设备与消防安全质控员工作记录本

设备与消防安全质控员工作记录本工作日期：[日期]时间：[具体时间]工作内容：1.设备安全维护工作-检查所有设备的运行情况，包括消防设备、电气设备等，确保设备正常运行。

-检查设备的电源线是否有损坏，是否有松动现象，及时处理好相关问题。

-定期清洗设备表面的灰尘和脏物，确保设备的外观整洁。

2.消防安全工作-检查所有消防设备，包括灭火器、消防栓等，确保其处于正常工作状态。

-检查消防设备的有效期，如果过期需要及时更换。

-组织进行灭火器的定期检验和消防栓的试压，保证其正常水压。

-定期举行消防演练，提高员工的应急逃生能力。

3.安全培训和教育-组织开展安全培训和教育活动，提高员工的安全意识和自我保护能力。

-定期进行消防安全知识培训，提高员工的火灾防护意识。

-发放相关安全宣传资料，提高员工的安全常识和应急处理能力。

4.安全事故处理-及时处理设备故障和消防设备出现的问题，防止事故的发生。

-在事故发生后，组织开展应急处理工作，确保人员安全和设备的正常运行。

-进行事故原因分析，找出问题所在，提出改进意见和措施，避免类似事故再次发生。

5.安全检查报告-定期向上级主管部门提交安全检查报告，汇报工作进展和存在的问题。

-在上级主管部门的指导下，及时整改存在的问题，确保安全工作的顺利进行。

总结：本次工作中，我对设备和消防安全进行了全面的检查，并确保设备正常运行。

通过开展安全培训和教育活动，提高了员工的安全意识和应急处理能力。

在事故处理中，我及时采取了应急措施，保证人员安全和设备正常运行。

同时，我及时向上级主管部门汇报了安全工作进展和存在的问题，并在其指导下进行了相应的整改工作。

我将继续努力，不断提高自己的专业水平和工作能力，为公司的设备与消防安全工作做出更大的贡献。

儿科科室质控管理记录本科室质量与安全管理小组工作记录本科室：_＿ _______年度:0 / 33科室质量与安全管理小组一、人员组成:各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长.姓名职称/职务组长副组长病历质控员药事管理质控员输血管理质控员医疗指标分析质控员不良事件质控员危急值管理质控员疑难病例讨论质控员随访质控员法律法规及业务学习质控员设备管理、消防安全质控员临床路径和单病种管理质控员手术质量与安全监测质控员（手术科室)医院感染质控医师医院感染质控护士护理质控员二、职责（一)科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗和护理质量实时监测.2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

３、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患,查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进.......感谢聆听4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求,及时通报医院质量管理信息,严格执行各项医疗、护理制度,提高医疗质量,保障医疗安全。

6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会,汇总各项质控员工作,运用质量管理工具(PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。

妇产科室质量与安全管理小组工作记录本科室质量与安全管理小组的主要职责是全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作。

组长应该担任第一责任人，负责组织、协调和监督小组成员的工作。

此外，组长还应定期召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。

同时，组长还应积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。

三、小结科室质量与安全管理小组的工作非常重要，它直接关系到患者的安全和医疗质量。

因此，各科室应该充分认识到质量与安全管理的重要性，全员参与，共同推动科室质量持续改进。

同时，科室质量与安全管理小组应该不断完善自身的工作机制，提高工作效率和水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

The head of the department is also the leader of the department's quality control group and the primary person XXX's quality and safety management。

They are XXX's quality andsafety management plan and organizing regular self-XXX。

quarterly。

XXX。

XXX。

and maintain accurate records.XXX of the quality control personnel include:1.Medical record quality control officer: Assists the group XXX the quality of the department's medical records according to the "Basic Norms for Medical Record Writing." They XXX of the quality of XXX non-A-level records do not leave the XXX and record them in the "Departmental Quality and Safety Management Team Work Record Book."2.Blood n management quality control officer: Assists the group XXX。

