当前位置：文档之家 › 鼻内镜治疗101例颅底疾病研究

鼻内镜治疗101例颅底疾病研究

  • 格式：pdf
  • 大小：154.26 KB
  • 文档页数：2

ｉ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｓｎ ｔ ｐ ｉｅ ， ａ ｅ ａ ｓ ｃ ｎ ｕ ｇｃ ｌ ｐ ｉ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｕ ， ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｄ ｒｎ ｆｒ ｔ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｉ ｏ ｅ ａ ｒ ｄ ｔ ｋ ｅ ｏ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ａ ｒｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｕ ｉ ｇ￣ｌ ｗ－ ｐ Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ ｓ ｒ ｒ ｎ ｌ ｏ ｕ ． ｃ ｕｓ ｏ
ＷＡ Ｑ ＧＵ ＮＧ ｊ ０ Ｘ ｈ ａ Ｃ Ｎ Ｘ／ｏ ａ ｉ ｕ ＨＥ ａｙｎ
４ ５Ｈｏ ｐｔｌ ６ ｓｉ ａ Ａｍｌ ｔｄｔ ｉｎＭｅ ｉａ ｌ ｇ ， ｉ ｎ ３ ０１ ，ｈｎ ｉ ｅ Ｊｌ ｄｃ ｌ ｌ ｅ Ｊｌ ｌ ２ ３Ｃ ｉａ ａ ｏ ｉ Ｃｏ ｅ ｉ
并 发症发生 略有 不同 。其 中脑脊液鼻漏 复发均为采取第 １ 次手术未修 补成功而复发 ， 采取第 ２ 次手术修补均 成功 ， 随访
期 间未见复发 。结论 鼻 内镜径路 可以处理多种颅底疾病 ， 是一 种安全 、 有效 、 微创 的手术方式 ， 仍需严格掌握手术适应 但
证， 特别是 恶性肿瘤 。
ｓｒｃ ｏ ｔｏ ｆ ｕ ｇｃ ｌ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ， ｓ ｅ ｉｌｙｃ ｎ ｅ ． ｔｉ ｔ ｎ ｒ ｌ ｒ ｉ ａ ｄ ｃ ｔｏ ｓｅ ｐ ｃ ａ ｌ ａ ｃ ｒ ｃ ｏｓ ｉ
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｎ ０ ｃ ｐｃＳ ｕ ｌ ａｅｄ ｓａ ｅＣ ｉ ｉ ｌ ａｕ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｄ ｓ ０ ｉ；ｋ １ ｂ ｓ ｉ ｓ ； ｌ ｃ ｌｅ ｅ ｎ ａｖ
ｏ ｅａｉｅｔ ｐ ｒ ｔｖ ｉ ｍｅ、 ｌ ｏ ｏ ｓ、 ｏ ｌ ｗ ｕ ， ｃ ｒ ｅ ｃ ｎ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｒ ｉ ｅ ｅ ｔ ｃ ｒｅ ｃ ｆＣ Ｆ ｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｉｈ ａ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ｆ ｌ － ｐ ｒ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｓｗｅ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ． ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ Ｓ ｈ ｎ ｒ ｈ ａ ｗｈ ｃ ｒ ｏ ｔ ｋ ｈ ｏ ｅ ｃ Ｒｅ
占 ９ ．０ ０１％。采用 仰 卧位进 行手 术 ， 照患 者疾病 发 生部 位及 依 不同病情采用不 同的手 术方 法。
手术需 要进行 仰头 或侧 曲 ， 用鼻 内镜进 行手 术 。不 同患者 ， 采
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １ 本次研究 选择 ２ ０ ０ ９年 １ １月 ～２ １ 年 ２月笔 者所在 医院 ０１
【 关键 词 】 内镜 ； 鼻 颅底疾 病 ； 临床价值
