血液透析过程中低血压原因分析及护理对策
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血液透析中低血压的护理低血压是血液透析中比较常见的并发症,它可能会导致头晕、恶心、呕吐、乏力等症状,并增加患者的死亡率和住院时间。
护理干预是预防和处理低血压的有效方法,本文将介绍血液透析中低血压的护理措施。
一、观察病情变化护士应该对每一次透析的前、中、后期都进行观察,及时发现病情变化,如头昏、出汗、面色苍白、恶心等症状,以便及时采取措施防止出现低血压。
二、调整透析机参数透析机参数的调整是防治低血压的重要方法。
如果患者在透析开始阶段的超滤率过高,可导致有效血容量减少,进而出现低血压的症状。
因此,在透析开始前,应根据患者的血容量、血压、血红蛋白、透析频次等因素调整超滤量和速度,确保透析过程的安全性。
三、调整体位透析期间,患者应保持舒适的体位。
如果患者出现低血压的症状,可采取下列措施:1、半坐位或斜卧位,有助于提高血管阻力、改善血压;2、垫高脚部,有助于增加静脉回流,改善心脏排血量。
四、维持水、电解质平衡透析过程中,水、电解质的平衡对于防治低血压是至关重要的。
护士应按照医嘱和患者情况控制超滤率、超滤量和透析液浓度,确保水、电解质的平衡。
在出现低血压症状时,可通过输注生理盐水、5%葡萄糖液等减轻症状,重新恢复水、电解质平衡。
五、通过药物治疗药物也是预防和处理低血压的有效方法。
如乌拉地尔、多巴酚丁胺、甲氧氯普胺等,可提高心脏收缩力、扩张血管,改善血液循环;如地塞米松、氢化可的松等,可抑制炎症反应、减轻肾脏负担,从而提高血压和血容量。
综上所述,血液透析中低血压的护理措施包括观察病情变化、调整透析机参数、调整体位、维持水、电解质平衡、通过药物治疗等,护士应根据患者情况和医嘱合理选择,确保透析过程的安全和顺利。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种重要的治疗方式,但在过程中患者可能出现低血压等并发症。
本文旨在探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预。
首先分析了低血压的原因,包括体液过多或过少、心功能不全等。
其次提出了预防措施,如避免食用高钠食物、控制透析速度等。
预见性护理干预措施也至关重要,包括调整透析环境、合理使用药物等。
结论部分对本文进行总结,展望未来研究方向,并指出实践意义。
通过本文的研究可以更好地预防血液透析中低血压的发生,提升患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】血液透析、低血压、预防、预见性护理、透析环境、药物使用、干预措施、血压调整、实践意义、研究目的、研究意义、合理药物使用、血压控制、透析患者、心血管疾病、危机预防、护理技巧、健康管理。
1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常用的治疗慢性肾衰竭的方法,但在实际操作过程中,低血压是一个常见的并发症。
低血压不仅会影响血液透析的疗效,还可能对患者的生命造成威胁。
预防和及时干预低血压是非常重要的。
在血液透析过程中,由于患者的血容量较低或者透析过程中血液中的水分过多被移除,容易导致血压降低。
透析过程中的血压监测不到位、透析器性能不良、透析液成分不合适等因素也会增加低血压的发生风险。
对于透析患者来说,低血压不仅会引起头晕、乏力等不适症状,严重时还可能导致心肌缺血、心律失常等严重后果。
如何有效预防和干预低血压成为血液透析护理中的重要课题。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预,分析低血压发生的原因,提出相应的预防措施与护理干预措施。
通过本研究,旨在为临床护理人员提供更加科学有效的护理方法,减少透析患者发生低血压的风险,提高透析治疗的效果与安全性。