消防安全检查情况记录表
•日期：2022年10月15日
•检查人员：李明、王红
•检查单位：XX公司办公楼
一、消防器材检查
•灭火器：10台，均正常。

•消防栓：3个，无损坏。

•自动喷水灭火系统：正常运行。

•紧急疏散指示标志：清晰可见。

二、电气设备检查
•插座：无破损，无漏电。

•照明设备：正常。

•电线线路：无老化，无短路现象。

三、疏散通道检查
•疏散通道畅通无阻碍。

•楼梯扶手完好无损。

四、员工应急演练
•本月进行了消防演练，员工反应良好。

•整体疏散时间控制在3分钟以内。

五、其他情况
•未发现违章搭建、乱拉乱接电线等现象。

•未发现员工私拉乱接电线，未发现违规用电行为。

以上为本次消防安全检查情况记录表，请相关部门认真查阅，并对存在问题及时整改。

备注：请定期进行消防安全检查，确保员工安全和生产环境安全。

喀喇沁旗医院科室质量与安全管理小组工作记录本科室： __ ____年度：科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任任副组长。

姓名职称/职务组长副组长医疗指标分析质控员不良事件质控员危急值管理质控员设备管理、消防安全质控员法律法规及业务学习质控员医技科室室内室间质控员医技科室操作规范质控员医技科室图像质量及报告质控员医院感染质控员二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。

2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。

4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。

有完整的管理资料，体现持续改进成效。

消防控制室值班记录本日期：2024年5月1日天气：晴06:00今天早晨7点30分开始我的值班时间。

我检查了控制室内设备的运行情况，确保一切正常。

接着，我收到了前一班值班人员的交接班记录，并仔细阅读了相关信息。

06:30首先，我检查了消防报警系统的运行情况。

确认所有的设备完好，并且连接正常。

我检查了一下最近24小时的报警记录，未发现异常火警报警，令人欣慰。

接下来，我观察了监控摄像头，确保所有监测范围内的区域都正常。

没有发现异常情况。

07:0007:3008:0010:00火灾得到了控制，火势已经得到有效扑灭。

我转发了相关消防部门的报告给上级，并通知他们赶快派人前往现场进行调查火灾原因。

并要求他们提交调查报告，确保类似灾难不再发生。

12:0014:00火灾调查报告上报并审核无误，消防部门已经开始对商场火灾的原因进行调查。

我收到了调查组的进展报告，并将其记录在消防控制室的档案中，以备日后参考。

16:0018:00今天的值班时间即将结束，我对今天的值班工作进行了总结，写下了消防控制室的值班记录。

确保班次交接时能提供完整的信息。

20:00接班同事已经到位，我与他进行了一系列的交接。

我向他汇报了今天的火警情况以及处理过程，还提醒了他未来值班时需要注意的事项。

21:00我进入了休息室，放松一下。

但我随时准备应对突发状况，待在岗位上。

总结：这是我今天的值班记录本，记录了我在消防控制室的一天工作。

作为消防员，我们的任务是保护人民的生命和财产安全。

在值班期间，我不仅要保持设备的正常运行，还要及时处理火警报警，并指挥救援队伍进行火灾扑救和人员救援。

值班记录本对于记录日常工作和交接班是非常重要的，可以提供必要的信息，并方便后续工作的参考。

在今后的工作中，我将继续努力，保持高度的敬业精神，为社会的安全做出更大的贡献。

质量与安全管理小组工作记录本科室：年度：查验科质量与安全管理小组科室医疗质量质量与安全小构成员：组长：成员：质控员：科室质量与安全管理小组职责1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、质控员等有关人员 3-6 人构成；科主任是科室质量与安全管理第一责任人。

2、联合本专业特点及发展趋向，拟订及订正本科室疾病诊断惯例、药物使用规范并组织实行；拟订及订正本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

3、在院办和医务科的指导下，负责本科室质量控制检查工作，抓好科内查验质量。

4、做好科室的质量自测自评，剖析科室医疗质量数据、病人投诉状况、质量缺点问题，自我查找医疗隐患，自评工作好坏。

科室质量与安全管理小组工作制度1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监察、指导、检查，展开每天质控、每个月质控。

