腕关节腱鞘炎的护理
【关键词】腕关节;腱鞘炎；护理
【中国分类号】r686【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0261-01
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。腱鞘积劳损伤引发的纤维变性, 使腱鞘变厚,引起鞘管狭窄, 肌腱在鞘管内活动受限制, 可出现患者屈指不便, 尤以早晨最为明显, 但活动几下即见有好转。局部有压痛和硬结。严重时可产生弹响, 患指屈而难伸或伸而不能屈。在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀, 有时可触及硬块。
1资料与方法
1一般资料: 48例门诊就医患者, 女性27例, 男性21例, 年龄25 岁至70 岁不等, 以老年女性居多, 17例为长期的家庭劳动,14例计算机工作者, 7例工地木工, 10例有外伤史未骨折。
2治疗方法: 48例患者其中30例保守治疗,8例患者进行小针刀剥离术,10例患者进行腱鞘切开松解术治疗。
3评价方法: 显效:指局部疼痛症状消失,功能恢复正常;有效:
指局部疼痛缓解,功能改善;无效:指症状无缓解,患指或患腕关节
膝关节炎护理查房 时间：地点：参加人员：内容：一、杨晓丽护士长发言 此次查房，要了解骨性关节炎的定义，重点掌握其临床表现、饮食、功能锻炼的方法及健康宣教。 二、责任护士刘雪娇作病情汇报 （一）、病情介绍 患者王绍兰，女，64岁，因3月前无明显诱因出现右膝关节上下楼梯及下蹲时疼痛，无红肿热痛，无外伤，无下肢麻木，与天气变化无关，曾在我院门诊治疗，与两天前因行走时间过长出现膝关节上下楼梯疼痛，今日来我科治疗。生命体征：T:°C, P: 74次/ 分，R: 20次/分，BP 142/80mmHg体格检查情况：双下肢等长，无明显畸形；双侧膝关节膨大,双下肢稍肿胀,局部皮温稍高,膝关节压痛明显,尤以右膝为甚,双膝关节活动受限；我科科诊断：1.双膝退行性骨性关节炎； 2.右髋关节骨性关节炎； 3.骨质疏松症。医嘱予二级护理，清淡饮食，治疗上给予活血化瘀、补钙、理疗等。 （二）相关护理诊断与护理措施请郭倩说说：疼痛：与关节炎性反应有关 1 、尊重并接受病人对于疼痛的反应，多于病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人诉说疼痛的感觉 2、给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈，深呼吸等方式分散对疼痛的注意力，以减轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。 3、尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境舒适等。 4、各项护理操作及治疗尽量集中，动作宜轻柔，以减少不必要的刺激。自理缺陷：与关节疼痛需卧床有关 1、加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态度主动与病人交流。 2、备呼叫器、常用物品置病人床旁容易取的地方。 3、协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需。 4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 5、及时鼓励逐步完成病情允许下的部分自理活动。睡眠形态紊乱：与疾病发作疼痛有关 1 、缓解病人的疼痛。 2、给患者创造安静舒适的睡眠环境。 3、睡前排空大小便，热水泡脚，喝热牛奶，减少影响睡眠的因素，促进睡眠。 4、必要时遵医嘱运用助眠药。 躯体移动障碍：与关节疼痛或功能障碍有关 1、协助患者进食，排便及个人卫生。 2、移动患者躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。 3、指导并协助患者进行适当的功能锻炼，以达到预防关节僵硬或强直。 营养失调：低于机体需要量 1 、加强营养，提供可口的，不油腻的，高营养易消化吸收的食物，如鱼肉、蛋类、奶类、
膝骨性关节炎中医 护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，重复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做重复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常见穴
位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
腱鞘炎的治疗方法大全 关于腱鞘炎,首先我们要知道它形成的原因是什么,其实,引起腱鞘炎的原因比较综合,并不是因为某个单纯因素.过量的劳动,长距离行走,使用电脑、手机时间过长以及姿势不正确，同时，外伤、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染都有可能引起腱鞘炎的发生。 今天，我们就针对腱鞘炎这种疾病，和大家分享几种很有效的治疗方法： 一，活动练习 我们今天就拿手腕腱鞘炎来为大家讲解活动练习。 1，轻柔的向前弯曲腕关节（屈曲），在最屈曲的位置上坚持5秒钟。 2轻柔的向手背侧弯曲腕关节（背伸），在最背伸的位置上坚持5秒钟。 3，轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节，在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟。4，练习时，每天3组，每组10次，每次每各位置各坚持5秒钟。 二，中药外敷治疗 中药治疗既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，像好多患者都选用(腱鞘炎痛舒贴)调理能够活血化瘀，消肿止痛的原则，驱风、寒、湿、邪，疏通经络、调和气血，使气血运行通畅，改善局部循环，修复受损组织，并增强‘筋骨’抵御外伤劳损的能力，进而解决各种筋骨疼痛。 三，药物治疗 药物治疗可以使用布洛芬软膏(芬必得)或麝香壮骨膏，布洛芬乳膏(芬必得)用于缓解局部软
