疼痛的性质

疼痛的性质疼痛的性质往往反映着疾病的特性,因此 ,疼痛的性质是疼痛辨证的重要一环 .由于引起疼痛的病因病机不同，其疼痛的性质亦不同，临床可见如下几类 :(1)胀痛 :多属气滞 ,常肝郁气滞 ,肝阳上亢 ,感受风热及痰食内停所致.(2)刺痛 :痛如针刺 ,其特点是疼痛的范围较小 .部位固定不移 .是瘀血疼痛的特点之一 ,多由外伤而气滞血瘀引起 .(3).灼痛 :痛处有灼热感 .多为郁热内蕴 ,痰热内阻 ,湿热蕴积及阴虚火旺所致 .(5)割痛 :疼痛如刀割般 ,多因热灼(7)串痛 :又称游走痛 :即疼痛游走不定或走窜攻痛 ,其特点是痛处不固定 ,或者感觉不到确切的疼痛部位 ,多为风邪留着机体的经络关节 , 阻滞气机 ,产生疼痛 .气无形而喜通畅 ,气滞为痛 ,亦多见串痛 .于行痹和气机郁滞所致的疼痛 .(8)酸痛 :疼痛时有酸楚不适感,酸痛多由湿着肌表 ,气血不足或淤滞及精气亏损所致 ,多见于身躯 ,四肢痛证 .(9)重痛 :疼痛有沉重或重着之感.重痛多为湿邪困阻,这与湿性重浊黏腻等有关 .(10)困痛 :痛而压抑 ,欲动不遂称困痛 ,多为陈旧性损伤兼受寒邪,湿邪之故 .(11)隐痛 :指疼痛隐隐而作 ,或时隐时现 .隐痛多属虚证 ,常因阴血亏损,或阳气不足 ,使筋脉失养所致 ,多见于腰背部疼痛。

(13)钝痛 :指疼痛不甚 ,有厚钝 ,迟钝感 .常发于风寒湿痹 ,瘀血之轻证者,可见于腰 ,肩等部位 .(14)绞痛 :痛势剧烈如绞割者,称为绞痛 .其特点是疼痛犹如有剜,割,绞结之感 ,疼痛难以忍受 .多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机 ,或寒邪内侵,气机郁闭,导致血流不畅而成 .可见于心血瘀阻的心痛,蛔虫上窜或寒邪内侵胃肠引起的脘腹痛等 .(15)掣痛 :又称牵扯痛 ,痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛,称为掣痛.其特点是疼痛多呈条状或放射状 ,或有起止点 ,有牵扯感 ,多由筋脉失养或经阻滞不通所致 .可见于胸痹 ,肝阴虚 ,肝经实热等证 .(17)跳痛 :血肿位于动脉附近或软组织病变邻近动脉时发生,多见于头侧与四肢末梢 .需注意的是 ,若伴有红 ,热 ,烧 ,肿则多是瘀而生热 .。

第十七章疼痛的分类与评估本章要点：1.疼痛涉及临床各科，分类多种多样，临床上一般根据疼痛的性质、部位、病因及持续时间进行分类。

2.根据疼痛持续的时间，疼痛分为急性和慢性疼痛。

3.临床常用的疼痛强度评估量表有视觉模拟量表、语言评价量表、数字评价量表等，一般根据患者的不同特点选择合适量表进行疼痛评估。

4.疼痛问卷表是一种较疼痛强度量表更为全面的对疼痛进行评估的一种方法。

5.在实施临床疼痛评估过程中应注意从病因、性质、部位等方面综合评估患者的疼痛情况。

第一节疼痛的分类由于疼痛涉及临床各科，可发生于身体任何部位，其病因错综复杂，许多疼痛既是某些疾病的一组的典型症候群或综合征，又可随着疾病的发展而变化。

因此，对于疼痛的分类至今尚无统一的标准，临床分类方法多种多样，但还是以结合疼痛性质、部位和病因的分类方法较为实用。

一、疼痛的性质分类1、刺痛（pricking pain）又称第一痛（first pain）、锐痛（sharp pain）或快痛（fast pain），其痛刺激冲动是经外周神经中的Aδ纤维传入中枢的。

