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成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理进展摘要：介绍了成人经鼻高流量氧疗的适应证、禁忌证、生理学效应，以及应用经鼻高流量氧疗治疗期间患者的基础护理、气道管理、疗效的观察及护理、终末消毒的新进展。
关键词：经鼻高流量氧疗；HFNC；气道管理经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）作为一种新的呼吸支持技术，近些年来在临床得到广泛应用，该治疗设备主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~100%）和湿度（31℃~37 ℃）的高流量（8 L/min~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性，能够取得患者良好的配合[1]。
因此，我们对成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理展开分析。
1 HFNC的适应证及禁忌证目前HFNC临床应用的适应证和禁忌证尚无统一的标准。
根据已发表的HFNC临床应用研究证据以及成人经鼻高流量临床应用专家共识，目前认为 HFNC 主要应用于治疗轻~中度Ⅰ型呼吸衰竭患者，HFNC的适应证是轻中度低氧血症（100 mmHg≤PaO2 /FiO2<300 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）、没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的患者；对轻度通气功能障碍（pH≥7.3）患者也可以谨慎应用，但要做好更换为NPPV或气管插管及有创正压通气的准备。
HFNC 的禁忌证是心跳呼吸骤停、重度Ⅰ型呼吸衰竭、中重度呼吸性酸中毒高碳酸血（pH<7.30）、合并多脏器功能不全等。
由于HFNC无明显的通气辅助功能，且临床疗效仍不明确，因此应慎重选择HFNC。
2 HFNC的生理学效应及优点HFNC的生理学效应及优点有一下几个方面：（1）能提供21%~100%的稳定的氧浓度，持续高流量的输送气体，减少吸气阻力和呼吸做功，降低氧耗；（2）有效的加温加湿外界气体（37℃，44mg/L），减少热量及水分的损耗，保持气道粘膜纤毛的最佳功能状态，有利于气道分泌物的清除；（3）呼气末正压(PEEP)效应：HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换。
临床应用中的呼吸系统疾病治疗策略呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、咽、气管、支气管和肺）正常功能的疾病。
这些疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎、肺结核等。
临床上针对不同呼吸系统疾病的治疗策略也有所区别，下面将介绍一些常用的治疗方法。
一、药物治疗1.气道舒张剂：气道舒张剂是治疗哮喘和COPD的一种常用药物。
主要分为β2受体激动剂和抗胆碱能药物两类。
β2受体激动剂能扩张支气管，并缓解呼吸道痉挛，从而改善患者的呼吸。
而抗胆碱能药物通过阻断乙酰胆碱的作用，减少支气管收缩，从而减轻哮喘和COPD的症状。
2.抗炎药：抗炎药主要用于治疗气道炎症。
对于哮喘患者，类固醇类药物是一线治疗药物，能够减轻气道炎症和过敏反应。
而对于COPD患者，炎症抑制药物主要包括糖皮质激素、白介素-5受体拮抗剂等。
3.抗生素：在治疗肺部感染和肺炎时，抗生素是必不可少的。
根据感染的病原体不同，选择合适的抗生素进行治疗。
4.免疫调节剂：免疫调节剂可以增强或抑制免疫系统的功能，对于一些自身免疫性疾病有较好的治疗效果。
例如，对于肺部自身免疫性疾病如间质性肺炎，常用的免疫调节剂有糖皮质激素等。
二、物理治疗1.氧疗：对于一些慢性呼吸系统疾病患者，氧疗是一种重要的治疗策略。
通过给予患者高浓度氧气供氧，可以改善患者的氧合情况，减轻呼吸困难和缺氧症状。
2.呼吸康复：对于COPD等慢性疾病患者，通过呼吸康复训练可以增强肺部功能，改善患者的呼吸困难程度，提高生活质量。
3.雾化治疗：雾化治疗是通过雾化器将药物分散成微小颗粒，直接送入呼吸道，以达到治疗作用。
