肿胀、充血、坏死 ，神经传导受阻，引起肢体瘫痪、感 觉障碍等症状。
临床表现
症状
急性起病，肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等。
体征
肌力下降、肌张力降低、腱反射减弱或消失等。
02
急性脊髓炎的护理
急性期的护理
观察病情变化
家属支持
鼓励家属参与护理，给予患者关爱和支持。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与他人交流，增强自信 心。
THANKS
感谢观看
康复训练的原则
01
02
03
04
早期介入原则
在急性脊髓炎的早期阶段，患 者应尽早开始康复训练，以促
进神经功能的恢复。
全面康复原则
康复训练应涵盖身体、心理、 职业和社会等多个方面，帮助
患者全面恢复生活能力。
循序渐进原则
康复训练应根据患者的具体情 况，逐步增加训练难度和强度
，避免过度疲劳和损伤。
持之以恒原则
保健知识
急性期护理
保持呼吸道通畅，预防肺部感染 ；定期翻身、拍背，预防褥疮； 保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
康复期护理
进行适当的康复训练，如肢体功 能锻炼、理疗等，促进康复。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化 的食物，保持营养均衡。
心理支持与护理
心理疏导
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
早期治疗
一旦确诊急性脊髓炎，应 尽早开始药物治疗，以最 大程度地减轻炎症反应和 保护脊髓功能。
足量足疗程
药物治疗应遵循足量足疗 程的原则，确保药物能够 充分作用于病变部位，达 到最佳的治疗效果。
个体化治疗

《急性脊髓炎》PPT课件

《急性脊髓炎》PPT课件
功能：传导痛觉和温度 觉。
纤维定位：前外侧→背 内侧：骶、腰、胸、颈。
精选课件ppt
12
位于前索、脊 髓丘脑侧束的前内 侧。
⑷脊髓丘脑前束：
后角固有核（主要 对侧、少量同侧） →白质前连合交叉 （同侧不交叉）→ 脊髓丘脑前束→丘 脑
功能：传导粗略触 觉和压觉。
纤维排列：与脊髓
丘脑侧束相当。
精选课件ppt
精选课件ppt
39
急性脊髓炎是自身免疫反应 引起的横惯性损伤，
临床表现为双下肢痉挛性瘫、 传导束型感觉障碍和尿便障碍。
精选课件ppt
40
精选课件ppt
41
脊髓压迫症
Compressive myelopathy
是由于椎管内的占位性病变而引起的脊髓 受压的一大组疾病，由于疾病进行性发展， 脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度受累， 出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。
精选课件ppt
34
鉴别诊断
视神经脊髓炎：是多发性硬化的一种特殊类型，除 脊髓炎的症状外，还有视力下降或VEP异常，结合 脑脊液检查和MRI检查，诊断并不难。
亚急性坏死性脊髓炎：较多见于50岁以上的男性患 者，缓慢进行性加重的双下肢无力、腱反射亢进、 锥体束阳性，常伴有肌肉萎缩，病变平面以下感觉 减退。症状逐渐加重而出现完全截瘫、尿便障碍、 肌肉明显萎缩、肌张力降低、反射减弱或消失。脑 脊液蛋白增高，细胞数多位正常。脊髓碘油造影可 见脊髓表面有扩张的血管。此并可能是一种脊髓的 血栓性静脉炎，脊髓血管造影可明确诊断。
精选课件ppt
31
病例
某男，30岁，半月前有感冒病史，3天前突然 出现双下肢无力，不能行走，不伴有头痛、 头晕。 问：询问病史时应重点询问哪些内容？ 查体的重点？ 应考虑的疾病是什么？依据 应做哪些检查？

急性脊髓炎ppt课件

急性脊髓炎ppt课件

1000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢
， 谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后，因骶髓排尿中
枢 失去大脑的抑制性控制，排尿反射亢进，膀胱内的少量
尿 液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，谓之反射性失
禁。 如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。此外，
脊髓 休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗
现上运动神经元瘫痪。
•
2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病
损平面感觉过敏带。
•
3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余
尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反
射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
急性脊髓炎
10
• 辅助检查
•
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
•
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞
退，可局部照射紫外线，用鱼肝油纱布外敷，促
进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，可植皮。
急性脊髓炎
21
• (三) 尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴
留阶段，在无菌操作下留置导尿管，每4小 时放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液 或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱，2/d
。 鼓励病人多饮水，及时清洗尿道口分泌
作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，
一般不难鉴别。
急性脊髓炎
13
• 三、急性脊髓血管病：
•
脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性
疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但
深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状，也可
表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反
复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动，
2/d；或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d。