痛觉主观体验的特点是定位明确，痛觉迅速形成，除去刺激后即刻消失。

常引发受刺激的肢体保护性回缩反射，情绪反应不明显，因而比较稳定，易于进行定量研究。

脊髓前外侧束和后束与刺痛的传导有关。

切断前外侧束，刺痛完全消失；切断后束，刺痛的阈值降低，定位性也受到严重的影响。

刺痛信息经脊髓至丘脑后腹核的基底部换神经元后，传至大脑皮质体感区。

与此类痛觉传导有关的神经结构统称皮质痛觉系统。

2、灼痛（burning pain）又称第二痛（second pain）、慢痛（slow pain）或钝痛（dull pain），多因化学物质刺激痛觉感受器而引起，一般认为此类性质的痛觉信号是经外周神经中的C类纤维传入的。

其主观体验的特点是定位不明确，往往难以忍受。

痛觉的形成缓慢，常常在受刺激后0.5～1.0s后才出现，而除去刺激后，还要持续几秒钟才能消失。

疼痛评估流程引言概述：疼痛是人们常常遇到的身体不适症状之一，而疼痛评估流程是医疗工作者用以判断疼痛程度和类型的重要方法。

本文将详细介绍疼痛评估流程的五个部分，包括病史采集、疼痛特征描述、疼痛评分工具、身体检查和辅助检查等。

一、病史采集：1.1 主诉：医护人员首先应询问患者主诉，了解患者疼痛的具体部位、强度、持续时间和发作频率等信息。

1.2 发病过程：详细了解患者疼痛的发病过程，包括疼痛的诱因、加重或缓解因素，以及伴随的其他症状等。

1.3 既往史和家族史：了解患者既往是否有类似疼痛病史，以及家族中是否有相关疼痛病例，有助于判断疼痛的原因和可能的遗传因素。

二、疼痛特征描述：2.1 疼痛的性质：询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、绞痛等，以帮助确定疼痛的类型。

2.2 疼痛的强度：使用疼痛评分工具，如VAS（Visual Analog Scale）或NRS （Numeric Rating Scale），让患者根据自己的感受进行评分，以便医护人员了解疼痛的强度。

2.3 疼痛的时程：询问患者疼痛的持续时间和发作频率，包括疼痛的开始时间、间歇期和持续时间，以便判断疼痛的进展和变化。

三、疼痛评分工具：3.1 VAS评分法：VAS是一种通过让患者在一条直线上标记疼痛强度的方法，医护人员根据标记的位置来评估疼痛的程度。

3.2 NRS评分法：NRS是一种让患者根据自己的感受在0-10的等级上选择数字表示疼痛程度的方法，数字越高表示疼痛越严重。

3.3 Wong-Baker面部表情量表：适用于儿童和语言障碍患者，通过选择与自己疼痛感受相符的面部表情来评估疼痛程度。

四、身体检查：4.1 外观观察：医护人员应观察患者的外貌，包括面色、表情、步态等，以寻找可能与疼痛相关的体征。

4.2 触诊检查：通过触摸患者的相关部位，医护人员可以了解疼痛的触痛点、肿胀、温度变化等情况，以帮助判断可能的病因。

4.3 运动检查：对于关节疼痛等情况，医护人员可以让患者进行相应的运动，以评估疼痛的加重或缓解情况，有助于确定疼痛的来源。

疼痛疼痛的评估方法与分类
疼痛评估方法是一种定量或定性地评估疼痛的方法，以了解疼痛的性质、程度和影响。

常用的疼痛评估方法有以下几种：
1. 数字评分法（NRS）：病人根据0-10的数字刻度，自行选择数字表示疼痛的程度，0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。