组织疼痛，如肌肉痛、关节痛、腰背痛，以及扭伤、拉伤、劳损引起的疼痛，也可用于骨关节炎的对症治疗。 四，可以借助医用护具进行治疗： 通过借助医用护具对治疗腱鞘炎也有很明显的效果。例如医用专业护腕绷带，是严格按照人体骨骼结构和人体工程学研制生产的，采用循序减压设计，有助于腕关节上下的压力循环，并且可有效加强损伤恢复，这对于预防和治疗腱鞘炎有着非常积极的促进作用。当然，在医用护具的选择上不能太随意，要选择品质高、口碑好的护具产品，毕竟好的产品才能发挥出最佳的治疗和预防效果。目前市面上护具类产品也有不少，值得推荐的例如舒尔美品牌（供参考） 五，手术治疗 可以分为小手术和大手术，手术治疗多少都会有所创伤，好多患者都不愿意手术治疗，这里也不多做介绍了，但是如果病情十分严重比如说化脓可考虑手术治疗。
护理查房记录 查房时间：2015年7月16日5PM 主持者：护士长 主查者：高责护士： 协查者：初责护士： 参加人员：各层级护士19人，学生5人 查房形式：典型护理案例查房 查房目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法 查房地点：儿科示教室、儿科病房 一、示教室：病历资料汇报 1.主持者： 护理查房的目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法 2.汇报病例资料：初责护士： （1）基本资料：姓名：性别：年龄：岁入院时间：2015-07-12住院号：主诉：发热20余天，咳嗽4天。 （2）病史摘要： 现病史：患儿于2015年6月22日左右无明显诱因出现发热，热峰达40C，气促，发热时有肌肉疼痛，无关节痛，四肢乏力，胸腹部、下肢散在分布皮疹，热退后皮疹消退，肌肉疼痛缓解，至当地医院住院，诊断为“幼年特发性关节炎（全身型）？”，经过治疗以后仍发烧不退，7月8日出现咳嗽，无胸闷胸痛。今日我院急诊查胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。7月12 日由急诊以"发热查因：幼年类风湿性关节炎？肺结核？"收入院。入院症见：患儿神清，精神一般，发热，气促，全身乏力，偶有咳嗽，腕关节、踝关节关节肿胀，肤色如常，肤温高，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，大便干，小便可。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 既往史：无
入院诊断：中医诊断：1.湿温肺胃热盛 西医诊断：1.发热查因：幼年类风湿性关节炎？川崎病？ 实验室检查：查血示：白细胞：22.56 X 10A9/L，血红蛋白：73 g/L，血小板总数：448X 10A9/L :中性粒细胞比：93.7%,淋巴细胞比：4.7%。C反应蛋白：177 mg/L肝功：ALT （谷丙）49U/L、AST（谷草）17U/L ;铁蛋白：1725.44ng/ml , 抗链“O' 143IU/ml，血沉65mm/h,淋巴细胞检查未见明显异常。流感病毒B 抗体IgM阳性，彩超示肠系膜淋巴结可见（10.7mm*4.6mm,全腹部CT示：1. 肝脾大； 2.左侧胸腔少量积液；盆腔少量积液。心脏彩超示：1.二尖瓣反流（轻微） ; 2.左室假腱索声像。骨髓细胞涂片检查：1.中性粒细胞增多、左移伴中毒性改变；2.增生性贫血。胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。 （3）简要治疗经过：入院后给予完善相关检查，治疗上予吸氧缓解呼吸困难， 一级护理，心电监护及血氧饱和度监测生命体征，静滴还原型谷胱甘肽钠、维生素b6、肌苷护肝，静滴头抱曲松钠及哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，口服补液盐川补充体液，口服泰诺林退热；13/7日仍予持续中流量面罩吸氧，于局麻术下行左髂后骨髓穿刺术，予静注人免疫球蛋白增强免疫力；口服复方川贝枇杷止咳露、小儿宣肺止咳颗粒宣肺化痰，异丙托溴铵溶液氧气雾化吸入治疗气喘，口服布洛芬混悬液退热。 （4）治则：清泻肺胃实热，兼以生津为法。 （5）患儿目前状况：神清，精神可，暂无发热，气促较前缓解，全身乏力较前好转，少许咳嗽，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，口渴欲饮，大便可，小便可。 二、床边：中医四诊收集 1.物品准备：听诊器、血压计、手电筒、压舌板、手消毒液等。专科用品：无 2.四诊及专科资料收集：高责护士： 望：患儿神志清楚，面色如常，形态自如，舌淡红，苔白厚。 闻：患儿身上、口中无异味、呼吸无异味。 问：第1胎，足月顺产。出生无窒息史，无病理性黄疸史，母乳喂养，按时添加辅食，按当地防疫部门要求预防接种。母亲孕期体健，无特殊服药史。生长发育与同龄儿相仿。否认家族性遗传病史，纳眠可，大小便调。
