主要负责人和安全生产管理人员统计表

附件1企业信息采集表一、企业基本信息企业名称企业工商注册号注册资本(万元)成立时间隶属关系企业生产所在地办公电话号码姓名手机号码法定代表人电话号码邮箱姓名手机号码分管安全负责人电话号码邮箱行业分类监管分类经济类型企业规模资产总额(万元)是否有重大危险源无生产/经营产品二、从业人员统计信息职工人数(从业人数)正式职工人数临时用工(含承包单位)接受本单位安全人数培训教育人数缴交工伤保险人数安全管理人员人数三、安全管理机构信息机构名称机构人数办公电话值班电话姓名手机号码机构负责人电话号码邮箱专职安全管理人员名单填报单位：填报时间：年月日联系电话填表说明一、隶属关系：央属、省属、市属、区县属、乡镇街道属。

二、监管分类：煤矿、金属非金属矿山露天开采、金属非金属矿山地下开采、尾矿库、烟花爆竹生产、烟花爆竹批发、烟花爆竹零售、危险化学品生产单位、危险化学品经营单位、危险化学品使用单位、危险化学品储存单位、危险化学品运输单位、危险化学品一般化工、有色冶金、建筑施工、建材、水利工程（水库）、民爆物品生产、民爆物品销售、爆破作业、采掘施工、交通运输道路运输、交通运输养护施工、交通运输水上运输、交通运输铁路运输、交通运输航空公司、交通运输机场、交通运输公路（水运）工程、交通运输港口作业、特种设备生产、特种设备使用、电力生产、电力经营、燃气、自来水、排水、供热、环境卫生、机械制造、渔业、造船、商贸、住宿、餐饮、旅游、文化娱乐（场所）、体育项目经营（场所）、学校、地质勘探、轻工、纺织、烟草、医药、农机、监狱（劳教、拘留所）、市政工程、林业、房屋拆除、园林绿化、粮食、卫生、其他。

三、经济类型以工商行政管理部门对企业登记注册的类型为依据，划分为国有经济、集体经济、私营经济、个体经济、联营经济、股份制、外商投资、港澳台投资、其它经济。

四、企业规模根据《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）划分为大型、中型、小型、微型。

第四章企业安全管理评价标准第一节安全管理标准化总要求为了客观地评价施工企业安全生产条件和能力，实现施工企业安全生产评价工作的规范化和制度化，必须采用科学的评价方法对施工企业安全管理行为和能力进行量化考核。

施工企业安全管理标准化考核的标准为《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77-2010，施工企业每年度应对本单位安全生产管理情况至少进行一次自我考核评价。

第二节企业安全生产评价汇总表一、施工企业安全生产考核评价等级施工企业安全生产考核评定应分为合格、基本合格、不合格三个等级，并宜符合下列要求：1.对有在建工程的企业，安全生产考核评定应分为合格、不合格2个等级。

2.对无在建工程的企业，安全生产考核评定宜分为基本合格、不合格2个等级。

3.施工企业安全生产考核评价等级划分二、施工企业安全生产评价汇总表评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价□其他企业名称：经济类型：资质等级：上年度施工产值：在册人数：第三节企业安全生产评价一、评价内容1.施工企业安全生产评价的内容应包括安全生产管理评价、安全技术管理评价、设备和设施管理评价、企业市场化行为评价和施工现场安全管理评价等5项。

2.施工企业安全生产管理评价的内容应包括安全生产责任制、安全文明资金保障制度、安全教育培训制度、安全检查及隐患排查制度、生产安全事故报告处理制度、安全生产应急救援制度等6个评定项目。

3.安全技术管理评价的内容应包括法规、标准和操作规程配置，施工组织设计，专项施工方案（措施），安全技术交底，危险源控制等5个评定项目。

4.设备和设施管理评价的内容应包括设备安全管理、设施和防护用品、安全标志、安全检查测试工具等4个评定项目。

5.企业市场行为评价的内容应包括安全生产许可证、安全生产文明施工、安全质量标准化达标、资质机构与人员管理制度等4个评定项目。

6.施工现场安全管理评价的内容应包括施工现场安全达标、安全文明资金保障、资质和资格管理、生产安全事故控制、设备设施工艺选用、保险等6个评定项目。

安全生产管理台账年度企业名称：濮阳市茂源化工实业有限公司安全生产管理台账台账种类: 企业基本情况、安全组织机构单位名称:台账编号:企业基本情况（年度）表01-2 安全生产组织机构登记表（年）安全生产管理台账台账种类: 安全工作文件、会议单位名称:台账编号:安全生产收文登记（年）安全生产发文登记（年）安全生产工作会议记录（年）安全生产管理台账台账种类: 安全培训教育单位名称:台账编号:企业主要负责人、安全管理人员安全生产管理资料培训取证记录（年）全员安全生产知识教育培训记录（年度）转岗、复工安全教育培训（年度）特种作业人员培训、考核、持证登记表（年度）特种作业工种范围：1、电工；2、锅炉司炉；3、压力容器操作；4、起重机械作业；5、电梯；6、冲压剪切设备作业；7、金属焊接（气割）作业；8、厂内机动车；9、船驾驶；10、建筑登高作业；11、冷冻机械作业；12、气体充装作业；13、其它。