2. 视觉模拟评分法（VAS）：病人根据一条标有“无疼痛”和“最严重的疼痛”两端的直线，选择自己当前疼痛程度在直线上的位置。

3. 面部表情评分法：用于无法使用数字评分法或视觉模拟评分法的患者，根据面部表情的变化等观察疼痛程度。

4. 行为表现评估法：观察患者的行为表现，如哼唱、揉搓患处等，来评估疼痛程度。

5. 疼痛问卷评估法：使用一系列问题和选项，让患者选择或描述自己的疼痛程度或性质，如疼痛的起源和部位、疼痛的特点等。

疼痛可以按其起源、性质、病程和疾病进展等进行分类：
1. 根据起源：疼痛可以分为神经性疼痛（由神经病变引起）、炎症性疼痛（由炎
症反应引起）、肌肉骨骼疼痛（由肌肉和骨骼结构损伤引起）等。

2. 根据性质：疼痛可以分为剧痛、钝痛、持续痛、间歇痛等。

3. 根据病程：疼痛可以分为急性疼痛（短时间内发生的疼痛）和慢性疼痛（持续时间长达3个月以上的疼痛）。

4. 根据疾病进展：疼痛可以分为原发性疼痛（由某种特定疾病引起）和继发性疼痛（由其他病因引起）。

疼痛的分类可以帮助医生确定疼痛的病因和选择适当的治疗方法。

因此，准确的疼痛评估和分类对于疼痛管理至关重要。

第十七章疼痛的分类与评估本章要点:1.疼痛涉及临床各科,分类多种多样,临床上一般根据疼痛的性质、部位、病因及持续时间进行分类。

2.根据疼痛持续的时间,疼痛分为急性与慢性疼痛。

3.临床常用的疼痛强度评估量表有视觉模拟量表、语言评价量表、数字评价量表等,一般根据患者的不同特点选择合适量表进行疼痛评估。

4.疼痛问卷表就是一种较疼痛强度量表更为全面的对疼痛进行评估的一种方法。

5.在实施临床疼痛评估过程中应注意从病因、性质、部位等方面综合评估患者的疼痛情况。

第一节疼痛的分类由于疼痛涉及临床各科,可发生于身体任何部位,其病因错综复杂,许多疼痛既就是某些疾病的一组的典型症候群或综合征,又可随着疾病的发展而变化。

因此,对于疼痛的分类至今尚无统一的标准,临床分类方法多种多样,但还就是以结合疼痛性质、部位与病因的分类方法较为实用。

一、疼痛的性质分类1、刺痛(pricking pain) 又称第一痛(first pain)、锐痛(sharp pain)或快痛(fast pain),其痛刺激冲动就是经外周神经中的Aδ纤维传入中枢的。

痛觉主观体验的特点就是定位明确,痛觉迅速形成,除去刺激后即刻消失。

常引发受刺激的肢体保护性回缩反射,情绪反应不明显,因而比较稳定,易于进行定量研究。

脊髓前外侧束与后束与刺痛的传导有关。

切断前外侧束,刺痛完全消失;切断后束,刺痛的阈值降低,定位性也受到严重的影响。

刺痛信息经脊髓至丘脑后腹核的基底部换神经元后,传至大脑皮质体感区。

与此类痛觉传导有关的神经结构统称皮质痛觉系统。

2、灼痛(burning pain) 又称第二痛(second pain)、慢痛(slow pain)或钝痛(dull pain),多因化学物质刺激痛觉感受器而引起,一般认为此类性质的痛觉信号就是经外周神经中的C类纤维传入的。

