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新生肺透明膜病患儿表面活性蛋白及甲状腺转录因子的表达及其临床价值

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东南大学学报（医学版）J Southeast Univ （Med Sci Edi ）2019，Feb ；38（1）：154-158素D 对婴儿骨强度及骨碱性磷酸酶的影响［J ］．临床和实验医学杂志，2017，16（12）：1218-1222．［20］BAHCHACHI N ，DAHEL -MEKHANCHA C C ，ＲOLLAND -CACHEＲA M F ，et al．Weight and height local growth charts of Algerian children and adolescents （6-18years of age ）［J ］．Arch Pediatr ，2016，23（4）：340-347．［收稿日期］2018-04-23［修回日期］2018-12-06［基金项目］海南省自然科学基金资助项目（163001）［作者简介］张莉（1979-），女，海南海口人，主治医师，研究方向：危重早产儿的救治，肺透明膜病，黄疸。

E -mail ：abcgreen@foxmail．com ［引文格式］张莉，江朝娜．新生肺透明膜病患儿表面活性蛋白及甲状腺转录因子的表达及其临床价值［J ］东南大学学报（医学版），2019，38（1）：154-158．·论著·新生肺透明膜病患儿表面活性蛋白及甲状腺转录因子的表达及其临床价值张莉1，江朝娜2（1．海口市妇幼保健院新生儿科，海南海口570203；2．海南医学院病理生理实验室，海南海口571100）［摘要］目的：分析新生肺透明膜病患儿表面活性蛋白B 及甲状腺转录因子的表达，研究其临床价值。

方法：选取我院2016年7月至2017年5月新生肺透明膜病患儿57例，按尸检档案分为膜病组35例，对照组22例，进行免疫组织化学染色用SP 法。

检测表明活性蛋白及甲状腺转录因子在肺泡及呼吸性支气管中的分布及表达意义。

结果：对照组中较之病膜组肺泡腔内出现较少的红染物质、且肺泡腔较大、具有明显的扩张，边缘仅有少许的腺样肺泡，上皮细胞整齐排列于支气管中；膜病组中，少量的肺泡表达且分散。

呼吸性支气管上皮表达较为密集，而对照组较观察组分布相对均匀。

膜病组中，上皮表达较少，腺样肺泡表达显著。

且具有较多的肺泡边缘扩张，上皮着色显著于呼吸性支气管中。

且为串珠状排列；比较两组的光密度值：膜病组患者表面活性蛋白B 在肺泡细胞上皮表达的平均光密度值为0．26ʃ0．16，显著低于对照组的0．36ʃ0.16（t =2．297，P ＜0．05）；在呼吸性支气管上皮表达的平均光密度值为0．24ʃ0．09，显著低于对照组的0．33ʃ0．1（t =3.521，P ＜0．05）。

甲状腺转录因子在肺泡细胞上皮表达的平均光密度值为0．35ʃ0．12（t =3．521，P ＜0.05），低于对照组的0．39ʃ0．2，组间差异具有统计学意义（t =3．309，P ＜0．05）；在呼吸性支气管上皮表达的平均光密度值为0．35ʃ0．1，显著低于对照组的0．4ʃ0．17（t =2．521，P ＜0．05）。