通过总结和分析相关研究成果,为未来的研究提供参考,促进透析护理领域的发展与进步。
1.3 研究意义低血压是血液透析过程中常见的并发症,严重影响患者的生存质量和治疗效果。
血液透析低血压原因分析及防治措施目的:主要探讨血液透析中低血压发生的常见原因及防治措施。
方法:对我院近两年来56例正规血液透析治疗的患者资料进行回顾性分析。
结果:低血压以透析3 h后发生率最高,体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因,透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素。
结论:透析间期避免体重增加过多,透析准确评估患者的体重,透析中密切观察病情,及时采取预防措施,可有效降低低血压的发生。
标签:血液透析;低血压;防治血液透析(HD)治疗过程中发生低血压是最常见的并发症之一,伴或不伴有低血压症状发生率为25%~50%[1],如不及时处理,不仅会影响透析的正常进行,降低透析效果,甚至会危及患者的生命。
本文对2007~2008年来我院HD的慢性肾功能衰竭患者进行分析,低血压原因及防治措施报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月~2008年12月进行血液透析的患者56例,男性39例,女性17例;年龄20~88岁,其中,≥65岁20例,<65岁36例;有多囊肾2例,糖尿病肾病12例。
总透析10 658例次,共发生低血压309例次。
1.2 透析方法透析机为德国费森尤斯1550机,透析器膜材料为聚砜膜,透析器复用使用过氧乙酸消毒液,全部采用碳酸氢盐透析液,透析液钠浓度136~145 mmol/L,透析液温度控制在35.5~37.5℃,患者均为规律透析,每周2~3次,每次4.0~4.5 h,血流量180~250 ml/min。
1.3临床表现血透过程中出现的收缩压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压下降≥30 mm Hg。
发生低血压前患者有打哈欠、恶心呕吐、头昏、胸闷不适、烦躁不安、便意等症状和特征。
继而出现冷汗、面色苍白、肢凉、视力模糊。
重者意识丧失、呼吸困难、抽搐、大小便失禁。
2 原因分析2.1透析膜的生物相容性差[2]部分患者的血液与透析膜、消毒剂发生反应,其产物可以导致透析中出现过敏反应、低血压危象。
透析中低血压原因分析及护理对策目的:探讨透析中低血压发生的原因及护理对策。
方法:回顾性查看46例患者的505次血液透析的记录单,对所发生低血压的103次血液透析分别从患者年龄、原发疾病、超滤量、透析前是否服用降压药、低血压发生的时间5方面进行分析。
结果:本组资料显示,透析中低血压的发生与患者年龄、超滤量呈明显正相关,原发疾病为糖尿病者透析中低血压发生率明显高于其他原发疾病,透析前服用降压药者易发生低血压,透析第3~4小时是低血压的高发时段。
结论:对老年(>65岁)糖尿病肾病透析患者、透析期间体重增长过多者、透前复用降压药者、透析的第3~4小时,应加强监测、观察,及时采取干预措施预防低血压。
标签:透析中低血压;原因;护理对策透析中低血压是指透析前血压正常或高血压患者在透析中血压快速下降≥30 mm Hg,或透析前收缩压6.63,P<0.01),见表1。
表1年龄对低血压发生率的影响次年龄未发生低血压发生低血压合计≥65岁159 58 2176.63,P<0.01),见表2。
表2原发病对低血压发生率的影响次原发病未发生低血压发生低血压合计糖尿病肾病136 61 197非糖尿病肾病265 43 3082.3超滤量对低血压发生率的影响对透析中低血压发生率的观察发现,超滤量占干体重≥6%低血压的发生率明显高于超滤量占干体重6.63,P<0.01),见表3。
表3超滤量对低血压发生率的影响次超滤量占干体重百分数未发生低血压发生低血压合计≥6%92 51 1436.63,P<0.01),见表4。
