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手足口病诊疗指南(2019年版)手足口病诊疗指南（２０１０年版）中华人民共和国卫生部手足口病是由肠道病毒［以柯萨奇Ａ组１６型（ＣｏｘＡｌ６）、肠道病毒７１型（ＥＶ７１）多见］引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以３岁以下年龄组发病率最高。
患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由ＥＶ７１感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
１临床表现潜伏期多为２～１０ｄ，平均３～５ｄ。
１．１普通病例表现急性起病，发热。
口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在１周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
１．２重症病例表现少数病例（尤其是小于３岁者）病情进展迅速，在发病１～５ｄ左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡。
存活病例可留有后遗症。
１．２．１神经系统表现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动。
肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
１．２．２呼吸系统表现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变．口唇紫绀。
咳嗽．咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿哕音或痰鸣音。
１．２．３循环系统表现面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉．指（趾）发绀；出冷汗ｆ毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢。
脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
Ｄ（）Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓ．ｓｎ．１６７３‘４３６Ｘ．２０１０．２４．００ｌ作者单位“０００４４北京．中华人民共和阚卫生部万方数据．诊疗指南．２实验室检查２．１血常规白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。
手足口病诊疗指南2019引言手足口病是一种常见的传染病，主要影响儿童，但也可感染成人。
自从1960年首次在新加坡和马来西亚报道以来，手足口病已经成为全球流行的公共卫生问题。
随着人口流动和旅游业的发展，手足口病的爆发也日趋普遍。
因此，本文为手足口病诊疗指南2019，将介绍该疾病的流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则以及预防控制策略。
一、流行病学手足口病主要由肠道病毒引起，其中最常见的是肠道病毒71型（Coxsackievirus A16）和肠道病毒16型（Enterovirus 71）。
该疾病主要在夏秋季发生，尤其在亚热带地区和发展中国家的农村地区流行。
手足口病的传播途径包括经飞沫、直接接触和粪口途径。
儿童是手足口病的主要感染群体，特别是五岁以下儿童。
成年人也可能感染，但症状通常较轻。
二、临床表现手足口病的典型症状包括发热、口腔溃疡和皮疹。
发热通常在感染后1-2天开始，持续3-5天。
口腔溃疡主要位于舌头、口腔后部和软腭，可能导致食欲减退和进食困难。
皮疹通常在口腔溃疡出现后1-2天内出现，主要分布在手掌、脚底和臀部。
皮疹可能呈现红斑、丘疹或水疱的形式，也可伴有疼痛或瘙痒感。
在一些儿童中，手足口病可能引起病毒性脑炎或脑膜炎，并导致严重并发症。
三、诊断标准根据临床症状和体征，结合实验室检查，可以诊断手足口病。
典型的临床表现和病史对于初步诊断是关键的。
实验室检查包括病毒分离和检测、血液学检查和核酸检测。
病毒分离和检测可以通过咽拭子、口腔溃疡或粪便样本进行。
血液学检查可帮助评估炎症指标和免疫功能。
核酸检测是诊断手足口病最常用的方法，可以通过PCR 检测病毒的核酸。
四、治疗原则手足口病通常属于自限性疾病，大多数患者不需要特殊治疗。
治疗的原则主要是缓解症状、预防继发感染和减轻并发症的风险。
对于发热，可以使用退热药进行控制。
对于口腔溃疡和疼痛，可以使用局部麻醉剂和含氯己定的漱口液来缓解症状。
保持充足的水分摄入是非常重要的，以防止脱水。
幼儿园常见传染病诊疗之一——手足口病手足口病诊疗指南（2019年版）手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
一、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
二、实验室检查（一）血常规。
白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。
（二）血生化检查。
部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。
手足口病诊疗指南（2019年版）手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
一、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
二、实验室检查（一）血常规。
白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。
（二）血生化检查。
部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。
