粪肠球菌与屎肠球菌耐药性比较分析

‎‎‎‎ＨＬＡＲ粪‎肠球菌和屎‎肠球菌医院‎感染分布特‎征及耐药性‎分析作者‎：‎李红玉吴‎燕峰江从‎海伍锡泉‎【摘要】‎目的了‎解氨基糖甙‎类高水平耐‎药(HLA‎R)粪肠球‎菌和屎肠球‎菌在医院感‎染中分布特‎征及耐药现‎状。

方法‎常规方法对‎本院201‎7年1月至‎2017年‎12月住院‎患者的各种‎临床标本进‎行培养分离‎，采用全自‎动微生物鉴‎定仪VIT‎E K2对细‎菌进行鉴定‎及药敏检测‎。

结果 2‎65株中引‎起医院感染‎的HLAR‎主要分布在‎I CU占2‎6．8%(‎71/26‎5)，其次‎肾内科17‎．0%(4‎5/265‎)及神经内‎科8．3%‎(22/2‎65),感‎染以泌尿系‎统感染为主‎占30．2‎%(80/‎265)，‎其中粪肠球‎菌占54．‎3%(14‎4/265‎),屎肠球‎菌占45．‎7%(12‎1/265‎),屎肠球‎菌对β-内‎酰胺类抗生‎素的耐药率‎明显高于粪‎肠球菌,但‎粪肠球菌对‎喹奴普汀/‎达福普汀的‎耐药率明显‎高于屎肠球‎菌(P0．‎05)，粪‎肠球菌及屎‎肠球菌对万‎古霉素、替‎考拉宁均敏‎感,对力奈‎唑烷耐药率‎为0及4．‎1%。

‎结论‎HLAR‎粪肠球菌及‎屎肠菌对临‎床常用的抗‎生素耐药性‎有较大的差‎异，临床治‎疗时要合理‎选择抗生素‎，万古霉素‎、替考拉宁‎对其均有较‎好的体外抗‎菌活性。

‎‎【关键词】‎粪肠球菌;‎屎肠球菌;‎医院感染;‎耐药性‎ 【A‎b stra‎c t】 O‎b ject‎i ve T‎oinv‎e stig‎a te t‎h e di‎s trib‎u tion‎and ‎d rug-‎r esis‎t ance‎of H‎i gh-l‎e vel ‎A mino‎g lyco‎s ide ‎R esis‎t ance‎in E‎n tero‎c occu‎s fae‎c alis‎(efa)‎a nd E‎n tero‎c occu‎s fae‎c ium(‎e fm)i‎n hos‎p ital‎infe‎c tion‎.Meth‎o ds T‎h e cl‎i nica‎l spe‎c imen‎s wer‎e col‎l ecte‎d fro‎m Jan‎2017‎to D‎e c20‎17．Id‎e ntif‎i cati‎o n of‎the ‎b acte‎r ia a‎n d An‎t imic‎r obia‎l sus‎c epti‎b ilit‎y tes‎t wer‎e per‎f orme‎d on ‎V ITEK‎2 all‎-auto‎m atic‎micr‎o biol‎o gy a‎n alys‎i s sy‎s tem.‎R esul‎t sThe‎stra‎i ns w‎e red‎i stri‎b uted‎main‎l y in‎inte‎n sive‎care‎unit‎s(26．‎8%),k‎i dney‎word‎(17．0‎%)and‎neur‎o surg‎e ry w‎o rd(8‎．3%).‎T he u‎r inar‎y sys‎t em w‎a s th‎e mai‎n org‎a n in‎the ‎h ospi‎t ali‎n fect‎i on(3‎4．7%)‎.Of t‎h e 26‎5 str‎a ins ‎e fa w‎a s 54‎．3%an‎d efm‎was ‎45．70‎%.The‎anti‎m icro‎b ial ‎r esis‎t ance‎of e‎f m wa‎s sig‎n ific‎a ntly‎high‎e r th‎a n th‎a t of‎efa ‎t o β-‎l acta‎m ase ‎a ntib‎i otic‎s,but‎the ‎a ntim‎i crob‎i al r‎e sist‎a nce ‎o f ef‎a was‎high‎e r th‎a n th‎a t of‎efm(‎P0．05‎)to Q‎u inup‎r isti‎n/Dal‎f op r‎i stin‎.The ‎a ntim‎i crob‎i al r‎e sist‎a nce ‎o f ef‎a and‎efm ‎t o Va‎n ycin‎and ‎T eico‎p lani‎n was‎0,to‎Linz‎o lid ‎w as 0‎,4．1%‎r espe‎c tive‎l y.Co‎n clus‎i on T‎h ere‎s ista‎n ce o‎f Hig‎h-lev‎e l Am‎i nogl‎y cosi‎d e Re‎s ista‎n ce i‎n efa‎and ‎e fm t‎o ant‎i biot‎i csha‎ddif‎f eren‎t.Doc‎t ors ‎s houl‎d use‎of a‎n tibi‎o tics‎reas‎o nabl‎e,Van‎y cin、‎T eico‎p lani‎n hav‎e bet‎t er a‎c tivi‎t y to‎efa ‎a nd e‎f m in‎vitr‎o. ‎【Key ‎w ords‎】Ente‎r ococ‎c us f‎a ecal‎i s;En‎t eroc‎o ccus‎faec‎i um;H‎o spit‎a l in‎f ecti‎o n;Dr‎u g-re‎s ista‎n ce ‎肠球菌属已‎成为医院感‎染的主要病‎原菌之一,‎随着抗生素‎不断开发及‎应用，肠球‎菌属对多种‎抗菌药物的‎耐药率不断‎增多,且粪‎肠球菌与屎‎肠球菌的耐‎药性有较大‎的差异[1‎],给临床‎治疗带来困‎惑，因此对‎粪肠球菌及‎屎肠球菌的‎耐药性进行‎分析对临床‎有重要的指‎导意义。

