腕关节运动学知识讲稿共27页

腕部讲稿具体的教学内容：一、腕关节的结构１、腕关节的大体解剖：腕关节由多关节构成，用图片简单复习：桡腕、腕间及掌腕关节组成，注意他们之间的关系。

２、腕关节的X线检查方法及正常表现。

用图片讲解常规检查方法及特殊检查方法，正常的的表现。

二、腕关节各类创伤的X线表现（一）桡、尺骨下端骨折：结合图片分别讲解桡骨下端不同类型骨折发生的机理及X线表现，注意骨折移位的情况。

1、伸展型桡骨下端骨折（Colles骨折）：常见，占8%骨折发生于距关节面约2.5cm处，常伴有尺骨茎突骨折。

X线表现：①骨折线多呈横行，骨折远端向背侧和桡侧移位，有时骨折片向背侧旋转；②骨折可累及腕关节和桡尺下关节，60%伴尺骨茎突骨折；③有时骨折呈粉碎性，折线达关节面，甚至关节面分成两块分开；测量：内倾角减少或消失（正常20-40度），前倾角消失（10-15度，平均13度）。

2、屈曲型桡骨下端骨折（Smith’s骨折）：X线表现：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，骨折线多为斜行；如有骨折伴随腕骨向掌侧或近端移位时——称巴尔通骨折（Barton）,为不稳定型骨折。

3、桡骨茎突骨折：直接暴力局限于桡骨茎突，或间接暴力集中于舟骨时，骨折线由关节面中央斜行向外，远端骨折块为三角形。

（二）桡尺下关节脱位：X线表现：桡、尺下关节间隙增宽，（正常≯3mm），侧位片见尺骨下端向背侧移位。

桡尺下关节脱位亦见于曼德隆氏（Madelug）畸形及其它外伤性骨折合并症。

（二）腕骨骨折：结合图片分别讲解各腕骨骨折的X线表现，注意骨折块移位的情况。

1、舟骨骨折：是腕部最常见的损伤，占腕骨骨折的1/2。

多见于青壮年，间接暴力所致。

舟骨与桡骨及其它四块腕骨相关节，共有五个关节面，骨膜少，所以骨折后常无外骨痂形成。

舟骨大部分为海绵骨，骨皮质薄，所以骨折线不易发现。

舟骨骨折时，在正侧位片上可以看不到骨折线，必须拍腕关节尺偏的后前斜位片，（即蝶式位，桡侧上旋30度，尺侧偏约20度）。