急性脊髓炎PPT课件

急性脊髓炎PPT课件
机制可能为细胞介导的免疫反应, 感染早期 CD8+T细胞在CD4+ T细胞辅助下发挥清除病 毒的强大功能, 在感染后期能引起自身免疫反 应。
可累及脊髓的任何节段, 以胸最常见。病变可 能仅累及脊髓的灰质、白质, 亦可累及脊髓、 脊神经根, 多数病例以累及软脊膜、脊髓周边 的白质为主, 少数以累及中央灰质为主。
病例2
肖靳辉，女，急性起病，因左前胸疼痛3天，肢 体麻木2天入院。既往1周前出现四肢及前胸 皮疹瘙痒。查体：双侧胸1平面以下痛觉过敏， 胸5、6椎体叩击痛。
视觉诱发电位示P100潜伏期左眼较右眼轻度延 迟，APQ4抗体阳性。
2.压迫性脊髓病
椎骨或椎管内占位性病变引起的脊髓受压综合 征
慢性起病，也可急性压迫脊髓，出现急性横贯 性脊髓损伤
药物治疗
1.皮质激素：甲泼尼龙500~1000mg静脉滴注 地塞米松 10~20mg静脉滴注
2.大量免疫球蛋白：0.4g/Kg静脉滴注 3.抗生素：根据病原学检查和药敏试验选用 4.B族维生素：维生素B1 100mg 肌注 5.血管扩张药：烟酸、尼莫地平
急性脊髓炎
概述
急性脊髓炎（acute myelitis）是指各种感染后 变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又 称为急性横贯性脊髓炎，也称急性非特异性脊 髓炎,引起病变水平以下运动、感觉、植物神 经功能障碍。
脊髓内部机构
病因与发病机制
发病前1~ 2周有病毒感染, 如EB 病毒、水痘、 流行性腮腺炎等前驱症状。
MRI能清晰显示椎管内病变性质和周围结构变 化
ห้องสมุดไป่ตู้例1
杨兆方，男，58岁，因后背部疼痛3个月，渐进 性双下肢无力15天入院。既往健康。入院时 查体：左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，胸4 节段以下痛觉减退，双侧提睾反射弱，双侧膝 腱反射活跃，双侧病理征阳性。

急性脊髓炎的科普知识PPT课件

急性脊髓炎的科普知识PPT课件

结语
结语
急性脊髓炎是一种严重的疾病，但通过 科学预防和及时治疗，我们能够降低感 染的风险和提高治愈率，保护好自己和 他人的健康。
谢谢您的观赏 聆听
传播途径
传播途径
飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏时释放 病毒颗粒，他人吸入病毒颗粒后可感染 。 水和食物传播：饮用或食用被感染病人 排泄物污染的水或食物，如生水果、蔬 菜等。
传播途径
密切接触传播：与感染者密切接触，如 抚摸、握手等。
预防与控制
预防与控制
疫苗接种：脊髓灰质炎疫苗是预防急性 脊髓炎的有效手段，应接种相应的疫苗 。 保持良好卫生习惯：勤洗手、咳嗽打喷 嚏时用纸巾遮挡、避免与感染者密切接 触等。
预防与控制
食品安全：饮用洁净水、吃熟食、洗净 水果蔬菜等。
治疗与康复
治疗与康复
对症治疗：根据病情采取相应的治疗措 施，如抗生素治疗、镇痛等。 康复训练：针对患者康复需求，进行物 理治疗、康复训练，帮助恢复肌肉功能 和日常生活能力。
治疗与康复
心理支持：为患者提供心理疏导和支持 ，帮助其积极面对疾病，减轻心理负担 。
急性脊髓炎的科普知识 PPT课件
目录 简介 传播途径 预防与控制 治疗与康复 结语 Nhomakorabea简介
简介
什么是急性脊髓炎：急性脊髓炎是一种 脊髓灰质炎病毒感染引起的炎症性疾病 ，影响脊髓灰质。 病因：急性脊髓炎多由脊髓灰质炎病毒 感染引起，传播途径多为飞沫传播，也 可通过污染的水或食物传播。
简介
症状：急性脊髓炎初期症状类似感冒， 随后出现肌肉无力、肢体麻木和疼痛等 症状，严重者可能导致瘫痪。