2、质量与安全管理小组的活动应起码每个月一次，每次应仔细剖析评判本科室质量动向，总结概括、对需改良的内容提出整顿举措，并仔细做好质控活动记录。

3、对科室查验工作的各个环节进行指导和监控，经过详细的诊断示范操作、每个月组织各级医务人员学习操作惯例、规范，加强质量和安全意识。

查验科质量安全管理与连续改良评论标准项目基本要求1、科主任负责质量安全管理与连续改良工作，落实“医疗质量管理与连续改良方案”内容要求，成立科室质量管理小组及制度，表现全面质量管理与连续改良，应有适合的实验室信息系统（ LIS）进行查验数据管理，存在问题有剖析、办理程序及改良举措，有记录文件2、每个月召开1 次科室质量与安全工作会议，内容要表现全面、全过程质量管理、有记录3、拟订全员培训计划，全员参加质量管一、质量管理理与连续改良的全过程，职工了解指控要求、程序与方法4、拟订专业人员连续教育计划，做到知识不停更新，对特别检测项目和新技术、新业求实行准入管理、有制度、有有关培训内容、议论记录和操作规程，有代表科室特点及水平的技术项目，有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的检查项目1、展开临床查验项目一定是经赞同的准入项目，展开特别检查的实验室应有查收、准入程序，工作人员有上岗资格证明文件、应成立实验项目临床应用指南或手册，按期更新，对本院还没有展开或条件不具备的部分查验项目应有规范的外送运二、工作规范行体制，并签署有保障合同或协议及拜托合同或协议，有检查服务项目清单，可以供给 2h 急诊服务，可以知足临床工作需要2、科室布局与流程合理、切合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有荒弃缺点内容（1）科主任不认识全面质量管理内容或不清楚科室质量管理要点，对证量存在问题的改良缺少计划性（2）缺科室质量管理小组及制度（3）科室质量管理小组未按 PDCA循环展开有效质量管理活动（4）科室存在问题改良力度不够，同样质量问题重复出现无改良（5）缺完美的实验室信息系统（1）未按规定召开科室质量与安全工作会议（2）缺改良工作举措及督办记录（3）未表现全面、全过程质量管理（1）缺全员培训计划（2）职工对证量管理要求不熟习（1）无专业人员的知识更新连续教育内容（2）无展开特别查验项目和新技术、新业务准入管理制度（3）无展开特别查验项目的审批报告（4）无展开特别查验项目的工作培训、议论记录和操作规程（5）无展开新技术、新业务的赞同文件（6）无展开新技术、新业务的赞同的工作培训、议论记录和操作规程（7）缺少代表科室特点及水平的技术项目（8）缺本科工作统计数据资料（9）无与外院先进水平比较的诊治项目（1）缺检查服务项目清单（2）不可以供给 24h 急诊服务（3）不可以知足临床工作需要（4）展开的查验项目未经赞同、准入程序（5）展开特别检查的实验室未经查收、准入程序（6）缺实验项目应用指南或手册（7）缺未展开查验项目的完美的外送运转体制（8）工作人员存在无证上岗状况，每发现 1 人扣分（1）科室布局与流程不切合医院感染控制要求（2）缺医院感染控制制度物办理程序，并落实到位，做到“一人、一针、一管、一片”，实验室荒弃物、尖利器具的办理应切合医院感染控制规范要求，拥有生物危害标记，使用正确3、有室内质控制度及室内质控失控办理程序，参加卫生部或省市临床查验中心组织的室间质评，有记录，有 EQA回报不及格结果的办理程序，有工作记录，检测方法、仪器操作须有 SOP文件，本专业组人员均了解并执行4、有设施与试剂的国家允许证明文件资料，有设施操作规程，有设施按期校准和养护记录，有主要查验设施（ 10 