其主观体验的特点就是定位不明确,往往难以忍受。

痛觉的形成缓慢,常常在受刺激后0、5～1、0s后才出现,而除去刺激后,还要持续几秒钟才能消失。

中医问诊——问疼痛疼痛是临床常见的一种自觉症状，各科均可见到。

问诊时，应问清疼痛产生的原因、性质、部位、时间、喜恶等。

（1）疼痛的原因：引起疼痛的原因很多，有外感有内伤，其病机有虚有实。

其中因不通则痛者，属实证，不荣则痛者属虚证。

（2）疼痛的性质：由于引起疼痛的病因病机不同，其疼痛的性质亦不同，临床可见如下几类。

①胀痛：痛且有胀感，为胀痛。

在身体各部位都可以出现，但以胸胁、胃脘、腹部较为多见。

多因气机郁滞所致。

②刺痛：疼痛如针刺，称为刺痛。

其特点是疼痛的范围较小。

部位固定不移。

多因瘀血所致。

全身各处均可出现刺痛症状，但以胸胁、胃脘、小腹、少腹部最为多见。

③绞痛：痛势剧烈如绞割者，称为绞痛。

其特点是疼痛、有剜、割、绞结之感，疼痛难以忍受。

多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机，或寒邪内侵，气机郁闭，导致血流不畅而成。

可见于心血瘀阻的心痛，蛔虫上窜或寒邪内侵胃肠引起的脘腹痛等。

④串痛；疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为串痛。

其特点是痛处不固定，或者感觉不到确切的疼痛部位。

多为风邪留着机体的经络关节，阻滞气机，产生疼痛。

气无形而喜通畅，气滞为痛，亦多见串痛。

可见于风湿痹证或气滞证。

⑤掣痛：痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛，称为掣痛。

其特点是疼痛多呈条状或放射状，或有起止点，有牵扯感多由筋脉失养或经阻滞不通所致。

可见于胸痹、肝阴虚、肝经实热等证。

⑥灼痛：痛处有烧灼感，称灼痛。

其特点是感觉痛处发热，如病在浅表，有时痛处亦可触之觉热，多喜冷凉。

多由火热之邪串人经络，或阴虚阳亢，虚热灼于经络所致。

可见于肝火犯络两胁灼痛，胃阴不足脘部灼痛及外科疮疡等证。

⑦冷痛：痛处有冷感，称冷痛。

其特点是感觉痛处发凉，如病在浅表，有时触之亦觉发凉，多喜温热。

多因寒凝筋脉或阳气不足而致。

⑧重痛：疼痛伴有沉重感，称重痛。

多见于头部、四肢及腰部。

多因湿邪困阻气机而致。

多见于湿证。

⑨空痛：痛而有空虚之感，称空痛。

其特点是疼痛有空旷轻虚之感，喜温喜按。

中医疼痛程度分类以及原因分析中医疼痛分类胀痛，既疼痛而且发涨。

胀痛发生于头目者，多属肝火上炎，或肝阳上亢;胀痛见于胸肋脘腹等处者，多属气机郁滞。

刺痛，疼痛犹如针刺之状。

多属于血瘀内停所致。

冷痛，疼痛且有冷感，得温痛减。

多由于寒邪阻络或阳虚失温所致。

灼痛，疼痛且有热感，喜凉恶热。

多由于阳热亢盛或阴虚内热所致。

隐痛，疼痛轻微，时发时止。

多因阴血缺乏，机体失养，或阳气亏虚，机体失温所致。

绞痛，疼痛剧烈，犹如刀绞。

多由有形实邪阻滞经脉，气血不通所致。

(实邪闭阻气机)重痛，疼痛且有沉重感。

多因湿邪阻滞，气机不畅所致。

空痛，疼痛且有空虚感。

多因气血缺乏，精髓亏少，机体失其充养所致。

(气血精髓缺乏)酸痛，疼痛而有酸软感。

假设周身酸痛，可见于表证或湿证;假设腰膝酸痛，多属于肾虚。

挚痛，抽挚牵引而痛，由一处而连及他处者，又称引痛。

因邪气阻滞，经脉不利，或阴精缺乏，筋脉失养所致。

固定痛，疼痛的部位固定不移。

其痛在胸腹腔者，多见于血瘀证;其痛在四肢关节者，多见于寒湿痹证。

临证时还要结合其他疼痛性质及兼症综合分析，方可定论。

走窜痛，疼痛的部位不固定，或游走性疼痛，或攻窜性疼痛。

前者见于四肢关节，属风痹;后者见于胸肋腹部，属气滞。

中医疼痛程度的等级1.0度：不痛;2.Ⅰ度：轻度痛，可不用药的间歇痛;3.Ⅱ度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药;4.Ⅲ度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛;5.Ⅳ度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化。

