尿激酶ppt课件

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《血透病人常用药物》PPT课件

5 肝脏：偶有转氨酶升高。
6 胃肠：有时会有恶心.呕吐.食欲不振.腹泻等情况发生.
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〖注意事项〗 1 用药期间应定期检查红细胞压积，注意避免过度的
红细胞生成（确认红细胞压积在36vol%以下），如发现过度的红细胞生长，应采取暂停用药等适当处理。 2 有时会引起血钾轻度升高，应适当调整饮食，若发生血钾升高，应遵医嘱调整剂量。 3 对有心肌梗塞、肺梗塞、脑梗塞患者，有药物过敏病史的患者及有过敏倾向的患者应慎重给药。 4 治疗期间因出现有效造血，铁需求量增加。通常会出现血清铁浓度下降，应每日补充铁剂。 5 叶酸或维生素B12不足会降低本品疗效。严重铝过多也会影响疗效。
按20mg／kg的剂量，溶于5~10ml注射用水中，在3分钟内缓慢静脉注射。
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〖适应症〗
适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。
〖不良反应〗
主要为一过性的恶心和呕吐，身体出现特殊气味、恶心和胃炎不常发生，由于引起这些反应的病理复杂，很难估测这些反应的发生率。口服或静脉注射左卡尼汀可引起癫痛发作，不论先前是否有癫病病史，先前有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重。
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2
〖适应症〗
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
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1、血液透析、血液滤过或血液透析滤过一般首剂量0.3～0.5mg/kg，追加剂量5～10mg/h，间歇性静脉注射或持续性静脉输注(常用）；血液透析结束前30～60min 停止追加。应依据患

尿激酶

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适应症
主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性心肌梗塞、急性脑血栓形成和急性脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓及其他新鲜血栓性闭塞性疾病。
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药理毒理
尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，发挥溶栓作用。尿激酶对新形成的血栓起效快、效果好。尿激酶还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成。尿激酶在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高；停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低，以及它们的降解产物的增加可持续12-24小时。尿激酶显精选示PPT 溶栓效应与 5
5、ALT升高。
6、其它：头痛、头重感，发热、疲倦等。
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禁忌症
1、近期(14 天内)有活动性出血(胃与十二指肠溃疡、咳血、痔疮、出血等)、做过手术、活体组织检查、心肺复苏(体外心脏按摩、心内注射、气管插管)、不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤史;
2、控制不满意的高血压(血压 >21.3/14.7kPa)或不能排除主动脉夹层动脉瘤者;
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2、本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随
血管再通后出现房性或室性心律失常，发
生率高达70%以上。需严密进行心电监护。
3、本品抗原性小，体外和皮内注射均未检
测到诱导抗体生成。因此，过敏反应发生
率极低。但有报告，曾用链激酶治疗的病
人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮
疹和发热。
4、消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振。
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不良反应
1、使用尿激酶剂量较大时，少数病人可能有出血现象，如皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血，若发生严重出血，如大量咯血或消化道大出血，腹膜后出血及颅内、脊髓、纵隔内或心包出血等，应中止使用尿激酶，失血可输全血（最好用鲜血，不要用代血浆），能得到有效控制，紧急状态下可考虑用氨基已酸、氨甲苯酸对抗尿激酶作用。

尿激酶70474ppt课件

道等部位出血，如有可疑及时通知医生。 4.观察治疗效果
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讨论
• 静脉溶栓治疗的适应症及禁忌症有哪些？
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尿激酶
【禁忌症】
5、近两周内大的外科手术史； 6、近一周内有不可压迫部位的动脉穿刺； 7、体检发现有活动出血或外伤（如骨折）的证据； 8、收缩压大于等于185mmHg，或舒张压大于等于
105mmHg，且治疗后未降至目标值以下； 9、口服抗凝药（INR大于大于1.7）；
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尿激酶
【禁忌症】
10、48小时内接受过肝素治疗， 11、aPTT超出正常范围值； 12、血小板计数小于100,000/mm3，血糖浓度小于
溶栓剂、甘露醇）准备。 3、建立可靠的两条静脉通道，防止药物渗漏。二、溶栓中 1.准确熟练遵医嘱给药。 2.监测血压每15分钟1次，如有异常通知医生。 3.严密观察患者意识状态、精神状态以及生命体征
变化，做好抢救准备。
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4.一旦患者病情变化，及时通知医生。 5.详细记录给药时间及剂量。三、溶栓后 1.观察病情变化，做好症状护理，防止并发症发生 2.遵医嘱监测凝血四项。 3.观察系统性出血，如皮肤、粘膜、胃肠道、泌尿
2.消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振。 3.ALT升高。 4.其它：头痛、头重感，发热、疲倦等。
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【注意事项】
1、使用时应按需要做凝血酶时间和凝血酶原时间测定，在给药期间应作凝血象的监护观察。
2、用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录一次。如发现过敏症状如皮疹、寻麻疹等应立即停用。
NCU尿激酶的应用及护理
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教学目标
1、了解药理药动 2、熟悉适应症及禁忌症 3、熟悉不良反应 4、熟悉用法与用量 5、熟悉注意事项 6、熟练掌握静脉溶栓护理 7. 讨论

