中医诊断：疼痛性质的辨证

中医疾病鉴别诊断学一、中医痞满鉴别诊断： 1.痞满与胃痛：两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。

然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，胃脘部可有压痛，而胃痞起病较缓，压之无痛感，两者差别显著；此患者无明显胃脘部疼痛，故属痞满。

2.痞满与结胸：两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而同，拒按为特征；痞满则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。

该患者胃脘、腹部柔然，压之不痛，不属结胸。

3.痞满与鼓胀：二者均有胀满感，鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病位在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。

4.痞满与胸痹心痛：胃痞常伴有胸膈满闷，胸痹偶有脘腹不舒，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，可予区别。

胸痹心痛属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，伴有心悸、脉结代等症状；胃痞系脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞所致，以胃脘痞塞满闷不舒为主症，多伴饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症状。

二、胁痛鉴别诊断： 1.胁痛与悬饮：悬饮可表现为胁肋疼痛、但表现为饮留胁下、胸肋胀痛、持续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛时加重、常喜向病侧睡卧，侧肋间饱满，叩呈浊音，或见发热，一般不难鉴别。

2.胁痛与胸痛：胸痛以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，常伴有胸闷不舒，心悸短气，咳嗽喘息，痰多等心肺病证候；胁痛部位在一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，常伴口苦、目眩等肝胆病症状。

3.胁痛与胃脘痛：胃脘痛部位在上腹中部胃脘处，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状。

三、黄疸的鉴别诊断： 1.黄疸与萎黄：黄疸的发病与感受外邪，饮食劳倦或病后有关，其病机为湿滞脾胃、肝胆疏泄，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。

萎黄之病因与饥饱劳倦、病后失血有关，其病机为脾胃虚弱、气血不足、肌肤失养。

感冒1．外感咳嗽：当感冒出现发热恶寒、咳嗽时，易与外感咳嗽相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；咳嗽吐痰，甚则喘息症状突出者，辨为外感咳嗽病证。

2。

外感头痛当感冒出现发热恶寒、头痛时，易与外感头痛相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；若头痛明显，以其为主要痛苦者，应辨为外感头痛病证。

3．风温肺病：感冒与早期风温肺病都有肺卫方面的症状，但感冒一般病情轻微，发热不高或不发热，病势少有传变，服解表药后多能汗出热退，病程较短。

而风温肺病其病情较重，咳嗽较甚，或咳则胸痛，甚或咳铁锈色痰，必有发热，甚至高热寒战，服解表药后热虽暂减，但旋即又起，多有传变，由卫而气，人营人血，甚则神昏、谵妄、惊厥等。

4．鼻渊：感冒与鼻渊均可见鼻塞流涕，或伴头痛等症。

但鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一般多流清涕，并无腥臭味；鼻渊眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，感冒寒热表证明显，头痛范围不限于前额或眉骨处；鼻渊病程漫长，反复发作，不易断根，感冒愈后不再遗留鼻塞、流腥臭浊涕等症状。

外感发热1．内伤发热：外感发热与内伤发热均以发热为主症，故须加以鉴别。

可从病因、病程、热势及伴发症等方面进行鉴别。

外感发热，由感受外邪所致，体温较高，多为中度发热或高热，发病急，病程短，热势重，常见其他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。

内伤发热，由脏腑之阴阳气血失调所致，热势高低不一，常见低热而有间歇，其发病缓，病程长，数周、数月以至数年，多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或虚实夹杂之证。

2．寒热真假：在疾病过程中，当热极或寒极之际，可出现与其本病寒热不符的假象，即真热假寒和真寒假热。

故对疾病过程中的寒与热应鉴别其真假，因其有假寒象而不识其外感发热的本质，因其有假热象而不识其非外感发热病，由此将产生严重的后果。

真热假寒证：有一个发热的过程，且起病急，病情进展快，热势甚高，很快进人手足厥冷的假象，但身虽大寒，而反不欲近衣；口渴而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。