身体这些部位疼痛要重视1、胸口疼痛病症：你会觉得不时的绞痛，喘不上气，好似胸口被人勒住。

如果你觉得有心脏问题的危险，一定认真对待。

大约有1万名45岁以下的妇女每年都会有这种病症。

具体表现为觉得内心有压力、疲劳、喉咙疼痛，气息短促。

解决方法：是否在盛宴之后觉得胸口灼烧?很正常。

在高强度工作后觉得自己好似被蟒蛇挤压?这就不正常。

在年轻的女性中，心脏病通常发作在大量出汗之后。

如果是这种情况，需要拨打911。

疼痛的名词解释生理学疼痛的名词解释：生理学视角引言疼痛，作为一个普遍存在于生活中的感受，是人类和动物都会经历的生理现象。

无论是肉体上的创伤，还是情感上的伤害，疼痛都是一种既复杂又重要的生理反应。

在本文中，我们将从生理学的角度来解释疼痛，探讨它的产生机制、传导途径以及对身体的影响。

疼痛的定义与类型疼痛是一种主观的感觉，通常被描述为身体或精神上的不适或痛苦。

它可以分为两种类型：急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛通常由组织损伤引起，例如外伤、手术或感染。

这种疼痛会在损伤修复后逐渐消失。

相反，慢性疼痛是一种持久存在的疼痛状况，持续时间通常超过3个月。

常见的慢性疼痛疾病包括慢性头痛、神经病性疼痛和慢性关节炎。

疼痛的产生机制：神经激活当身体组织受到伤害或感觉到危险信号时，体内的感受器将触发一系列的生理反应，其中包括疼痛。

这种感受器主要存在于皮肤、肌肉、关节和内脏器官中。

当细胞受到机械、温度或化学刺激时，感受器将产生电化学反应，传递神经冲动到中枢神经系统 (Central Nervous System，简称CNS)。

疼痛传导途径：从感觉到认知神经冲动从感受器沿着神经传递到脊髓和脑干，然后再传送到大脑的皮层。

这个传递过程可以分为两个阶段：第一阶段是感觉疼痛的过程，循环于外周神经回路；第二阶段是对疼痛的认知和情感反应，涉及到脑干和大脑皮层。

感觉疼痛阶段，疼痛冲动首先进入脊髓，并通过背根神经进入背角，然后通过脊髓被传递到脑干。

在这个过程中，疼痛信号会与身体的其他感觉信号进行交叉和调制，使我们能够感受到疼痛的位置、性质和强度。

在对疼痛的认知和情感反应阶段，疼痛信号到达大脑皮层，主要作用于额叶和同侧的大脑皮层。

这个过程涉及到对疼痛的感知、评估和情感反应，将影响到个体对疼痛的体验和行为反应。

疼痛的生理作用：警示和保护疼痛在生理上扮演着警示和保护的作用。

当身体受到损伤时，疼痛的产生使我们意识到自身的受伤状况，迫使我们采取措施来减轻损伤或治疗伤口。

按疼痛的程度分1.轻度疼痛：程度很轻或仅有隐痛。

2.中度疼痛：较剧烈，如切割痛或烧灼感。

3.剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛。

按疼痛的病程长短分1.急性疼痛：如发生在创伤、手术、急性炎症、脏器穿孔等的即刻疼痛。

2.慢性疼痛：如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。

按疼痛的深浅部位分1.浅表痛：位于体表皮肤或黏膜，性质多为锐痛，比较局限，定位明确。

2.深部痛：内脏、肌腱、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛，性质一般为钝痛，不局限，病人常只能笼统地说明疼痛部位。

按疼痛在躯体的解剖部位分可分为头痛、颌面痛、颈项痛、肩周痛、上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、盆腔痛、下肢痛、肛门痛、会阴痛等。