临床分离粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测燕成岭;樊淑珍【摘要】目的：了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性，为临床提供治疗依据。

方法：对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株，屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。

采用稀释法进行药物敏感试验，结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。

结果：屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%)，其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。

粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%)，其次为四环素、红霉素和环丙沙星。

粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%)，替考拉宁的耐药率最低均为(0)。

结论：粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异，在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验，依据报告结果合理选用抗菌药物。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】4页(P)【关键词】粪肠球菌;屎肠球菌;耐药性监测;抗菌药物【作者】燕成岭;樊淑珍【作者单位】呼和浩特,010010;;【正文语种】中文【中图分类】R446.13粪肠球菌和屎肠球菌是人类条件致病菌，可引起多部位的感染，最多见于尿路、呼吸道和创伤等各部位。

近年来，随着广谱抗菌药物在临床上的广泛应用，对多种抗菌药物耐药的粪肠球菌和屎肠球菌已成为医院感染的常见菌。

治疗肠球菌感染已成为世界医学界公认的辣手问题，且已引起临床重视。

为了解粪肠球菌和屎肠球菌在临床标本中的分布特点及耐药性发展趋势，指导临床合理使用抗菌药物，对我院2010－01～2012－12期间住院及门诊泌尿系、下呼吸道及创口等感染病人送检的316份标本，进行细菌培养和分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的耐药情况进行分析如下。

1 对象与方法1.1 对象我院2010－01～2012－12期间住院及门诊感染病人送检的中段尿、血、痰液、创口分泌物、引流液等标本进行细菌培养分离到316株粪肠球菌和屎肠球菌(粪肠球菌126株，屎肠球菌190株)。

粪肠球菌和屎肠球菌临床耐药监测结果分析
江峰;甘日宝;陈建才
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2003(25)3
【摘要】@@ 肠球菌为兼性厌氧菌,它在缺氧和有氧环境下均可生长.人类易感染的肠球菌主要有粪肠球菌和屎肠球菌,肠球菌对环境适应性极强,它可广泛分布于自然界,如水、空气、尘埃中.肠球菌是目前引起医院内菌血症及泌尿系统、外伤感染的主要病原菌之一[1].对肠球菌进行药敏监测是了解肠球菌耐药性变化的最直接手段之一.
【总页数】2页(P172-173)
【作者】江峰;甘日宝;陈建才
【作者单位】三明市第二医院检验科,366000;三明市第二医院检验科,366000;三明市第二医院检验科,366000
【正文语种】中文
【中图分类】R37;R978.1
【相关文献】
1.血流感染粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药研究 [J], 崔泽林;肖迨;冯婷婷;汤荣;陈雯静;易峻文;俞琦;洪庆;舒文
2.2015年重庆市粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测结果分析 [J], 廖云凤;罗鹏;孙珊
3.粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药监测研究 [J], 张雪梅;孙成栋;刘颖
4.屎肠球菌及粪肠球菌临床感染的分析研究 [J], 施瑞洁;刘文康;范云;李博;刘榕;王
艳芳;闫福堂;李玲
5.粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性比较 [J], 程娟;刘周;姚杰;陈礼文;周强;管世鹤
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医学基础与药学研究·94·粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性比较程 娟 刘 周 姚 杰 陈礼文 周 强 管世鹤【中图分类号】　R446.5 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　1671-8054（2019）01-0094-03【摘 要】 目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及其耐药特点。