结论：发表面活性蛋白B 表达减少与新生儿肺透明膜病密切相关，且发表面活性蛋白B 的减少与甲状腺转录因子的低表达有关。

激活甲状腺转录因子与促进肺表面活性物质B 可进一步通过临床的诊治疗效。

［关键词］表面活性蛋白；新生儿肺透明膜病；甲状腺转录因子［中图分类号］Ｒ722．13［文献标识码］A［文章编号］1671-6264（2019）01-0154-05doi ：10．3969/j．issn．1671-6264．2019．01．032Expression and clinical value of surfactant protein and thyroid transcription factor in neonatal pulmonary hyaline membrane diseaseZHANG Li 1，JIANG Chaona 2（1．Department Neonatal ，The Women ＆Children Hospital of Haikou ，Haikou 570203，China ；2．Pathological Physiology Laboratory ，Hainan Medical University ，Haikou 570100，China ）·451·［Abstract］Objective：To analyze the expression of surfactant B and thyroid transcription factor in neonatal hya-line membrane disease．Methods：From July2016to May2017，57neonates with hyaline membrane disease were divided into two groups：membrane disease group（n=35）and control group（n=22）．Immunohistochemical stai-ning was performed using SP method．The distribution and expression of active protein and thyroid transcription fac-tor in alveolar and respiratory bronchi were detected．Ｒesults：In the control group，there were fewer red-stained substances in the alveolar cavity than in the diseased membrane group，and the alveolar cavity was larger，obviously dilated，only a small number of adenoid alveoli appeared at the edge，epithelial cells neatly arranged in the bron-chi，While in the membrane disease group only a small amount of alveoli was expressed and dispersed．The expres-sion of respiratory bronchial epithelium was more denser，while the distribution of control group was more uniform than that of the observation group．In membrane disease group，the expression of epithelium was low and the expres-sion of adenoid alveoli was significant．There were more alveolar margin dilatation and epithelial staining in respira-tory bronchi．The optical density of the two groups was compared：The mean optical density of surfactant B expres-sion in alveolar epithelium of patients with membrane disease was0．26ʃ0．16，which was significantly lower than that of the control group0．36ʃ0．16（t=2．297，P＜0．05）；the average optical density of expression in respiratory bronchial epithelium was0．24ʃ0．09，which was significantly lower than that in the control group0．33ʃ0．1（t= 3.521，P＜0．05）．The average optical density of thyroid transcription factor expression in alveolar epithelium was 0．35ʃ0．12（t=3．521，P＜0．05），the difference between the two groups was statistically significant（t=3．309，P ＜0．05）；the mean optical density of the respiratory bronchial epithelium was0．35ʃ0．1，which was significantly lower than that of the control group0．4ʃ0．17（t=2．521，P＜0．05）．Conclusion：The decrease of the expression of surface active protein B is closely related to the neonatal lung disease，and the decrease of the surface active pro-tein B is related to the low expression of thyroid transcription factor．Activation of thyroid transcription factor and promotion of pulmonary surfactant B can be helpful for clinical diagnosis and treatment．［Key words］surfactant protein；neonatal hyaline membrane disease；thyroid transcription factor新生儿肺透明膜病是一种多发生于早产儿中的常见肺部疾病［1-2］，临床表现为呼吸急促导致衰竭，最终死亡，具有较高的病死率［3-4］。

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肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床效果研究

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床效果研究

98• 临床研究 •新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）是指由于缺乏Ⅱ型肺泡细胞产生的PS（表面活性物质）而引发的呼吸窘迫综合征，主要发生在早产儿，主要临床症状：生后6 h内面色青紫、呼吸困难、呻吟等呈进行性加重，是造成新生儿早产儿死亡的主要原因之一[1]。

本研究中对46例患儿采用肺表面活性物质治疗后取得十分良好的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2017年5月收治的92例HMD患儿，按照治疗方法不同将其分为对照组、观察组。

对照组46例，男28例，女18例，胎龄27~37周，平均胎龄（32.79±1.93）周，出生体质量1~2.5 kg，平均出生体质量（1.85±0.42）kg，其中自然分娩32例，剖宫产14例；观察组46例，男27例，女19例，胎龄27~36周，平均胎龄（32.59±1.78）周，出生体质量1~2.4 kg，平均出生体质量（1.86±0.43）kg，其中自然分娩31例，剖宫产15例。

所有患儿家属均对本次研究知情并自愿参与。

将两组性别、胎龄、出生体质量等资料对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规治疗，即给予患儿温箱保暖、营养支持、抗感染、纠正酸中毒、辅助通气等治疗。

观察组在此基础上加用意大利生产的固尔苏注射液（意大利凯西公司，进口药品注册号：1.5 mL，H20140849 3ml H20140848）100~200 mg/kg治疗，进行常规气管内插管，吸尽气道分泌物后，给予复苏气囊正压给氧或提高机械通气压力后，患儿分别取右侧卧位、仰卧位、左侧卧位，用无菌注射器将升温至37 ℃的固尔苏缓慢滴注入气管内，注射后给予复苏囊加压给氧3 min以上。