这种方法常用于治疗哮喘、支气管扩张等疾病。
三、手术治疗对于一些呼吸系统疾病，如肺癌、肺大疱等，需进行手术切除或手术矫正。
肺癌患者在早期常常采用手术切除病灶的方式进行治疗。
而对于一些患有持续性气胸的患者，可通过手术矫正来防止气胸反复发生。
四、其他治疗方法除了药物治疗、物理治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如中药治疗、针灸、氧气疗法等。
吸氧法临床应用和进展吸氧法是指利用不同方式给患者提供纯净氧气，从而提高患者体内氧气浓度，帮助身体恢复健康的一种治疗方法。
吸氧法在临床上具有广泛的应用，随着医疗技术的不断进步，吸氧法也在不断发展和完善。
一、氧疗技术氧疗技术是吸氧法中的一种重要手段，主要包括高流量氧疗、低流量氧疗、氧气面罩、氧气导管等。
在临床上，医生会根据患者病情和需要，选择合适的氧疗技术进行治疗。
高流量氧疗适用于严重缺氧的患者，能够迅速提高血氧饱和度；低流量氧疗适用于轻度缺氧的患者，通过持续给予氧气来维持氧气浓度。
氧疗技术的不断完善和更新，为患者提供了更加有效和个性化的治疗方案。
二、吸氧法在心脑血管疾病中的应用心脑血管疾病是一类常见而严重的疾病，缺氧是其发生和发展的重要诱因。
吸氧法在心脑血管疾病中起着重要作用，可以改善心脑血管系统的供氧情况，缓解症状，促进康复。
对于急性心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等疾病，吸氧法的应用已得到广泛认可，并取得显著的疗效。
随着对吸氧法机制的进一步研究，其在心脑血管疾病中的应用将更加深入和广泛。
三、吸氧法在急救抢救中的作用在急救抢救中，及时进行氧气治疗对于患者的生命至关重要。
吸氧法作为重要的急救手段，在抢救心跳骤停、休克、呼吸窘迫等急危重症中起到关键作用。
通过迅速给予氧气补充，可以提高患者的生存率，并减轻后遗症。
随着急救技术的不断提高和吸氧法的不断完善，急救抢救的效果也在逐步提升。
四、吸氧法在慢性疾病管理中的应用慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等常伴随着缺氧状态，吸氧治疗对于慢性疾病患者的管理尤为重要。
吸氧法可以改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难，提高生活质量。
慢性疾病管理中，吸氧法的应用需结合其他治疗手段，制定个体化的治疗方案。
随着对慢性疾病的深入研究和吸氧技术的不断进步，慢性疾病患者的治疗效果将得到明显提升。
五、吸氧法的进展和展望吸氧法作为一种重要的治疗手段，在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
随着医疗技术的不断进步和对吸氧机制的深入理解，吸氧法的应用范围将进一步扩大，治疗效果也将不断提高。
经鼻高流量氧疗(HFNC)特点及临床应用
XXX能够显著提高患者的氧合水平和心输出量，同时降
低肺动脉嵌顿压和外周血管阻力，改善患者的呼吸和心血管状况。
4.应用于外科手术后患者
XXX能够减少术后患者的低氧血症发生率和呼吸衰竭的
发生率，同时缩短住院时间和重症监护室停留时间，提高患者的生活质量。
5.应用于免疫抑制患者
XXX能够提高免疫抑制患者的氧合水平和呼吸功能，降
低肺部感染和呼吸衰竭的发生率，从而减少患者的死亡率和住院时间。
总之，经鼻高流量氧疗是一种安全、有效的无创呼吸支持方式，具有加温、加湿、增加功能性残气量等特点，可以应用于急性低氧性呼吸衰竭、呼吸衰竭未行气管插管、心功能不全、外科手术后和免疫抑制患者等，为临床治疗提供了一种新的选择。
通气的需求，对于Ⅲ度心力衰竭患者和拔除气管插管后的患者都具有良好的临床应用前景。
研究表明，与传统的文丘里
面罩相比，XXX能够更好地满足患者的氧合需求，并且能够提高操作的安全性。
此外，在气管插管时也可以考虑使用HFNC技术。
因此，HFNC技术的应用范围越来越广泛，将为临床治疗带来更多的可能性和机遇。
加强氧医学知识教育，推动氧医学建设首都医科大学附属北京天坛医院薛连璧从某种意义上来说，生命就是氧化还原反应。
而目前，尽管普通百姓都知道氧对生命的重要，但在临床上通过利用氧气，改善机体缺氧代谢来治疗疾病的理论、技术、设备、途径、方法、评价标准等的发展却不尽人意，较之其它药物、诊断和治疗技术的发展相去甚远，与氧在生命中的地位毫不相乘，与氧代谢紊乱在众多疾病发生发展病理机制中的作用不成比例。
