医学装备质量与安全团队活动记录第一季度

医疗质量一季度工作总结1500字医疗质量一季度工作总结在过去的一季度，医疗质量团队通过全体成员的共同努力，取得了一系列可喜的成绩。

以下是我们团队一季度工作的总结：首先，我们在质量管理方面取得了明显的进展。

我们制定了一套科学、合理的质量管理方案，包括全面排查和整改潜在的质量风险，制定细化的工作方案，并加强对质量工作的监督与考核。

我们设立了临床路径管理，推动规范化操作，提高医疗服务的质量和效率。

其次，在医疗技术方面，我们加强了对医疗设备的维护和管理，及时进行设备的巡查、保养和维修，确保医疗设备的正常运转。

我们还组织了医疗技术培训班，提高了医务人员的专业水平和技术能力。

同时，我们关注患者的权益和满意度。

我们积极搭建起医患沟通的桥梁，建立了患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和需求。

我们还在医院内设立了满意度调查站，定期对患者进行满意度调查，了解患者的需求和意见，并积极参与医疗服务的改进。

在医疗风险管理方面，我们紧密关注医疗安全，并及时制定和修订了相关政策和制度。

我们开展了全员培训，提高医务人员的风险意识和安全意识，减少医疗纠纷的发生。

我们还建立了风险事件管理机制，对发生的风险事件进行分析和总结，制定改进措施，并及时向相关部门报告。

最后，我们重视医疗质量的持续改进。

我们建立了质量数据分析和评价体系，通过收集、整理和分析医疗质量数据，及时发现问题，制定改进措施，并定期对质量工作进行评价和总结。

我们还参与了医疗质量与安全绩效考核，不断提高医院整体的医疗质量水平。

总之，一季度工作中，医疗质量团队充分发挥了专业优势，积极推动医疗质量的提升。

我们不断加强质量管理，提高医疗技术水平，关注患者的需求和满意度，强化医疗风险管理，不断改进医疗质量，并且取得了明显的成效。

但同时也要看到，我们还面临一些挑战和问题，比如人员培训和知识更新等方面的不足，我们将在接下来的工作中不断探索和创新，为医疗质量的提升做出更大的贡献。

月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：活动内容及结果：存在问题及原因分析：改进措施：（措施应为能够实施）（手写）上次问题改进效果追踪：（手写）1月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年1月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：院感管理活动内容及结果：检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。

做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数存在问题及原因分析：1手卫生不到位2执行无菌操作不力3自身防护不认真改进措施：1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。

在检查下一个病人前严格手消毒2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理4治疗室门口放臵拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。

5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。

6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作上次问题改进效果追踪：2月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年2月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容及结果：抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时检查交接班记录是否及时书写检查交接班记录内容是否准确反映值班情况是否完善交接班记录书写合格率的统计工作现场考核。

抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。

存在问题及原因分析：1接班人员未能提前到班2不重视交接班，不详细，床头交班不到位3交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞改进措施：1再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/次2学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点4完善交接班记录书写合格率的统计工作上次问题改进效果追踪：二月份通过院感管理专项活动大家都认识到院感管理的重要性，严格执行7步洗手法并做到一人一消，所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套，做好个人防护，未发生被污染和锐器伤，并在治疗室门口放臵拖鞋及鞋套，方便医护患使用，减少环境污染发生。

医疗质量与安全管理小组活动记录主持人：参加人员：记录者：本次活动主题：院感管理活动内容及结果：1、检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。

2、做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。

3、做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作。

4、做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数。

存在问题及原因分析：1、手卫生不到位。

2、执行无菌操作不力。

3、自身防护不认真改进措施：1通过现场演示再次认真研究六步洗手法，人人过关。

在检查下一个病人前严格手消毒。

2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽。

3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理。

4治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。

医疗质量与平安办理小组活动记录日期：201年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容及结果：抽查上月夜班、夜班、周末班交接班是否及时。

检查交接班记录是否及时书写。

检查交接班记录内容是否准确反映值班情况。

是否完善交接班记录书写合格率的统计工作。

现场考核。

抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。

存在问题及原因分析：1、接班人员未能提前到班2、不重视交接班，不详细，床头交班不到位3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞改进措施：1再次夸大接班人员必需提前15分钟到岗。

2研究交接班制度具体内容，让XXX人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班。

3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点。

4完善交接班记录书写合格率的统计事情医疗质量与平安办理小组活动记录日期：201年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：知情谈话制度的落实活动内容及结果：1、抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况。