急性脊髓炎-ppt课件

急性脊髓炎-ppt课件
20
急性脊髓炎 G B S 脓肿 脊髓肿瘤
硬膜外
感觉 缺失
传导束型感 末梢型感觉 传导束感 觉 从远端开始
觉障碍,有清 障碍, 手套 - 障碍,但感 觉 减退,传导束
楚感觉平面 袜子型分布 平面不清 楚 型,常不对称
膀胱直
早期出现
无
晚
肠功. 能
较早
21
Ⅵ. 治疗 1. 激素：氢化考的松 / 地塞米松 静滴 甲强龙冲击疗法, 强的松口服。 注意 消化 道溃疡、血压、水电解质平衡等并发症。 2. 防止并发症：(肺、尿路感染，褥疮)。
瘤) (2) 脊髓内血管畸形
(3) 脊髓空洞症
.
37
脊髓室管膜瘤
.
38
脊髓星型细胞瘤
.
39
脊髓空洞症
.
40
按疾病性质分类
1. 肿瘤 — (1) 硬膜外肿瘤 (2) 硬膜下肿瘤 (3) 髓内肿瘤 (4) 马尾肿瘤
.
41
2. 炎症 — (1) 急性硬膜外脓肿 (2) 蛛网膜粘连
(3) 结核，寄生虫肉芽肿 3. 损伤 — (1) 骨折
后索受压：同侧关节运动觉、位置觉、振
动觉 障碍，以振动觉最易受累。
.
56
髓外病变：由下肢开始至受压节段。 髓内病变：由上至下发展。
运动障碍：可表现为上运动神经元瘫 或 下运动神经元瘫。
.
57
括约肌功能障碍：
髓内病变：早期即可出现。 髓外病变：晚期可出现。
.
58
3. 脊髓横贯性损害
感觉障碍：髓外病变由下肢开始至受 压节段,髓内由上至下发展
.
24
脊髓压迫症
.
25
定义 椎管内的占位性病变而产

急性脊髓炎护理业务学习PPT课件

急性脊髓炎护理业务学习PPT课件

护理要点
护理要点
确定诊断: 通过临床症状、体 征和辅助检查等方法进行诊断 保持休息和适当的活动: 根据 患者的情况，制定合理的休息 和运动计划
护理要点
应用药物治疗: 药物治疗可以包括抗炎 药物、免疫调节剂和镇痛药等
护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
定期康复评估: 对急性脊髓炎患者 进行康复评估，及时调整护理计划 患者教育: 向患者和家属提供关于 急性脊髓炎的知识和护理注意事项
急性脊髓炎护 理业务学习 PPT课件
目录 急性脊髓炎简介 护理要点 护理措施 康复护理
急性脊髓炎简 介
急性脊髓炎简介
什么是急性脊髓炎: 急性脊髓炎是 一种脊髓炎的亚型，表现为脊髓的 急性炎症 病因: 急性脊髓炎的病因包括感染 、免疫系统失调和遗传等因素
急性脊髓炎简介
症状: 急性脊髓炎的症状包括肌肉无力 、感觉异常和脊髓损害等
护理措施
应对并发症: 防止并发症的发生，如压 疮、尿潴留和肺炎等
康复护理
康复护理
康复训练: 通过物理疗法、作 业疗法和语言训练等方法进行 康复训练 心理支持: 提供心理支持和咨 询，帮助患者积极应对疾病和 康复过程
康复护理
家庭护理指导: 向家庭提供急性脊髓炎 患者的家庭护理指导和建议
谢谢您的观赏聆听