万元及以上）有关资料，实时裁减经判定不合格的设施与试剂，有记录资料，应有二级以上生物安全柜配置，应有个人防备器具（护目镜、洗眼装置等）5、对检查结果报告推行归口管理，有报告管理与签发制度，有为临床工作供给咨询服务的制度，有与临床科室有按期召开联席会议或采集建议的制度与记录文件，科室技术人员要主动下临床科室征采建议，有记录资料，应按期或不按期向临床医师供给抗生素药敏种类，应有报告时限的明文规定、公示承诺及贯彻执行时的对应举措，平诊查验结果日报时间：生化、临检≤ 24h，免疫≤ 48h （3）缺荒弃物办理程序（4）未落实医院感染控制制度（5）未落实荒弃物办理程序（1）缺室内质控制度（2）缺室内质评制度（3）缺室内质控失控办理程序（4）缺对 EQA回报不及格结果的办理程序（5）缺实行室内质控记录（6）缺实行室间质评记录（7）缺实行室内质控失控办理记录（8）缺实行对 EQA 回报不及格结果的办理记录（9）检测方法、仪器操作未执行 SOP文件规定（1）缺设施与试剂的国家允许证明文件资料（2）缺设施操作规范（3）缺设施按期校准和养护记录（4）缺主要查验设施（ 10 万元以上）的有关资料（5）缺实时裁减经判定不合格的设施与试剂的记录资料（1）未对检查结果报告推行归口管理（2）缺报告管理与签发制度和复核规定（3）缺为临床工作供给咨询服务的制度（4）缺科室技术人员下临床科室征采建议的记录资料（5）缺服务承诺或未落实相应举措1、有防备不测事故的应急方案并进行演（1）缺应急方案或职工对《方案》、《条例》内练及掌握，消防设施配置合理，标记醒目，容不认识有紧迫通道，对腐化药、易爆物、易燃物、（2）缺科室组织学习《应急方案》、《条例》计毒性试剂等应有专人、定位、定量保存，划及记录，或安全制度、举措不到位并有严格的保存与使用制度，医护人员熟（3）未拟订“差错及事故报告办理制度”悉《医疗事故办理条例》内容要求，落实（4）医护人员不认识发生医疗差错及事故后报告三、医疗安全“科室防备医疗纠葛及事故发生要点措办理程序施”，成立安全制度及安全操作规程，有（5）未成立差错及事故登记本特意人员进行监察，并有记录文件，拟订（6）差错或事故后未实时报告医务科，每漏报1科室“差错及事故登记本”，对发生的差次扣分错及事故要立刻报告医务科，并登记、讨（7）未登记、议论发生的差错或事故论，新展开的查验项目在临床应用须有审（8）缺腐化药、易爆物、易燃物、毒性试剂的保批记录文件及质量保证文件管使用制度2、应有可以快速供给临床检查结果的运转体制、制度及程序，对医疗活动中发生的异样医疗信息要实时请示报告，增添工作的危机感和机警性3、执行有关见告程序，落实操作见告义务，充足尊敬患者权益，需患者知情赞同的诊断、操作项目，科室要列出目录，各级人员应熟习目录内容4、成立规范的急诊实验室和严格的工作制度，急诊查验人员经过资格认证，展开合适本院急诊工作的服务项目，急诊查验结果回报时间：临检≤ 30min ，生化≤60min5、科室工作人员要严守工作岗位，有事出门要见告值班人员去处，有明确的“人员紧迫代替制度” 并保证联系通信工具通畅，以使出现各样突发事件时有关人员能准时到位（9）腐化药、易爆药、易燃物、毒性试剂保存使用不力（1）职工对“异样医疗信息请示报告制度”不了解（2）异样医疗信息发生后科室难以处理（3）缺快速供给临床检查结果的运转体制、制度和程序（4）不可以实时供给检查结果（1）对见告内容不认识，每人次扣分（2）未落实见告程序，每例次扣分（3）科室未落实见告项目目录（4）未保护尊敬患者的权益（1）缺急诊实验室或展开项目不可以知足临床工作需要（2）急诊报告时间延时（3）缺急诊实验室工作制度（4）急诊查验人员为经过资格考证（1）缺人员紧迫代替制度（2）代替人员不可以实时到位或通信工具不通畅（3）工作人员出现脱岗月份质量与安全管理团队活动记录年月日期：主持人：参加人员：查验科全体工作人员记录者：本次活动主题：活动内容及结果：存在问题及原由剖析：改良举措：（举措应为可以实行）（手写）。