表4透析前服用降压药对低血压发生率的影响次透析前是否服用降压药未发生低血压发生低血压合计服用137 47 184未服用 264 57 3212.5低血压发生时间对透析低中血压发生时间的观察发现,透析第3~4小时是低血压的高发时段,见表5。
表5低血压发生时间时间透析次数(次) 发生低血压(次) 低血压发生率(%)1~2 h 103 18 17.483~4 h 103 85 82.523讨论透析患者的年龄、原发病为不可改变因素,老年患者常常合并症较多。
血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗慢性肾功能衰竭的方法,通过机器帮助清除体内的废物和多余液体。
在透析过程中,患者可能会出现低血压的情况,这需要护理人员及时采取措施来进行护理。
接下来就来介绍一下血液透析中低血压的护理。
1. 拔除大量水分:在透析过程中,通过机器清除体内的多余水分,导致体内的血容量减少,从而引起低血压。
2. 透析液渗透性:透析液中的成分和浓度与体内的差异,通过透析膜,将患者体内的水分和电解质溶质抽出,使得透析过程中患者的血容量减少。
3. 肾上腺素分泌不足:慢性肾功能衰竭的患者,肾上腺素分泌可能不足,无法有效调节血压,易出现低血压。
对于透析中低血压的护理,护理人员需要采取以下措斝来应对:1. 观察及评估:在透析过程中要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、意识等,在低血压前要进行评估,了解患者的基础情况。
2. 预防低血压:在透析前,充分评估患者的体液平衡,避免在透析中拔除过量水分。
可以使用较低的超滤速度,避免一次过多的拔除水分。
3. 适当限制液体摄入:在透析前要向患者及家属宣传,要求患者适当限制饮水,避免透析前摄入过多的液体。
4. 婴儿的背包:在透析的过程中,可以给患者配备婴儿的背包,将透析过程中的水负荷分散到透析之外,避免一次过多的拔除水分。
5. 调节透析液成分:根据患者的体征,可以适当调节透析液的成分和渗透压,避免一次过多的拔除水分。
6. 运动治疗:在透析的过程中,可以适当引导患者进行锻炼,增加肌肉收缩的量,提高全身的血液循环,可以减少低血压的发生。
7. 姿势调整:在透析中患者出现低血压的情况下,可以适当调整患者的姿势,如升高脚部,改变患者的体位,可以增加下肢的血液循环,提高血压。
8. 维护血管通畅:在透析过程中,要及时观察动静脉穿刺部位的情况,避免血压过低时由于血液回流不畅造成的低血压。
9. 心理支持:在透析中出现低血压,患者往往会产生恐慌,可以通过耐心的沟通和心理护理来缓解患者的紧张情绪,提高患者的配合度。
血液透析过程中低血压的循证护理血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法,透析可以帮助肾脏过滤废物和多余的水分。
低血压是透析过程中常见的副作用,也是透析患者最常见的并发症之一。
本文将介绍血液透析过程中低血压的原因、预防和处理方法,并提供循证医学的证据支持。
低血压的原因在血液透析过程中,低血压的原因有很多。
以下是一些造成低血压的常见原因:1.血流量不足:血流量不足是低血压的主要原因之一。
血液透析需要足够的血流量来移除体内多余的水分和废物,同时保持足够的血液循环供应身体所需的氧气和营养。
2.血管容量不足:血液透析过程中,患者体内的血管容量可能不足,导致低血压。
这可能是因为患者饮水不足,造成脱水;或者是透析前输注的液体量不足;或者是因为患者正在服用降压药物导致血管容量减少。
3.心脏功能不全:心脏功能不全也是引起低血压的原因之一。
在血液透析过程中,心脏负责将血液泵送到全身的其他器官和组织,如果心脏无法完成这个过程,就会导致低血压的发生。
低血压的预防方法为了预防血液透析过程中低血压的发生,患者应该采取以下措施:1.在透析前正确监测生命体征,如血压、心率、呼吸率等。
2.确保足够的液体摄入,以保持良好的水分平衡。