疼痛程度的评估方法（熟悉评估方法名称）视觉模拟评分法在纸上画一长10cm的直线，两端分别表示“无痛”（0）和“想象中剧烈疼痛”（10）。

被测者根据其感受程度，在直线上相应部位做记号：0为无痛，4以下为轻度疼痛，4～7为中度疼痛，大于7为重度疼痛，10为最痛或极度疼痛。

此法是目前临床最常用的疼痛定量方法，也是比较敏感和可靠的方法。

主诉分级法按病人描述自我感受的疼痛状态，一般将疼痛分为四级，即无痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极重度疼痛。

0级：无痛。

1级：轻度疼痛，虽有痛感但是仍然可以忍受，能正常生活及睡眠。

2级：中度疼痛，疼痛不能耐受，需要用止痛剂，睡眠受干扰。

3级：重度疼痛，疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗。

数字分级法0度：无痛。

Ⅰ度（轻度）：间歇痛，可不用药。

Ⅱ度（中度）：持续痛，影响休息。

Ⅲ度（重度）：持续剧痛，必须用药才能缓解。

Ⅳ度（严重疼痛）：持续剧痛并伴有出汗、心率加快等植物神经症状。

程度积分法1987年世界卫生组织曾介绍疼痛程度积分法：1分：轻痛，不影响睡眠及食欲。

2.5分：困扰痛，疼痛反复发作，有痛苦表情，痛时中断工作，并影响食欲、睡眠。

5分：疲惫痛，持续疼痛，表情痛苦。

7.5分：难忍痛，疼痛明显，勉强坚持，有显著的痛苦表情。

2020年国际疼痛学会新版定义疼痛作为人类生活中一个普遍存在的问题，一直以来都备受关注。

随着医学的发展和研究水平的提高，疼痛的定义也不断地得到了更新和完善。

2020年，国际疼痛学会发布了新版的疼痛定义，为我们提供了更深入的理解和认识。

在本文中，我们将详细探讨这个新版定义，探讨疼痛的本质、分类以及处理方式，希望能够为读者提供一些新的见解和启发。

首先，我们来看看2020年国际疼痛学会发布的新版疼痛定义。

根据该定义，疼痛被定义为“一种不愉快的感觉和情绪体验，与实际或潜在的组织损伤有关，或者被描述为这种损伤的存在”。

这个定义强调了疼痛不仅包括身体上的感觉，还涉及到情绪和心理层面的体验。

这一概念的拓展，让我们对疼痛有了更全面的认识，也为我们在处理疼痛时提供了更多的思考和策略。

接着，我们来看看疼痛的分类。

根据疼痛的性质和原因，我们可以将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛两种。

急性疼痛通常是由于组织损伤或炎症引起的，是身体的一种自我保护机制，通常在伤病康复后会逐渐消失。

而慢性疼痛则是指持续时间较长的疼痛，通常持续超过3个月，常常与慢性疾病或神经系统的异常有关。

对于不同类型的疼痛，我们需要采取不同的处理方式，以确保病患得到最合适的疼痛缓解措施。

在处理疼痛时，我们需要根据具体情况选择合适的方法。

对于急性疼痛，常规的药物治疗和物理疗法通常可以达到很好的效果。

然而，对于慢性疼痛，常规的治疗手段可能不够有效，需要采取综合性的治疗方案，包括药物治疗、物理疗法、心理治疗等多种手段。

此外，还可以考虑采用一些新型的治疗方法，如神经阻滞、脑电刺激等，以期获得更好的治疗效果。

总的来说，疼痛作为一个复杂多样的问题，需要我们在重视症状的同时，更加关注病因和患者的整体情况。

2020年国际疼痛学会发布的新版疼痛定义，为我们提供了更全面的认识和处理方式，帮助我们更好地理解和应对疼痛问题。

相信随着科学技术的不断发展和完善，我们对疼痛的认识和治疗手段也会不断得到提升，为更多的患者带来疼痛缓解的希望。

疼痛的分类一、疼痛的定义对疼痛下定义一直是个困难而广受争议的问题。

1979年，国际疼痛研究协会（international association for the study of pain, IASP）对疼痛提出了以下定义：“与组织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验”。