2、组织研究本科室手术、特殊检查、特殊治疗、神经阻滞治疗等知情谈话制度.3、实际考察医生如何进行神经阻滞治疗及介入手术治疗的知情谈话核查手术治疗、麻醉、特殊治疗患者告知率。

医学装备质量与安全管理小组会议记录医学装备质量与安全管理小组会议记录一、会议目的和背景医学装备在医疗工作中起到至关重要的作用，它们直接关系到患者的生命安全和医疗效果。

为了提高医学装备的质量和保障患者的安全，我们成立了医学装备质量与安全管理小组，旨在全面评估和改进医学装备的使用和管理。

二、会议主要内容1. 介绍医学装备质量与安全管理小组的成立目的和职责，并对小组成员进行介绍。

2. 梳理医学装备管理的现状和存在的问题：a. 医学装备采购过程中，需要更加严格的供应商评估和合同管理。

b. 医学装备的设备安装、调试和维护工作应该由专业人员进行，同时需要建立完善的维修保养制度。

c. 对医学装备的质量控制和风险评估要做好，及时发现和解决潜在问题。

d. 医学装备的使用培训和操作规范的推广要加强，确保人员的熟练操作和正确使用。

3. 提出解决问题的对策和计划：a. 与供应商进行更加严格的合作，确保医学装备的质量符合标准。

- 针对每个供应商进行评估和筛选，建立供应商信誉评级。

- 加强合同管理，明确双方的责任和义务。

b. 建立医学装备维修保养制度，确保设备的正常运行和使用寿命。

- 成立专业的设备维修团队，进行设备的定期维修和保养工作。

- 建立设备维修记录和巡检制度，及时发现和解决设备故障。

c. 加强质量控制和风险评估，确保医学装备的安全使用。

- 建立医学装备安全管理制度，规范设备的采购、验收和使用流程。

- 定期对医学装备进行质量检查和风险评估，并采取相应的纠正措施。

d. 加强人员培训和操作规范的推广，提高医学装备的正确使用率。

- 组织专业的培训团队，对医务人员进行医学装备使用操作培训。

- 指定操作规范，制定使用操作手册，并广泛推广。

4. 议题总结和回顾：a. 本次会议全面探讨了医学装备质量与安全管理的重要性和存在的问题。

b. 提出了一系列解决问题的对策和计划，包括与供应商合作、建立维修保养制度、加强质量控制和风险评估、加强人员培训和操作规范的推广等。

年月份科室
医疗质量与安全管理活动记录
年月日
科室质量与安全管理小组成员
组长：
副组长：
组员：
组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。

（组长、副组长可根据科室情况调整）
科室质量与安全管理小组职责：
1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。

2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。

3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价，对上月医疗质量及安全管理工作总结。

4、根据职能部门要求落实整改工作。

5、提出下月的工作计划。

月份科室医疗质量与安全管理活动记录
时间：
地点：
主持人：
参加人员（要求参加人员亲自签名）：记录人员：
科室上月住院手术患者术后感染监测指标
科室上月住院手术术后并发症监测指标。

医学装备质量与安全管理小组会议记录一、会议目的1. 评估当前医学装备的质量状况和安全管理情况；2. 分析存在的问题和风险，并制定改进方案；3. 制定下一阶段的工作计划。