【 中图分类号 】 ７ ０５ Ｒ ３ ．６ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ７ ５ — ｌ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ｌ — ４ ０
Ｅｎｄｏ ｃ ｐｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ１ ａ ｅ ｆｓ ｌ ｓ ｉ ｅ ｓ ｅ ｅ ｒ ｈ ｓ ｏ ｃｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ０１ ｃ ｓ ｓ ｏ ｋｕ ｌ ｂａ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ
【 ｓ ｒ ｃ ｌ０ｂ ｅ ｔｖ ｏｓｕ ｙｔｅｅ ｄ ｓｏ ｉ ｔ ａｍｅ ｔ ｆｓｕｌｂ ｓ ｉ ａｅｐ ｔｗ ｙｖ ｌｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｎＮ ｖｍｂ ｒ ０ ９ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ｒ ｔ ｎ ｋ ｌ ａ ｅｄｓ ｓ ａｈ ａ ａｕ ． ｔ ｏ ｓｉ ｏ ｅ ｅ ０ ｅ ｏ ｅ ２
随着鼻 内镜 临床应用 的深入 和发展 ， 其逐渐成 为治疗颅底 疾病 或附近器 官疾病 的主要外 科新技 术 …， 尤其是 治疗 恶性肿 瘤、 脊索 瘤方面 有着较 多成功 报道 １。本研 究选择 １ １ ２ １ ０ 例患 者
进行研究 ， 报道 如下 。
１ ． 手 术 方 法 ２
手术局部 麻醉患者 ｌ ， ９９ ％； ０例 占 ． ０ 全身麻醉 患者 ９ 例 ， ｌ
２ １ ９ 第 １ 第 ｌ 期 ０１ 年 月 卷 ７
鼻内 治 ０ 颅 疾 研 镜 疗１ 例 底 病 究 １
王 琪 郭喜华 陈 晓燕
吉林 医药学院附属四六五医院， 吉林 １２ １ ３０３
【 要 】目的 探讨 鼻 内镜径路 治疗 颅底疾病 的价值 。 方法 选择 ２０ 摘 ０ ９年 ｌ 月 ～２ １ 年 ２月笔者所在 医院收治 的 １ １ １ ０１ ０ 例颅 底疾病 行鼻 内镜 径路手术 患者 ， 观察术后 疗效 。 结 果 各种颅底 疾病手术 时间 、 手术 出血量 、 随 ｓ ｓｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｕ ｌｂ ｓ ｉ ｅ ｓ ａ ｈ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙｏ ｓ ｒ ｅ ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｙ ２ ｌｏ １ ａ ｅ ｆｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｋ ｌ ａ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｐ ｔ ｗａ ｕ ｇ ｒ ．ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｒｔｅ ｔ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｋ ｌ ｂ ｓ ｉｅ ｓ ｓ ０ ｔ ｓ ｌ ｓ Ｓ ｕ ｌ ａ ｅｄｓ ａ ｅ
ｐ ｔ ｗａ ａ ａ ｄ ｅ ａ ｖ ｒｅ ｙ ｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｕ ｌｂ ｓ ｉ ｅ ｓ ， ａ ｅ ｅ ｅ ｔｖ ， ｎ ｍａ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ｐ ｒ ａ ｈ ｈ ｔｓ ｉ ｅ ｄ ａ ｈ ｙ ｃ ｎ ｈ ｎ ｌ ａ ｉｔ ｆｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｋ ｌ ａ ｅ ｄ ｓ ａ ｅｉ ａ ｓ ｆ ，ｆ ｃ ｉ ｅ ｍｉ ｉ ｌ ｉ ｖ ｓ ｖ ｕ ｇ ｃ ｌａ ｐ ｏ ｃ ， ｕ ｔｌ ｎ ｅ ｓ ｙ ｌ