腱鞘炎怎么治最好偏方 腱鞘炎为骨科门诊常见病、多发病，其中又以手部屈指肌腱腱鞘炎为多。现代医学认为该病是因腱鞘与肌腱之间发生不同程度的粘连及变性增厚的腱鞘、韧带卡压肌腱所致，多发生于拇指与中指。当弯曲患指时，手指突然停留在半弯曲位，既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”、“弹响指”之称。除了手指屈伸活动受限外，掌指关节处可有压痛，并向腕部放射，有时局部还可触到增厚的结节。本病临床上，西医多采取局部封闭，虽能暂时缓解，但维持时间短，难以获得理想的治疗效果。 本病属祖国医学“伤筋”范畴，主要病机是局部劳作过度，积劳伤筋或感受寒邪后导致气血凝滞，不能濡养经筋而发病。下面介绍几个传统疗法。 中药熏洗：海桐皮、透骨草、伸筋草各30克，川乌、姜黄、桑枝各20克，加水3000毫升煎煮，蒸气出来后先熏蒸患指15分钟，再将药液倒入盆中浸泡患指20分钟。每日2次，1剂药可使用3天，用时加热即可，15天为1疗程。本法应注意控制好温度，以患者适宜为度。 以上熏洗中药有疏通经络、舒筋活血、消肿止痛的作用，用其熏洗患指，在温热作用及药物本身作用下，可使患处毛细血管扩张，血液循环改善，组织营养增强，从而有效消除炎症、松解粘连。
中药敷贴：将川穹、细辛、白芷、红花、麝香、没药、二十多种名贵中草药晒干，以香油煎之，加松香，铅丹熬制，成黑膏药状。此偏方对治疗腱鞘有惊人之效，传统中医命名为腱鞘炎福顺膏。 中药敷贴治疗既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，像好多患者都选用(腱鞘炎福顺膏)调理能够活血化瘀，消肿止痛的原则，驱除风、寒、湿、邪，疏通经络、调和气血，使气血运行通畅，改善局部循环，修复受损组织，并增强‘筋骨’抵御外伤劳损的能力，进而解决各种筋骨疼痛。将膏药贴于痛处。配以生姜、老蒜、葱白等开窍之剂，可使膏药之药性得以快速发挥，依托开窍醒神之效而迅速宣通腠理，直达病灶，渗入机体内部而发挥作用，活血散瘀、舒筋止痛，达到完全治疗目的。 隔姜灸：取鲜姜1块，切成直径约2—3厘米，厚约2~3毫米的薄片，中心处用针穿刺数孔，将姜片置于患处，再将艾绒捏成直径约1—1．5厘米的圆锥形，放在姜片上点燃施灸。如感觉灼热难以耐受时，将姜片向上提起少许，衬一厚约1毫米的姜片再灸。艾绒燃尽后除去余灰，更换1壮再灸，以患者局部皮肤潮红不起疱为度，共约灸5壮。1次治疗时间约20分钟，每天2次，15天为1疗程。 隔姜灸具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒的功效。其中生姜味辛性温，所含挥发油能使血液循环加快。艾味苦性温，能够理气血、除寒湿、温经止痛。二者合用，可使寒湿之邪消散，气血调和，使筋脉得以濡养，活动灵活； 关节活动：先握拳，然后张开，将手指伸直，反复练习10分钟。再
诱导时间、苏醒时间及拔管时间分别为（2．O?0．8）min、（8．0?3．0）min和（15．0?5．5）min，所有患儿在麻醉诱导和维持过程中均未出现呛咳，分泌物增多和喉痉挛等现象。仅1例患儿在拔管后出现反流误吸，2例患儿在拔管后出现不同程度喉痉，其他患儿术后均无并发症。 3．讨论 唇腭裂修复术多为小儿，术野狭窄深邃，止血不易，血液和分泌量易流入呼吸道引起喉、支气管痉挛，窒息等并发症，因此，对此类手术要求有气囊的气管导管。本组全部采用快速诱导经口插入带套囊的异型管，插管成功后，用两条胶布固定于患儿的左侧口角处，接麻醉机（我们认为不论患儿大小，均应采用循环紧闭式麻醉机）控制呼吸。带套囊的异型管的优点是：术者操作方便，利于固定，固定后导管不移位，腭裂者上开口器时，无导管受压和气道压增高，带套囊管可防止血液及分泌物流入呼吸道，有利于术中气道管理，防止患儿误吸，我们102例手术中仅2例患儿发生拔管后喉痉挛。又因为小儿的应激反应能力较差，手术的危险性相对较大，所以我们术中均需常规监测体温（T）和呼吸末二氧化碳分压（PETC02），以便及早处理突发情况。本组102例患儿术中均未出现二氧化碳蓄积和低氧血症。 唇腭裂修复术虽然手术时间短，但由于直接刺激鼻唇沟及咽喉部等敏感部位，故既要有足够的麻醉深度以预防各种不良反射，又要避免因麻醉过深而致苏醒困难和拔管延迟。安氟醚是一种麻醉效能强，苏醒迅速，且对呼吸道无刺激的吸入性麻醉药，并且有控制性降压的作用。氯胺酮静脉麻醉，诱导快，镇痛作用显著，即使阀下剂量也可产生镇痛效应。其机制主要是阻滞脊髓网状结构束对痛觉的传入信号，对脊髓丘脑传导无影响，但能通过兴奋交感神经中枢间接地兴奋心血管系统，引起心率加快，血压升高。而丙泊酚是一种快速强效的全身麻醉剂，起效快、半衰期短，持续时间短，苏醒迅速而平稳，醒后无宿醉感，不良反应少，但无显著镇痛作用，对心血管有一定的抑制作用。两药合用既可增强麻醉效果，又克服了彼此之间心血管系统的不良反应，从而达到了良好的麻醉效果和循环稳定作用。本组资料显示，全组102例患儿麻醉效果良好，提示两药合用能取长补短，减少副作用发生，极大的提高了麻醉效果。术中以安氟醚、氯安酮、丙泊酚维持麻醉深度，使血压控制在低于术前（10－22mmHg）的水平，而且术中出血量较少，术野清晰，利于手术的操作，使手术时间相对缩短。患儿均在停用麻醉药15分钟内清醒，自主呼吸恢复。 综上所述，采用静吸复合麻醉，经口气管插带囊异型管，可方便术中的呼吸管理，术中失血少，术后并发症少，但整个过程中必须保证充分的供氧和严密的监测，及时发现问题，及早对症处理。因此我们认为我院采用的静吸复合麻醉，经口气管插入带囊异型管是实施小儿唇腭裂手术麻醉的较好方法。 参考文献 ［1］扈家强．小儿全麻并发症的研究．医学综述，2004，10（6）：369－370．［2］杨静，代光莉，罗方武，等．利宁凝胶气管导管表面涂布行表面麻醉的随机对照研究［J］．华西医学，2005，20（1）：139－140． ［3］罗玉琳，张青，饶静玲．小儿腭裂修复术后麻醉并发症探讨．临床麻醉学杂志，2002，18（4）：224． ［4］冯清华．