二、会议内容1. 医学装备质量评估a. 对各类医学装备进行逐一评估，包括设备完好率、准确性和稳定性；b. 分析各项评估结果，确定问题及影响范围。

2. 安全管理情况分析a. 对医学装备的使用情况进行排查，包括使用环境、人员操作等；b. 分析存在的安全隐患和风险，制定解决方案。

3. 制定改进方案a. 针对医学装备存在的质量问题和安全隐患，制定改进方案；b. 制定改进计划，明确责任人和时间节点。

4. 工作计划制定a. 下一阶段医学装备质量和安全管理工作的重点；b. 确定相关工作计划和目标。

三、讨论与建议1. 针对会议内容进行讨论和交流，提出建议和意见；2. 对于改进方案和工作计划进行修订和完善。

四、总结与回顾1. 总结本次会议讨论的重点和成果；2. 回顾过去一阶段的工作成绩和不足之处；3. 提出对未来工作的展望和期许。

五、个人观点与理解通过本次会议的深入讨论和分析，我对医学装备质量和安全管理有了全面的认识。

在今后的工作中，我将更加重视医学装备的质量评估和安全管理工作，加强与相关部门的沟通协作，确保医学装备的质量和安全达到最佳状态。

六、结语本次医学装备质量与安全管理小组会议充分展现了团队的合作意识和专业水准，相信在大家的共同努力下，医学装备的质量和安全管理工作将迎来新的发展。

以上为医学装备质量与安全管理小组会议记录，希望对您有所帮助。

会议持续了整整一天，小组成员从早上开始逐一对各类医学装备进行了详细的质量评估。

通过对设备的检查和测试，我们发现了一些设备存在的问题，例如精度不足、稳定性差等。

这些问题可能会直接影响到医疗诊断的准确性，因此需要及时进行修复和改进。

在安全管理情况分析环节，我们对医学装备的使用情况进行了排查，包括使用环境、操作流程等。

科室医疗质量与安全小组活动记录2022年3月25日，科室医疗质量与安全小组召开活动记录如下：
一、会议主题：提升医疗质量与安全意识，共同维护患者健康
二、参会人员：科室主任、全体科室医务人员
三、会议内容：
1. 主任致辞：科室医疗质量与安全是我们共同关心的重要议题，希
望大家能够始终将患者的健康放在首位，不断提升服务水平。

2. 回顾近期医疗事件：对近期发生的医疗意外事件进行分析和总结，查找问题所在，并提出改进措施。

3. 医疗质量监测：针对患者满意度、医疗手术安全等方面进行监测
和评估，发现问题及时处理。

4. 专题讨论：就科室内常见的医疗事故进行讨论和分享经验，找出
解决问题的有效方法。

5. 安全意识培训：邀请专家介绍医疗质量与安全相关知识，并进行
培训，帮助全体医务人员提高安全意识和应急处理能力。

6. 工作计划安排：制定科室医疗质量与安全提升的具体工作计划，
明确责任分工，确保任务落实。

四、会议总结：会议取得圆满成功，各位医务人员对提升医疗质量
与安全意识有了更深入的认识，相信在大家共同努力下，科室的服务
水平将会更上一层楼。

五、下一步工作安排：明确下一阶段工作任务和目标，积极推进医
疗质量与安全工作，为患者提供更优质的医疗服务。

本次科室医疗质量与安全小组活动记录完毕，会议记录由主任保管，希望大家共同努力，为患者健康贡献自己的力量。

医技科科室质量与安全管理小组活动记录英文版Medical Technique Department Quality and Safety Management Team Activity RecordIntroduction:The Medical Technique Department Quality and Safety Management Team aims to ensure the provision of high-quality and safe healthcare services. Regular activities and meetings are conducted to review, monitor, and improve departmental processes and outcomes.Date: [Insert Date]Venue: Medical Technique Department Meeting RoomAttendees:Dr. [Insert Name], Department HeadMs. [Insert Name], Quality ManagerMr. [Insert Name], Safety OfficerStaff Nurses and TechniciansAgenda:Review of previous meeting minutes.Update on quality indicators and safety measures.Discussion on recent quality improvement initiatives.Identification of potential risks and hazards.Planning of future activities and training sessions.Highlights:The team discussed the implementation of new sterilization procedures to reduce the risk of hospital-acquired infections.Staff nurses shared their experiences with patient safety and suggested measures to enhance patient satisfaction.The team identified several areas for improvement in equipment maintenance and storage.Future training sessions were planned to enhance the skills of technical staff in handling medical equipment.Conclusion:The team agreed on the need for continuous monitoring and improvement of departmental processes. Regular meetingsand training sessions were deemed crucial for maintaining high standards of quality and safety in the Medical Technique Department.中文版医技科科室质量与安全管理小组活动记录简介：医技科科室质量与安全管理小组旨在确保提供高质量且安全的医疗服务。