《急性脊髓炎》PPT课件

《急性脊髓炎》PPT课件
深入分析患者的病理生理变化，结合临床表现 和辅助检查，确保诊断的准确性。
目录页
治疗方法
药物治疗
高剂量皮质激素治疗
通过静脉注射高剂量甲泼尼龙促进炎症反应快速控制，减轻脊 髓水肿，改善神经功能。
免疫抑制剂
应用环磷酰胺等免疫抑制剂，降低自身免疫反应， 减少脊髓损伤。
抗病毒治疗
针对病毒感染引起的急性脊髓炎，使用相应的抗病毒 药物，如阿昔洛韦，控制病毒复制。
风险因素
先前感染历史
患者既往有呼吸道、胃肠道等病毒感染史，可能增加急性脊髓 炎的风险。
免疫系统疾病
自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可能是 急性脊髓炎的重要风险因素，需注意免疫功能 的调节。
临床研究进展
治疗方法研究
近年来，针对急性脊髓炎的免疫治疗和病毒治疗取得一定进展， 但仍需大量临床试验验证。
疼痛与不适
背部或四肢疼痛
患者常在急性脊髓炎发作初期感到背部疼痛，疼痛可放射至四 肢，甚至在无力的肢体中也能感受到痛感。
痉挛性疼痛
随着病情进展，患者可能会经历肌肉痉挛带来 的剧烈疼痛，这种痉挛性疼痛通常难以通过普 通镇痛药物获得缓解。
目录页
诊断要点
辅助检查项目
磁共振成像（MRI）
磁共振成像（MRI）是诊断急性脊髓炎的首选方法，能够清晰 显示脊髓结构变化，判断病变范围和程度。
自主神经功能紊乱
急性脊髓炎患者可能伴有尿急、尿频或尿失禁等自主 神经功能障碍，部分患者还可能出现肠道功能紊乱， 如便秘或腹泻。
反射功能异常
肌张力增高与病理反射
随着病情发展，患者可表现为肌张力增高，Babinski征等病理 反射出现，提示中枢神经系统受损。
深浅反射改变
急性阶段，患者的深反射可能减弱或消失，而 在恢复期可出现深反射亢进，浅反射可能会有 异常表现。

急性脊髓炎患者的护理ppt课件

急性脊髓炎患者的护理ppt课件

症状及表现
急性脊髓炎患者可能出现 肢体无力、感觉异常、膀 胱和肠道功能紊乱等症状， 严重时可能导致瘫痪。
日常生活指导
休息与活动
急性脊髓炎患者需要充分 休息，遵医嘱进行康复训 练，逐步恢复活动能力。
饮食建议
保持均衡饮食，增加营养 摄入，特别是富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和辅导， 帮助患者保持积极心态。
急性脊髓炎患者由于身体虚弱，容易感染其他疾病。为了预防感染，患者应保持室内空气清新，注意 个人卫生，避免与感染源接触。此外，患者需要定期翻身、按摩身体受压部位，以预防褥疮的发生。 对于已经发生的并发症，应及时就医并接受专业治疗。
04 急性脊髓炎患者的康复训 练
康复评估
评估时机
在急性脊髓炎发病后，患者病情 稳定时进行康复评估，了解患者 的功能障碍程度和日常生活能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护 理，给予患者情感上的支持和帮助。
康复护理
早期康复训练
制定个性化康复计划
在病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能锻炼、膀胱功能训练等。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括康复目标、训练内容和方法等 。
定期评估和调整
预防并发症
定期评估患者的康复进展情况，及时调整 康复计划，以达到最佳的康复效果。
异常及时处理。
心理护理
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解患者的心 理状态，给予心理支持和安慰。
增强信心
向患者介绍急性脊髓炎的相关知识， 让患者了解病情和治疗方案，增强治 疗信心。
减轻焦虑和抑郁
关注患者的情绪变化，及时发现和处 理焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者 保持积极乐观的心态。