合集下载

鼻内镜下颅底修补术治疗多发性颅底骨折移位及缺损(附14例报告)

鼻内镜下颅底修补术治疗多发性颅底骨折移位及缺损(附14例报告)

山东 医药 ２ １ ００年第 ５ 第 ３ Ｏ卷 Ｏ期
鼻 内镜 下颅底 修补术治疗多发性颅底 骨 折 移位 及 缺损 （ ４ 附ｌ例报告）
孙 伟元 冯玉 芳 ， ，陈 术 徐新 华 朱青 州 ２２０ ； ６５０２青州 荣军 医院 ）
伴有 颅 内感染 者 ， 例术后 并 发颅 内感 染 ， 菌培 养 １ 细 结果 为金黄色 葡萄球 菌 ， 大脑池 引流术 ， 行 注入万 古
霉素 （ 敏感抗 生素 ） 病情 稳 定 后 Ｃ ， Ｔ检 查 显 示 并 发 脑积 水 ； 例 术 后 继 发 颅 内积 水 。该 ２例 均 行 脑 另
２ 结 果
１１ ｆ床资料 本组 ｌ ． ４例患者 中， １ 例， ３ 男 １ 女 例； 龄 ２ ５ 年 Ｏ～ ４岁 。均 系外 伤所 致 ， 均合 并脑 挫 裂
伤 ， 中 １ （６侧 ） 其 １例 １ 合并 持续 性 脑脊 液鼻 漏 ， ３例
伴单纯进行性张力性气脑 。２ 已在本院行开颅脑 例 脊液鼻漏修补术 ， 手术失败 ； 例在外院行颅内血肿 １ 清 除术 ， 后 继 发 颅 内感 染 。术 前 均 行 鼻窦 、 术 颅底 Ｃ Ｔ扫描 并行颅 底三维 重建 ， 同期行 颅底 容积重 组成 像 ， 定 脑 脊 液漏 部 位 。根 据术 前 Ｃ 确 Ｔ扫 描 及术 中
随着鼻 内镜技 术 在颅 底 外科 领 域 的开 展 ， 内 使 镜 下修 复颅底 骨折 移 位 和 缺损 成 为可 能 【 。２ ０ ｌ ， ０３
补 ， 稍大漏 孔 （ 对 直径 ≥１ ｍ） 将 筋膜 片置 于 硬脑 ０ｒ ， ａ
膜 与颅 底骨壁 间 ， 面及 周边 敷 以肌浆 、 Ｃ耳 脑 胶 表 Ｅ 黏着 固 定 。如 颅 底 骨 质 也 有 较 大 缺 损 （ 径 ≥ｌ 直 ０
经鼻显微镜和神经内镜手术治疗颅底脊索瘤的比较研究

经鼻显微镜和神经内镜手术治疗颅底脊索瘤的比较研究

经鼻显微镜和神经内镜手术治疗颅底脊索瘤的比较研究刘志勇;周良学;刘浩;姜曙;蔡博文;徐建国【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(024)004【摘要】目的比较经鼻显微镜和神经内镜治疗颅底脊索瘤的疗效.方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2008年12月～2015年12月收治的56例颅底脊索瘤患者的临床资料,其中男性31例,女性25例;年龄16 ～77岁,平均42.6岁.按手术方式不同分为鼻显微镜组和神经内镜组,对两组手术疗效及并发症进行比较.结果经鼻显微镜下手术38例,全切除6例,次全切14例,部分切除18例,全切率为15.8％;经鼻神经内镜下手术18例,其中全切除10例,次全切4例,部分切除4例,全切率为55.6％.两组肿瘤全切率比较有统计学意义.患者症状改善和肿瘤全切率神经内镜组明显好于经鼻显微镜下手术组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率两种手术方式无明显差异(P＞0.05).结论经鼻神经内镜下切除颅底脊索瘤其全切率明显提高,且其手术并发症率未明显增加,应其作为颅底脊索瘤的首选手术方式.【总页数】6页(P309-314)【作者】刘志勇;周良学;刘浩;姜曙;蔡博文;徐建国【作者单位】四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041;四川大学华西医院神经外科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1【相关文献】1.神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗颅底脊索瘤的护理探讨 [J], 刘晶;于倩;孙炜;戴艳;林琳2.鼻内镜联合神经导航经鼻入路治疗颅底脊索瘤 [J], 杭伟;刘钢;张金玲3.神经内镜手术治疗颅底脊索瘤30例临床分析 [J], 范树才;曹毅;王珊;范双民;陈亚星;彭爱军;刘富均;蔡博文;周良学4.经鼻内镜手术治疗颅底脊索瘤 [J], 刘志勇;滕海波;周良学;徐建国5.1例经鼻手术治疗复发颅底脊索瘤伴吞咽功能障碍患者的进食护理 [J], 戚春霞;孟玲;厉春林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科中的应用

神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科中的应用

神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科中的应用周跃飞;冯枫;高大宽;费舟【摘要】目的回顾性分析神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科手术中的应用.方法收集70例颅底疾病患者神经内镜经双鼻孔入路行颅底手术治疗的临床资料.其中垂体腺瘤40例,鞍结节脑膜瘤11例,嗅沟脑膜瘤、脊索瘤、脑脊液鼻漏修补及视神经管减压各3例,颅咽管瘤、齿状突畸形各2例,眶内海绵状血管瘤、表皮样囊肿及鼻咽癌各1例.术后观察患者临床疗效.结果手术切除肿瘤62例,完全切除54例(87.1％),次全切除8例(12.9％)；其中3例脑脊液鼻漏修补完全治愈,3例视神经管减压后视力好转,2例齿状突切除术后神经症状明显改善.结论神经内镜经双鼻孔入路能充分暴露鞍区等颅底结构,有效避免因空间狭窄所引起的操作不便,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)003【总页数】5页(P204-207,212)【关键词】神经内镜;颅底外科;双鼻孔;鞍区肿瘤【作者】周跃飞;冯枫;高大宽;费舟【作者单位】第四军医大学西京医院神经外科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院康复理疗科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院神经外科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院神经外科,陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅底外科是一门跨越神经外科、耳鼻喉科、整形外科等学科的临床交叉学科。

