手足口病的流行病学特征及临床预防分析

浅析手足口病临床特征及预防控制措施摘要：手足口病是可防、可治的，积极有效的护理措施是提高治愈率的重要保证。

在手足口病的治疗中，护理是极其重要的一环，不仅影响疾病的转归，还能切断手足口病的传播途径，并易于集中管理、控制手足口病的爆发流行，保护易感人群。

关键词：手足口病；传播途径；特征；预防控制【中图分类号】r247 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0088-01手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿(年龄<5岁)，可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患儿还可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症。

以出疹、发热为特征，潜伏期3～7天。

护理上主要在于消毒隔离、积极防治并发症、防止疱疹溃破感染等。

1 传播途径手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。

患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；患者、隐性感染者和无症状带毒者的唾液、疱疹、粪便污染的水、手、毛巾、水杯、牙刷、玩具以及床上用品、内衣等，通过日常接触可经口感染；医院门诊交互感染和口腔检诊器械消毒不严格，也可传播手足口病；患者咽分泌物中含有病毒，可通过咳嗽、喷嚏、谈话造成呼吸道传播。

2 临床特征手足口病常表现为急性起病、发热；患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。

疹子“四不像”：不像蚊子咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。

部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、恶吐或腹泻等症状。

大多数患者在一周内自愈，无后遗症。

3 预防控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

3．1 个人预防措施不要让儿童喝生水、吃生冷食物，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触患病儿童；本病流行期间不宜带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头；流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化，不要让孩子在地上摸、爬玩耍；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊；居家治疗的儿童不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

卫生部手足口病诊疗指南版(1)
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要表现为口内疱疹、手
足皮疹和发热等症状。

为了及时有效地防治手足口病，卫生部专门发
布了《卫生部手足口病诊疗指南》，以下是该指南的相关要点：
一、手足口病的临床特征
手足口病的主要症状为口腔黏膜出现疱疹、手掌和脚底出现皮疹，同
时伴有发热等症状。

手足口病多发生在儿童和幼儿园人群中，一般经
过7-10天即可自行恢复。

二、手足口病的传播途径
手足口病主要通过粪-口和口-口传播途径传播，患者的粪便、唾液、
呼吸道分泌物等均可成为传播源。

因此家庭、幼儿园及学校是手足口
病易发传播场所。

三、手足口病的诊断和治疗
手足口病的诊断主要依靠病史和临床表现，同时可采用病毒核酸检测、病毒分离和抗体检测等方法进行确诊。

在治疗方面，目前尚无特效药物，临床上主要采用对症治疗及支持治疗来缓解症状。

四、手足口病的预防
预防手足口病的有效措施包括：保持良好的个人卫生习惯；保证饮食
卫生，避免食用生、熟不熟的食物；保证室内空气流通，有效消毒卫生；减少人群聚集，避免人员密集场所；加强对幼儿园和学校卫生的
管理。

总之，手足口病虽然是一种常见的传染病，但只要及时有效地采取防控措施，就能够有效地预防和控制手足口病的传播，保障人民群众的身体健康。

手足口病诊断标准及处理原则1、手足口病是由肠道病毒引起的出疹发热急性传染病，其型别甚多，但主要以柯萨奇A16型及肠道病毒71型最为常见。

该病虽可在多年龄组引起感染，但常在婴幼儿中造成暴发流行，临床表现以出疹、发热为特征，斑丘疹常发生于口腔黏膜及手、足远端部位。

本病如无合并症，一般预后良好。

2、诊断原则手足口病的诊断应根据流行病学资料，临床表现及实验室检查等综合分析。

确诊时须有血清及病原学的检查依据。

3、诊断依据3.1.1 流行病学资料流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前患者有直接或间接的接触史。

3.1.2多为5岁以下婴幼儿。

3.1.3 手、足、口皮肤、粘膜出现典型斑丘疹及疱疹样损害，并伴有卡他性症状。

3.2临床表现3.2.1 典型病例潜伏期一般2—7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。

约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热，多数在38℃左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。

有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。

部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。

由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。

口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。

手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。

斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。

手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。

在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。

3.2.2不典型、散发型病例出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。

3.2.3合并症有的可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹、肺水肿等，但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。

3.3实验室检查3.3.1 血液检查的细胞总数一般正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。

3.3.2 有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

某幼儿园小儿手足口病暴发的流行病学调查分析近期，我所在幼儿园发生了一起小儿手足口病暴发事件，为了深入了解此次疫情的原因、传播途径和防控措施，我们进行了一次详细的流行病学调查分析。

一、疫情概况自2023年3月1日起，我园陆续发现多名幼儿出现发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状。