尿激酶PPT课件

2、冠状动脉输注：20万~100万单位溶于生理盐水或5%葡萄糖20~60ml中冠脉内输注，按每分钟1万~2万单位速度输入，剂量可依患者体重、体质情况及溶栓效果等情况作调整。
3、急性脑血栓和脑栓塞，外周动、静脉血栓：每天2万~4万单位，一次或分二次给药，溶于 20~40ml生理盐水中，静脉推注，或溶于5%葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。疗程一般7~10天，剂量可根据病情增减。
(1)近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的病人及严重胃肠道出血病人
。
(2)极有可能出现左心血栓的病人，如二尖瓣狭窄伴心房纤颤。
(3)亚急性细菌性心内膜炎患者。
(4)继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人。
(5)孕娠妇女、脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者。
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谢谢
5、ALT升高。
6、其它：头痛、头重感，发热、疲倦等。
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禁忌症
1、近期(14 天内)有活动性出血(胃与十二指肠溃疡、咳血、痔疮、出血等)、做过手术、活体组织检查、心肺复苏(体外心脏按摩、心内注射、气管插管)、不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤史;
2、控制不满意的高血压(血压 >21.3/14.7kPa)或不能排除主动脉夹层动脉瘤者;
2、用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次。
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3、静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。
4、动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。
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5、下述情况使用该品会使所冒风险增大，应权衡利弊后慎用该品：

尿激酶

二、尿激酶性质
★是一种专一性很强的蛋白水解酶，也具有
酯酶活力。
★尿激酶的pI为PH8~9，溶液状态不稳定，
冻干状态可维持数年。
★药用尿激酶为白色冻干制品，易溶于水。
干燥粉末与4℃较稳定，水溶液在4℃稳定三天。
三、尿激酶的制备方法
★硅藻土吸附法硅藻土：主要成分是二氧化硅，由硅藻的遗体沉积而成。具有吸附大量液体的能力
11生物制药技术
46 47 48 49 武义竣姜楠崔晓寒肖洁
目
录
一、尿激酶来源二、尿激酶性质三、尿激酶制备方法四、硅藻土吸附法五、解读工艺六、尿激酶制备注意事项七、尿激酶的注意事项八、注射用尿激酶的不良反应
一、尿激酶来源
★通用名：尿激酶（urokinase） ★别名：雅激酶、尿活素、人纤溶酶、人纤维蛋白溶酶 ★尿激酶是一种碱性蛋白酶，由肾脏产生，主要存在于人及哺乳动物的尿中。
六、尿激酶制备注意事项
★尿液必须在10℃以下尽快处理。防止产生热源和破坏酶 ★生产酶过程中PH 不宜太低，防止酶的降解。在低蛋白浓度、低离子强度、无稳定剂及环境温度较高时，均易引起酶的失活。 ★尿中含有的盐的浓度及其酸性、碱性和中性蛋白质，会影响尿激酶的吸附。
七、尿激酶的适应症
★新鲜血栓闭塞性疾病。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3—6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。尿激酶对陈旧性血栓无明显疗效。 ★用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。 ★适用于肾移植、整形外科手术等出现的血栓形成，均有较好的疗效。来自尿激酶型纤溶酶原激活剂