1994年，根据对疼痛内涵的进一步理解，疼痛的定义又有了更多的注释。

IASP 认为，对于大多数人群，组织损伤是疼痛定义的“金标准”。

但人们也认识到，没有组织损伤或组织损伤愈合以后，疼痛仍然可能存在，疼痛有时还受情绪等心理因素影响。

因此在对疼痛概念的进一步论述中认识到，疼痛与神经系统内组织损伤信号的传导并不等同，所以心理因素也不能完全从客观的疼痛指标中剔除。

换言之，疼痛通常带有比较强的主观性，即每个人的体验和表达都是不同的。

因而定义疼痛时，也应该考虑两个问题：①大面积的组织损伤可能没有或只有轻微的疼痛；②疼痛可能没有组织损伤。

所以IASP进一步提出，同样的损伤可能引起不同的疼痛感受，并认为这可能和以下因素有关：①产生疼痛的不同病理情况；②心理活动；③与疼痛有关的情绪变化如抑郁、焦虑或充满希望、乐观；④文化背景的影响，决定了患者是否能忍耐。

理解疼痛如何来分类有助于提供有效的评估和治疗方法。

但是至今尚无一个被广泛认可的疼痛分类方法。

目前最常用的分类方法是根据疼痛的持续时间划分。

正如Gatchel所述，时间分类可较好的帮助理解生物心理因素对疼痛的作用，以及指导评估和治疗。

但值得注意的是，简单的时间分类往往忽略了其他一些因素，如急性反复发作的疼痛（间歇性急性疼痛），进而忽略了与疾病进展有关的因素，如肿瘤和COPD。

在此我们首先从病程发展的角度来讨论常规分类的急性和慢性疼痛。

二、疼痛学相关的名词和术语疼痛术语的名词表最早出现在1979年第6期的Pain杂志上，在此前，很多名词业已存在并被广泛使用，如其中之一“异常性疼痛”已在疼痛和其他杂志的栏目中迅速应用。

疼痛的分类及各种疼痛的定义一．按刺激性质之分1．机械性痛：组织在外力的作用下会产生机械性变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机械性疼痛。

外力去除后，组织复形，疼痛消失2．温度性痛：是指某些疾病因温度的变化而产生的疼痛。

3．化学性痛：组织受损或有炎症反应时，化学物质的升高超过阈值，常发生于创伤后20-30 天之内或有炎症、感染性疾病时。

二．按炎症病因分1. 炎症性痛：是指由正常的无害刺激引起的疼痛。

2. 非炎症性痛：是指由病理性原因引起的疼痛，如结石、癌症等。

三．按发病机理分1．病理生理性疼痛：由伤害性刺激和非伤害性刺激引起的疼痛。

2．精神心理性疼痛：是指一些查不出器质性原因的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍或心理疾病等四处求医，反复做各种检查，始终不得缓解的疼痛。

四．按疼痛感觉分1．快痛：是在皮肤受到刺激时很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。

2．慢痛：是一种定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或更长。

3．顽固性痛：是指某些患有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗和各种止痛药的治疗，疼痛不能缓解，反复发作，而且严重影响病人的正常生活和工作的疼痛。

五．按疼痛强度分1．轻度痛：是指疼痛可以忍受，并能正常生活、睡眠不受干扰的疼痛。

2．中度痛：是指疼痛明显，不能忍受，患者要求用镇痛药，睡眠受到干扰的疼痛。

3．重度痛：是指疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰的疼痛，可伴有植物神经功能受到紊乱表现或被动体位。

4．极度痛：为一种持续性剧痛，伴血压、脉搏等变化的疼痛。

六．按时间模式分1．一过性疼痛：是指疼痛在短时间内一次或数次出现。

2．间断性疼痛：是指不定期的、没有规律性的疼痛。

3．周期性疼痛：是指疼痛发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。

4．持续性疼痛：是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的痛觉。