急性脊髓炎概要课件

急性脊髓炎概要课件
急性脊髓炎的治疗与康复
药物治疗
药物治疗是急性脊髓炎的主要治疗方式，主要目的是减轻炎症反应、缓解疼痛和预 防并发症。
常用的药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。这些药物可以抑制炎 症反应，减轻脊髓水肿，防止脊髓进一步损伤。
疗方案。
其他治疗手段
其他治疗手段包括手术治疗、免疫治疗和中医中药治疗等。 手术治疗主要用于解除脊髓压迫、稳定脊柱等；免疫治疗主 要用于免疫调节和抑制炎症反应；中医中药治疗主要用于调 理身体和提高免疫力。
在选择其他治疗手段时，需要考虑患者的具体情况和医生的 建议，综合评估各种治疗手段的优缺点，制定合适的治疗方案。
性别分布
急性脊髓炎在性别分布上 无显著差异。
PART 02
急性脊髓炎的临床表现
症状表 现
疼痛
病变部位神经根痛或脊柱疼痛， 呈持续性或阵发性加剧。
感觉障碍
病变部位以下肢体感觉缺失或 异常，如麻木、刺痛等。
急性起病
大多数患者急性起病，病情在 数小时至数天内达到高峰。
运动障碍
病变水平以下肢体瘫痪，肌力 减弱或完全丧失。
康复治 疗
康复治疗是急性脊髓炎治疗的重要环节，主要目的是促进患者功能恢复 和改善生活质量。
康复治疗包括物理治疗、职业治疗、语言治疗和心理治疗等。物理治疗 包括电刺激、按摩、温热疗法等，职业治疗包括日常生活能力训练、手
功能训练等。
康复治疗需要针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过 程中不断调整和优化。
自主神经功能障碍
如尿潴留、便秘、体位性低血 压等。
体征表 现
病损平面以下肢体瘫痪
01
肌力减弱或完全丧失，肌肉松弛、萎缩。
病损平面以下感觉障碍

急性脊髓炎课件

急性脊髓炎课件

05
预防复发：注意预防感冒、感染等诱发因素，保持良好的生活习惯
生活质量影响
01
肢体功能障碍： 可能导致日常 生活活动受限
02
心理压力：疾 病带来的心理 压力可能导致 生活质量下降
03
社交活动受限： 疾病可能导致 社交活动减少
04
经济压力：疾 病治疗和康复 可能带来经济 压力
05
家庭关系影响： 疾病可能导致 家庭关系紧张
加强锻炼， 提高身体 素质和免 疫力
保持良好 的心理状 态，避免 焦虑和抑 郁
避免接触 有毒有害 物质，减 少感染风 险
01
02
03
04
05
急性脊髓炎预后
预后因素2018Βιβλιοθήκη 病程：病程越 长，预后越差
2020
并发症：并发 症越多，预后
越差
2022
01
02
03
04
05
年龄：年龄越 大，预后越差
2019
02
分类：根据病因可分为感染 性、非感染性和免疫性三类。
04
非感染性：由物理因素（如 外伤、肿瘤等）、化学因素 （如药物、毒素等）引起。
病因和发病机制
01
病因：感染、免疫反应、遗 传因素等
02
发病机制：病毒感染、自身 免疫反应、遗传易感性等
03
临床表现：运动障碍、感觉 障碍、自主神经功能障碍等
04
02
情绪调节： 引导患者保 持乐观心态， 积极面对疾 病
03
心理支持： 鼓励患者与 家人、朋友 交流，获得 情感支持
04
康复指导： 提供康复训 练和心理支 持，帮助患 者恢复健康
急性脊髓炎预防
预防措施