尿激酶

禁用慎用

下列情况禁用：①近期（14 天内）有活动性出血（胃与十二指肠溃疡、咳血、痔疮、出血等）、做过手术、活体组织检查、心肺复苏（体外心脏按摩、心内注射、气管插管）、不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤史；②控制不满意的高血压（血压>21.3/14.7kPa）或不能排除主动脉夹层动脉瘤者；③有出血性脑卒中（包括一时性缺血发作）史者；④ 对扩容和血管加压药无反应的休克；⑤妊娠、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者；⑥ 糖尿病合并视网膜病变者；⑦出血性疾病或出血倾向，严重的肝、肾功能障碍及进展性疾病；⑧意识障碍患者。严重肝功能障碍，低纤维蛋白原血症及出血性素质者忌用。严重肝功能障碍和严重高血压患者、低纤维蛋白原血症及有出血性疾病者均忌用。高龄老人、严重动脉粥样硬化者应用剂量宜谨慎。
尿激酶
10生物技术
基本信息
英文名称：Urokinase 药物别名：雅激酶、尿活素、人纤溶酶、人纤维蛋白溶酶分子式： C21H25BrN2O3 分子量：433.35 药品性状：该品为白色状粉末。

尿激酶
作用药理
该品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统
能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶
用法用量

静脉推注或静脉滴注，每日4～6万u，溶于 20～40ml生理盐水，1 次或2～3次推注；或溶于5%葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐 250ml中滴注。一般7～ 10日为一疗程，或酌情增减。
药物过量
该品静脉给予一般达2500单位/分方有明显疗
效。成人总用药量不宜超过300万单位。溶栓药效必然伴有一定出血风险。一旦出现出血症应立即停药，按出血情况和血液丧失情况补充新鲜全血，纤维蛋白原血浆水平 <100mg/dl伴出血倾向者应补充新鲜冷冻血浆或冷沉淀物，不宜用右旋糖苷羟乙基淀粉。氨基己酸的解救作用尚无报道，但可在紧急情况下使用。[1]

心内科常用抗凝药 ppt课件

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波立维的推荐剂量为每天 75mg，心血管疾病症状不是很明显，可2-3 天服一次，就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度。
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常见的不良反应有皮疹（4%）、腹泻（5% ）、腹痛（6%）、消化不良（5%）、颅内出血（0.4%）、消化道
出血（2%），严重粒细胞减少（0.04%）
心内科常用抗凝药
1、肠溶阿司匹 2、氯吡格雷 3、低分子肝素钠 4、尿激酶 5、华法林
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1、肠溶阿司匹林
用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液下不溶解而在碱性肠液中溶解。
降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。预防心肌梗死复发：每天100-300mg。中风的二级预防：每天100-300mg。
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禁忌症
有出血倾向病人，如血友病、血小板减少性紫癜
严重肝肾疾病活动性消化性溃疡脑、脊髓及眼科手术病人
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使用方法
小剂量初始量从小剂量开始每日固定时间服用抗凝药，如果漏服不能第2天服用双倍剂量
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长期服用华法林的并发症
出血
是服用过量华法林引起的主要不良反应轻度出血
点较多，对血小板的数量和功能都有影响，
出血和血小板发生p率pt课件会比较高。
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用法
1 深部皮下注射 2 静脉注射 3 静脉滴注 4 预防性注射
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注射部位
低分子肝素钠最适宜注射部位是避开脐周2cm 左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射完毕松开手指，若未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉疼痛较甚。此部位注射是左右交替，吸收良好，无血肿、疼痛性红斑发生。

尿激酶课件

尿激酶
不良反应
1.使用尿激酶剂量较大时，少数病人可能有出血现象，轻度出血如皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血等，采取相应措施，症状可缓解。
2.消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振。 3.ALT升高。 4.其它：头痛、头重感，发热、疲倦等。
尿激酶
【注意事项】
1、使用时应按需要做凝血酶时间和凝血酶原时间测定，在给药期间应作凝血象的监护观察。
本品是由新鲜的人尿中分离精制而得的一种蛋白质酶，为一种高效的血栓溶解药，可直接激活人体内无活性的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶，使组成血栓的纤维蛋白水解，而渗入新鲜血栓内，更易激活附着在纤维蛋白网上的纤维酶原，促使新鲜血栓的溶解，对已机化的陈旧血栓无效。由于本品是来源于人体的蛋白质酶，无抗原性，不良反应较轻、较少。
NCU尿激酶的应用及护理
尿激酶
教学目标
1、了解药理药动 2、熟悉适应症及禁忌症 3、熟悉不良反应 4、熟悉用法与用量 5、熟悉注意事项 6、熟练掌握静脉溶栓护理 7. 讨论
尿激酶
药理药动
激活内源性纤维蛋白溶解系统。其机制是切断纤溶酶原分子中的精氨酸560-缬氨酸561键，使生成纤溶酶，而使纤维蛋白凝块、纤维蛋白原以及前凝血因子Ⅴ和Ⅷ降解，并分解与血凝有关的纤维蛋白堆积物而起作用。
尿激酶
尿激酶
【禁忌症】
10、48小时内接受过肝素治疗， 11、aPTT超出正常范围值； 12、血小板计数小于100,000/mm3，血糖浓度小于50mg
（2.7mmol/L）； 13、CT有多脑叶梗死征象（低密度影大于大脑半球的1/3）
尿激酶
用量用法
尿激酶：100万IU~150万IU，溶于0.9%生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min。