在透析前饮水应该足够,并在透析过程中定时补充少量水分。
3.透析前应该避免暴饮暴食和摄入过多的钠和糖。
4.避免运动或其他剧烈活动,以降低心率和血压。
5.接受充分的透析治疗,以充分清除体内废物和水分,从而减轻身体的压力。
低血压的处理方法即使严格遵守上述预防方法,仍有可能发生低血压。
下面是一些处理低血压时应该采取的行动:1.给患者静脉注射生理盐水或透析液,以增加血容量。
2.暂停透析,让患者平躺,并保证室温适宜。
3.通过升高腿部,来帮助血液回流,增加心脏的充盈量。
4.如果症状持续或变得更严重,应及时联系医生。
循证医学的证据支持循证医学的证据表明,透析前处理液体不足和低蛋白质饮食是为预防低血压效果很好的措施之一。
在一项研究中,研究人员对100名患者进行了随机分组,一组在透析前接受了液体管理和蛋白质饮食方案,另一组则没有。
血液透析并发低血压的原因及预防处理透析过程中25%~50%的患者可能发生低血压,是透析最常见的并发症之一,可引起恶性循环。
下面将对血液透析并发低血压的原因及预防处理小结如下。
低血压发生的常见原因有效循环血容量不足:超滤脱水过多、过快是导致透析患者的有效循环血容不足的常见原因。
透析脱水速度大于毛细管再充盈率0.125ml/(kg·分),总量超过体重的4%~5%,易引起有效循环血容量不足,导致低血压。
另外,开始透析时,血流速度过快,大量血液短时间进入体外循环,也可使循环血量减少,引起低血压。
透析液钠浓度过低和透析液温度过高:使用低于血浆钠浓度的透析液进行透析,血液中的钠离子、尿素氮、肌酐等具有渗透活性的小分子物质被清除,导致血浆渗透压明显降低,水分从细胞外进入细胞内,引起有效循环血容量减少,引起低血压。
过高的透析温度(>38℃)可使血液温度升高,皮肤、肌肉等血管反射性扩张,容量血管大量开放,外周血管阻力下降,引起低血压。
血液透析过程进食:进食可使迷走神经兴奋,分泌大量消化液,且胃肠道血管扩张,血液再分布于消化系统,导致有效循环血量减少,体循环平均充盈压急剧降低,产生低血压。
使用降压药或镇静剂:透析前或透析中服用降压药或镇静剂是引起透析低血压的常见原因,尤其是容量依赖性高血压患者。
镇静剂,如:吗啡、安定,可降低透析的交感神经兴奋性,使患者对血容量减少的反应减弱,外周血管阻力降低,出现透析中低血压。
严重贫血和低蛋白血症:严重贫血患者对血容量减少的应激反应差,血透中血容量减少时,机体不能有效提高血管阻力,容易产生透析低血压。
植物神经功能紊乱:植物神经功能紊乱被认为是出现低血压的重要原因之一。
据报道,维持性血液透析患者>50%存在植物神经功能障碍,可表现为超滤后期交感神经张力降低。
由于植物神经调节障碍外周血管对交感神经刺激反应减弱,血液透析中外周血管阻力下降,诱发加重透析中低血压。
低血压的预防避免透析低血压,关键是预防。
血液透析中低血压的护理血液透析是一种用来替代肾脏功能的治疗方法,通过移除体内的废物和多余的液体来维持身体的平衡。
在进行血液透析的过程中,有时会出现低血压的情况,这会给患者的身体造成一定的压力和危险。
护理人员在进行血液透析时需要特别关注患者的血压情况,并及时采取相应的护理措施,以保证患者的安全和健康。
一、低血压的原因血液透析中低血压的发生原因主要有以下几点:1. 液体过多排出:在透析过程中,由于血液中的液体被移除过多,导致血容量减少,从而降低了血压。
2. 心脏功能不全:一些患者可能存在心脏功能不全的情况,这会影响到血液的循环,从而引发低血压。
3. 血管扩张:透析过程中可能使用药物或液体来扩张血管,这也会造成血压下降。
4. 长期透析:长期进行血液透析的患者,由于肾功能下降,体内的代谢物无法排出,也容易出现低血压。
二、低血压的护理措施针对血液透析中低血压的发生原因,护理人员需要采取以下的护理措施来预防和处理低血压的情况:1. 监测血压:护理人员在进行血液透析时需要密切监测患者的血压情况,一旦出现下降的情况,应立即采取相应的措施。