科室医疗质量与安然小组活动记录之马矢奏春创作一月份质量与安然小组活动记录时间：2017年1月5日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：院感办理活动内容及成果：1、检查医护人员七步洗手腕,并检查院感办理情况；2、做好科室传染产生例数、病院传染漏报例数的统计义务.消掉问题及原因阐发：1、手卫生不到位；2、实行无菌操纵不力；3、自身防护不负责.改进措施：1、经由进程现场演示再次负责进修七步洗手腕,人人过关；在检查下一个病人前严格手消毒；2、所有操纵包含解除病人的无创操纵等均必须穿义务服戴口罩帽；3、和病人接触时避免被其各类体液污染和锐器伤,一旦产生及时上报处理；4、需对治疗室行日夕消毒各消毒一次；5、完善病院传染产生例数、病院传染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计义务.二月份质量与安然小组活动记录时间：2017年2月10日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：核心轨制——交卸班轨制的落实活动内容及成果：1、抽查上月白班、夜班、周末班交卸班是否及时；2、检查交卸班记录是否及时书写；3、检查交卸班记录内容是否准确反响值班情况；4、是否完善交卸班记录书写合格率的统计义务；5、现场考核,抽取1-2名医务人员理解其对交卸班轨制的掌握情况.消掉问题及原因阐发：1、接班人员未能提前到班2、不重视交卸班,不具体,床头接班不到位3、交卸班记录书写不及时不简练或内容空洞.改进措施：1、再次强调接班人员必须提前15分钟到岗,迟到罚款100元/次；2、进修交卸班轨制具体内容,让科内人员充分熟悉到交卸班的主要性,对危宿疾人接班更要具体,要床头接班；3、接班记录要简练,写主要的症状体征诊断和治疗及留心点；4、完善交卸班记录书写合格率的统计义务.三月份质量与安然小组活动记录时间：2017年3月12日地点：区示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：知情谈话轨制的落实活动内容及成果：抽查运行病历中知情谈话轨制的实行情况；组织进修本科室特殊检查、特殊治疗等知情谈话轨制；实际考核大夫若何进行知情谈话；征询住院患者对于主管大夫的知情谈话的意见建议.消掉问题及原因阐发：1、对知情谈话的主要性熟悉缺乏；2、知情谈话不到位,不克不及抓住重点；3、谈话的技巧性不敷.改进措施：1、组织大家负责进修有关文件精神,充分熟悉到知情谈话的主要性,也是每个医务义务者的必修课,谈话建立在充分尊重的根本上并营造优胜的空气；2、谈话前要有提纲,凸起重点；3、年轻大夫要多向上级医师进修沟通的技巧,还要多进修多总结,天天都要有记录.四月份质量与安然小组活动记录时间：2017年4月20日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：抗菌药物的合理应用活动内容及成果：核查疑似传染病人标本送检率；核查传染病人应用抗生素时间情况；核查限制用抗生素应用科主任赞同审批轨制；现场考核,抽取1-2名医务人员理解其对限制用抗菌药物种类的掌握情况.消掉问题及原因阐发：1、抗菌素应用率较高；2、各类标本送检率不达标；3、部分传染病人应用时间过长现象.改进措施：1、已和病院的抗生素应用办理规定一致,术前及传染病人需应用抗生素的需经科主任赞同审批后应用；2、武断实行院感科关于发热病人采样的规定,各类标本及时送检；3、规定一般抗生素应用不得大于两周,特殊传染或稍微传染的需经谈论后决定.蒲月份质量与安然小组活动记录时间：2017年5月13日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：核心轨制——三级查房轨制的落实活动内容及成果：1、抽查运行病历中三级医师查房轨制的实行情况；2、抽查每个大夫20份既往住院病历；3、现场考核.抽取1-2名医务人员理解其对三级查房轨制的掌握情况.消掉问题及原因阐发：1、住院医师查房时间不敷长,每日晚查房不到位,有问题未能及时向上级反响,实行上级医师查房医嘱打折扣；2、主任主治查房不及时,阐提问题不具体重点不凸起,记录不完整；3、部分医师未能对查房记录进行弥补修改,签名不及时.改进措施：1、进修有关文件,清楚落实三级查房轨制的主要性,住院医师每日日夕查房,主治天天查房,主任每周至少一次,对上级查房医嘱必须无折扣及时实行；2、上级医师查房时尽量多讲一些,把问题说透,把常识点具体归纳总结,及时讲解专科进展；3、主任主治要及时对查房记录进行修改弥补并及时签名.