尿激酶

1、14天内有活动性出血（胃与十二指肠溃疡、咳血、痔疮、出血等）、做过手术、活体组织检查、心肺复苏（体外心脏按摩、心内注射、气管插管）、不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤史；
2、控制不满意的高血压（血压>21.3/14.7kPa）或不能排除主动脉夹层动脉瘤者； 3、有出血性脑卒中（包括一时性缺血发作）史者； 4、对扩容和血管加压药无反应的休克； 5、妊娠、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者； 6、糖尿病合并视膜病变者； 7、出血性疾病或出血倾向，严重的肝、肾功能障碍及进展性疾病； 8、意识障碍患者。 9、严重肝功能障碍，低纤维蛋白原血症及出血性素质者忌用。 10、严重肝功能障碍和严重高血压患者、低纤维蛋白原血症及有出血性疾病者均忌用。
测定法：取试管4支，各加牛纤维蛋白原溶液0.3mL，置37℃±0.5℃水浴中，分别加巴比妥-氯化钠缓冲液（pH7.8）0.9mL、0.8mL、0.7mL、0.6mL，依次加标准品溶液0.1mL、0.2mL、0.3mL、0.4mL，再分别加混合溶液0.
溶栓药。
遮光，密封，在10℃以下保存。
注射用尿激酶。
本品应从健康人群的尿中提取，生产过程应符合现行版《药品生产质量管理规范》要求。本品在生产过程中需经60℃加热10小时，以使病毒灭活。
本品为白色或类白色状粉末。
取效价测定项下的供试品溶液，用巴比妥-氯化钠缓冲液（pH7.8）稀释成每1mL中含20单位的溶液，吸取1mL，加牛纤维蛋白原溶液0.3mL，再依次加入牛纤维蛋白溶酶原溶液0.2mL与牛凝血酶溶液0.2mL，迅速摇匀，立即置 37℃±0.5℃恒温水浴中保温，立即记时。应在30～45秒内凝结，且凝块在15分钟内重新溶解。以0.9%氯化钠溶液作空白，同法操作，凝块在2小时内不溶（试剂的配制同效价测定）。

神经内科常用药物 ppt课件

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3.抗凝、溶栓药
抗凝剂主要是通过抗凝血酶作用、对抗血小板作用，促纤维蛋白溶解作用等延缓和阻止纤维蛋白形成；溶栓剂是一类通过激酶纤维蛋白溶解酶将已形成的血栓溶解的药物。
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（1）低分子肝素钙注射液（速碧林）
药理作用：本药具有高比例的抗Xa和抗Ⅱa活性，具有快速和持续的抗血栓形成作用。
临床应用：临床多用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，在血液透析中预防血细胞凝集块形成。常用0.4ml于腹壁前外侧皮下注射，每天1~2次，以10日为1个疗程。
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护理注意事项：
1)药品应于30℃以下室温保存，避热，条件允许时可置于冰箱冷藏室。
2）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期及哺乳期妇女一般不用。
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护理注意事项：
1）药晶应置于冰箱冷藏、这光保存：药液应现配现用，余浓应弃去，不能再用。
2）有出血、出血倾向或出血史、近期大手术或创口未愈，严重高血压、活动性演疡、严重肝肾功能不全、空洞型肺结核及分娩后的患者均禁忌使用。
3）主要不良反应有变态反应（如发热、寒战、皮肤过敏及过敏性休克）和出血（包括皮肤黏膜出血、便血、尿血、颅内出血及其他部位出血）。因此注射药物前后应注意判断患者神志，询问大便情况，仔细检查全身皮肤，注意注射部位和手术后创口有无渗血等，并如实记录。如发现异常情况应立即报告医生停药、并积极配合医生做好相应处理。
6）告诉患者静脉滴注速度过快可引起低血压、休克、心脏停搏等心血管系统反应和中枢神经系统抑制等不良反应。

