儿科学:第三章 儿童保健
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第三章小儿保健第一节不同年龄期小儿保健的特点一、新生儿期保健生后第1周内的新生儿发病率和死亡率极高,新生儿保健重点应在生后1周内。
二、婴儿期保健生长发育非常迅速,对能量和蛋白质的要求也较高,而消化和吸收功能发育尚不完善,故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病;同时,婴儿从母体获得的免疫球蛋白逐渐消失,而自身产生的抗体不足,故易患肺炎等感染性疾病和传染病,所以此期儿童的发病率和死亡率仍高。
三、幼儿期保健幼儿神经心理发育迅速,行走和语言能力增强,自主性和独立性不断发展,感染性和传染性疾病发病率及意外伤害发生率仍较高。
1.合理安排膳食供给足够的能量和优质蛋白,保证各种营养素充足且均衡。
在2~2.5岁以前,乳牙未出齐,食物应细、软、烂,种类和制作方法需经常变换,做到多样化,菜色美观,以增进幼儿食欲。
18个月左右可能出现生理性厌食,幼儿明显表现出对食物缺乏兴趣和偏食。
2.日常护理(1)衣着:幼儿衣着应颜色鲜艳便于识别,宽松、保暖、轻便易于活动,穿脱简便便于自理。
幼儿3岁左右应学习穿脱衣服、整理自己的用物。
(2)睡眠:幼儿的睡眠时间随年龄的增长而减少。
一般每晚可睡10~12小时,白天小睡1~2次。
幼儿睡前常需有人陪伴,或带一个喜欢的玩具上床,以使他们有安全感。
就寝前不要给幼儿阅读紧张的故事书或做剧烈的游戏。
(3)口腔保健:幼儿不能自理时,家长可用软布轻轻清洁幼儿牙齿表而,逐渐改用软毛牙刷。
2~3岁后,幼儿应能在父母的指导下自己刷牙,早晚各一次,并做到饭后漱口为保护牙齿应少吃易致龋齿的食物,如糖果等,并去除不良习惯,如抱着奶瓶、喝着牛奶或果汁入睡。
家长还应带幼儿定期进行口腔检查。
3.早期教育(1)训练大小便:1-2岁时,幼儿开始能够自主控制肛门和尿道括约肌,训练过程中,家长应注意多采用赞赏和鼓励的方式。
(2)促进动作的发展:玩具可促进动作的发展,应根据不同的年龄选择合适的玩具。
12~15个月幼儿走路感觉愉快,扔和捡东西,或放东西到袋中再取出为乐。
第三章儿童保健(2)第三节体魄锻炼体魄锻炼是增进儿童生长发育、增进健康、增强体质的踊跃方法。
通过体魄锻炼能提高机体对外界环境的耐受力和抗击力,培育儿童顽强的意志和性格。
体魄锻炼必需依照儿童各年龄时期的生明白得剖特点安排适宜的内容、运动量、环境、用具。
并充分利用自然因素,如阳光、空气、水进行锻炼。
一、户外运动一、功能:增强儿童体温调剂功能及对外界气温转变的适应能力;增进儿童生长发育;预防佝偻病。
二、季节、时刻:一年四季都可进行。
每日1-2次;每次10-15分钟慢慢延长到1-2小时。
年长儿除恶劣天气外,多在户外玩耍,且穿着适宜,幸免过量。
二、皮肤锻炼一、婴儿抚触功能:愉快刺激;交流方式时刻:新生儿期,洗澡后次数:每日1-2次,每次10-15分钟部位:脸部、胸腹、背部、四肢注意:室内温度适宜,润肤油润肤,抚触力度慢慢增加。
二、水浴利用水的机械作用和谁的温度刺激机体,使皮肤血管收缩或舒张,以增进机体血液循环、新陈代谢及体温调剂,增强机体对温度转变的适应能力。
不同年龄、不同体质的儿童选择不同的水浴方式。
(1)温水浴功能:清洁、增进新陈代谢、增加食欲、增进睡眠和生长发育适应婴儿方式:调剂室温(20-22℃)、水温(35-37℃)、水量(婴儿半卧时锁骨以下浸入水中为宜);浸泡(每日1-2次,每次5分钟);较冷的水(33-35℃)冲淋;擦干,温毛巾包裹,穿衣。
(2)擦浴适应于7-8个月婴儿。
室温16-18℃;水温:开始32-33℃,适应后,每隔2-3天降1℃,婴儿慢慢降至26℃,幼儿可降至24℃,学龄儿童可降至20-22℃。
方式:毛巾浸水拧半干,在婴儿四肢做向心性擦浴,擦毕再用干毛巾擦至微红。
(3)淋浴适应于2-3岁以上的儿童室温18-20℃;水温35-36℃,适应后,年幼儿慢慢降至26-28℃,年长儿慢慢降至24-26℃。
方式:室温、水温调剂好后,站于盛有温水的盆中冲淋,顺序为上肢、背部、胸腹、下肢,禁止头部。
第三章儿童保健目录第一节各年龄期儿童的保健重点第二节儿童保健的具体措施重点难点熟悉了解掌握儿童保健门诊的主要任务;我国0~6岁儿童计划免疫程序儿童保健三级预防体系儿童保健门诊的预见性指导第一节各年龄期儿童的保健重点儿童保健三级预防一级预防或基础预防:疾病发生前的干预二级预防:未出现疾病症状前的干预措施,及早发现偏离或异常,包括定期体格检查、生长监测、疾病早期筛查(如新生儿筛查等)、产前检查三级预防:彻底治疗疾病,防止并发症和后遗症各年龄期儿童的保健重点一、胎儿期及围生期二、新生儿期三、婴儿期四、幼儿期五、学龄前期六、学龄期七、青春期胎儿期特点致畸敏感期(critical period):胎儿早期(3~8周)一、胎儿期及围生期保健1.预防遗传性疾病与先天性畸形2.保证充足营养3.预防感染TORCH感染4.给予良好的生活环境,避免环境污染5.尽可能避免妊娠期合并症,预防流产、早产、异常分娩的发生6.