六月份质量与安然小组活动记录时间：2017年6月23日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：病历书写与办理活动内容及成果：随机抽取病历进行检查评分.查询病案室统计每月我科室迟归档病历总数及归档率.查询病例中三级医师查房轨制实行情况.检查传染病和传染病例陈述轨制.消掉问题及原因阐发：1、病历书写还不敷及时,特殊是电子病历打印不到位；2、上级医师查房记录内涵不敷；3 、病历归档不及时；改进措施：1、进修有关文件,清楚落实三级查房轨制的主要性,住院医师每日日夕查房,主治天天查房,主任每周至少一次,对上级查房医嘱必须无折扣及时实行；2、上级医师查房时尽量多讲一些,把问题说透,把常识点具体归纳总结,及时讲解专科进展；3、主任主治要及时对查房记录进行修改弥补并及时签名.七月份质量与安然小组活动记录时间：2017年7月13日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：危机值陈述轨制活动内容及成果：1、抽查危机值登记本登记情况；2、抽查危机值病程记录情况；3、现场考核,抽取1-2名医务人员理解其对危机值陈述流程的掌握情况.消掉问题及原因阐发：1、部分危机值病程记录不及时、未记录；2、对危机值陈述流程不熟悉.改进措施：1、组织科室人员进修危机值陈述轨制及流程；2、完善“危机值”登记轨制.八月份质量与安然小组活动记录时间：2017年8月15日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：安然用药活动内容及成果：1、抽查每个大夫10份住院病历用药情况；2、抽查2名大夫毒性药品、麻醉药品、精神药品的办理及应用规范理解情况；3、检查药物不良反响上报情况.消掉问题及原因阐发：1、部分用药消掉超剂量、超范围应用情况；2、未及时上报1份药物不良反响.改进措施：1、按药品说明书用药,对于不熟悉的药品应查阅药品说明书；2、督促及时上报药物不良反响,与绩效奖惩挂钩.九月份质量与安然小组活动记录时间：2017年9月15日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：传染病陈述轨制完成情况活动内容及成果：1、抽查每个大夫5份传染病陈述；2、现场考核,抽取1-2名医务人员理解其对传染病陈述流程的掌握情况.消掉问题及原因阐发：1、部分病人的传染病陈述单消掉迟报、漏报,部分病人陈述单消掉项目缺掉落,联系地址及德律风号码不清楚；2、部分大夫对各类传染病的分类及上报时限不熟悉.改进措施：1、组织科室医师进修传染病陈述轨制；2、闇练掌握各类传染病的分类及上报时限,及时上报传染病.十月份质量与安然小组活动记录时间：2017年10月15日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：输血轨制活动内容及成果：1、抽查每个大夫5份输血病历；2、现场抽查输血查对流程；3、现场考核,抽取1-2名医务人员理解其对输血轨制的掌握情况.消掉问题及原因阐发：1、未对输血后疗效进行评价；2、输血赞同书中输血前检查成果回报后未补填；3、未记录输血适应症；4、对输血查对轨制掌握不闇练；5、输血病程记录不及时或漏记.改进措施：1、进修输血相关常识,人人掌握输血查对制定；2、督促及时记录输血病程,并要求对输血病程的完整性；2、输血赞同书中输血前检查成果回报后应及时补填.十一月份质量与安然小组活动记录时间：2017年11月12日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：消防安然活动内容及成果：1、检查科室的消毒举动措施、灭火器材；2、检查科室的用电安然；3、现场考核,抽取1-2名医务人员理解其对灭火器应用的掌握情况.消掉问题及原因阐发：1、部分医护人员应用违规电器；2、对灭火器的应用不熟悉.改进措施：1、组织科室进修消防安然常识,不竭提高理论、营业程度；2、掌握“三懂”（物品的损害性、预防措施、解救方法）,“四会”（报警、应用灭火器、扑救初起掉火、会组织人员分离）,“一报警”（掉落火德律风：119）；3、杜绝应用违规电器.十二月份质量与安然小组活动记录时间：2017年12月22日地点：示教室主持人：介入人员：全体医护人员记录人：活动主题：临床路径完成情况活动内容及成果：统计科室本年的路径完成率.消掉问题及原因阐发：1、临床路径完成率未达标；2、入径积极性差；3、路径破坏义务不到位；.改进措施：1、加大临床路径的培训,增参加径人数,提升入径率；2、按期对路径进行破坏.。