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尿激酶
不良反应
• 1、使用尿激酶剂量较大时，少数病人可能有出血现象，如皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血，若发生严重出血，如大量咯血或消化道大出血，腹膜后出血及颅内、脊髓、纵隔内或心包出血等，应中止使用尿激酶，失血可输全血（最好用鲜血，不要用代血浆），能得到有效控制，紧急状态下可考虑用氨基已酸、氨甲苯酸对抗尿激酶作用。
尿激酶
• 2、本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常，发生率高达70%以上。需严密进行心电监护。 3、本品抗原性小，体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成。因此，过敏反应发生率极低。但有报告，曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。 4、消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振。 5、ALT升高。 6、其它：头痛、头重感，发热、疲倦等。
3、静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。 4、动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。
尿激酶
5、下述情况使用该品会使所冒风险增大，应权衡利弊后慎用该品： (1)近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的病人及严重胃肠道出血病人。 (2)极有可能出现左心血栓的病人，如二尖瓣狭窄伴心房纤颤。 (3)亚急性细菌性心内膜炎患者。 (4)继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人。 (5)孕娠妇女、脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者。
2、冠状动脉输注：20万~100万单位溶于生理盐水或5%葡萄糖20~60ml中冠脉内输注，按每分钟1万~2万单位速度输入，剂量可依患者体重、体质情况及溶栓效果等情况作调整。
3、急性脑血栓和脑栓塞，外周动、静脉血栓：每天2万~4万单位，一次或分二次给药，溶于 20~40ml生理盐水中，静脉推注，或溶于5%葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。疗程一般7~10天，剂量可根据病情增减。
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药代动力
尿激酶在人体内药代动力学特点尚未完全阐明。尿激酶静脉给予后经肝脏快速清除，血浆半衰期≦20分钟。少量药物经胆汁和尿液排出。肝硬化等肝功能受损患者其半衰期延长。
尿激酶
用法用量
1、急性心肌梗塞：静脉滴注：50万~150万单位溶于生理盐水或5% 葡萄糖50~100ml中静脉滴注，全量于30~60分钟内均匀输入。
尿激酶
2016.06
尿激酶
主要成分及性状
主要成分：本品主要成分为尿激酶，系从新鲜人尿中提取的一种能激活纤维蛋白溶酶原的酶，它是由低分子量33000和高分子量54000组成的混合物。
性状：本品为白色或类白色的冻干块状物或粉末。
尿激酶
临床应用
• 血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6-12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3-6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。
尿激酶
注意事项
1、应用该品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间 (PT)、激活的部分凝血致活酶时间(APTT)测定。 TT和APTT应小于2倍延长的范围内
2、用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4 小时记录1次。
尿激酶
3、有出血性脑卒中(包括一时性缺血发作) 史者; 4、对扩容和血管加压药无反应的休克; 5、妊娠、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变并有
房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者; 6、糖尿病合并视网膜病变者; 7、出血性疾病或出血倾向，严重的肝、肾功
能障碍及进展性疾病;
尿激酶
8、意识障碍患者。 9、严重肝功能障碍，低纤维蛋白原血症及出血性素质者忌用。 10、严重肝功能障碍和严重高血压患者、低纤维蛋白原血症及有出血性疾病者均忌 11、高龄老人、严重动脉粥样硬化者应用剂量宜谨慎。
尿激酶
适应症
主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性心肌梗塞、急性脑血栓形成和急性脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓及其他新鲜血栓性闭塞性疾病。
尿激酶
药理毒理
尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，发挥溶栓作用。尿激酶对新形成的血栓起效快、效果好。尿激酶还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成。尿激酶在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高；停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低，以及它们的降解产物的增加可持续12-24小时。尿激酶显示溶栓效应与药物剂量、给药的时间窗有明显相关性。
尿激酶
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禁忌症
1、近期(14 天内)有活动性出血(胃与十二指肠溃疡、咳血、痔疮、出血等)、做过手术、活体组织检查、心肺复苏(体外心脏按摩、心内注射、气管插管)、不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤史;
2、控制不满意的高血压(血压>21.3/14.7kPa)或不能排除主动脉夹层动脉瘤者;
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