异丙酚复合氯胺酮用于唇腭裂修复术的麻醉体会．实用医学杂志，2005，21（13）：1447－1448． 老年类风湿关节炎临床特点和治疗（附21例临床分析） 陈立忠韩宏妮段英春 长春解放军第208医院中医风湿科，吉林长春130062 【摘要】分析总结21例老年类风湿关节炎（RA）的临床表现，发现老年RA症状较青年人发病不典型，起病缓，血沉及抗CCP抗体较青年人明显增快，治疗上提倡中西医结合联合用药。 【关键词】老年；风湿关节炎 doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．06．126文章编号：1006－1959（2011）－06－2350－02 类风湿关节炎是临床常见风湿病之一，以慢性进行性对称性关节炎为主要表现，可伴有关节外系统性损害，若失治误治可造成不同程度的残废，是严重影响劳动力、生活质量和危害健康的疾病。总结近1年我科收治类风湿关节炎（RA）患者71例，其中老年类风湿关节炎21例，占29．6%。现结合其临床资料，与年轻RA对比，对老年RA临床特点及治疗做一探讨。1．材料与方法 1．1诊断标准：老年类风湿关节炎指60岁以上，符合1987年美国风湿病协会修订类风关分类标准。 1．2资料：本组21例患者中，男7例，女14例，平均年龄63．5+3．9岁，平均病程3．7年。 1．3临床表现：全部病例均有3个以上关节对称或不对称肿胀和疼痛，关节活动不同程度受限。始发关节以膝、肩、肘大关节肿痛为主的为12例，以手足小关节肿痛为始发的占9例，伴晨僵18例，晨僵时间平均约1．7小时，低热4例，皮下结节1例，伴口干眼干3例，贫血19例，手足水肿2例，伴肺间质病变3例。 1．4辅助检查：类风湿因子（RF）阳性14例，滴度相对较高。平均血沉55．1+23．4mm/h，最高达150mm/h。抗CCP抗体检测17例，其中14例均增高；双手X线表现Ⅰ期6例，Ⅱ期表现6例，Ⅲ期表现3例，Ⅳ期1例。2．治疗及结果 除1例因有胃溃疡病史余病例初始均使用非甾体抗炎药（NSAID），加用病情缓解药15例，因病情缓解不明显，其中2例加用小剂量激素口服，全部病例均配合中药口服和中药外涂磁热治疗，经上述治疗有效率达85．7%。3．讨论 类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病，异质性指患者遗传背景不同，引起的病因目前虽还不清楚，可能不是单一的，因而病机可能也不尽相同［1］。本病侵犯多个关节，而常以小关节起病，多呈对称性，主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症，细胞浸润，滑膜翳形成，软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏、畸形，功能丧失，然而病变并非局限于关节组织，其他系统的损害也较常见［2］。在国内，RA的患病率为0．32－0．38%。本组同期观察病例共71例，其中老年RA患者21例，占29．6%，说明老年RA患者不在少数。随着我国人口老龄化，老年发病的RA患者及青壮年发病迁延至老年RA患者人数呈上升趋势。老年RA 患者临床表现、化验检查及用药有其特点。其特点如下：①老年RA患者女性多发，多起病较缓。几乎所有RA患者都累及手和腕关节，这些关节是年轻的RA患者最常累及而且也是晚期产生特征性畸形的部位，但老年RA始发关节常非小关节，可由踝、膝、肩大关节始发，尤其老年RA多合并有骨性关节炎，故膝关节肿痛较为明显，且经慢作用药及生物制剂治疗后膝关节症状改善较其它关节及较年轻人均慢，病程中与年轻RA相比常累及肩关节，表现为肩关节活动受限如梳头感到困难等，症状、晨僵程度重，持续时间相对较长，治疗后不易缓解，关节障碍重。②老年RA患者因年龄较大加之患有风湿病，多有骨质疏松且程度较重，治疗中即使很好的应用了非甾体抗炎药及慢作用药，关节肿痛减轻了，但周身酸痛等不适症状仍未减轻，故除有受侵蚀关节肿痛外常伴有周身酸痛不适，所以在治疗中老年RA病人应注意补钙等治疗骨质疏松。③确诊为RA的患者约15－25%有类风湿结节，类风湿结节已作为RA诊断依据之一，本组21例仅1例有类风湿结节，说明老年患者类风湿结节发生少。④老年RA与年轻RA相比血沉相对较快，抗CCP 抗体相对较年轻人高，且治疗后血沉及CCP抗体下降较慢，有时与症状轻重不相符。⑤老年RA患者有以多肌痛起病的，初期可有上肢、臀部肌肉僵硬和疼痛表现，逐渐出现四肢关节对称性肿痛，初期易与风湿性多肌痛相混淆，应注意鉴别。因二者在治疗上是不同的，前者需用非甾体抗炎药及慢作用药，后者对激素反应更好。⑥缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征是老年RA中一特殊类型。本组资料中有1例，临床表现为双腕、双手小关节炎及手背凹性水肿，类风湿因子呈持续阴性，经加用小剂量激素，效果较好。 尽管目前尚无根治RA的方法及有效的预防措施，但近年RA的治疗已取得了一定的进展，一旦确诊，应尽早系统规范治疗。在应用一线非甾体抗炎药缓解关节症状同时，及时联合缓解病情药以控制病情发展。由于老年人特殊体质，肝肾功能下降，而慢作用药又有一定肝肾损害，必须监测好肝功、肾功改变，老年RA患者同样必须强调早期、联合用药及个体化方案的治疗原则，必须为患者选择治疗效果好，不良反应小的个体治疗方案，所以本组病例全部均配合中药口服（我院自研中药玄驹强力胶囊或关节康颗粒）和中药（风湿2号）外涂加磁热治疗。祖国医学认为RA属痹证范畴，老年RA 多以肝肾脾亏虚为本，气滞血瘀痰凝、风寒湿外邪侵袭、痹阻经络为标，属本虚标实之证。中医学认为，肝藏血主筋，肾藏精主骨。本组为老年RA，肝肾 · 0532 ·No．062011 医学信息 MEDICAL INFORMATION 临床集锦