中医关于疼痛的辨证（一）病因病机《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休。

寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

”说明邪气入侵，经脉受损，气血凝滞，阻塞经络，故不通则痛。

《素问·阴阳应象大论》又说：“气伤痛，形伤肿。

”气无形，病故痛；血有形，病故肿。

伤气则气滞，伤血则血凝，气滞能使血凝，血凝能阻气行，所以损伤波及气血均可引起疼痛，只是程度不同而已。

伤后正气受损，若兼久居湿地，或受风寒外邪侵袭，则可导致气机不得宣通而反复发作疼痛。

如《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

”开放性损伤或伤后积瘀成痈，借伤成毒，邪毒深蕴于内，气血凝滞，经络阻塞，也可引起疼痛。

（二）辨证论治必须详细询问病史，对引起疼痛的原因、疼痛的部位、疼痛的性质应该细辨。

损伤早期，气血两伤，多肿痛并见，血瘀滞于肌表为青紫肿痛，故气滞血瘀常难于分开。

无移位骨折与伤筋的疼痛也容易混淆，必须注意辨证。

至中后期或陈伤，可分为气滞痛、瘀血痛、挟风寒湿痛和邪毒痛。

1．气滞痛气在脉络里行走，当气发生阻滞、气机不通的时候，经络就会胀满，气运行不畅，由此而产生疼痛。

此类疼痛常有外伤史，如闪伤、凝伤、岔气、迸气。

主要表现为胀痛，痛多走窜、弥散或痛无定处，甚则不能俯仰转侧，睡卧时翻身困难，咳嗽、呼吸、大便等屏气时，常引起疼痛加剧。

治宜理气止痛，可用复原通气散。

若痛在胸胁部者可用金铃子散加独圣散；若痛在胸腹腰部者，可用柴胡疏肝散。

2．瘀血痛临床上常把疼痛和瘀血联合起来诊断，以疼痛来判断有否瘀血，说明血瘀不通会导致疼痛的产生。

气血周转于全身，正常状态下随着经络均匀、平稳地运行于全身，当出现瘀滞时将导致疼痛。

此类常由跌打、碰撞、压轧等损伤引起。

主要表现为疼痛固定于患处，刺痛、拒按，局部多有青紫瘀斑或瘀血肿块，舌质紫暗，脉细而涩。

治法活血祛瘀止痛，可选用四物止痛汤、和营止痛汤或定痛和血汤，并可外敷双柏散等。

《中医骨内科学》的颈椎病中医诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!《中医骨内科学：颈椎病中医诊断标准详解》1. 引言颈椎病是一种常见的神经系统疾病，中医对其诊断标准有着独特的认识和方法。

中医痛经辩证四大症痛经是指女性在月经期或经前期出现疼痛和不适的一种症状，也被称为月经痛。

在中医学中，痛经被归类为“痹症”，其辨证主要包括四大症，包括气滞血瘀、寒湿痰滞、肝郁脾虚和肾虚血亏。

下面将详细解释这四大症状及其特点。

1. 气滞血瘀气滞血瘀是痛经的常见辩证类型之一，指气机郁滞，导致血液循环不畅，出现经络阻滞和血瘀。

主要特点包括：•疼痛部位：主要集中在下腹部的肚脐周围，有时也会放射到腰背部；•疼痛性质：隐痛或胀痛，疼痛程度较重，持续时间较长；•经血特点：颜色较暗，凝血较多，经期延长。

治疗该症状的方法主要是通过理气活血，消散血瘀的中药来改善气机运行和血液循环，常用的中药有川芎、桃仁、当归等。

此外，针灸、艾灸等中医疗法也可以帮助改善症状。

2. 寒湿痰滞寒湿痰滞是指体内寒湿痰湿聚集，阻碍气机运行，导致经络不通畅，从而引发痛经。

主要特点包括：•疼痛部位：主要在下腹部，痛点比较散，也可伴有寒痛；•疼痛性质：疼痛较重，隐痛或刺痛，可能会伴随寒冷感或湿滞感；•经血特点：颜色较淡，质地较稀，经期延长。