截至3月10日，累计报告病例32例，其中男生18例，女生14例，年龄集中在3-6岁。

经过医院诊断，均确认为手足口病。

二、病例特点1.发病时间：病例主要集中在3月1日至3月10日，呈现聚集性发病特点。

2.临床表现：患儿表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹，部分伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

4.并发症：多数患儿病情较轻，无并发症。

少数患儿出现心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症。

三、传播途径1.空气传播：手足口病病毒可通过呼吸道飞沫传播。

2.接触传播：病毒可通过污染的手、玩具、餐具等传播。

3.粪口传播：病毒可通过污染的粪便传播。

四、流行病学调查1.病例对照研究：我们对病例组和对照组进行对比分析，发现病例组中有共同暴露史，如接触过手足口病患儿、到过公共场所等。

2.时间序列分析：通过分析病例发生的时间分布，发现病例主要集中在3月份，与我国手足口病高发季节相符。

3.空间分布：病例分布在幼儿园的多个班级，呈现聚集性特点。

4.人群分布：病例主要集中在3-6岁的幼儿，与手足口病的好发年龄相符。

五、防控措施1.加强宣传教育：提高家长和教职工对手足口病的认识，加强预防措施的落实。

2.严格消毒：对幼儿园的环境、物品进行定期消毒，减少病毒传播。

3.隔离治疗：对确诊病例进行隔离治疗，避免病毒传播。

4.加强监测：对幼儿园内幼儿进行定期健康监测，发现异常情况及时处理。

5.预防接种：积极推广手足口病疫苗，提高幼儿的免疫力。

1.本次疫情是由手足口病病毒引起的，传播途径多样，易造成聚集性发病。

2.幼儿园是手足口病的高风险场所，应加强防控措施。

3.加强宣传教育、严格消毒、隔离治疗、加强监测和预防接种是有效的防控手段。

手足口病传播特点及居家护理干预手足口病（Hand-Foot-Mouthdisease，HFMD）是婴幼儿常见的一种疾病，由多种肠道病毒（柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71型）感染引起的，以发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，大多数患儿症状轻微，7～10d自行痊愈，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡[1]。

本病一年四季均有发病，发病高峰在春末夏初，好发于5岁以下婴幼儿，通常发病后1周内传染性最强。

手足口病属病毒感染性疾病，无特效药物治疗。

大部分轻症患者主要是门诊对症处理，居家隔离治疗。

因此，了解本病的传播特点，实施居家护理干预，对有利于疾病恢复及控制传播。

1传播特点1.1传染源健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源，在流行过程中隐性受染者比显性发病者多百倍以上[2]。

在急性期，病人粪便排毒3～5周，咽部排毒1～2周。

健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源[3]。

1.2传播途径粪-口为CoxA16主要传播途径，EV71传播途径则主要为眼-手-眼，亦可经粪-口途径传播[4]。

如患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，通过空气飞沫传播。

病人眼分泌物、唾液、疱疹液、粪便，通过手，毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等的日常接触，经口传播。

接触被病毒污染的水源，常造成流行。

年龄越小的婴幼儿，易感性越高。

每次流行中，隐性感染与显性感染之比是30∶1。

感染后，对同型病毒有持久免疫力[5]。

1.3易感人群人对CoxA16及EV71型肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以婴幼儿最为易感。

≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%～95%.据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次的规律出现，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件[6]。