无数研究证实，人类的大多数疾病究其发病原因、发生发展的病理过程，或因或果，都与缺氧密切相关。
世界著名物理学家，有美国氢弹之父之称的爱德华•泰勒曾不无遗憾的说：“It is not entirely impossible, that, perhaps sometime in the next decade, professors of medicine will have difficulty in explaining why the treatment with (hyperbaric) oxygen was not widely adopted much earlier.（很可能在十年以后某个时期，医学专家们将难以解释为什么没有在临床上更早一点的推广采用氧或高压氧来治疗疾病。
）”。
我国有“神外巨人”之称的王忠诚院士在亲身做过20多次高压氧治疗后曾经动情的说：“高压氧治疗的疗效真的很神奇，应当加强高压氧医学的基础和临床研究！”本文仅就如何加强医学院校学生的氧医学知识教育，推动临床氧医学建设的机制、途径和方法论述如下：一、氧医学的发展史氧气（Oxygen）是由瑞典药剂师及化学家舍勒和英国化学家约瑟夫·普利斯特里分别于1773-1774年分别发现的。
其英文名称Oxygen源于希腊文，意思是：酸素，是由法国化学家拉瓦锡起的，原于他错误地认为所有的酸都含有这种新气体而得来的。
氧气的中文名称是清朝徐寿命名的。
他认为人的生存离不开氧气，所以就命名为「养气」即「养气之质」，后来作为气体的一种，为了统一就用「氧」代替了「养」字，便被写成为今天的「氧气」。
高流量氧疗的临床应用高流量氧疗的临床应用
1：引言
1.1 背景介绍
1.2 目的
1.3 读者对象
2：高流量氧疗的定义
2.1 高流量氧疗的概念
2.2 高流量氧疗的特点
3：临床适应症
3.1 急性呼吸窘迫综合症
3.2 呼吸衰竭
3.3 慢性阻塞性肺疾病
3.4 高原反应
3.5 其他适应症
4：高流量氧疗设备及用法
4.1 高流量氧疗设备的分类 4.2 高流量氧疗设备的选择 4.3 高流量氧疗的使用方法 4.4 高流量氧疗的注意事项5：高流量氧疗的优势和风险
5.1 优势
5.2 风险
6：实施高流量氧疗的步骤
6.1 患者评估和选择
6.2 设备准备
6.3 氧浓度调节
6.4 流量设置
6.5 监测和调整
7：高流量氧疗的临床效果评价 7.1 氧合指数改善
7.2 呼吸频率和呼吸窘迫评估 7.3 症状缓解
7.4 病死率降低
8：结论
8.1 临床应用前景
8.2 局限性与展望
本文档涉及附件：
附件1：高流量氧疗设备选购指南
附件2：高流量氧疗患者评估表
本文所涉及的法律名词及注释：
1：氧疗：医学上指通过给予高浓度氧气来治疗呼吸系统疾病的方法。
2：呼吸窘迫综合症：即ARDS，是一种严重的急性呼吸系统疾病，其特征为肺水肿、低氧血症和呼吸衰竭。
3：呼吸衰竭：指呼吸系统无法提供足够的氧气和排除体内二氧化碳的过程。
4：慢性阻塞性肺疾病：即COPD，是一种慢性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
5：高原反应：人在高海拔地区由于缺氧而引发的一系列生理和病理变化。
高流量鼻导管氧疗对新生儿呼吸窘迫综合症的应用新生儿呼吸窘迫综合症（Neonatal Respiratory Distress Syndrome，简称NRDS）是早产儿常见的一种呼吸系统疾病，其主要特征是由于肺表面活性物质不足引起的肺泡塌陷、通气-灌注比例失调等表现。
针对NRDS的治疗手段繁多，其中一项有效的治疗方法是高流量鼻导管氧疗。
本文将全面探讨高流量鼻导管氧疗在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用，并分析其疗效和安全性。
一、高流量鼻导管氧疗的原理高流量鼻导管氧疗是近年来新兴的一种非侵入性呼吸支持技术，在NRDS的治疗中表现出了良好的疗效。
该技术通过给予患儿高浓度的湿化氧气，通过鼻导管送入患儿呼吸道，以提供足够的氧气和流量支持。
与传统的氧气输送方式相比，高流量鼻导管氧疗具有输送浓度可调、流量可调和气道湿化功能等优点。
二、高流量鼻导管氧疗在NRDS中的优势1. 改善氧合：高流量鼻导管氧疗能够提供较高浓度的氧气，并通过湿化作用减少氧气输送时的温湿度损失，有效改善患儿的氧合水平。
2. 减少气道阻力：高流量鼻导管氧疗可以通过提供足够的气道流量，减少呼吸道阻力，降低肺泡内压力，有利于避免肺塌陷，改善通气。