治疗该症状的方法主要是祛寒化湿、化痰通络的中药。

常用的中药有苍术、砂仁、陈皮等。

此外，暖宫艾灸、艾灸灸法等辅助疗法也可应用于治疗。

3. 肝郁脾虚肝郁脾虚是痛经的常见辩证类型之一，指肝脏气机郁滞，影响脾胃功能，导致气血失调，从而引起痛经。

主要特点包括：•疼痛部位：主要在下腹部，可以伴有胸胁胀痛；•疼痛性质：隐痛或刺痛，疼痛程度随情绪波动；•经血特点：颜色较暗，质地较稠，经期延长。

治疗该症状的方法主要是疏肝理气、健脾养血的中药。

常用的中药有柴胡、郁金、川楝子等。

此外，调节情绪，保持良好的生活习惯和饮食习惯也对改善症状有帮助。

4. 肾虚血亏肾虚血亏是指肾脏功能虚弱，导致气血不足，影响子宫功能，从而出现经期疼痛。

主要特点包括：•疼痛部位：下腹部痛点明显，可以伴有腰酸背痛；•疼痛性质：隐痛或胀痛，疼痛程度较重；•经血特点：颜色较暗，质地较稠，经期延长。

腰痛病中医诊断标准一、病名诊断。

1. 主要依据。

- 以腰部疼痛为主要症状，可表现为一侧或双侧腰部疼痛，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛、刺痛、冷痛、酸痛等。

这是因为腰部是人体的重要部位，内藏肾脏，为肾之府，同时腰部还有众多经络循行，气血不畅、经络阻滞、脏腑亏虚等多种因素均可导致腰部疼痛。

- 疼痛部位多在腰部脊旁、腰骶部等区域。

从经络学说来看，足太阳膀胱经、督脉等经络循行于腰部，这些经络气血不通时，就会出现相应部位的疼痛。

2. 辅助依据。

- 部分患者可能伴有腰部活动受限，如弯腰、转身、伸腰等动作困难。

这是由于腰部疼痛导致肌肉紧张、痉挛，或者关节、骨骼病变影响了腰部的正常活动功能。

- 病程可长可短，急性腰痛起病较急，多由外伤、外感寒湿等因素引起；慢性腰痛病程较长，常与劳损、肝肾亏虚等因素有关。

二、辨证诊断。

（一）寒湿腰痛。

1. 症状。

- 腰部冷痛重着，转侧不利。

这是因为寒湿之邪侵袭腰部，寒性凝滞，湿性重浊，导致腰部气血凝滞，经络阻滞。

- 逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

寒湿之邪为阴邪，遇寒则凝，遇阴雨天湿气更盛，所以疼痛会加重。

- 舌苔白腻，脉沉而迟缓。

舌苔白腻为寒湿内盛之象，脉沉迟缓也是寒湿阻滞经络、气血运行不畅的表现。

2. 病因病机。

- 多因居住环境潮湿阴冷，或冒雨涉水，寒湿之邪入侵腰部经络，阻滞气血运行所致。

（二）湿热腰痛。

1. 症状。

- 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重。

湿热之邪侵袭腰部，湿性重着，热性炎上，故腰部有重着感且伴有热感。

暑湿阴雨天时，外界环境湿热之气加重，内外合邪，使病情加重。

- 活动后或可减轻，小便短赤。

活动后气血流通，湿热有一定的疏散，所以疼痛可能减轻。

湿热下注膀胱，导致小便短赤。

- 苔黄腻，脉濡数或弦数。

苔黄腻为湿热内蕴之象，濡数或弦数脉是湿热之邪影响气血运行的脉象表现。

2. 病因病机。

- 外感湿热之邪，或寒湿之邪郁久化热，蕴结于腰部经络，气血不畅而发病。

（三）瘀血腰痛。

中医关于“腹痛”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.腹痛以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主症。

其疼痛性质各异，若病因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。

2.腹痛性质多为胀痛、刺痛、绞痛、钝痛、灼痛、牵扯痛、隐痛等。

3.进一步结合病史、起病经过、诱发因素及伴发症状等，辨别病变脏腑、病理性质，区分内科腹痛与外科腹痛、妇科腹痛。

4.血、小便、大便常规检查，血、尿淀粉酶检测，胃镜、肠镜、腹部X线、CT、MRI、B超等检查有利于本病诊断。

二、鉴别诊断
1.胃痛
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。

胃痛是以胃脘疼痛为主症，病位在胃，与肝脾相关，常伴有脘腹痞闷胀满、吞酸嘈杂等症。

腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛为主症，疼痛范围比较广，发病与脾胃、肝胆、肠道多脏腑相关，常伴有腹部胀满、大便不通或腹泻等。

2.其他内科疾病中的腹痛症状
许多内科疾病常见腹痛的表现，此时的腹痛只是该病的症状
之一。

如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血；霍乱之腹痛，伴有吐泻交作；积聚之腹痛，以腹中包块为特征；鼓胀之腹痛，以腹部外形胀大为特点等。