2. 控制透析速度:透析速度过快可能引起血容量的急剧减少,从而导致低血压的发生,因此需要根据患者的情况适当调整透析速度。
3. 合理控制透析时间:过长或过短的透析时间都会增加低血压的风险,护理人员需要根据患者的情况制定合理的透析时间。
4. 控制透析液的温度和质量:透析液的温度和质量也会影响到患者的血压情况,护理人员需要严格按照规定进行透析液的配置和使用。
5. 合理补液:在透析过程中,护理人员需要视患者的情况适当进行补液,以维持患者的血容量和血压。
6. 基础疾病的治疗:对于存在心脏疾病或其他基础疾病的患者,护理人员需要加强对其疾病的治疗和管理,以减少低血压的发生。
7. 预防感染:对透析部位进行严格的无菌操作,并加强感染的预防工作,避免感染对血压的不良影响。
8. 及时处理:一旦患者出现低血压的情况,护理人员需要立即停止透析,将患者转为半卧位,并及时进行抢救和处理。
血液透析患者低血压的原因分析及护理干预毕业论文一、背景血液透析是治疗慢性肾衰竭的常用方法之一,但是血透患者存在许多并发症及副作用,其中低血压是最常见和危害最大的一种,并且极易引起中风、心血管事件等严重后果。
因此,及时发现低血压发生的原因并采取适当的护理干预措施,对于提高血液透析治疗效果具有重要意义。
二、低血压的原因分析1.高超滤量高超滤量是最常见的导致低血压的因素之一。
在血液透析过程中,为了有效清除体内的废物和水分,通常需要设置较高的超滤量,但是如果超滤量过大,就会引起血容量减少,导致低血压。
2.失去正常反应正常情况下,体内的一系列调节机制能够有效维持血压稳定,但是在患者进行长期透析治疗后,由于多种因素的作用,使得机体失去了正常的调节反应,包括钠负荷、容量不足、酸碱平衡失调、感染等,这些都可能导致低血压。
3.药物作用透析患者通常需要使用一些药物来控制血压、血液成分、血容量等指标,但是这些药物在使用过程中,如果剂量不当、使用不当等原因,都可能导致低血压,包括降压药、利尿剂、抗凝剂等。
4.患者基础疾病血液透析患者通常存在多种疾病,如高血压、糖尿病、心脏疾病等,这些基础疾病会影响机体的代谢和调节功能,加重低血压的发生。
三、护理干预针对以上的低血压发生原因,采取以下的护理干预措施:1.合理控制超滤:在透析治疗中,应根据患者的身体状况和透析方案等因素,合理设置超滤量,以减少血容量的变化,降低低血压的发生。
2.监测血容量:通过监测患者的血容量变化情况,及时发现体内水分的过多或过少情况,以便及时采取相应的调整措施。
3.控制钠负荷:采用控制钠摄入或采用低钠透析液等方法,减少血容量的变化,降低低血压的发生。
4.严密观察:在透析治疗过程中,要对患者的生命体征进行严密观察,发现异常情况要及时采取措施。
5.给予足够的营养支持:透析患者的营养状态通常不良,为了避免营养不良加重低血压的发生,需要给予足够的营养支持,维持良好的营养状况,提高免疫力和抵抗力。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法,但在透析过程中低血压是患者常见的并发症。
低血压会降低透析效果,增加患者的死亡风险。
低血压的常见原因包括透析中的流量过大、过敏反应、血容量不足等。
为了预防低血压,应注意调整透析流量、保持血容量、避免过敏反应等。
在预见性护理干预方面,护士可以根据患者的情况提前采取措施,如监测血压、调整透析方案等。
也要掌握低血压的急救处理方法,包括调整透析参数、补液、使用升压药物等。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预对患者的生存质量至关重要,应该引起重视。
【关键词】血液透析,低血压,预防,预见性护理,危害,原因,措施,急救处理,重要性1. 引言1.1 血液透析中低血压的预防及预见性护理干预血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法,但在透析过程中患者常常会出现低血压的情况,给患者带来严重的危害。