喀喇沁旗医院科室质量与安全管理小组工作记录本科室：__ _______年度：科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。

姓名职称/职务组长副组长病历质控员药事管理质控员输血管理质控员医疗指标分析质控员不良事件质控员危急值管理质控员疑难病例讨论质控员随访质控员法律法规及业务学习质控员设备管理、消防安全质控员住院超30天质控员临床路径和单病种管理质控员手术质量与安全监测质控员（手术科室）医院感染质控医师医院感染质控护士护理质控员二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。

2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。

4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。

实验室消防安全检查制度为加强实验室的管理，做好实验室消防安全工作，特制定本制度。

1、在学校消防安全主管部门的指导下，实验室消防安全管理工作由实验室实验员负责具体实施。

2、加强消防宣传教育工作，提高全校师生的消防意识。

各实验室要对存在的消防安全问题及时提出整改意见，做到预防为主，消除隐患。

3、实验室要配备必要的消防设施，消防主管部门要定期检查实验室的各种消防设施，定期更换灭火器内容物，确保其处于完好可用状态。

4、各实验室的消防设备和灭火工具，要有专人管理；实验室管理及教学人员要掌握消防设施的使用。

5、不准破坏、挪用消防器材，违者追究其责任。

6、实验室要做好防火、防爆、防盗工作；下班时要切断电源、气源，清除工作场地的可燃物，关好门窗。

7、危险化学药品(易燃、易爆、麻醉、剧毒、强氧化剂、强还原剂、强腐蚀)要有专人管理，并严格遵守相关管理制度。

8、各实验室新增用火、用电装置，要先报后勤管理处，并经论证符合安全要求和批准后，方可增用。

9、各实验室安装、修理电气设备须由电工人员进行；禁止使用不合格的保险装置及电线。

10、消防安全主管要对实验室每月一次、实验员每周一次对实验室进行全面安全检查，并做好检查记录，发现情况应及时采取措施并上报有关部门。

11、对违反消防安全规定和技术防范措施而造成火灾等安全事故的有关责任人，要视情节轻重给予处罚。

本制度自下发之日起执行。

实验室消防安全检查制度（二）1、按照____部《医院空气净化管理规范》要求，实验室采用集中空调通风系统进行空气净化，定期对过滤网进行清洁、检修、监测，并记录。

2、定期检查新风机组回风口，每周清洁一次；进风口粗过滤网每周更换一次；洁净手术室出风口、回风口粗过滤网每月更换一次；中效过滤网每周检查，每____月更换一次；末端高效过滤网每年更换一次；发现有污染和堵塞时及时更换。

3、使用紫外线进行空气消毒时，灯管必须保持清洁，每周用酒精擦拭；定期检测使用中紫外线灯辐射强度，累计使用时间超过____小时，照射强度低于70μw/cm____时不得使用；消毒时必须关闭门窗，无人员在房间；照射时间≥____分钟。

质量与安全管理小组工作记录本科室：________年度：________检验科质量与安全管理小组科室医疗质虽质虽与安全小组成员：组长：成员：质控员：科室质H与安全管理小组职责1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、质控员等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量与安全管理第一责任人。

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

3、在院办和医务科的指导下，负责本科室质量控制检查工作，抓好科内检验质量。

4、做好科室的质量白测白评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，白我查找医疗隐患，白评工作优劣。

科室质量与安全管理小组工作制度1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。

2、质量与安全管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。

3、对科室检验工作的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习操作常规、规范，强化质量和安全意识。