而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。

头痛中医诊断标准一、诊断标准1. 头部疼痛感觉：患者感到头部疼痛，疼痛部位可局限于某一部位，也可弥散至整个头部。

疼痛性质可为刺痛、胀痛、跳痛、紧痛等。

2. 头痛持续时间：头痛持续时间可长可短，从数分钟至数小时不等。

如头痛持续时间较长，可伴有恶心、呕吐等症状。

3. 伴随症状：头痛时可伴有其他症状，如头晕、恶心、呕吐、畏光、畏声等。

4. 诱发因素：头痛可因多种因素诱发，如情绪激动、疲劳、气候变化等。

二、中医证候诊断头痛的中医证候诊断主要依据临床症状、舌象、脉象等因素进行判断。

以下为头痛常见的中医证候诊断：1. 风寒头痛：头痛起病较急，疼痛部位集中在头后部和太阳穴，头痛剧烈，连及颈项背部，怕风，发热，无汗，口不渴。

舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

2. 风热头痛：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，舌质红，苔黄燥，脉浮数。

3. 风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，小便不利，舌质淡红，苔白腻，脉濡。

4. 肝阳头痛：头痛而眩，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌质红苔黄，脉弦数有力。

5. 血虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉细弱。

6. 痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌质淡苔白腻，脉滑或弦滑。

7. 瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫暗有瘀斑苔薄白脉细或细涩。

三、病因病机分析头痛的病因病机较为复杂，以下为常见病因病机分析：1. 外感六淫：外感风寒、风热、风湿等邪气可导致头痛。

邪气侵袭头部经络，导致气血运行不畅，引发头痛。

2. 内伤七情：情绪波动如焦虑、抑郁、紧张等可引起头痛。

情绪变化影响脏腑功能，导致气血失调，引发头痛。

3. 饮食不节：饮食不节导致脾胃受损，湿邪内生。

湿邪上犯头部可引发头痛。

4. 劳累过度：劳累过度导致气血耗伤，脑髓失养。

头部经络失养可引发头痛。

5. 病后体虚：久病或大病后导致气血亏虚或肝肾不足。

痛风的中医诊断标准痛风是由于体内尿酸代谢异常导致尿酸盐沉积在关节、肾脏等部位，引发炎症反应和疼痛的一种代谢性疾病。

中医认为痛风属于“痹证”范畴，与湿、热、瘀等多种因素有关。

本文将从以下几个方面介绍痛风的中医诊断标准。

一、疼痛部位痛风最常见的疼痛部位是跖趾关节、踝关节、膝关节等处，多呈单侧、不对称分布。

有时也可累及手部关节，表现为多个关节的红肿热痛。

二、疼痛性质痛风发作时，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，常常难以忍受。

疼痛多在夜间或清晨发作，持续数小时至数天。

疼痛缓解后，关节功能可逐渐恢复。

三、病程与反复发作痛风病程较长，且易反复发作。

首次发作通常在30岁左右，随着病程的延长，发作频率和疼痛程度逐渐加重。

长期反复发作可导致关节畸形、僵硬和活动受限。

四、红肿热痛痛风发作时，关节部位常出现红肿、热痛等症状，这是由于炎症反应所引起的。

关节皮肤温度升高，且可伴有发热、乏力等全身症状。

五、尿酸升高尿酸是嘌呤代谢的产物，正常尿酸水平有助于维持体内酸碱平衡。

痛风患者由于尿酸排泄减少或合成增多，导致血尿酸水平升高。

血尿酸升高是痛风的重要生化指标之一。

六、痛风石痛风石是痛风特征性的病理改变之一，是由于尿酸盐沉积在关节周围软组织形成的白色赘生物。

痛风石质地坚硬，呈圆形或椭圆形，可引起关节活动受限和疼痛。

痛风石常见于耳廓、跖趾关节等处。

七、中医辨证痛风在中医辨证中可分为湿热痹阻型、痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型等证型。

不同证型在临床表现和治疗方法上略有不同。

例如，湿热痹阻型患者可出现关节红肿热痛、口渴等症状，治疗以清热利湿为主；痰瘀痹阻型患者可出现关节僵硬、刺痛等症状，治疗以活血化瘀、化痰通络为主；肝肾亏虚型患者可出现关节酸胀乏力、腰膝酸软等症状，治疗以滋补肝肾、强筋壮骨为主。