低血压不仅会导致患者症状加重,还可能引发心脏猝死等严重后果。
预防血液透析中的低血压以及预见性护理干预变得尤为重要。
血液透析患者低血压的危害主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,严重时还可能引发抽搐、昏迷等危及生命的情况。
低血压的常见原因包括透析过程中的超滤过多、透析液温度过低、透析时间不合理等因素。
为了预防低血压的发生,需要严格控制透析过程中的各项参数,包括超滤速度、温度、时间等。
预见性护理干预措施也十分重要,包括提前进行血压监测、调整透析参数、合理补液等。
在透析中发生低血压时,及时有效的急救处理也至关重要。
包括调整透析速率、补液、给予血管收缩剂等措施,以保证患者血压的稳定。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预是非常重要的,可有效降低患者发生低血压的风险,保障患者的安全。
2. 正文2.1 血液透析患者低血压的危害血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法,但患者在透析过程中往往会出现低血压的情况。
低血压是指血压过低,一般指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。
血液透析肾友们低血压的原因与防治血液透析中低血压在普通血液透析患者中的发生率可达20%-30%,是血液透析患者常见的并发症,多发生在血液透析快要结束时,来势凶猛。
初期病人感到心慌、出汗、面色苍白、血压明显下降或是测不到,可引起心跳骤停、死亡。
它直接影响到透析的充分性和患者的生存质量,是增加维持血液透析患者死亡率的独立危险因素。
导致低血压发生的危险因素①循环容量下降是发生低血压的重要原因,由于超滤过快,其速率大于毛细血管再充盈,血流量迅速减少,心肌灌注下降,而使血压急速下降。
②心输出量减低,左室收缩功能减低,透析前血钠水平减低是低血压的危险因素,糖尿病患者这一特点更为显著。
③外周阻力和容量血管功能异常,血液透析5年以上的病人由于心血管病变,左心室舒张末期血压上升,心脏顺应性差,心室充盈减少心输出量减低也易发生低血压。
④营养不良,尤其是老年人伴有低蛋白血症和贫血的病人易发生低血压。
它与透析次数不够引起的透析不充分有关,血中毒素过高;食欲不佳,精神负担过重、抑郁;胃肠道吸收减少;每次透析营养物质丢失;透析病人特殊的病理状态,如代酸,内分泌紊乱;慢性炎症状态,使机体消耗或能量代谢障碍。
⑤在血容量下降时,自主神经对心血管活动的代偿性调节机制对维持血压的稳定起重要作用,自主神经功能异常与低血压有关。
⑥部分病人是由于对透析液中的醋酸盐不耐受,而发生低血压。
二、防治①尽量减少脱水量,两次透析间隔期不要超过3天,如脱水量稍大,可设程序间歇式脱水。
加强自我管理。
严格控制体重不要增长太快,每天体重增加不超过1公斤。
每次脱水量控制在干体重的5%以内。
②加强饮食营养,减少营养不良发生。
注意血中白蛋白含量,尽量维持35g/L以上,口服开同纠正负氮平衡,口服必需氨基酸15-20g/d,减少低蛋白血症的发生。
必要时可在透析中静脉输注人血白蛋白或氨基酸的方法来纠正低蛋白血症。
③定期做血滤、灌流及CRRT,可增加中大分子毒素的清除,有助于减轻炎症状态和蛋白分解代谢,减少自主神经损害。
血液透析中低血压的护理血液透析是一项非常重要的治疗方法,可以帮助肾疾病患者清除体内的废物和多余的水分。
但是,在血液透析过程中,患者可能会出现低血压现象。
低血压是一种常见的并发症,可能引起头晕、恶心和呕吐等症状,甚至危及患者的生命。
本文将介绍在血液透析中如何护理低血压。
检查患者基础信息在血液透析治疗前,护士应对患者的基础信息进行检查。
包括患者的身高、体重、血压、心率、呼吸等情况。
同时,还应了解患者的病史、过敏史、用药情况等信息。
这些信息有助于护士进行个性化护理和预防低血压。