医学活动记录模板xx医院设备资产部2021/1.0医学装备质量与安全管理团队活动记录出席人员（亲笔签名）：2021年4月27日1.我科各个设备操作规程的检查情况：2021年4月13日毛主任对mr室、ct室、dr 室、乳腺室、胃肠室操作方式人员的操作规程检查展开抽检，被抽检人员操作规程合乎设备操作规程。

2.我科各个设备的维护管理情况，包括清洁情况、维护情况、使用情况：4月20日mri出现故障不能扫描，飞利浦工程师21日更换零配件后已经解决。

4月ct机连续几晚上出现球管温度过高不能扫描，关机重启后又可以扫描。

4月16日清洁检查，各个设备清洁状况良好，记录完整。

3.各设备采用人员与否搞好了日常维修保养工作：4月15日林檬副主任对照片一室dr，ct室的设备日常维修保养情况展开抽检，操作方式技师当值前检查了dr室的温度/湿度情况，死掉除湿机的水，并搞好了记录；ct室当值技师开机后检查温度/湿度情况，并搞了水模送检及有关记录。

4.不定期对设备的电气安全及性能的检查、检测情况，4月14日林檬副主任检查了科室各个设备的状态，运行基本正常。

5.对各个设备的保护质量评估工作：各个设备（dr,ct,mri，乳腺室，胃肠室）保护妥当，记录基本完备，设备图像质量合乎确诊建议。

6.对检查使用中出现的设及设备器械的操作、技术和质量问题及时组织讨论，提出改进意见和措施：ct连续几晚上出现球管温度过高不能扫描，关机重启后又可以扫描，科室检查发现ct检查室空调没有完全在20摄氏度以下，有时是24摄氏度左右。

活动概况及存有的问题：科室检查辨认出ct检查室空调没全然在20摄氏度以下，有时就是24摄氏度左右，引致ct机温度无法减少以至于球管温度过低收起。

改良目标和措施：建议ct当值技师严格控制ct检查室温度，必须在20摄氏度以下。

结果评价（主要对上月团队活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：技师采用移动dr作检查时会带临时网线和转接头传输检查图像。

第一季度科室质控活动记录日期：20１4 年 4 月 2 日主持人：何彦辉参加人员(亲笔签名）：本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算，体现持续改进诊疗工作（包括:感控制度落实情况分析、改进；口头医嘱及时补记;临床检查适宜性分析、评价、改进；诊疗计划适宜性质量监督管理分析、改进；术前讨论、手术方案质量持续改进；对临床用血制度与规范和用血申请流程、用血流程和输血管理流程落实情况、存在问题整改记录；对科室质量与安全指标总结分析，改进服务能力与质量水平；护理质量督查等。

)一、本季度完成的主要工作第一季度科室质量与安全管理小组共召开了3次质控工作会议，对医疗护理质量进行了检查,取得了很大成效,但仍然存在不足,需要分析原因，持续改进.（一）病历质量方面1、现状终末归档病历甲级率〉90%，无病级病历，但按时归档率偏低,未达100%，运行病历书写不及时，上级医师签字不及时，病情评估不及时,医患沟通不及时等问题较为普遍，首页填写漏项，出院记录中出院医嘱不具体；现病史缺乏有鉴别意义的阴性症状；首次病程记录病例特点不提炼；上级医师查房记录为体现教学意义;重要检查结果不分析记录;改变遗嘱病程无体现等问题任然比较突出，各种同意书中与患者关系未填写较普遍。

2、原因分析1)书写不认真，责任心不强。

2）质控医师检查力度不够。

3)奖惩制度执行不到位。

3、改进措施1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。

2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题.3）落实奖惩，每份问题病历罚款20元。

4）质控小组每月检查两次，对每位大夫进行百分考核,考核结果与奖金挂钩，并把病历质量考核结果作为年终评优的重要参考指标。

（二）抗菌药物使用方面1、现状第一季度抗菌药物使用率为２2%,小于40%，符合控制指标,但标本送检率偏低，约为66％,特殊使用及抗菌药物标本送检率为75％。

经验性使用抗生素的选择存在不足,未参考医院信息简报；联合使用抗生素指证欠严格;抗菌药物使用时间和用法欠合理。

医院第一季度医疗质量与安全工作总结一、医疗法律法规学习及培训1、第一季度工作重点是医疗质量安全相关文件学习、落实及培训工作，在1月初下发了《医疗质量管理办法》、《医师不良行为记分制度》、《医疗不良事件上报制度》三个文件，要求各临床科室医务人员反复学习、深入体会、严格执行，医务处2月初组织各临床科室医师参加考核、合格率（80分以上）为97.8%，通过第一季度医疗法律法规的学习，全院医务人员医疗质量与安全规范意识不断增强。

2、元月起医务处总结过往医疗质量及安全薄弱环节，就各科室普遍存在的科主任医疗质量管理工具运用不到位、医疗新技术引进和开展缺乏规范指导、产科产前诊断不明确易发纠纷等问题先后于3月16日邀请南京鼓楼医院主任来院授课《医疗质量管理及运用专题讲座》，于3月21日邀请市中心医院主任来院授课《医疗新技术准入与开展专题讲座》，于3月24日邀请主任来院授课《产前筛查及产前诊断专题讲座》，于3月30日邀请市中心医院主任来院授课《冠心病及心力衰竭的规范化管理》专题讲座，通过上级医院专家的悉心讲授，让我院医务人员学习到省市大医院先进的管理知识和业务知识、有效的提高了医务人员的规范意识和整体素质，增强了依法执业的能力。