急性脊髓炎的护理ppt课件

急性脊髓炎的护理ppt课件

ppt课件
7
护理
二、护理诊断、计划、措施及依据 1. 躯体活动障碍：与截瘫有关 ① 饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维
生素易消化软食，多食蔬菜和水果，补 充足够的水分；有吞咽困难者应及早给 予鼻饲流质饮食（补充营养、防止窒息 和吸入性肺炎） ② 预防并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、 尿潴留、便秘、营养不良、肌肉萎缩和 关节挛缩。
ppt课件
6
护理
一、评估
1、病史评估：起病形式，有无感染或接种 疫苗史，检查及治疗经过，病人心理状态 等
2、身体评估：运动（肌力、肌张力）、感 觉、自主神经功能障碍的程度；有无呼吸
肌受累、呼吸困难；有无吞咽困难、构音 障碍、呼吸肌麻痹 ；腱反射、病理反射是
否存在，自理能力及营养状况等
3、脑脊液细胞数、蛋白↑，MRI
ppt课件
8
护理
③ 心理护理：由于不能适应病人角色，加
之对预后的担忧，常常表现为恐惧、焦 虑、烦躁不安和极度的依赖心理，护士 通过耐心细致的护理取得病人信任，使 其树立战胜疾病的信心。
④ 病情监测：观察生命体征；运动和感觉 障碍是否加重或减轻，病损平面有无上 升；是否有呼吸费力、吞咽困难和构音 障碍；便秘或尿潴留等
呼吸肌麻痹甚至死亡
ppt课件
4
治疗
急性期治疗 皮质类固醇为 主，免疫球蛋白 维生素B族 适当选用抗生素 预防感染 加强护理，防止 并发症
ppt课件
恢复期治疗： 康复医疗 加强肢体锻炼 促进肌力恢复
5
预后
发病3～4周进入恢复期，3～6个月基本恢复生活自理 并发压疮、肺炎、泌尿系感染者可留有不同程度后遗症 上升性脊髓炎常与短期内死于呼吸衰竭
镜下-软脊膜和脊髓内血管 扩张、充血，白质中髓鞘脱
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

特点 (纯运动型) 病情重, 多有呼吸肌受累 24~48 h迅速出现四肢瘫 肌萎缩出现早
病残率高, 预后差
PPT学习交流
16
临床表现
5. GBS变异型
(2) 急性运动感觉轴索型神经病 (AMSAN)
❖ 发病与AMAN相似 ❖ 病情更严重, 预后差
PPT学习交流
17
临床表现
5. GBS变异型
病后3周可见CSF细胞蛋白分离, 注意鉴别
PPT学习交流
25
2. 鉴别诊断
(3) 功能性瘫痪
神经体征不固定 腱反射活跃 精神诱因等
PPT学习交流
26
治疗
1. 病因治疗
(1) 血浆交换(PE)
每次交换血浆量按
40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算
用5%白蛋白复原血容量
轻、中、重度病人分别做2次/w、4次/w、
1. 四肢弛缓性瘫及呼吸肌麻痹
病前1~4周多有胃肠道或呼吸道感染以及疫苗接 种史
急性或亚急性起病 四肢对称性弛缓性瘫, 自双下肢开始, 近端较重 数日~2周达高峰 危重者1~2d完全性四肢瘫、呼吸肌和吞咽肌麻
痹, 危及生命
PPT学习交流
11
临床表现
1. 四肢弛缓性瘫及呼吸肌麻痹
Landry上升性麻痹 数日内对称性瘫
19
辅助检查
2. ECG异常
➢ 严重病例可见 ➢ 窦性心动过速和T波改变 ➢ QRS波电压增高(自主神经功能异常
所致)
PPT学习交流
20
辅助检查
3. 电生理检查
脱髓鞘病变
运动及感觉神经传导速度减慢--失神经或 轴索变性
早期仅见F波或H反射延迟或消失 (F波异常代表神经近端或神经根损害, 有 助于诊断节段性病变--应检查多根神经)
45~60岁)
我国青壮年和儿童多见 有地区和季节流行趋势
PPT学习交流
4
流行病学
脱髓鞘型在美国较常见 偶可见轴索变异型(急性运动感觉轴
索型神经病) 我国华北常发生急性运动轴索型神
经病(AMAN) 空肠弯曲菌感染常与AMAN有关
PPT学习交流
5
病因&发病机制
❖ GBS确切病因不清
❖ 与空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)感染有关 CJ--革兰阴性微需氧弯曲菌 CJ感染潜伏期24~72h 水样便→脓血便(高峰期24~48h), 1周恢复 常腹泻停止后发生GBS
6次/w
禁忌证: 严重感染、心律失常、心功能不
全及凝血系统疾病
PPT学习交流
27
治疗
1. 病因治疗
(2) 免疫球蛋白静脉滴注
成人剂量0.4g/(kg·d), 连用5d, 尽早应用 禁忌证--先天性IgA缺乏(可致敏) 副作用--发热\面红(减慢输液速度)
IVIG 和 PE是AIDP的一线治疗
PPT学习交流
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
PPT学习交流
1
Guillain-Barré综合征(GBS)
格林-巴利综合征
Guillain
Barre
PPT学习交流
2
概念
急性或亚急性特发性多发性神经病 可能与感染有关和免疫机制参与
PPT学习交流