由于颅底位置深在，且毗邻重要的神经和血管，传统开颅手术暴露颅底需要抬高或牵拉脑组织，颌面入路也容易造成颌面毁损。

神经内镜外科目前已经成为微创神经外科的最重要和最活跃的领域之一。

神经内镜经鼻颅底天然腔道，在不牵拉脑组织的情况下，能够充分暴露病变，最大限度的切除，具有创伤小、恢复快和费用低的优势［1］。

收集我科自 2010年 1月～2012年1月应用神经内镜经双鼻孔入路手术治疗70例患者的临床资料，通过随访观察其临床疗效，复习相关文献并报道如下。

鼻内镜鼻腔鼻窦手术101例分析

鼻内镜鼻腔鼻窦手术101例分析

１ １ 鼻 内镜 鼻 窦 手术 的疗 效 报 告 如 下 ０例 １ 资 料 与 方法
表 ２ １１ ０ 例慢性鼻窦炎临床分型治疗有效率 比较
１１ 一般资料 ： ２ ０ ． 对 ０ ０年 １ ０月至 ２ ０ 年 １ ， ０１ ２月 由本文第
一
作者为术者采 用一套手术 器械 连续完成 的鼻 内镜 鼻窦手
３ 讨 论
３１ 关 于鼻窦炎 的内窥镜治疗 效果分析 ： ． ３１１ 手术效果 ： ． ． 根据多数作者的报告 ， 内镜用于治疗鼻窦 鼻 炎疗效肯定 ， 但手术 的效 果与术者的技术密切相关 。按 照国 内鼻窦炎 的疗 效评定标 准 ， 海 口标准 ” 析 ， 即“ 分 本组病例 的 有 效率分别 为 Ｉ ９ ． 型 ３８ １型 ９ ．３ Ｉ型 ８ ． 总 的有 ％，Ｉ １ ％，Ｉ ２ Ｉ ７ ％； ５
ｐ 圈药协 与临床 ２ １ 年 １ ００ 月第 ｌ 卷第 趔 ！ ！ ！ ！ 莲 Ｏ 堕 ！ 竺
！
翌
！ ：： ：
・ ５ ７ ・
・
临 床 研 究 ・
鼻 内镜鼻腔 鼻 窦手术 １ 例分 析 ０ １
安 云芳 赵长青 索利 敏
按照标 准 的 Ｍｅｓｒｌ ｇｒ 式进 行鼻 内镜鼻 窦手 术是 ｓ ｋｉ ｅ 术 ｅ ｎ 治疗慢性鼻 窦炎有效的方法 之一。， ‘但是 临床研究发 现该手
术 １ １ 进 行 分 析 。其 中 ， 性 ６ ０例 男 ７例 ， 性 ３ 女 ４例 ， １４侧 共 ５
鼻窦炎 ： 年龄 ｌ～ ０岁 ； 程 ６个月至 ２ ０７ 病 ０年。各型鼻窦炎分 布 ： 型 ８ 侧（ 中 １ １ ， ５ 侧， Ｉ １ 其 期 ８侧 ２期 １ ３期 ｌ ） Ⅱ型 ２侧 ， ５ 侧（ 中 １ １ ，期 ３ ， ７ 其 期 侧 ２ ７侧 ３期 １ ９侧） Ⅲ型 １ 。首 ， ６侧 次接受手术 ９ ， ５例 再次手术 ６例（ 其中 ５ 为外 院转来） 例 。局 部麻醉 １ ， ０例 局部麻醉加强化 ８例 ， 全身麻 醉 ８ ３例。 １ 手术方 式 ： ． ２ 除单纯 蝶窦 病变 者 （ 如囊 肿 、 肉等 ） 照 息 按 Ｗｉ ｎ 术式外 ， ｇ ｄ ａ 其余均按照 Ｍ ｓ ｒｌ ｇｒ ｅｓ ｋｉ ｅ 术式 。 ｅ ｎ １ 嗣术期处理 ： ． ３ 合并鼻息 肉病 或哮喘者 ， 术前 １２周 鼻腔 ～ 局部给予糖 皮质激 素类 喷雾剂 ， 视具体情况酌情 口服糖皮质