血液透析时监测患者的生命体征在血液透析过程中,护士应密切监测患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
特别是血压,应每10-15分钟测量一次。
如发现血压降低,应随时记录并做好相应处理。
调整透析液温度透析液的温度对患者的血压有一定的影响。
一般来说,透析液温度较低时,患者的血压会降低;温度较高时,患者的血压会升高。
护士可根据患者的具体情况和医嘱调整透析液的温度,以维持患者的血压在合理的范围内。
注意患者的被褥和姿势在血液透析过程中,患者往往不能动弹,会感到身体不舒服。
为了避免患者长时间处于同一姿势或受到寒冷刺激,护士应适当加厚被褥和调整患者的姿势,使其舒适度提高,从而减少血压下降的风险。
注意液量管理透析液和输液的液量管理也是引起低血压的一个重要因素。
护士应根据患者的情况,严密地监测透析液和输液的液量,确保患者不会在透析过程中失水或得到太多的水和液体。
过量的输液会危及患者的生命安全,应注意避免。
加强交流和支持对于低血压的患者,护士应积极进行交流,了解患者的感受和需求,并提供必要的支持。
同时,也可以向患者提供有关低血压的知识和相关治疗方法,帮助患者更好地控制低血压。
总之,在血液透析过程中,低血压是一种常见的并发症。
护士应加强对患者的监测和护理,预防低血压的发生,并在低血压发生时,积极采取措施,避免危及患者的生命安全。
同时,护士还应加强对患者的交流和支持,提高患者的自我管理能力。
血液透析过程中低血压原因分析及护理对策
发表时间:2016-11-30T14:53:03.477Z 来源:《医师在线》2016年9月下第18期作者:苏国平刘洪芳
[导读] 急慢性肾功能衰竭临床治疗过程中,血液透析为必要手段,是维持患者生命,保证其生存质量的关键疗法。
(威海市立医院肾内科;山东威海264200)
【摘要】目的:分析血液透析过程中,出现低血压的原因,并探讨护理对策。
方法:择取本院于2013年9月-2016年6月期间收治的急慢性肾功能衰竭患者63例,对其临床治疗资料进行回顾性分析,归纳总结低血压发生原因,并探索相应的护理对策。
结果:63例急慢性肾功能衰竭患者,共接受8215次血液透析治疗,其中,有20例患者出现低血压情况,所占比为31.75%。
结论:提高血液透析膜的生物相容性,采取有效措施避免有效血容量骤减,正确给予患者降压药,并对患者行高低钠梯度透析吗,可以有效避免患者在血液透析过程中,出现低血压的情况,为患者预后发展创造良好的条件。
【关键词】血液透析;低血压;护理对策
急慢性肾功能衰竭临床治疗过程中,血液透析为必要手段,是维持患者生命,保证其生存质量的关键疗法。
血液透析过程中,患者出现低血压症状的可能性非常大,弱化脱水效率,导致透析不充分,给治疗效果造成不良影响[1]。
因此,对血液透析过程中出现低血压的原因进行全面分析,并探索护理对策,至关重要。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2013年9月-2016年6月期间收治的急慢性肾功能衰竭患者63例,对其临床治疗资料进行回顾性分析,其中,有35例为男性患者,28例为女性患者,年龄介于24岁-85岁之间,平均为(53.7±6.2)岁。
所有患者每周均接受2次-3次透析,透析后,动脉压平均降低4kPa左右,并伴有血压下降、胸闷、呼吸不畅、心率加快、腰腹疼痛、眩晕等症状,严重的甚至会出现肌肉痉挛、意识模糊等低血压症状。
1.2透析方法
所有患者均接受碳酸氢盐透析治疗:使用日本生产的DBB27以及法国生产的Fressenius 4008s血液透析机,取6LR,或是17R透析器,透析液流量控制在500ml/min左右,而血流量控制在200ml/min-250ml/min之间,单次超滤介于0.5kg-6kg之间,每周透析2次-3次。
1.3观察指标
记录并对比患者血液透析过程中出现低血压症状的概率。
2 结果
63例急慢性肾功能衰竭患者,共接受8215次血液透析治疗,其中,有20例患者出现低血压情况,所占比为31.75%。