3
流行病学
GBS年发病率0.6~1.9/10万, 男性略多 欧美国家双峰发病年龄(16~25 与
自下肢→上肢, 腱反射减低或消失, 可 累及脑神经
PPT学习交流
12
临床表现 2. 肢体感觉障碍
感觉异常(烧灼、麻木、刺痛和不适感) 感觉缺失较少见(手套袜子形分布) 振动觉和关节运动觉通常保存
神经根刺激征--少数病例出现 Kernig征\Lasegue征
PPT学习交流
13
临床表现
3. 脑神经麻痹
轴索损害 远端波幅减低
PPT学习交流
21
辅助检查 4. 腓肠神经活检
可见脱髓鞘和炎性细胞浸润
PPT学习交流
22
1. 诊断
病前1~4周感染史 急性或亚急性起病 四肢对称性下运动神经元瘫 末梢型感觉障碍及脑神经受累 CSF蛋白细胞分离 早期F波或 H反射延迟
PPT学习交流
23
2. 鉴别诊断 (1) 低血钾型周期性瘫痪
常见双侧面瘫 其次是球麻痹 可为首发症状
PPT学习交流
14
临床表现
4. 自主神经紊乱症状
窦性心动过速、心律失常 体位性低血压、高血压 出汗增多、皮肤潮红 手足肿胀及营养障碍 肺功能受损 暂时性尿潴留 麻痹型肠梗阻
PPT学习交流
15
临床表现
5. GBS变异型
(1) 急性运动轴索型神经病(AMAN)
(3) Fisher综合征
眼外肌麻痹\共济失调\腱反射消失 三联征
(4) 不能分类的GBS
包括: 全自主神经功能不全 复发型GBS(极少)
PPT学习交流
18
辅助检查
1.CSF蛋白细胞分离
本病特征性表现 (病后2~3周) 蛋白增高而细胞数正常 少数病例CSF细胞数(20~30)×106/L
PPT学习交流
28
治疗
1. 病因治疗
(3) 皮质类固醇
有争议通常认为对GBS无效, 并有不良反应
无条件用IVIG和PE, 可试用 ❖ 甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用
5~7d ❖ 地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d
PPT学习交流
29
治疗
2. 辅助呼吸
呼吸肌麻痹是GBS的主要危险 在重症监护病房密切观察呼吸情况 有气短, 动脉氧分压<70mmHg可先行气管
病因 病程 肢体瘫痪 呼吸肌麻痹 脑神经受损 感觉障碍 脑脊液 电生理检查
血钾 既往发作史
GBS
多有病前感染史和自身免疫反应 急性或亚急性起病, 进展不超过4周 四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显 可有 可有 可有(末梢型)及疼痛 蛋白细胞分离 早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢
正常 无
低血钾型周期性瘫痪
低血钾、甲亢 起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天) 四肢弛缓性瘫 无 无 无感觉障碍及神经根刺激症 正常 EMG电位幅度降低,电刺激可无反 应 低, 补钾有效 常有
PPT学习交流
24
2. 鉴别诊断
(2) 脊髓灰质炎
发热数日后, 体温未完全恢复正常时 出现瘫痪
常累及一侧下肢 无感觉障碍及脑神经受累
❖ 可能与巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、肺炎支原体 乙型肝炎病毒(HBV)和HIV感染有关
PPT学习交流
6
病理
➢神经根、神经节及周 围神经节段性脱髓鞘 ➢ 小血管周围淋巴细胞 及巨噬细胞炎性反应 ➢ 严重者累及轴索
PPT学习交流
7
PPT学习交流
8
PPT学习交流
9
PPT学习交流
10
临床表现（掌握）