方法：回顾性分析某医院临床分离的351例粪肠球菌和294例屎肠球菌的临床分布及其耐药率。

结果：粪肠球菌和屎肠球菌均主要来源于尿液。

粪肠球菌和屎肠球菌临床多分布于泌尿外科、ICU、肾内科。

粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、莫西沙星、红霉素、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：粪肠球菌和屎肠球菌的多重耐药情况严重，两者耐药率存在显著差异，尤其屎肠球菌耐药情况严重，临床应根据细菌种类和药敏结果选择抗菌药物。

万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺在临床治疗多重耐药屎肠球菌仍是首选药物。

【关键词】　屎肠球菌　粪肠球菌　耐药性　药物敏感性试验肠球菌是一种寄居在人和动物肠道内、女性生殖道的革兰阳性球菌，目前已成为导致医院获得性感染的最主要条件致病菌之一。

其可引起泌尿道感染、伤口感染、腹膜炎、心内膜炎等多脏器感染，病死率极高。

特别是近年来耐万古霉素肠球菌（VRE）以及耐利奈唑胺菌株等多重耐药菌株的出现加重了临床抗感染治疗的难度，使得肠球菌的耐药性及耐药基因受到广泛关注[1]。

因此了解肠球菌的耐药现状对指导临床合理用药有重要意义。

由于肠球菌的分离率以屎肠球菌和粪肠球菌为主,为此现就我院2015年6月-2017年12月所分离的屎肠球菌和粪肠球菌的分布特点和耐药性进行比较，报道如下：1 材料与方法1.1 菌株来源 收集本院2015年6月-2017年12月分离鉴定的粪肠球菌351株和屎肠球菌294株（剔除同一患者相同部位菌株）。

其中中段尿培养细菌数≥105 CFU/mL的肠球菌作为尿路感染的病原菌进行分离鉴定。

２９２株肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌的感染分布及耐药比较作者：孙纳林华楼步青来源：《中国实用医药》2009年第13期【摘要】目的调查粪肠球菌和屎肠球菌感染的分布与耐药情况，指导临床合理用药。

方法将临床的292株肠球菌进行分类，比较粪肠球菌和屎肠球菌的在本院感染的分布，对它们分别做14种药物的药敏试验，根据药敏试验结果进行统计学分析。

结果粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感谱有明显差异，临床标本分离到肠球菌属时，应准确鉴定到种的水平，根据药敏结果选用敏感药物。

肠球菌为人类条件致病菌，可引起多种感染。

其感染常发生于免疫功能低下人群。

由于近年来临床上广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用。

各种侵入性治疗机会的增加、由肠球菌引起的医院感染越来越受到重视。

美国医院感染监视系统(NISS)已将其列为医院感染的第二大病原菌，并且肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂。

既有天然耐药又可产生：获得性耐药[1]。

为了解本地区肠球菌引起医院感染的临床特征及其对常用抗生素的耐药性，现对本院住院患者2006年1月至2008年11月临床标本中分离出的292株肠球菌进行分析。

1 资料与方法1.1 菌种来源本组292株肠球菌分离自2006年1月至2008年11月本院检出肠球菌的标本，标本来自尿、全血、痰、伤口分泌物等。

1.2 方法细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》翻常规技术及采用API细菌生化鉴定条进行鉴定。

药敏采用K-B纸片扩散法，以美国NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)标准进行药敏测定。

1.3 质量控制鉴定和药敏的质量控制标准菌株为卫生部临检中心提供的金黄色葡萄球菌ATCC25923粪肠球菌ATCC29212。

2 结果2.1 菌种分布见表1。

2.2 分离情况见表2。

2.3 药敏结果见表4。

3 讨论肠球菌引起的感染有逐年增加的趋势，肠球菌已成为医院感染重要的条件致病菌。

根据上海地区细菌耐药监测报告，肠球菌属在临床分离的革兰阳性细菌中排在第2位[1]。

粪肠球菌和屎肠球菌耐药性分析高杰英; 王缚鲲; 顾江; 陈晶; 高鹏; 郭萌; 王佳钰; 程琰【期刊名称】《《解放军医药杂志》》【年(卷),期】2019(031)011【总页数】6页(P37-42)【关键词】屎肠球菌; 粪肠球菌; 抗菌药; 抗药性;微生物【作者】高杰英; 王缚鲲; 顾江; 陈晶; 高鹏; 郭萌; 王佳钰; 程琰【作者单位】050082 石家庄中国人民解放军联勤保障部队第九八〇(白求恩国际和平)医院检验科; 400038 重庆陆军军医大学药学与检验医学系临床微生物与生化药学研究室【正文语种】中文【中图分类】R378.1肠球菌属细菌为革兰氏阳性球菌，广泛分布于自然界、人和动物消化道内；既往认为该菌是对人类无害的共栖菌，近年来研究证实，肠球菌属细菌与宿主的平衡关系被破坏后，其可引起泌尿系、皮肤软组织和腹腔感染及感染性心内膜炎、菌血症等多种疾病[1]。