3 讨论
3.1低血发生原因
首先,血容量降低。
主要原因为血液透析过程中,超滤速度过快,或是超滤量过多,远大于患者的组织液回流量,便会诱发低血压。
其次,透析液。
血浆中钠离子浓度大于透析液中的钠离子浓度,透析后,便会导致血液渗透压较小,血管水分便会深入到组织间隙中,减少有效血容量,诱发低血压;透析液温度较高,导致血管壁局部扩张,静脉容血量提升,心脏血液输出量降低,也会诱发低血压。
再次,药物影响。
透析前,依赖性高血压患者未遵医嘱服用降压药,导致超滤脱水,降低患者的心肌收缩力,弱化血管输出组里,也会诱发低血压。
又次,自主神经功能异常。
如果患者合并糖尿病,透析过程中,受自主神经功能障碍的影响,周围血管的收缩能力相对较差,极易出现低血压。
又次,进食量过多。
透析前,患者未遵医嘱饮食,进食量相对较大,扩张胃肠血管壁,增加血流量,诱发低血压。
最后,其他因素。
患者干体重判断失误,生物透析膜的机体相容性较差,导致患者出现过敏反应、透析系统管路异常、血液渗透压减弱、透析液细菌超标等,也会诱发低血压[2]。
3.2护理对策
首先,高低钠梯度透析。
血浆中钠离子浓度会直接影响低血压发生概率,择取高低钠透析技术,在透析初始3h,促使钠离子浓度维持在0.15mol/L左右,最后1h,降低至0.138mol/L,并联合超滤程序,可以有效防治透析过程中患者出现低血压情况。
低温透析可以提高超滤量,且不会影响透析充分性,因此,应将透析液温度设定在35℃左右,保证患者心血管血流量稳定。
其次,正确服用降压药。
如果患者存在高血压症状,透析前、透析时,均不能服用快速持久,或是大剂量降压药;如果患者病情较为严重,可以取作用温和,或是服用剂量较小的降压药;透析过程中,以20min为间隔,对患者血压进行准确测量,确保可以及时发现患者是否存在低血压情况。
再次,提高血液透析膜的生物相容性。
可以应用血仿膜,其成分类似于血管内表皮,患者不会出现明显的反映,可以降低患者机体补体的激活程度以及细胞因子释放量,以此减少患者出现低血压的可能性。
又次,避免有效血容量骤降。
透析过程中,严格控制超滤速度、超滤量,在对超滤目标量进行明确时,要对患者血压以及透析过程中的体重增长幅度进行充分考虑;提高血容量检测仪使用的合理性,保证有效血容量变化检测有效,降低患者出现低血压的概率。
又次,维持钙离子平衡。
如果患者存在低血钙情况,透析液中应含有大量的钙离子,确保患者透析过程中,血钙供应充足,进而强化患者心脏的收缩能力,增加血液输出量,提升患者血压。
最后,维持血浆渗透压稳定。
透析过程中,如果患者出现低血压的频率较高,透析前2h之内,护理人员应提高透析液中的钠离子浓度,一般为0.14mol/L,后续1h内,逐渐降低其浓度,促使其与血清中的钠离子浓度等同后,在适宜条件下,透析与白蛋白注射同时进行,这样可以避免溶质清除过快诱发低渗透压情况[3-4]。
结语:
综观上述,在对急慢性肾功能衰竭患者行血液透析治疗过程中,要想有效降低患者出现低血压的可能性,应在提高降压药使用合理性、血液透析膜生物相容性的基础上,对患者行高低钠梯度透析,并采取有效措施稳定患者的有效血容量,避免其出现骤降的情况,只有这样,才能改善患者的肾功能,提高临床治疗有效率,并为患者的预后发展奠定良好基础,促使患者收获更好的生存质量。
【参考文献】
[1]杨丽平,韩东彦,刘文军等.从湿热血瘀论治血液透析低血压的临床研究[J].中国中医急症,2014,23(06):1007-1008,1035.
[2]高海娥,王丽萍,肖秀丽等.细节护理法对血液透析低血压的预防干预效果[J].实用临床医药杂志,2013,17(20):112-113.
[3]李淑慧.细节护理法对血液透析低血压的预防干预效果评价[J].大家健康(下旬版),2014,05(09):279-279,280.
[4]吴焕姣.血液透析低血压患者的预防性护理分析[J].医学信息,2014,11(13):538-538.。