骨性关节炎护理查房 骨关节炎定义： 关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成，以疼痛在承重时加重，关节软骨磨损和消失，骨质增生而致关节畸形，活动时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。 多发于中老年人。 本病的发生可能与以下因素有关： 肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 外伤和力的承受 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。 发病机制
关节软骨是由1-2mm厚度胶原纤维、糖蛋白、透明质酸酯聚集而成，当水合作用时就起了垫子样作用，以吸收和分散所承受的负重和机械力量。在生理状况下，关节软骨依靠关节周围及热的收缩及软骨下的骨质来完全上述的任务。肌肉的收缩除带动关节活动外，同时起着橡皮带样作用，吸收了大量传来的冲力，保护了关节。当发生意外（如摔跤）时，因为肌肉对此突发的震动不能及时出现保护性反应而使关节负重加重，可致致害关节损伤，因此肌肉对此突突发的震动不能及时出现保护性反映而使关节负重加重，可致关节损伤。此外，肌肉老化、周围神经病变时，肌肉吸收能量的功能也大大的减弱。协助软骨承负重的另一因素是软骨下呈现网状分布的骨质量，其质地虽较软骨应但比骨皮质软，故具有高度弹性，有利于承受压力。 可以看出骨性关节炎多出现在以下两种情况：一是关节软骨、软骨下皮质地、关节周围肌肉有异常时，如老年性退行性变、骨质疏松、炎症、代谢性疾病等：二是关节软骨、关节下骨质、关节周围肌肉虽正常但因承受了过度性压力，如肥胖、外伤等。 诊断依据 1、关节疼痛，活动加剧，休息后好转或出现“休息痛”。 2、关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。 3、关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重。 4、病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征阳性，手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。 5、X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。 6.排除其他病变。
手腕腱鞘炎的治疗小偏方 随着利用电脑工作的人越来越多，频繁重复的动作使许多人都患上了手腕腱鞘炎。腱鞘炎多发生在一些特殊职业的人群身上。一些家庭主妇。IT职业人士也是腱鞘炎的易发群体。生活中腱鞘炎出现最多的就是手腕腱鞘炎，那么手腕腱鞘炎的治疗方法有哪些呢? 1、以金`不`换按`摩膏，每日外抹，不数日痊愈，至今未发。 2、用手按摩可治腱鞘炎，经常用两手相互交换着揉按，即用右手大拇指按左手痛处，再用左手大拇指揉按右手痛处，只要有空就按，坚持了数月，现在基本上好。 3、旋转手腕，当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。 4、定时运动，每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。 5、抬起手臂，抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。 6、用温水洗手，养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。 7、转动头颓，工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
8、将手抬高，当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。 9、握拳练习，轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。 10、冰敷，冰敷可消肿。切勿以热敷袋敷手腕，以免扩大发肿部位。 11、服用止痛药，服用非类固醇的消炎药，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止痛。但勿使用扑热息痛，此消炎药适用于头痛。 12、避免手臂下垂，睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。 13、小心使用工具，使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。 14、药酒敷搽患处，用地鳖虫50克，京半夏35克，红花15克，全蝎10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部发热为度，可以活血消肿。 15、多食蔬莱，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。 16、多食水果，可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。 17、营养素，维生素B6，用量依产品标示，有助于缓解手腕痛。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规 一、常见证候要点 （一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。 （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。 （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。 （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分，应用长海痛尺评分，记录具体分值。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药离子导入。 6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 （二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测量髌骨上下缘腿围。 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 3.遵医嘱物理治疗。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药外敷。 （三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。
3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等 穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 四、健康指导 （一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。 5.有任何部位的感染及时就医。 （二）饮食指导饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗 出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。 2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、 伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。 3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品， 如鱼、虾、鸡蛋等。 （三）用药护理 1.中药应温服，饭后服用。 2.注意观察服药后的反应，注意有无过敏，涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，翻身应轻慢。 3.患肢局部熏洗时勿烫伤。 （四）情志调理 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和 护理。 2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享 经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患 者采用暗示疗法以缓解不良情绪。
手腕用力疼痛是什么原因? 手腕对于人体来说是比较关键的部位，由于人体活动需要用到手腕的力量，而手腕同时也比较脆弱，会容易遇到手腕疼痛的现象，一般引起手腕用力疼痛的原因有很多，这可能是由于受到外界的创伤所引起的，手腕扭伤也会容易导致疼痛，还会导致局部红肿，可以适当的按摩进行缓解。 ★手腕疼痛的原因 手腕扭伤导致疼痛 很多人都是因为扭伤的原因。如果你有腕关节受伤的病史或者正在受伤状态中就有可能引起手腕疼。在日常劳动中，手腕需要经常用力，活动力度也不可以过大。发现手腕疼痛首先就要确定一下是否是腕部受伤的原因，如果是这个原因的话是需要及时进行治疗的。 手腕腱鞘炎导致疼痛 手腕腱鞘炎是导致手腕疼痛的原因之一。人体的双手在拿东西的时候，手指就会弯曲，如果恰巧患有腱鞘炎的话就会有痛感。
在平常的生活当中要尽量避免提取重物，及时进行腱鞘炎的治疗。手腕疼究竟是不是因为腱鞘炎的原因导致的呢?其实很好判断， 只要手指稍微活动一下腕部就能明显感觉到不舒服，那就是腱鞘炎的典型症状。 风湿关节炎导致手腕疼痛 手腕腱鞘炎是导致手腕疼痛的原因之一。人体的双手在拿东西的时候，手指就会弯曲，如果恰巧患有腱鞘炎的话就会有痛感。在平常的生活当中要尽量避免提取重物，及时进行腱鞘炎的治疗。手腕疼究竟是不是因为腱鞘炎的原因导致的呢?其实很好判断， 只要手指稍微活动一下腕部就能明显感觉到不舒服，那就是腱鞘炎的典型症状。 ★手腕疼痛治疗方法 1、让手休息：使你的手腕免受更进一步的损伤，这通常是 治愈的第一步。 2、使用夹板：尽量使你的手和手腕保持直线，不要向上或
向下弯曲。情况严重的话，医生会让你戴上夹板，固定你已经受伤的手腕，以免加重对它的伤害。 3、冷敷：在疼痛的地方用一个冰袋会有帮助。在要放冰袋的皮肤处抹上矿物油。在油的上面放一条湿毛巾，将冰袋放在毛巾上。为了达到隔离效果，还得在冰袋上加盖一条毛巾。每次冷敷10-20分钟，每隔5-10分钟就得检查一下你的皮肤。一旦发现你的皮肤变白或者变紫，那你就得立即除去冰袋，以免让你的手腕冻伤了。 4、热敷：热敷可以让你的肌肉和肌腱放松，改善血液循环，促进伤处的愈合。但是你还得注意一点，当你手腕刚受伤手不久不可以马上热敷，只有等到受伤的72小时后才可开始用热敷这个方法。 5、加服维生素：维生素C对组织有修复的作用，维生素B6和吡哆醇锌可以减轻组织的炎症、加速血液循环和轻度利尿。针对这些特点，大家不妨多进食水果和蔬菜这些富含上述维生素的食物。与此同时，大家还要注意适当地减少蛋白质的摄入，因为它会抑制维生素b6的吸收。