预防医学实讲义习案例分析解读预防医学是指通过采取各种预防措施，针对各种疾病的发生和传播进行控制与干预。

在预防医学教学中，教师可以使用案例分析的方法来帮助学生理解和应用预防医学的理论和技术。

本文将以一篇案例为例，对其进行分析解读。

案例：地区发现多例手足口病病例，教师以此案例为基础，进行实际课堂授课。

一、案例描述地区发现多例手足口病病例，引起社会广泛关注。

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要通过飞沫传播和直接接触传播。

本案例主要介绍了手足口病的病原学、流行病学、临床表现以及预防控制措施，以此为基础进行课堂讲解。

二、案例分析1.病原学分析：手足口病由肠道病毒引起，国内主要为肠道病毒71型和EV-A71亚型。

肠道病毒主要进入人体通过口腔黏膜和肠道黏膜进行传播，传播途径主要为飞沫传播和直接接触传播。

2.流行病学分析：手足口病主要发生在幼儿和儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿。

夏秋季是手足口病的高发季节，多发生于幼儿园、托儿所等集中性场所。

病例多呈散发或局部暴发，也有少数地区进行性扩大。

3.临床表现分析：手足口病的临床表现主要包括发热、咽痛、口腔溃疡、皮疹等。

发热多为高热，咽痛多为轻度疼痛。

口腔溃疡主要表现为舌苔增厚、口腔黏膜充血、溃疡形成，部分患儿还会出现手掌、足底和臀部等处的红斑、丘疹和水泡。

4.预防控制措施分析：预防手足口病的主要措施包括加强个人卫生习惯，如勤洗手、保持环境清洁卫生；尽量避免去人群密集的地方，避免与病例密切接触。

对于集中性场所，应加强通风换气，定期消毒。

另外，疫苗接种也是预防手足口病的重要手段，积极推行疫苗接种工作对于控制手足口病的流行具有重要意义。

三、解读通过对此案例的分析，我们可以了解到手足口病的病原学、流行病学、临床表现以及预防控制措施等重要信息。

针对不同的问题，教师可以进行具体的解释和讨论，帮助学生理解和应用预防医学的知识和技术。

比如，在病原学分析环节，教师可以进一步讲解肠道病毒的传播途径和感染机制；在流行病学分析环节，可以引导学生思考手足口病高发季节和高发人群，并探讨其原因；在预防控制措施分析环节，可以引导学生思考如何加强个人卫生和环境卫生，以及推行疫苗接种的重要性。

手足口病流调结果分析摘要：手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病。

病人和隐性感染者均为传染源，主要通过密切接触传播，一年四季均可发病，以夏、秋季发病最多。

多发生于10岁以下婴幼儿，3岁以下发病率最高，以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

我区根据国家疫情网络直报对辖区手足口病患者逐一进行流行病学调查。

现将2014—2016年1767例临床确诊病例按不同年份、季节、年龄、性别、职业、地区分布进行统计分析。

关键词：手足口病；流行病学调查；预防控制结果：1、发病状况：我区2014--2016年共发生手足口病1767例。

其中2014年全区共发病726人发病率为79.43/10万；2015年全区共发病590人，发病率为64.54/10万；2016年全区共发病451人，发病率 49.36/10万。

无重症病例，无死亡病例。

2 时间分布：在1767例手足口病按发病时间统计结果为每月均有发病，但6—9月份发病人数最多，共发病1439人，占总发病人数81.44%，显示为高发季节。

表1 香坊区2014---2016年月份发病统计表5、职业分布：在1767例手足口病发病者中，散居儿童1132人，占发病总数64.06%，托幼儿童发病523人，占发病总数29.60%，学生发病100人，占发病总数5.66%，家政、家务及工人发病12人，占发病总数0.67%。

职业高发显示为散居儿童。

表4 香坊区手足口病2014—2016年职业发病统计表7、小结：手足口病传染途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。

搞好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

在本病流行期间，加大宣传力度，尤其是居家看护儿童，居民往往带领幼童随意活动玩耍，要告知看护人员尽量不带婴幼儿和儿童到人群密集、空气流动差的公共场所。

同时，根据儿童生活环境是否有手足口病发生，以及与手足口病发病患儿密切接触程度，采取不同的防护措施。

手足口病的流行病学调查分析和防控措施【摘要】目的:探讨手足口病的流行特点、防治措施。

方法:对17例手足口病患儿进行细致观察治疗、流调分析及实施相关的防控措施。

结果:本组患儿经积极治疗护理均痊愈出院,无并发症发生。

防控措施得当,属地范围内无手足口病的爆发流行。

结论:手足口病是数种肠道病毒经多种途径传染的消化道传染病,以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要特征。

做好有效的防控措施早发现、早治疗,其预防、治疗和控制传染病所收到的预期效果是非常优良的。

【关键词】手足口病;流行病学调查分析;防控措施hand, foot and mouth disease epidemiological analysis and prevention and control measureschaoxia men( rizhao port and epidemic prevention station hospital of shandong ,china,276800)【abstract】 objective: to explore the hands, feet, mouth epidemic characteristics, prevention and control measures. methods: 17 cases of hand, foot and mouth and careful observation of patient abuse to investigate the treatment of epidemic analysis and implementation of relevant prevention and control measures. results: after active treatment and care of children were cured and discharged without complications. control measures to prevent the properterritorial scope of non-hand-foot-mouth disease outbreak. conclusion: the hand, foot and mouth disease is the number of species of intestinal virus infection by a variety of ways of digestive tract diseases, hand, foot skin ulcers herpes and oral mucosa characterized. more effective prevention and control measures are entirely possible, and early treatment of early detection and its prevention, treatment and control of communicable diseases received the expected results are very good.【keywords】hand,foot and mouthdisease;epidemiologicalsurveyanalysis, prevention and control measures1临床资料1.1一般资料本组17例患儿,男8例,女?9例,年龄最小(22个月),最大(7岁),平均年龄3岁。