检验科质量安全管理与持续改进评价标准训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的检查项目、工作规范1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目，开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序，工作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临床应用指南或手册，定期更新，对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供2h急诊服务，能够满足临床工作需(3) 无开展特殊检验项目的审批报告(4) 无开展特殊检验项目的工作培训、讨论记录和操作规程(5) 无开展新技术、新业务的批准文件(6) 无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操作规程(7) 缺乏代表科室特色及水平的技术项目(8) 缺本科工作统计数据资料(9) 无与外院先进水平比较的诊治项目(1) 缺检查服务项目清单(2) 不能提供24h急诊服务(3) 不能满足临床工作需要(4) 开展的检验项目未经批准、准入程序(5) 开展特殊检查的实验室未经验收、准入程序(6) 缺实验项目应用指南或手册(7) 缺未开展检验项目的完善的外送运行机制(8) 工作人员存在无证上岗情况，每发现1人扣0.5分2、科室布局与流程合理、符合医院感染(1)科室布局与流程不符合医院感染控制要求控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位，做到“一人、针、AiV | I.官、一片(2) 缺医院感染控制制度 (3) 缺废弃物处理程序 (4) 未落实医院感染控制制度(5) 未落实废弃物处理程序 (1) 缺室内质控制度 (2) 缺室内质评制度(3) 缺室内质控失控处理程序(4) 缺对EQA 回报不及格结果的处理程序 (5) 缺实施室内质控记录 (6) 缺实施室间质评记录 (7) 缺实施室内质控失控处理记录(8) 缺实施对EQA 回报不及格结果的处理记录 (9) 检测方法、仪器操作未执行 SOP 文件规定 (1) 缺设备与试剂的国家许可证明文件资料(2) 缺设备操作规范(3) 缺设备定期校准和保养记录(4) 缺主要检验设备(10万元以上)的相关资料(5) 缺及时淘汰经鉴定不合格的设备与试剂的记录资料(1)未对检查结果报告实行归口管理”，实验室废弃物、尖锐器具的处理应符 合医院感染控制规范要求， 具有生物危害标志，使用正确3、有室内质控制度及室内质控失控处理 程序，参与卫生部或省市临床检验中心组 织的室间质评，有记录，有 EQA 回报不 及格结果的处理程序，有工作记录，检测 方法、仪器操作须有SOP 文件，本专业组 人员均知晓并执行4、 有设备与试剂的国家许可证明文件资料，有设备操作规程，有设备定期校准和 保养记录，有主要检验设备(10万元及以 上)相关资料，及时淘汰经鉴定不合格的 设备与试剂，有记录资料，应有二级以上 生物安全柜配置，应有个人防护用具(护 目镜、洗眼装置等)5、 对检查结果报告实行归口管理，有报告管理与签发制度，有为临床工作提供咨询服务的制度，有与临床科室有定期召开联席会议或收集意见的制度与记录文件，科室技术人员要主动下临床科室征求意见，有记录资料，应定期或不定期向临床医师提供抗生素药敏种类，应有报告时限的明文规定、公示承诺及贯彻执行时的对应措施，平诊检验结果日报时间：生化、临检三、医疗安全< 24h,免疫< 48h1、有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握，消防设备配置合理，标志醒目，有紧急通道，对腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂等应有专人、定位、定量保管，并有严格的保管与使用制度，医护人员熟《《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生重点措施”，建立安全制度及安全操作规程，有专门人员进行督查，并有记录文件，制定科室“差错及事故登记本”，对发生的差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论，新开展的检验项目在临床应用须有审批记录文件及质量保证文件(2)缺报告管理与签发制度和复核规定(3)缺为临床工作提供咨询服务的制度(4)缺科室技术人员下临床科室征求意见的记录资料(5)缺服务承诺或未落实相应措施(1) 缺应急预案或员工对《预案》、《条例》内容不了解(2) 缺科室组织学习《应急预案》、《条例》计划及记录，或安全制度、措施不到位(3) 未制定“差错及事故报告处理制度”(4) 医护人员不了解发生医疗差错及事故后报告处理程序(5) 未建立差错及事故登记本(6) 差错或事故后未及时报告医务科，每漏报1次扣0.5分(7) 未登记、讨论发生的差错或事故(8) 缺腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂的保管使用制度(9) 腐蚀药、易爆药、易燃物、毒性试剂保管使用不力月份质量与安全管理团队活动记录日期：主持人：参加人员：检验科全体工作人员记录者：本次活动主题：活动内容及结果:整理存在问题及原因分析：改进措施:__（措施应为能够实施）（手写）本文档部分内容来源丁网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合!。