疼痛问题是中医学常见的领域。

中医学从古至今都以辨证为核心，其基本原则是通过观察疾病的症状、体征、脉象等来确定病因，并在此基础上制定相应的治疗方案。

在疼痛问题中，中医辨证分析可以帮助了解疼痛的起因、发展规律及特点，进而为针对性的治疗提供指导依据。

通过综合运用中医草药、针灸、推拿等疗法，能够有效缓解和治疗不同类型的疼痛症状。

病因辨证疼痛问题在中医中的重要性不可忽视。

中医将疼痛视为各种疾病的主要症状之一，辨证施治是中医的核心思想和临床实践方法。

根据中医理论，疼痛是气血运行障碍、脏腑功能失调以及外邪侵袭等因素所致。

因此，在治疗疼痛时，中医注重通过辨证分析，诊断病因，确定病机，从而制定相应的治疗方案，达到疼痛缓解或痊愈的目的。

对于由外感因素引起的疼痛，中医辨证的关键在于辨别疼痛的部位、性质以及伴随的其他症状。

风寒、风湿、湿气等外邪可导致头痛、牙痛、肌肉酸痛等不同部位的疼痛。

同时，不同的外邪具有不同特点，如风寒引起的疼痛多寒凉刺骨，湿气引起的疼痛多沉重麻木。

通过辨析疼痛部位与病因之间的关系，可以确定针对性的治疗方案，如温通经络、祛湿散寒等。

内伤因素引起的疼痛同样需要进行辨证分析，气滞、血瘀、湿热等内伤可导致胸腹疼痛、经络疼痛等症状。

在诊断过程中，中医医师会关注疼痛的特点，如刺痛、刺骨、胀痛等，同时结合其他病征，如舌质、脉象等，以判断病机所在。

根据辨证结果，可采取理气活血、化瘀祛湿等相应的治疗方法，促进气血流通，调整脏腑功能，从而达到疼痛缓解的效果。

中医辨证案例案例分析是中医辨证的重要环节，通过具体病例可以更好地理解和应用辨证论治的原则。

例如，一个患者出现腹部疼痛，经医生详细询问并检查后得到以下信息：疼痛部位在脐周，性质为刺痛，加重时伴有腹胀和泻痢，舌苔黄腻，脉浮滑。

可以进行如下分析：根据腹部疼痛的部位在脐周以及舌苔黄腻这些临床表现，可以初步判断为湿热内蕴所致的疼痛。

湿热内蕴是一种因湿邪和热邪同时侵袭脾胃引起的疾病，腹胀和泻痢是脾胃湿热引起的典型症状，而刺痛的疼痛特点也与湿热内蕴相关。

一、中医痞满鉴别诊断：1.痞满与胃痛：两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。

然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，胃脘部可有压痛，而胃痞起病较缓，压之无痛感，两者差别显著；此患者无明显胃脘部疼痛，故属痞满。

2.痞满与结胸：两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而同，拒按为特征；痞满则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。

该患者胃脘、腹部柔然，压之不痛，不属结胸。

3.痞满与鼓胀：二者均有胀满感，鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病位在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。

4.痞满与胸痹心痛：胃痞常伴有胸膈满闷，胸痹偶有脘腹不舒，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，可予区别。

胸痹心痛属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，伴有心悸、脉结代等症状；胃痞系脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞所致，以胃脘痞塞满闷不舒为主症，多伴饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症状。

二、胁痛鉴别诊断：1.胁痛与悬饮：悬饮可表现为胁肋疼痛、但表现为饮留胁下、胸肋胀痛、持续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛时加重、常喜向病侧睡卧，侧肋间饱满，叩呈浊音，或见发热，一般不难鉴别。

2.胁痛与胸痛：胸痛以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，常伴有胸闷不舒，心悸短气，咳嗽喘息，痰多等心肺病证候；胁痛部位在一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，常伴口苦、目眩等肝胆病症状。

3.胁痛与胃脘痛：胃脘痛部位在上腹中部胃脘处，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状。

三、黄疸的鉴别诊断：1.黄疸与萎黄：黄疸的发病与感受外邪，饮食劳倦或病后有关，其病机为湿滞脾胃、肝胆疏泄，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。