3、医务处计划于4月举办《病案首页规范化书写》、《输血安全法律法规讲座》等讲座以及邀请我院法律顾问来院授课，持续加深我院医务人员对规范化诊疗和医疗法律法规知识的理解。

经过努力，第一季度医务处受理新发投诉仅为4起，投诉量明显下降。

二、春节期间医疗安全保障工作医务处、门诊部根据春节期间工作情况，总结经验，提前制定了科学合理的值班制度和应急预案，在2月份患者就诊高峰来临之际，医务处要求各科室严密关注重点病人、排查医疗安全隐患、落实医疗核心制度。

确保在节日期间病人就诊高峰时期我院医疗工作的正常运行。

1、针对儿科自迎来的患儿就诊高峰和儿科医师数量缺乏问题，我院积极与市、县卫生行政部门及上级医院沟通，共调配一名外院儿科医师，两名在徐州二院规培的儿科医师来院工作，医院各职能科室出台各项措施保证儿科医师的工作环境和待遇，有效的缓解我院儿科医师的工作压力，平稳的渡过了患儿就诊高峰期。

检验科第一季度医疗质量与安全工作总结报告下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医学装备科第一季度工作总结英文回答：Medical Equipment Department First Quarter Work Summary.In the first quarter of 2023, the Medical Equipment Department has made significant progress in its core areasof responsibility. Our team has been dedicated to providing high-quality medical equipment and services to our patients and clinicians, while also maintaining a focus on cost containment and operational efficiency.Our key accomplishments for the quarter include:Procurement and Inventory Management:Negotiated favorable contracts with leadingmedical equipment manufacturers, resulting in a 10% reduction in overall procurement costs.Implemented a new inventory management system that has improved inventory accuracy by 25% and reduced waste by 15%.Equipment Maintenance and Repair:Completed over 1,000 preventive maintenance checks on critical medical equipment, ensuring optimal performance and reducing the risk of unplanned downtime.Established a 24/7 emergency repair service, ensuring prompt response to any equipment failures that could impact patient care.User Training and Support:Provided comprehensive training to over 500 clinicians on the use of new and updated medical equipment.Established a dedicated helpdesk to provide ongoing technical support to users, resulting in a 90% reduction in equipment downtime due to user error.Infection Control and Safety:Implemented a comprehensive infection control program for all medical equipment, including regular cleaning, disinfection, and sterilization.Conducted safety inspections on all medical equipment to ensure compliance with regulatory standards and minimize risks to patients and staff.Cost Containment and Efficiency:Analyzed historical equipment usage data to identify areas for cost savings and operational efficiency improvements.Explored innovative leasing and rental options to optimize equipment utilization and reduce capital expenditures.Looking ahead, the Medical Equipment Department iscommitted to continuing our focus on providing exceptional medical equipment and services while exploring new opportunities for cost containment and innovation. Our team is dedicated to collaborating with clinicians and administrators to optimize patient outcomes, enhanceclinical efficiency, and advance the overall quality of healthcare delivery.中文回答：医疗装备科第一季度工作总结。

质量与安全管理小组活动记录时间:Xx年x月xXx日地点：XXx科医师办公室参加人员：xx查内容:重点检查Xx年x月运行病历质量检查依据及方式根据《山东省病历书写规范》（2010年版）进行检查何抽取方式：抽查x月份运行病历各1－x份（或每分管医生一份，抽取的病历根据患者的病情依次为病危、病重、疑难、住院时间长、非计划再次手术者等）抽取病历:记录内容包括第一份病历患者姓名：住院号：性别:年龄：诊断：分管三级医师:xx担任主治医师x主治医师x住院医师第二份病历第三份病历第四份病历检查结果1、首次病程记录,入院记录均在规定时间内完成;2、主要诊断正确率达100％3、诊疗计划全画、针对性强，有副高以上审查签字；4、主任医师、主治医师首次査房记录均在规定时间内进行;5、能体现三级医师查房制度6、会诊、重要检查、化验及医嘱改动，病程记录中有记录:7、疑难、危重病例讨论及时，质量较高，对病人救治发挥了重要作用。