3. 提供持续气道正压：高流量鼻导管氧疗中的高流量气流可以提供气道持续正压，有助于保持肺泡稳定，防止塌陷，减少呼气末肺容积。
4. 减少二氧化碳滞留：高流量鼻导管氧疗通过高流量气流的作用，能够清除鼻咽和呼吸道内的二氧化碳，减少二氧化碳的滞留，促进呼吸道康复。
三、高流量鼻导管氧疗的临床应用高流量鼻导管氧疗作为一种非侵入性且有效的呼吸支持技术，已广泛应用于临床治疗中。
在NRDS患儿中，高流量鼻导管氧疗可以作为早期呼吸支持的选择，也可以作为传统通气方式的补充或替代。
此外，在过渡性呼吸支持时，高流量鼻导管氧疗还可以用于纠正氧合不足和通气不良。
四、高流量鼻导管氧疗的疗效评估评估高流量鼻导管氧疗的疗效主要从氧合水平、呼吸参数和临床表现等多个方面进行。
①石家庄市人民医院（石家庄市第一医院） 河北 石家庄 050000②河北以岭医院通信作者：兰洁胸腺法新联合经鼻高流量湿化氧疗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果岳红云① 韩京旭① 李世元① 兰洁② 【摘要】 目的：探讨胸腺法新联合经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。
方法：将石家庄市人民医院2021年1月-2022年7月收治的96例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。
对照组在常规基础治疗上进行HFNC 治疗，观察组在对照组治疗基础上给予胸腺法新治疗。
观察两组临床疗效、治疗前后炎症介质水平、动脉血气指标。
结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组动脉血氧分压（PaO 2）、血氧饱和度（SaO 2）均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：胸腺法新联合HFNC 治疗重症肺炎合并呼吸衰竭，可以提高临床疗效，减轻炎症反应，改善血氧含量。
【关键词】 重症肺炎 呼吸衰竭 胸腺法新 经鼻高流量湿化氧疗 炎症介质 Effect of Thymalfasin Combined with High-flow Nasal Cannula Oxygen Therapy in the Treatment of Severe Pneumonia Complicated with Respiratory Failure/YUE Hongyun, HAN Jingxu, LI Shiyuan, LAN Jie. //Medical Innovation of China, 2023, 20(16): 027-030 [Abstract] Objective: To explore the effect of Thymalfasin combined with high-flow nasal cannula oxygen therapy (HFNC) in the treatment of severe pneumonia complicated with respiratory failure. Method: A total of 96 patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure who were admitted to Shijiazhuang People's Hospital from January 2021 to July 2022 were taken as the research objects and divided into the control group and the observation group according to the random number table method, with 48 cases in each group. The control group was treated with HFNC on the basis of routine treatment, and the observation group was treated with Thymalfasin on the basis of control group. The clinical efficacy, before and after treatment of levels of inflammation