加强对高危新生儿的监护胎儿致畸敏感期药物对胎儿的影响-1药物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素A畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、131I甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲(D860)畸形、唇裂、腭裂、先心病药物对胎儿的影响-2药物胎儿的影响他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡致畸因素对胎儿的影响机制新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速二、新生儿期保健1.新生儿保健是儿童保健的重点,生后1周是新生儿保健的关键2.护理清理口腔内黏膜,保证呼吸通畅;严格消毒、结扎脐带;接种卡介苗和乙肝疫苗3.保暖温度保持在20~22℃左右,湿度以55%为宜4.喂养新生儿出生后,应该尽早吸吮母乳5.新生儿疾病筛查包括苯酮尿症,先天性甲状腺功能低下等,新生儿听力筛查,发育性髋关节发育不良的早期筛查6.新生儿访视新生儿期一般2次访视出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育谨慎用药哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物有害作用异烟肼肝损害氯霉素骨髓抑制磺胺类高胆红素血症放射性同位素骨髓抑制抗代谢药物抗DNA活性对新生儿有害的药物药物有害作用氯霉素灰婴综合征红霉素肝损害新生霉素高胆红素血症维生素K高胆红素血症苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林新生儿出血婴儿期特点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟三、婴儿期保健1.促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点2.合理喂养:WHO推荐纯母乳喂养至6个月,6个月以后开始添加辅食,遵循循序渐进原则;每天400IU维生素D的补充3.定期体检:6个月以下婴儿:每月一次;6个月以后2~3个月一次;生后6个月检查血红蛋白4.定期预防接种预防感染5.培养生活技能、促进各项技能发育:良好的进餐、睡眠幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢四、幼儿期保健1.合理膳食搭配、安排规律生活养成良好的生活习惯2.促进语言及各种能力的发展语言发展的关键时期3.定期体检,预防疾病坚持使用生长发育监测图,及监测肥胖以及营养不良等;每3~6个月体检一次,筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。
儿科学——儿童保健原则儿童是家庭的希望,是社会的未来。
儿童的健康成长关系到每个家庭的幸福,也关系到国家的发展和民族的未来。
儿科学中的儿童保健是一门重要的学科,旨在保障儿童的身心健康,促进其全面发展。
在这其中,儿童保健原则起着至关重要的指导作用。
儿童保健的首要原则是预防为主。
预防疾病的发生远远比治疗疾病更为重要。
这就需要从孩子出生前开始,孕妇要保持良好的生活习惯,保证充足的营养摄入,避免接触有害物质,按时进行产前检查。
出生后,要按照计划进行预防接种,这是预防传染病最有效的手段之一。
同时,要注意孩子的生活环境,保持室内空气清新,温度、湿度适宜,减少感染的机会。
合理喂养是儿童保健的另一个重要原则。
对于婴幼儿来说,母乳是最好的食物。
母乳不仅营养丰富,易于消化吸收,还含有多种免疫物质,能够增强孩子的抵抗力。
在母乳喂养的过程中,要注意正确的哺乳姿势和方法,保证孩子能够充分吸吮。
随着孩子的成长,逐渐添加辅食,但要注意辅食的种类和添加顺序,遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则。
对于较大的儿童,要保证饮食的均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质,避免挑食和偏食。
定期进行健康检查也是儿童保健的重要环节。
通过定期的体检,可以及时发现孩子生长发育过程中的问题,如营养不良、肥胖、视力听力异常、心理行为问题等,并采取相应的措施进行干预。
一般来说,新生儿出生后 72 小时内要进行先天性疾病的筛查,如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等。
满月后要进行第一次体检,之后 3 个月、6 个月、9 个月、12 个月都要进行体检,1 岁以后可以每半年或一年体检一次。
运动和锻炼对于儿童的身心健康同样不可或缺。
适当的运动可以增强孩子的体质,提高免疫力,促进骨骼和肌肉的发育。
不同年龄段的孩子适合的运动方式也不同。
对于婴幼儿,可以通过被动操、抚触等方式进行锻炼。
对于学龄前儿童,可以进行一些简单的户外活动,如散步、跑步、游戏等。