一例类风湿性关节炎患者的护理查房 时间：2013年5月30日 地点：医生办公室 主查人：柳秀英 主要内容：类风湿性关节炎的护理 参加人员：内五科护理人员 病例介绍：柳秀英，女，67岁，因“反复四肢关节肿痛20余年加重20余天”于2013年5月15日08时32分入院。 现病史:患者于20余年前无明显诱因出现双手指关节、双掌指关节、双肘关节、双膝关节肿痛，晨起及夜间明显，活动后稍好转，无红肿及皮温增高，就诊于本院门诊，诊断为“类风湿性关节炎”，予抗风湿药物治疗，具体不详，效果不佳。遂自行改服中药治疗，多地求中药治疗，具体不详，效果欠佳，病情逐渐加重，3年前逐渐出现双手指关节、双腕关节、双足趾关节、双膝关节肿胀畸形，活动受限，双下肢轻度凹陷性浮肿，未规范就诊。20余天前双膝关节疼痛明显加重，出现双下肢浮肿，行走受限，服用曹清华药物，效果不佳，今为求系统诊治，遂就诊于本院，以“类风湿性关节炎”收住我科。自起病以来，患者精神饮食差，睡眠差，体重无明显变化，大小便正常。 既往史:既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 体查：体温36.5℃脉率：86次/min 呼吸：20次/min 血压：130/80mmHg 辅助检查：结核抗体[2013-5-15 11:21:31]:结核抗体TBAbIgG:阴性;结核抗体TBAbIgM:阴性;血常规五分类[2013-5-15 11:21:36]:中性粒细胞百分比:80.0%↑;淋巴细胞百分比:14.9;平均红细胞血红蛋白含量:25.9pg↓;凝血常规检查[2013-5-15 11:38:56]:凝血酶原时间(PT):12.6;活化部分凝血活酶时间(APTT):26.4;肝功能、血糖、血脂检查[2013-5-15 13:12:27]:肌酐:86.5umol/L ↑;尿酸:482umol/L↑高尿酸血症;球蛋白:44g/L↑;谷草转氨酶（68U/L↑;甘油三脂:1.82mmol/L↑;总胆固醇:6.88mmol/L↑;低密度脂蛋白胆固醇:4.91mmol/L ↑;氯:111mmol/L↑;类风湿因子（RF）:77;C反应蛋白:33.7;免疫球蛋白 G:395mg/dL↓;铁:6.52umol/L↓;肾功能、电解质常规检查[2013-5-15 1]:肌酐:86.5umol/L↑;尿酸:482umol/L↑;球蛋白:44g/L↑;氯:111mmol/L↑ 入院诊断 :1、类风湿性关节炎 2、骨性关节炎 3、高脂血症
膝关节骨性关节炎护理常规 一、疾病名称 膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性 骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病,又称为 膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等。 二、临床表现及体征 主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失。 三、临证施护 （一）膝关节疼痛 1。评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 ２。体位护理：急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕。恢复期,下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。3。做好膝关节保暖，防止受凉。
4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果,及时向医师反馈。 ５。遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆)，减轻疼痛.常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。(二）膝关节活动受限 1．评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生。 2．做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。 3．卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护,防止发生压疮。 4。保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理. 5。遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 四、饮食护理 １.饮食宜高营养,高纤维,清淡可口，易于消化。
２．风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒，忌食生冷。 3。热痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水 五、用药护理 1.风寒湿痹，中药汤剂宜热服. 2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3.热痹者,汤剂宜偏凉服 特色技术: 1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4。中药塌渍。5.穴位注射６.艾灸 五、并发症护理 骨关节炎并发肢体关节活动障碍，严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残关节畸形。膝内翻的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的,给人的感觉就是骨头弯曲了.还可以导致骨坏死。...感谢聆听...