mediators and arterial blood gas indicators were observed in the two groups. Result: The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the levels of soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1), high mobility group box proteinl (HMGB-1), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-6 (IL-6) in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). After treatment, the arterial partial pressure of oxygen (PaO 2) and arterial oxygen saturation (SaO 2) in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Thymalfasin combined with HFNC in the treatment of severe pneumonia complicated with respiratory failure can improve clinical efficacy, reduce inflammatory reaction and improve blood oxygen content. [Key words] Severe pneumonia Respiratory failure Thymalfasin HFNC Inflammation mediator First-author's address: Shijiazhuang People's Hospital, Shijiazhuang 050000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.16.007 重症肺炎患者存在换气障碍，机体供氧量严重不足，二氧化碳蓄积于体内诱发呼吸衰竭[1]。
面部整形手术中术后补充氧疗的研究进展与应用面部整形手术是一种常见的整容手术，也是人们追求美丽的一种方式。
虽然面部整形手术在提升个体容貌与自信心等方面有着显著的效果，但术后的恢复过程并不总是那么顺利。
手术后，面部组织需要恢复，而氧疗作为一种有效的辅助治疗方法，被应用于术后补充氧疗中，以加速伤口愈合、减轻术后疼痛、预防感染等，本文将对面部整形手术中术后补充氧疗的研究进展与应用进行详细的探讨。
一、术后补充氧疗的研究进展1.氧疗的作用机制氧疗通过给予机体高浓度纯氧气来增加组织氧供，从而通过一系列的生理作用达到促进伤口愈合的效果。
首先，氧疗可以提高细胞代谢速率，增加蛋白质、碳水化合物和脂肪酸的合成，促进伤口愈合。
其次，氧疗可以促进氧化还原反应，清除自由基，减少氧毒性。
再次，氧疗还可以增加细胞免疫功能，提高机体的抗炎能力，预防感染。
总之，氧疗的作用机制多样，能够促进术后伤口愈合，减少并发症的发生。
2.氧疗的疗效研究目前，关于面部整形手术中术后补充氧疗的疗效研究已有一定的进展。
一些研究表明，术后补充氧疗可以显著减轻术后疼痛，提高术后生活质量。
例如，Blad et al.（2015）的研究发现，面部整形手术术后持续补充氧疗可以显著减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间。
此外，术后补充氧疗还可以显著提高术后伤口愈合效果。
如Lopez-Masramon et al.（2016）的研究发现，面部整形手术术后补充氧疗可以增加伤口愈合速度、减少术后并发症发生率。
3.氧疗的安全性尽管术后补充氧疗有着显著的疗效，但其安全性也是需要考虑的因素之一。
氧疗过程中，需要控制氧气的输送浓度和时间，以避免氧中毒、氧性损伤等不良反应的发生。
为了确保氧疗的安全性，医务人员需要严格按照临床操作规范进行操作，并密切观察患者的生命体征变化。
此外，在术后补充氧疗中，还需要注意与其他治疗方法的综合应用，以提高疗效，避免并发症的发生。
二、术后补充氧疗的应用1.氧疗的适应症术后补充氧疗适用于各类面部整形手术，如面部皮肤松弛整形术、眼部整形术、鼻部整形术等。