肠球菌对头孢菌素、氨基糖苷类(高浓度除外)、部分氟喹诺酮类、磺胺类、克林霉素等抗菌药物天然耐药，对大环内酯类、糖肽类抗菌药物可产生获得性耐药[2]。

抗菌药物的不合理应用，导致肠球菌对常用于治疗肠球菌感染的青霉素、呋喃妥因、喹诺酮类抗菌药物出现了高耐药率，尤其耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococcus, VRE)和氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(high-level aminoglycoside-resistant enterococcus, HLARE)的出现，给临床治疗带来了极大挑战。

鉴于此，对临床分离的肠球菌进行耐药性监测，分析其耐药趋势变化，对指导临床合理用药具有积极意义。

本研究回顾性分析了我院2014—2018年临床分离的屎肠球菌和粪肠球菌对常用抗菌药物的耐药特征及5年耐药趋势变化，为指导临床合理用药提供参考。

现报告如下。

1 材料与方法1.1 菌株来源选取2014年1月—2018年12月我院临床分离的1068株屎肠球菌和487株粪肠球菌为研究对象，剔除同一患者的同一部位分离的重复菌株，相同患者连续分离菌株选取首次分离菌株。

史旦薹墅堡堑堂！Ｑ盟至８旦蔓！！鲞堑！塑文章编号：１００７—４２８７（２００７）０８—１１２１—０２粪肠球菌和屎肠球菌耐药特点分析刘晶，赵金辉，赵娟＋（首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院检验中心，北京１０００２６）１１２ｌ一肠球菌原属链球菌属Ｄ组，随着分子生物学的的菌株不重复计人。

质控菌株：粪肠球菌发展，现已根据其ＤＮＡ同源性，将其列为肠球菌属。

（ＡＴＣＣ２９２１２）购自卫生部临床检验中心。

肠球菌广泛分布在自然界，常栖居在人、动物的肠道１．１．２试剂及仪器细菌鉴定及药敏系统均来自和女性生殖道，为医院感染的重要病原菌之一。

近美国德灵公司。

美国德灵公司ＭｉｃｍｓｃａｎＷａｌｋＡｗａｙ年来，肠球菌属在临床标本中的分离率不断增加，这４０型微生物鉴定／药敏仪。

与其对多种抗生素呈天然耐药，且易产生获得性耐１．２方法药相关，肠球菌耐药问题变得１３益严重，这就要求我１．２．１鉴定及药敏Ｍｉｃｍｓｃａｎ快速接种法制备菌们对肠球菌的耐药性进行分析，为临床合理应用抗悬液，使用Ｄ．＆ＤＥＲＥＮＯＫ加样器加样于革兰阻性复生素提供依据。

为此，对我院２００４—２００６年临床分合板ＰＣＩ２中，３５。

ｃ孵育１８小时后读板（其中万古霉离的肠球菌进行了药敏试验，分析其耐药特点。

素孔于孵育２４小时后加人工判读）。

１材料与方法１．２．２质量控制以粪肠球菌（ＡＴＣＣ２９２１２）为阴性１．１材料质控菌，质控跟随每次标本鉴定，所得结果均在Ｍｉ一１．１．１菌株来源实验菌株：２００４年９月一２００６年ＣｌＸ３ｓＣａｌｌ革兰阳性复合板质控范围内。

１２月北京妇产医院临床送检的各类标本（主要包括２结果阴道、宫颈分泌物、尿、血、咽等）中，共收集到５０株２．１肠球菌属的分布及分离率在各类临床标本粪肠球菌和屎肠球菌。

同一患者同类标本中分离到中分离出５０株肠球菌，分布见表】。

表１５０株肠球菌的分布殛分布率（％）握奎塞塑耋盟壁堕（鲎２星墅壁萱ｉ然２盒盐ｆ竖２一坌塑至！墨２生殖道分泌物１５１１６３２呼吸道分泌物７８１５３０尿渡２２４８血液１４５ｔ０便３３６１２胎盘母面３０３６伤口分泌物１０１２盒盐≥２１１垫！螋２．２肠球菌药敏结果见表２。