1.3 评价指标。

显效：用药12 h后患儿发绀、呼吸困难、呼吸呻吟等症状消失，各项血气指标均恢复正常，X线片检查表明肺部纹理清晰；有效：患儿呼吸困难、发绀、呻吟等针状明显改善，血气指标有所好转，X线片检查提示肺部异常阴影得到改善；无效：治疗12 h后患儿症状、体征毫无改善甚至病情加重。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

ｔ ｆｃ ｉ ｉａ ｏ ｔｏｌ ｄ ｔｉ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆ ｒｇ ｖ ．ＰＳ２ ｏ ｒ ，ｈ Ｏ２ ｉ ｎ ａ ａ ｔ ｒｏ ｓ ｉ ｔｒｕ ｉ ｚ ｔ ｎ ａ ｏ ｎ ｉ ｏ ｌ ｃ ｌｃ ｎ ｒ ｌｅ ｒａ ． ｓ ｌ ｍｅ ｎ ｌ ｓ ｔ ｉ ｅ ｅ ４ ｈ ｕ ｓ ｔ ｅ Ｐ ／Ｆ Ｏ２ａ ｄｐ ｒ ｍｅ ｅ ｆ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｉａ ｉ ｓ ｅ — ｒ ａ ｌ ｏ
制 ， 同时 也 增 加脑 组织 氧 耗 ， 能 再 次 引起 缺 氧 ， 且 药 物 但 可 并
保证脑干等重要部 位的血液供应 ， 阻断缺 氧继 发性脑损伤 的 发病 ， 避免呼 吸暂 停缺 氧对 脑细 胞 的损伤 。本 文治 疗组 １ ６
例， 氨苯碱 同时加用纳洛酮治疗 Ａ Ｐ 效果 明显。因此 ， 者 ０， 笔
李英 明
【 摘要 】 目的 探讨肺表 面活性物质早期给药对新生儿肺透 明膜病疗效 的观察 。方法 对 ｌ 例患新生儿 肺 ９
透明膜病的极低 出生体重儿给予肺表面活性物质治疗并 同时进 行临床对照试验。结果
新生儿肺透 明膜病患儿 给
药后 ２ Ｏ ／ ｉ２ ４ｈＰ ２ Ｆ 较用药前 明显改善 ， Ｏ 差异显著 （ ０ ０ ） 呼吸机参数 （ Ｐ Ｅ Ｐ＜ ． ５ ， 除 Ｅ Ｐ外 ） 明显下降 ， 差异有统计学 意
（ ＭＤ） Ｍｅｈ ｄ １ ａｉ ｔ ｓｆ ｒ ｇｆ ｍ ＨＭ ｅ ｏ Ｈ ． ｔｏ ｓ ９ ｐ ｔ ｎｓ ｕ ｅ ｎ ｏ Ｄ ａｖ ｒ ｌ ｅ ｉ ｒ ｙ ｗ—ｂｒ ｉｈ—ｗ ｉｈ ｃ ｉ ｒ ｉｅ Ｓ ｔ ａ ｎ ｎ ｔ ｈ ａｌ ｔ ｅ ｔ ｈｌ ｅ ｇｖｎ Ｐ ｒ ｔ ｔ ｄａ ｅｓｎｅ ｇ ｄｎ ｅ ｍｅ ａ ｔ
（ 稿 日期 ：００— ３—１ 收 ２１ ０ ９）
肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床护理分析