安全生产管理台账台账种类: 特种设备管理单位名称:台账编号:特种设备登记表（年度）企业特种设备运行、维修、保养登记表（年度）安全生产管理台账台账种类: 安全生产检查单位名称:台账编号:安全生产检查记录页眉内容安全生产管理台账台账种类: 事故隐患整改单位名称:台账编号:编号：号编号：号隐患整改通知单存根事故隐患整改通知单事故隐患整改反馈单：现将单位事故隐患整改情况反馈如下：事故隐患登记表（年度）安全生产管理台账台账种类: 危险源（点）监控管理单位名称:台账编号:危险源(点)监控管理表年月日危险源(点)监控管理登记表安全生产管理台账台账种类: 反“三违”活动单位名称:台账编号:反“三违”活动记录表注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打 ；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。

安全生产管理台账台账种类: 生产安全事故管理单位名称:台账编号:生产安全事故上报表生产安全事故分析会议记录生产安全事故统计表事故管理登记表安全生产管理台账台账种类: 安全生产奖惩单位名称:台账编号:安全生产奖励记录安全生产处罚记录安全生产管理台账台账种类: 劳保用品管理单位名称:台账编号:劳动防护用品采购记录（年）部门：注：1、部门是指领用劳动防护用品的车间、班级等内部生产单位；2、劳动防护用品按实发品名填写。

生产安全事故应急预案评审会签到表专家签到表时间：地点：生产安全事故应急预案评审会签到表时间：地点：附表1-1生产经营单位基本情况表（年度）附表2-1生产安全目标完成情况及考核统计表（年度）备注：附表2-2安全生产管理机构、主要负责人、安全员登记表（年）表2-3安全生产投入台账法律法规和标准清单安全生产收文登记表（年）表3-3安全生产发文登记表（年）表3-4文件评审记录表表4-1安全教育培训计划表（年度）表4-2安全教育培训记录表表4-3厂（矿）、车间（工段、区、队）、班组三级安全教育档案填表部门：填表人员：填表时间：表4-4采用新工艺、新技术、新材料、新设备时有关人员安全培训记录表填表部门：填表人员：填表时间：表4-5人员在岗记录表（年）备注：1、在岗位一栏里填写当月所在岗位；2、若岗位发生变化，在发生变化的月份里填写发生变化的日期及新岗位；3、请假、辞职注明日期表4-6调整工作岗位人员、离岗重新上岗人员岗前安全培训记录表填表部门：填表人员：填表时间：表4-7特种作业人员安全生产教育和培训记录表表4-8特种作业人员安全教育和培训档案表4-9违章培训学习记录表表4-10其他从业人员（含被派遣劳动者、实习学生、班组长、农民工等）安全培训记录表填表部门：填表人员：填表时间：表5-1安全生产工作会议签到表（年）表03-9表5-2安全生产工作会议记录（年）备注：“参加人员签名”和“会议内容”一栏不够填写，可自行附页续写表02-4 表5-3特种设备登记汇总表（年度）特种作业设备范围：1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯；4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、其它（应列入“安全装备设施登记台帐”）。

表5-4企业特种设备维修、保养记录表（年度）单位：设备名称：表5-5动火作业票编号：一、本作业票须按照动火作业分区进行审批，一般动火审批至安全环保处，煤气增压机、氧气生产区、氧气煤气管网区、粉煤、油库等区域动火作业和作业时间超过16小时的，须逐级审批至主管经理；二、本作业票一式三份，审批结束后，一份交分厂备案，一份交检修现场负责人，一份交检修现场监护人；作业结束后交公司安全环保处一份存档，其余由分厂和车间自行存档。

安全监理人员登记表
负责人：填表人：日期：年月日
三类人员登记表
负责人：填表人：日期：
特种作业人员台帐
中小型机械作业人员登记表
负责人：填表人：日期：年月日
施工作业人员台帐
企业三级安全教育登记表
安全教育培训登记表
负责人：填表人：日期：年月日
隐患检查记录表
合同段名称：检查日期：年月日施工单位：监理单位：
隐患整改通知
隐患检查月统计表
施工单位自查表
监理单位复查表
建设单位抽查表
危险性较大工程巡视检查记录
安全技术交底记录
安全技术交底签收表
记录：
施工单位资格报审表
中小型机械设备登记表
负责人：填表人：日期：年月日大型起重机械和自升式架设设施检查记录
风险源辨识清单及风险评价表
记录人：
值班人员：年月日至年月日
安全教育培训台帐
填表人：
安全会议记录台账
填表人：
特种设备台帐
填表人：
安全技术交底台帐
填表人：
应急预案台帐
填表人：
专项施工方案台帐
填表人：。