手腕腱鞘炎怎么按摩 腱鞘炎是骨髓炎中的一种，一般来说，化脓性腱鞘炎多因外伤和刺伤引起（如鱼刺），而致病菌多为金黄色葡萄球菌，有时也为大肠杆菌或链球菌，其症状表现主要是手指或手掌疼痛，脚掌疼痛，局部发烧，伸直或曲直都有疼痛，如果感染波及皮下组织，同时会伴有红肿。腱鞘炎可以按摩吗？ 腱鞘炎可以按摩吗 手腕腱鞘炎症状病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。腱鞘炎可以按摩吗？手腕腱鞘炎的患者可以通过以下的方法进行锻炼。 （1）轻柔的向前弯曲腕关节，在最屈曲的位置上坚持5秒钟，轻柔的向手背侧弯曲腕关节，在最背伸的位置上坚持5秒钟。 （2）轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节，在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟，练习时，每天3组，每组10次，每次每个位置各坚持5秒钟。 （3）先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动;在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动;注意保持患侧肘关节处在伸直位。 （4）面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖指向自己，并保持肘关节伸直。 （5）将身体前倾，感觉腕关节背侧有牵拉感。 （6）练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒。
手腕腱鞘炎的治疗方法 专家提醒，当您有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降，或者按上去有痛感，关节不活络，弯曲手指握东西感到困难、无力，手指一活动就加重不适感等这就是明显的腱鞘炎症状。如果得了腱鞘炎要抓紧治疗，若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。对于病程短、症状轻的病例，可实行保守治疗，包括，使用支具适当制动手指手腕等部位，改变诱发疾病的活动方式及习惯，减少寒冷刺激，局部热敷外用腱鞘炎福顺膏巩固调理坚持治疗可完全恢复健康状态。症状较轻者可不必减轻运动量，但应昼避免或少用该肌腱，以使该肌腱有恢复的时间。
护理查房记录 查房时间：20XX年7月16日 5PM 主持者：护士长 主查者：高责护士： 协查者：初责护士： 参加人员：各层级护士19人，学生5人 查房形式：典型护理案例查房 查房目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法 查房地点：儿科示教室、儿科病房 一、示教室：病历资料汇报 1.主持者： 护理查房的目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法 2.汇报病例资料：初责护士： （1）基本资料：姓名：性别：年龄：岁入院时间：20XX-07-12住院号：主诉：发热20余天，咳嗽4天。 （2）病史摘要： 现病史：患儿于20XX年6月22日左右无明显诱因出现发热，热峰达40℃，气促，发热时有肌肉疼痛，无关节痛，四肢乏力，胸腹部、下肢散在分布皮疹，热退后皮疹消退，肌肉疼痛缓解，至当地医院住院，诊断为“幼年特发性关节炎（全身型）？”，经过治疗以后仍发烧不退，7月8日出现咳嗽，无胸闷胸痛。今日我院急诊查胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。7月12日由急诊以"发热查因：幼年类风湿性关节炎？肺结核？"收入院。入院症见：患儿神清，精神一般，发热，气促，全身乏力，偶有咳嗽，腕关节、踝关节关节肿胀，肤色如常，肤温高，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，大便干，小便可。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 既往史：无
入院诊断：中医诊断：1.湿温肺胃热盛 西医诊断：1. 发热查因：幼年类风湿性关节炎？川崎病？ 实验室检查：查血示：白细胞：22.56×10^9/L，血红蛋白：73 g/L，血小板总数：448×10^9/L：中性粒细胞比：93.7%，淋巴细胞比：4.7%。C反应蛋白：177 mg/L肝功：ALT （谷丙）49U/L、AST（谷草） 17U/L；铁蛋白：1725.44ng/ml，抗链“O” 143IU/ml，血沉 65mm/h，淋巴细胞检查未见明显异常。流感病毒B 抗体IgM阳性，彩超示肠系膜淋巴结可见（10.7mm*4.6mm），全腹部CT示：1.肝脾大；2.左侧胸腔少量积液；盆腔少量积液。心脏彩超示：1.二尖瓣反流（轻微）；2.左室假腱索声像。骨髓细胞涂片检查：1.中性粒细胞增多、左移伴中毒性改变；2.增生性贫血。胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。 （3）简要治疗经过：入院后给予完善相关检查，治疗上予吸氧缓解呼吸困难，一级护理，心电监护及血氧饱和度监测生命体征，静滴还原型谷胱甘肽钠、维生素b6、肌苷护肝，静滴头孢曲松钠及哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，口服补液盐Ⅲ补充体液，口服泰诺林退热；13/7日仍予持续中流量面罩吸氧，于局麻术下行左髂后骨髓穿刺术，予静注人免疫球蛋白增强免疫力；口服复方川贝枇杷止咳露、小儿宣肺止咳颗粒宣肺化痰，异丙托溴铵溶液氧气雾化吸入治疗气喘，口服布洛芬混悬液退热。 （4）治则：清泻肺胃实热，兼以生津为法。 （5）患儿目前状况：神清，精神可，暂无发热，气促较前缓解，全身乏力较前好转，少许咳嗽，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，口渴欲饮，大便可，小便可。 二、床边：中医四诊收集 1.物品准备：听诊器、血压计、手电筒、压舌板、手消毒液等。专科用品：无 2.四诊及专科资料收集：高责护士： 望：患儿神志清楚，面色如常，形态自如，舌淡红，苔白厚。 闻：患儿身上、口中无异味、呼吸无异味。 问：第1胎，足月顺产。出生无窒息史，无病理性黄疸史，母乳喂养，按时添加辅食，按当地防疫部门要求预防接种。母亲孕期体健，无特殊服药史。生长发育