8、抢救病人后，抢救记录、抢救医嘱在抢救结束6小时内完成.9、手术、麻醉、输血及有创操作均有患者或患者家属签署意见或知情同意书。

10、手术病人的手术有手术者参加的术前讨论记录,并在规定时间内完成，手术者在术后24小时内完成手术记录。

:11。

病情评估、手术安全核查表齐全。

二、存在问题：病程记录签字不及时（x医师、xx医师2、入院记录中現病史缺一般状况描述（饮食、睡眠、二便等)(xx医师）3、多处化验检查未写明原因（xx医师）4、血气分析无复核者签名（Xx医师）5、有多名家属可以授权的病人，知情同意书签字较乱6、病程记录中的入院时间与护理记录的入院时间不一致(xx 医师）；7．病历讨论时护理发言三、原因分析1、电子病历重复打印后未及时报告其他医师2、上级医师未及时审查病历以发现问题3、病人入院后医师忙于抢救病人、书写入院记录，医师未与护理人员沟通好入院时间。

4．ICU化验频繁（包括血气分析），书写病程、粘贴化验单时易出错误；5，患者家属更换频繁，导至最同意书签字乱四、改进措施1、重打印病历时及时通知有关医师签字2、上级医师应及时检查所分管的病历,以便及时发现间题;3、加强医护沟通4、病历讨论时要求护理人员积极发表意见5,更换家属时知情同意书签字要注明首位签字者不在场。

医疗质量与安全管理小组活动记录精编版MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：活动内容及结果：存在问题及原因分析：改进措施：（措施应为能够实施）（手写）上次问题改进效果追踪：（手写）1月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年1月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：院感管理活动内容及结果：检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。

做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数存在问题及原因分析：1手卫生不到位2执行无菌操作不力3自身防护不认真改进措施：1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。

在检查下一个病人前严格手消毒2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理4治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。

5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。

6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作上次问题改进效果追踪：2月份质量与安全管理团队活动记录参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容及结果：抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时检查交接班记录是否及时书写检查交接班记录内容是否准确反映值班情况是否完善交接班记录书写合格率的统计工作现场考核。

抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。

存在问题及原因分析：1接班人员未能提前到班2不重视交接班，不详细，床头交班不到位3交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞改进措施：1再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/次2学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点4完善交接班记录书写合格率的统计工作上次问题改进效果追踪：二月份通过院感管理专项活动大家都认识到院感管理的重要性，严格执行7步洗手法并做到一人一消，所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套，做好个人防护，未发生被污染和锐器伤，并在治疗室门口放置拖鞋及鞋套，方便医护患使用，减少环境污染发生。

第一季度科室质量与安全小组会议记录一、会议时间：2023年4月10日下午2:30-5:00二、会议地点：内科大楼会议室三、主持人：张主任四、参会人员：科室全体成员、护士长、质控员及相关人员五、会议议程：1. 张主任对第一季度质量与安全工作进行总结讲话2. 质控员汇报第一季度质量检查情况3. 护士长介绍第一季度护理质量与安全管理工作4. 科室成员讨论存在的问题和改进措施5. 制定第二季度质量与安全管理工作计划六、会议记录：1. 张主任对第一季度质量与安全工作进行总结讲话张主任：各位同事，大家好！第一季度质量与安全小组会议现在开始。

首先，我要对第一季度科室的质量与安全工作进行总结。

在过去的一个季度里，我们科室的质量与安全工作取得了显著的成绩，但也存在一些问题需要改进。

希望大家能够认真听取质控员的汇报，积极讨论，共同提高我们科室的质量与安全管理水平。

2. 质控员汇报第一季度质量检查情况质控员：各位同事，大家好！我代表质量与安全小组向大家汇报第一季度质量检查情况。

第一季度，我们共进行了6次质量检查，检查内容包括医疗文书、药品管理、设备使用、患者安全等方面。

通过检查，我们发现了一些问题，例如：部分病历书写不规范，药品过期现象仍有发生，部分设备使用不规范等。

针对这些问题，我们已经提出了改进措施，并将在第二季度继续加强质量检查工作。

3. 护士长介绍第一季度护理质量与安全管理工作护士长：各位同事，大家好！我将向大家介绍第一季度护理质量与安全管理工作。

第一季度，我们护理团队积极开展各项质量改进活动，如：加强病历书写培训，提高护理文书质量；加强药品管理，减少药品错误发生率；加强患者安全教育，提高患者安全意识。

尽管取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题，如：部分护理人员对医疗法规掌握不足，护理操作不规范等。

针对这些问题，我们将在第二季度加强培训和监管，提高护理质量与安全管理水平。

4. 科室成员讨论存在的问题和改进措施王医生：我认为，除了加强培训外，我们还应该加强科室之间的沟通与协作，共同提高质量与安全管理水平。