第四章企业安全管理评价标准第一节安全管理标准化总要求为了客观地评价施工企业安全生产条件和能力，实现施工企业安全生产评价工作的规范化和制度化，必须采用科学的评价方法对施工企业安全管理行为和能力进行量化考核。

施工企业安全管理标准化考核的标准为《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77-2010，施工企业每年度应对本单位安全生产管理情况至少进行一次自我考核评价。

第二节企业安全生产评价汇总表一、施工企业安全生产考核评价等级施工企业安全生产考核评定应分为合格、基本合格、不合格三个等级，并宜符合下列要求：1.对有在建工程的企业，安全生产考核评定应分为合格、不合格2个等级。

2.对无在建工程的企业，安全生产考核评定宜分为基本合格、不合格2个等级。

3.施工企业安全生产考核评价等级划分二、施工企业安全生产评价汇总表评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价□其他企业名称：经济类型：资质等级：上年度施工产值：在册人数：第三节企业安全生产评价一、评价内容1.施工企业安全生产评价的内容应包括安全生产管理评价、安全技术管理评价、设备和设施管理评价、企业市场化行为评价和施工现场安全管理评价等5项。

2.施工企业安全生产管理评价的内容应包括安全生产责任制、安全文明资金保障制度、安全教育培训制度、安全检查及隐患排查制度、生产安全事故报告处理制度、安全生产应急救援制度等6个评定项目。

3.安全技术管理评价的内容应包括法规、标准和操作规程配置，施工组织设计，专项施工方案（措施），安全技术交底，危险源控制等5个评定项目。

4.设备和设施管理评价的内容应包括设备安全管理、设施和防护用品、安全标志、安全检查测试工具等4个评定项目。

5.企业市场行为评价的内容应包括安全生产许可证、安全生产文明施工、安全质量标准化达标、资质机构与人员管理制度等4个评定项目。

6.施工现场安全管理评价的内容应包括施工现场安全达标、安全文明资金保障、资质和资格管理、生产安全事故控制、设备设施工艺选用、保险等6个评定项目。

煤矿安全生产责任制考核方案第一节总则第一条为全面落实各级人员的安全生产责任制，强化安全管理，确保安全生产，将安全生产责任制落到实处，做到职责明确，奖惩分明，形成安全生产工作“事事有人管、件件有人抓”的管理机制，实现安全生产目标，特制定本制度。

第二节组织与职责第二条成立安全生产责任制考核领导小组，具体负责安全生产责任考核工作。

组长：项目经理副组长：分管副经理成员：区队，及专业技术人员考核领导小组下设办公室，办公室设在安全部门，由安全副经理担任考核办公室主任，负责安全生产责任制日常考核记录收集、整理并督促安全生产责任制考核人员按考核周期进行考核，确保考核顺利进行。

第三条机构职责（一）安全生产责任制考核领导小组职责1.负责安全生产责任制考核管理办法和考核标准的审定。

2.负责对安全生产责任制考核结果的审定。

（二）安全生产责任制考核领导小组办公室主任职责1.负责组织按季度对各考核人员进行考核，整理汇总考核结果。

2.负责组织收集考核人员的反馈意见，并根据实际运行效果，定期组织修订考核办法和考核标准。

第三节管理规定第四条考核对象项目各级领导、区队班组及岗位员工。

第五条考核依据《XX煤矿项目部安全生产责任制清单及考核评分标准》第六条考核周期开工前制定考核方案，每季度由安全经理下发考核通知，对项目各级人员进行一次安全生产责任制考核。

第七条考核办法（一）考核工作采取百分制体现考核结果，最终实得分90 分以上为优秀，89-80 为优良，79-70 分为合格，70 分以下为不合格。

（二）实行逐级考核：各分管副经理由项目经理进行考核，技术员、区队长由分管副经理进行考核。

（三）考核得分=本岗位责任清单中各责任项考核得分之和第八条考核、扣分条款一、安全生产责任制考核内容分为三大项，一是责任制分解考核占分80 分；二是生产安全事故考核占分10 分；三是不安全行为考核占分10 分。

二、生产安全事故、不安全行为考核扣分标准。

（一）事故扣分标准：1.发生轻伤事故：相关责任人员扣1 分/次。