萎黄之病因与饥饱劳倦、病后失血有关，其病机为脾胃虚弱、气血不足、肌肤失养。

其特征是双目不黄，常伴有眩晕、气短、心悸等症。

腹痛的中医辨证和治疗腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生的疼痛。

凡外邪侵袭、劳倦内伤、饮食积滞、痰瘀内停等均可导致气血运行不畅而发生腹痛。

【范围】腹痛是临床常见病症。

西医学中肠痉挛、神经官能性腹痛、消化不良性腹痛、急性肠系膜淋巴结炎、结核性腹膜炎、术后肠粘连等，均可参照本篇辨证论治。

至于急慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性肠炎、胆囊炎、肾绞痛、膀胱炎等所致腹痛，可参照相应章节的病证辨证论治。

【病因病机】一、病因1．六淫侵袭感受寒邪内侵腹中，伤及中阳，凝滞气机，经脉气血运行受阻，络脉绌急，不通而痛；夏月酷暑，外感暑热之邪，暑热夹湿，内结于腹中肠间，湿热内蕴，气机阻滞不通而痛。

2．情志因素七情过极，脏腑气机逆乱，气化失常，使腹部经络气血运行不利；或气病及血，血行不畅，血瘀络脉闭阻不通而痛。

3．饮食不节暴饮暴食使食物内停于肠道滞而不化，腑气阻滞不通，或食物停积不化，酿成湿热结于肠，腑气不通；或过食生冷瓜果、饮料，中阳受戕，运化失司，寒积于中，使气机不和运行受阻，腹部脏器之经脉气血运行失畅；恣食辛辣之品，助阳生火，或过食膏粱厚味，助湿生热，致火热、湿热之邪壅遏肠道，气机阻滞不通。

以上因素均可引起腹痛。

4．劳逸失度劳力、劳神、房劳过度，日久则阴血不足，精气衰少，腹部经络血脉失养，不荣而发生疼痛。

5．正虚由于禀赋不足，素体阳虚，中阳衰惫，阴寒内盛，气血生化不足，脏腑经络失其温煦、濡养，引起疼痛。

6．其它多由腹部手术以致经络受损，脏器之间粘连，使局部气血流行不畅或瘀滞不通，不通而痛。

二、病机1．发病一般来说，由于感受外邪、饮食不节、情志因素等引起的不通而痛多起病较急；而正虚及劳逸失度引起的不荣而痛多起病较缓，常反复发作，术后瘀血引起的腹痛多持续不解。