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床护理分析


肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 肺 透 明膜 病 的 临床 护 理 分 析
李 海香 （ 佛 山市高明 区人 民医院儿科 ， 广东 佛山 ５ ２ ８ ５ ０ ０ ）
［ 摘
要】 目的 ： 分析肺表面活性物质治疗新生儿肺 透 明膜 病 的临床护理 方法 ， 以提高 护理质 量。方法 ： 选取 ３ ５ 例肺 透明
１ 资料与方法
儿生命 体征 ， 定时协助 医生 为患儿 变换 体位 。Ｐ Ｓ滴 人患儿肺
内后 ， 需 要停 留一定时 间 ， 否 则无 法发挥 治疗效 果 ， 所 以用药
后８ ｈ内尽量不进行吸痰 ， 但 仍需 注意 ， 避免 患儿气 道被痰液 堵塞， 吸痰时要选 择最适 合的 吸痰管 ， 避免太 粗 或太细 ， 以能
［ ２ ］ 吕式嫒 ．护理学基础 ［ Ｍ］ ．北京： 光明 日报 出版社 ，
１ ９ ９ ０： ８ ７ ．
通过 ３ ６例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ重症患者的综合 性系列 护理 ， 笔者 体会
［ ３ ］ 王晓莉 ， 李 忠琼 ． 重症 支气 管哮 喘的护 理 体会 ［ Ｊ ］ ．中
华现代护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ７ ） ： ２ ０ ３ ８ ．
用Ｐ Ｓ治疗 最常见 的并 发症 。其 原 因为注 入肺 表 面活性 物质 后肺血管内血流量增 加并 且阻力 迅速 降低 ， 导 致肺 充血 以及
１ ． ３ ． １ 治疗方法 ： 本组 ３ ５例肺透 明膜 病患儿 在 出生 ２ ４ ｈ内 给药 ３ ０例 ， ２ ４－４ ８ ｈ给药 ３例 ， ４ ８ ｈ后 给药 ｌ例 ； 将患儿放 在
采取一次性无菌吸痰管及无菌镊子 ， 复苏囊 用后 消毒 ， 并 采用
无菌纱布进行包 裹 ， 保 持床铺 清 洁且干 燥 。用 药前 可采取 适 量镇静剂帮助患儿减轻烦躁 ， 将 口腔 、 鼻 腔和气 道内 的分 泌物 彻底清除后 ， 采集患儿动脉血行血 气分析 ， 给药后 密切监 测患
肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及对炎症因子的影响

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及对炎症因子的影响

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及对炎症因子的影响黄天乐，高德雄，麦兴江江门市新会区第二人民医院儿科，广东江门529199[摘要]目的探讨肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病的治疗效果，并分析其对炎症因子的影响。

方法选取2017年1月—2023年2月期间江门市新会区第二人民医院收治的新生儿肺透明膜病患儿94例作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各47例。

对照组给予经鼻持续正压通气治疗，观察组则在对照组基础上加用肺表面活性物质进行治疗。

观察两组患儿临床疗效，并对两组患儿治疗期间的各项指标、肺功能及血清炎性因子水平进行比较。

结果观察组治疗有效率为97.87%，高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（χ2= 8.340，P<0.05）；观察组患儿高压力持续时间、住院时间、辅助通气时间、高吸氧分数持续时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论肺表面活性物质治疗对新生儿肺透明膜病的治疗效果确切，可有效改善患儿的肺功能，减轻炎症反应。

[关键词]肺表面活性物质；新生儿肺透明膜病；炎症因子[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）10(a)-0154-04Effect of Pulmonary Surfactant on Neonatal Hyaline Membrane Disease and Its Influence on Inflammatory FactorsHUANG Tianle, GAO Dexiong, MAI XingjiangDepartment of Pediatrics, the Second People's Hospital of Xinhui District, Jiangmen, Guangdong Province, 529199 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of pulmonary surfactant on neonatal pulmonary hyaline mem⁃brane disease, and analyze its effect on inflammatory factors. Methods From January 2017 to February 2023, 94 cases of neonatal hyaline membrane disease admitted to the Second People's Hospital of Xinhui District of Jiangmen City were selected as the study objects, and were divided into two groups by random number table, 47 cases for each group. The control group was given nasal continuous positive pressure ventilation, while the observation group was given pul⁃monary surfactant based on the control group. The clinical efficacy was observed, and the indicators, lung function and serum inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results The effective rate in the observation group was 97.87%, which was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (χ2= 8.340, P<0.05). The duration of high pressure, hospital stay, duration of assisted ventilation and duration of high oxy⁃gen intake fraction in observation group were significantly lower than those in control group, the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion The treatment of pulmonary surfactant on neonatal pulmonary hyaline mem⁃brane disease is effective, can effectively improve the pulmonary function of children, reduce inflammatory response.[Key words] Pulmonary surfactant; Neonatal hyaline membrane disease; Inflammatory factor新生儿肺透明膜病又称为新生儿呼吸道窘迫综合征（Respiratory distress syndrome, RDS），是临床儿科常见的一种呼吸系统疾病，也是导致早产儿死亡的重要原因之一[1-2]。