血液系统疾病 (2)

g/L,FDP:mg/L应采用哪种治疗措施最佳？
A.肝素10000U静滴＋抗凝血酶Ⅲ
B.浓缩血小板10单位＋低分子右旋醣酐静滴
C.纤维蛋白原1g+复方丹参输注
D.6－氨基已酸12g+维生素C输注
E.抗纤溶药＋浓缩血小板输注
30. 患者女性,20岁,学生，发热、咳嗽半月，鼻衄及口腔粘膜出血5天，体检：T39.5
℃，双肺散在湿罗音，脾肋下2cm,Hb90g/L,WBC33×10/L,PLT25×10/L。骨
髓象：原粒5％。早幼粒28％，粒红比6：1。为明确诊断对骨髓片应再作哪项检查
为首选?
A.碱性磷酸酶染色
B.过氧化物酶染色
C.糖原染色
D.非特异性酯酶染色
E.氟化钠抑制试验
应首选作什么检查?
A.胸部X线摄片
B.免疫球蛋白测定
C.腹部B型超声波
D.淋巴结活检
E.骨髓像分析
9. 男性,24岁,不规则发热三月,右颈部淋巴结肿大,韧。穿剌涂片见"镜影状"细胞,
应首先考虑为
A.慢性淋巴细胞白血病
B.非何杰金淋巴瘤
C.淋巴结核
D.癌肿淋巴结转移
E.霍奇金病
10. 一女性,19岁,嗜浓茶,Hb 65g/L,RBC 2.8×10/L,用口服铁剂治疗三月无效,首先
应采取哪种措施?
A.检查药物是否失效
B.忌茶
C.作胃肠检查排除肿瘤
D.加服止血药
24. 诊断缺铁性贫血的最敏感可靠指标是
A.红细胞及血红蛋白
B.血清铁
C.总铁结合力
D.骨髓细胞内铁染色
E.血清铁蛋白

Ｚ Ｏ ａ Ｏ５ Ｉ Ｏ ＧＸ Ａ Ｃ Ｎ Ｉ Ｈ ＮＧＺ Ｈ ２ ０ ， （ ２ … Ｈ Ｎａ Ｕ Ｈ Ｙ Ｎ Ｉ ＮＧ Ｕ Ｙ Ｓ Ｅ ＡＺ Ｉ ０ ８ １ ５ １）
…… …
Ｚ Ｎ ＨＧ Ｊ 一 Ｈ ｌＥＵ Ｅｚ Ｅ
潮
传性因素（ 如范可尼贫血）其他因素 、
（ 如尿毒症 、 阵发性睡眠性血红蛋 白 尿、 严重的 甲状腺功能低下与腺垂
查至少部分增生低下或重度减低 。
贫血 药如硫 酸亚 铁 、 酸 、 叶 维生素 Ｂ、 维生素Ｂ， ， 等治疗无效。
１２ ５ 原 发继发各 半数 ．． 病 因不
明者称原发性 “ 再障”约占半数 ， ， 可 能与 自身免疫有关。 与理化因素、 生 物 因素及与尿毒症有关的称继发性
“ 再障 ”继发性 “ ， 再障 ” 还要进一步
各种严重感染 以及肾功能衰竭都可 影响骨髓造血 。 １２ ６ 分型标 准需记牢 ①急性 ．． 即重型“ 再障”ａ ：． 病变进展迅速 ， 首
２ 治疗
２ １ 歌诀 ． 对 因对症支持疗 慢性丙睾与环孢
急 性 三 种球 蛋 白
中圈分类号 ： ５ Ｒ５
文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２ ７ ８ （０ ８ １７ － １５ ２０ ）
１ ２． 网织 全血 细胞 少 全 血 细 ． １
表 １ 两 型 “ 障 ” 的临 床 特 征 再
胞减少 、 网织红细胞绝对值减少 。
１２ ２ 肝 脾 不 大要 知 晓 ．． 一般 无
肝脾肿大。 １２ ５ 骨髓增生常低 下 ．．
１２ ４ 一般 药 物 无疗 效 ．．
骨髓检
一般 抗
应用 。 ②临床上 还常用大剂量 甲泼
菟丝子 、 枸杞子 、 阿胶等 。 常用成 方

于10天前无诱因出现双下肢疼 痛 并活动受限，5天 前出现发热，体温38度，肝、脾于肋下7厘米触及 ，左颈部及腹股沟处多枚肿大淋巴结，转我院住院 治疗。 2、实验室检查：WBC20×109/L,Hb80g/L, Ph阳性，外周血原粒细胞〉10%
讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理原则？
病例3 1、诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP） 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以糖皮质激素为主 4、护理：有损伤的危险
病例4
患者XXX、女、6岁。因“渐进性面色苍白， 发热4月余”而住院。 1、病史： 患者今年7月初无明显诱因出现发热，未测体温，伴 下肢骨痛，出汗多，无咳嗽、腹泻及出血情况。到 当地医院就诊，诊断为“支原体感染”，给抗炎治 疗，病情无好转 ，其父母发现患者面色进行性苍白 ， 特转我院进一步检查而住院。患病后，饮食睡眠 可，二便正常，体重无改变，体温38度。
讨论：
1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理诊断及措施？
病例2
1、诊断：慢性再障 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以雄激素为主 4、护理：活动无耐力、有损伤的危险
病例3
患者某XX、女、52岁、工人。因“反复淤斑,发 现血小板减少4年余,加重一周”入院。 1、病史 患者2003年6月无诱因健康体检时发现血小板 减少，在30-40×109/L,伴皮肤淤斑，继之出现月经 过多,经期延长，未到医院就诊自服阿胶浆,以后未复 查血象，反复出现皮肤淤斑，多次到省医院就诊， 查血小板在 36-51×109/L,WBC、 Hb正常，未明确 诊断。
病例1
某病人，女性，18岁，学生。认为自己胖，一 年以来一直素食，进食量控制在2-3两/天。一个月 以前出现头昏、乏力，活动后心慌、气急。自诉上 课时精力差，注意力不集中，学习成绩有所下降。 患病后，不思饮食，情绪低落，二便正常。 查体：T360C、P105次/分、 R22次/分、BP95/80mmHg， 面色苍白， 皮肤干燥。

血液科疾病种类
血液科通常能看以下疾病：
1. 红细胞疾病：包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等。

2. 白细胞疾病：如白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等。

3. 出血性疾病：例如单纯性紫癜、过敏性紫癜、免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等。

4. 骨髓增殖性疾病：常见的有真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性特发性骨髓纤维化等。

血液病的种类多，症状各不相同，具体可咨询医生，获得准确判断和建议。