2．病位在胃脘以下，耻骨毛际以上。

与大小肠及肠间经脉、脾、胃、肝、胆关系密切。

3．病性不外虚、实及虚中夹实三类。

实者为寒邪内阻，湿热积滞，气滞血瘀f虚者为中虚脏寒；虚中夹实者为正虚而感邪。

中医诊断学在改善疼痛性疾病中的应用有哪些疼痛是一种常见的临床症状，它可能由多种原因引起，如外伤、炎症、神经病变等。

中医诊断学作为中医理论体系的重要组成部分，在诊断和治疗疼痛性疾病方面具有独特的优势和应用价值。

中医诊断学主要通过望、闻、问、切四种方法来收集患者的病情资料，综合分析判断疾病的性质、部位和病因病机，从而为治疗提供依据。

在疼痛性疾病的诊断中，中医诊断学有着丰富的经验和方法。

望诊是中医诊断的重要方法之一。

通过观察患者的神色、形态、舌苔等，可以初步判断疼痛的性质和病情的轻重。

例如，面色苍白、精神萎靡可能提示气血不足导致的疼痛；面色潮红、烦躁不安可能是热毒内盛引起的疼痛。

舌苔的变化也能反映出体内的寒热虚实情况。

舌苔厚腻可能是痰湿内阻导致的疼痛，舌苔薄白可能是风寒侵袭所致。

闻诊包括听声音和嗅气味。

听患者的呼吸、咳嗽、呻吟等声音，可以了解疼痛的程度和性质。

例如，呼吸急促、呻吟不止可能是疼痛剧烈；咳嗽声重浊可能是痰湿阻肺引起的胸部疼痛。

嗅患者的口气、分泌物等气味，也能为诊断提供线索。

口臭严重可能是胃火炽盛导致的牙痛。

问诊在中医诊断中尤为重要。

详细询问疼痛的部位、性质、发作时间、加重或缓解因素等，对于明确诊断具有关键作用。

比如，头痛位于巅顶可能是肝经病变，头痛连及项背可能是太阳经病变。

疼痛如针刺、固定不移多为血瘀；疼痛游走不定多为风邪。

此外，还需询问患者的饮食、睡眠、二便等情况，以及既往病史、家族病史等，综合判断疼痛的病因。

切诊包括脉诊和触诊。

脉象可以反映人体的气血盛衰、脏腑功能等。

弦脉常见于肝郁气滞引起的疼痛，细脉多为气血不足导致的疼痛。

触诊则可以了解疼痛部位的温度、硬度、压痛等情况。

局部红肿热痛多为热毒壅滞；疼痛部位有肿块、结节，质地坚硬，可能是痰瘀互结。

中医诊断学认为，疼痛的发生主要与气血失调、经络阻滞、脏腑功能失调等有关。

根据不同的病因病机，中医采取相应的治疗方法。

对于因外感风寒湿邪导致的疼痛，如关节疼痛、肌肉酸痛等，中医常采用祛风散寒、除湿通络的方法。

中医关于“头痛”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.以头部疼痛为主症。

疼痛的部位可发生在前额、两题、颠顶、枕项或全头等。

疼痛的性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。

2.头痛较甚者，可伴见恶心呕吐、畏光畏声、烦躁等症。

头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。

疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。

3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。

4.测量血压，血常规和头颅CT或MRI检查、脑电图以及腰椎穿刺脑脊液等检查有助于头痛的诊断，必要时行精神、心理检查，或做五官科相应检查。

二、鉴别诊断
真头痛为头痛一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。

《灵枢·病》曰：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。

”《难经·六十难》亦云：“手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。

”。

中西医疼痛分类比较疼痛是一种因组织损伤从而引起的体验感受，因个体不同，疼痛程度以及情绪体验也有着一定的不同之处。

中医与西医在研究疼痛的病理及发展机制过程中，方向有所不同。

西医强调疼痛的传递过程中，怎样传递至中枢神经让机体感觉到疼痛。

因此，疼痛理论旨在介绍神经系统是怎样运转工作的，并指导进行治疗。

中医认为，身体内外产生的难以忍受的苦楚便是痛，痛当中带有酸感，两者之间往往不容易进行区别。

当人体当中的神经系统、脏器官出现病变，或遭到损害，便会传输至痛觉神经，让人感觉到疼痛。

疼痛也是人类最为敏感且多发的感受。

当前，关于中西医结合治疗各类疾病与疼痛的相关研究也比较多，文章对中西医疼痛进行分类比较介绍，希望能够为中西医结合治疗疼痛提供相应的理论支持。

1.中医疼痛1.1中医辨证论治1.痛证的病因临床上很多疾病都会出现痛证，病因也包括内因与外因，内因主要有气滞、气淤、气血虚亏，外因有六淫之邪，饮食、外伤、劳逸等，以上均可导致出现痛证。

1.病位与病机人体疼痛感及症状表现和致病因素有着密切的关系，但是都会表现在气血方面，痛证的病位会涉及到人体的四肢以及五脏六腑，无处不到。

通常情况下，疼痛症状比较明显的部位往往是具体的病变位置，机体内器官发生病变，在人体表面出现反应点，因此，了解与诊断具体病变位置，有助于疾病的诊断与治疗。

中医对疼痛的认识，几千年来一直遵循“不用则痛”的传统医学理论，癌痛多饮气血失调、淤血阻滞，谈凝积结，湿邪内阻，毒火结聚，虚衰失调等导致引起经络不通所致。

通过中药调理，穴位按摩可达到通经络、调气血的作用，从而止痛。

1.痛证辩证及分类疼痛症状主要是体表外在呈现出的一系列症状，痛证一般可发生于疾病的不同阶段，且随着病情的加重，疼痛程度也会明显加重。

因此，根据痛证可对疾病进行诊断，并为治疗提供参考依据。

胀痛、刺痛均可反映出患者的疾病状况以及是否为气滞，或者血瘀，酸痛实证辨为湿邪侵入，隐痛辨为阳气精血虚亏。

研究人员结合辩证，对疼痛程度进行了详细分类，主要包括以下几种，气滞型疼痛是最为常见的，如感冒、发烧、头痛等；血瘀型疼痛多为意外，机体在外力撞击之下受到损害，从而导致引起的疼痛感；气滞血瘀型主要是风寒导致气滞血瘀无法散出，引起喉部疼痛；外伤型疼痛如在日常运动过程中，不小心发生关节移位，从而导致引起的疼痛症状。